Indicações de bicicleta ergométrica como indicadores e decodificação de resultados

As doenças cardiovasculares ocupam o primeiro lugar, tanto na frequência de ocorrência como na mortalidade. Muitas vezes, eles passam despercebidos, passando muito tempo sem sintomas. Para o diagnóstico e detecção de formas ocultas de patologias cardíacas, um método como a ergometria de bicicleta foi desenvolvido.

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Qual é a sua essência

VEM é um registro de ECG (eletrocardiograma) em minutos de atividade física. Eles realizam pesquisas em uma bicicleta ergométrica - uma bicicleta especial que dosa a carga automaticamente.

Durante o procedimento, o paciente pedala com intensidades diferentes (a carga aumenta gradualmente), enquanto o pulso e a pressão sanguínea são registrados.

A escolha da carga é determinada pelas condições gerais do paciente, pela doença subjacente e pelo histórico.

Linha INFERIOR - Indicações em bicicleta ergométrica como indicadores e decodificação de resultados

Testes semelhantes são realizados em uma esteira com inclinação (esteira) ou usando um teste de etapa, no qual o paciente dá duas etapas.

  • identificar insuficiência cardíaca, doença cardíaca coronária, hipertensão arterial latente, distúrbios do ritmo cardíaco associados ao estresse;
  • determinar a tolerância ao aumento da atividade física e a reação do sistema cardiovascular;
  • descubra se existe uma conexão entre dor e distúrbios no fluxo sanguíneo, ou seja, se a dor tem causas coronárias;
  • avaliar a dinâmica da doença e a eficácia do tratamento;
  • acompanhar o tempo de recuperação Pressão arterial e atividade cardíaca após o término da carga;
  • avaliar o desempenho do paciente após sofrer uma doença isquêmica do coração.

O fato é que, em pacientes com isquemia cardíaca, alterações características no eletrocardiograma aparecem apenas durante o esforço físico, quando a pressão arterial aumenta, o pulso aumenta, o coração trabalha mais rápido para fornecer uma maior necessidade de oxigênio no coração. Em indivíduos saudáveis, a vasodilatação ocorre durante o exercício, o fluxo sanguíneo e o suprimento de oxigênio ao miocárdio aumentam. Pessoas com doenças cardíacas não têm oxigênio suficiente, têm dor no peito e alterações específicas são registradas no eletrocardiograma.

A ergometria da bicicleta permite diagnosticar doenças cardíacas isquêmicas, que não podem ser determinadas usando apenas a eletrocardiografia

Preparação de teste

  1. Estresse físico e emocional não é permitido antes do VEM.
  2. Você não pode comer por três horas antes do procedimento, de manhã é permitido um café da manhã leve (por exemplo, kefir e um pedaço de pão).
  3. A droga é interrompida por um dia.
  4. Na véspera (12 horas antes do exame), você não deve beber bebidas alcoólicas, café e fumaça.
  5. É necessário descobrir se existem contra-indicações ao ECG com carga.

Importante! O paciente precisa avisar o médico com antecedência se estiver tomando os medicamentos. Alguns medicamentos não podem ser cancelados abruptamente, portanto o médico deve fazer isso com antecedência. Estes incluem glicosídeos cardíacos, diuréticos, antagonistas do cálcio, betabloqueadores, corticosteróides e outros.

Hemoptise e agentes hipoglicêmicos não cancelam.

Termos e Condições

Antes de duas horas após o café da manhã, a ergometria da bicicleta não pode ser realizada.

O teste é realizado sob a supervisão de um experiente cardiologista que conhece a história clínica do paciente e as indicações para o procedimento. A sala deve estar equipada com todo o equipamento necessário em caso de reanimação. A temperatura do ar é de 18 a 20 ° C.

O monitoramento constante do bem-estar e da aparência do sujeito está sendo realizado. Um eletrocardiograma é monitorado com um osciloscópio. Frequência cardíaca e pressão arterial são registradas regularmente.

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A magnitude da carga é estimada pela pressão arterial, freqüência cardíaca, ECG, consumo de oxigênio. Amostras com carga máxima só podem ser realizadas por pessoas saudáveis.

Método de condução

A doença cardiovascular (DCV) é a principal causa de morte no mundo. Muitas vezes, durante muito tempo, ocorrem sem sintomas graves. As pessoas que sofrem de DCV ou correm o risco de desenvolver essas doenças realmente precisam de diagnóstico oportuno e de atendimento qualificado.

A medicina moderna fez um avanço em termos de estudo do trabalho do coração e dos vasos sanguíneos do homem. Muitos métodos de diagnóstico eficazes foram desenvolvidos. Entre eles, a ergometria da bicicleta é muito informativa.

Esse método é baseado no uso de um aparelho especial - uma bicicleta ergométrica. Sob o controle do cardiograma do coração e da medida da pressão arterial em momentos de esforço físico, é possível esclarecer o estado fisiológico do sistema cardiovascular.

A ergometria para bicicleta (VEM) é uma exibição gráfica de potenciais elétricos que ocorrem durante a contração do coração em momentos de maior atividade física. Um bicicleta ergométrica é uma bicicleta ergométrica especial capaz de dosar automaticamente uma carga.

Esse teste é realizado usando uma esteira com inclinação - um teste de esteira. É utilizado para avaliar a circulação sanguínea periférica: quedas de pressão e quedas no fluxo sanguíneo, medição do índice tornozelo-braquial, tempo de restauração do fluxo sanguíneo após o exercício.

Durante o VEM, o sujeito do teste utiliza um ergômetro de bicicleta com intensidade variável. O aumento da carga ocorre gradualmente e, ao mesmo tempo, a frequência cardíaca e a pressão arterial são medidas constantemente.

A escolha da carga baseia-se nas condições gerais do paciente, na doença subjacente e na totalidade das informações obtidas durante o exame preliminar.

Usando a ergometria da bicicleta, você pode obter o seguinte:

  • Para identificar distúrbios agudos e crônicos no trabalho do coração, danos às artérias coronárias, levando à interrupção do suprimento sanguíneo para o miocárdio, hipertensão latente e distúrbios da frequência cardíaca associados ao aumento da carga.
  • Determine a tolerância ao exercício ou o desempenho físico. O estudo mostra o grau de aptidão física do paciente e sua capacidade de tolerar a carga imposta, bem como a reação a isso em seu sistema cardiovascular.
  • Determine a causa da dor, se ela aparece no contexto de doenças coronárias.
  • Na dinâmica, avalie o curso da doença e entenda a eficácia das táticas de tratamento selecionadas.
  • Veja com que rapidez a pressão arterial e a freqüência cardíaca são restauradas após o levantamento da carga.
  • Avalie as capacidades fisiológicas do paciente no período de recuperação após a doença arterial coronariana diagnosticada.
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A bicicleta ergométrica permite que você confirme o diagnóstico - DIC, que não pode ser determinado usando um ECG padrão em repouso

Em pessoas saudáveis, a expansão dos vasos sanguíneos serve como resposta a um aumento na carga, como resultado do qual o sangue enriquecido em oxigênio entra no miocárdio mais ativamente. Em pacientes com patologias cardíacas graves, observa-se deficiência de oxigênio, dor no peito e alterações características são observadas no ECG.

Em pacientes com doença coronariana, alterações específicas no eletrocardiograma podem ser observadas apenas no momento da alteração na carga imposta. Isso ocorre devido ao aumento da pressão arterial, aumento da freqüência cardíaca e função cardíaca acelerada, que está tentando compensar o aumento da demanda de oxigênio no miocárdio.

Esse procedimento de diagnóstico é indicado para essas categorias de pessoas:

  • Após os 30 anos com dor no peito, com séria suspeita de doença cardíaca coronária.
  • Pacientes com isquemia já diagnosticada para predizer o curso da doença.
  • Pacientes no período intermediário entre o curso estável da cardiopatia isquêmica e as complicações.
  • Pacientes com diabetes insulino-dependente que desejam prestar muita atenção ao esporte.
  • Pacientes pediátricos submetidos a cirurgia cardíaca para corrigir anomalias congênitas.
  • Rapazes em idade de calado e atletas que experimentam desvios incomuns no bem-estar durante o exercício.

No entanto, esta técnica tem sérias contra-indicações para sua implementação:

  • Se após necrose aguda aguda extensa do local do miocárdio, menos de 3 semanas se passaram.
  • O primeiro ataque cardíaco ocorreu num contexto de espasmo das artérias coronárias.
  • Endocardite (inflamação do revestimento interno do coração), miocardite (inflamação do músculo cardíaco), pericardite (inflamação do revestimento externo do coração) na fase aguda.
  • AVC isquêmico agudo e subagudo.
  • Se o paciente apresentar desmaios, não foi realizada ultra-sonografia preliminar do coração e monitoração diária do ECG.
  • O paciente tem cardiopatias com distúrbios circulatórios significativos.
  • Expansão em forma de saco da aorta e de outros vasos.
  • Extra-sístole ventricular grave.
  • Desordens do impulso elétrico dos átrios aos ventrículos do grau II - III.
  • Bloqueio da artéria pulmonar e seus ramos com coágulos sanguíneos ou se houver menos de 3 meses após a trombose da artéria pulmonar.
  • Hipertensão arterial do grau III (crises hipertensivas recorrentes, isquemia cerebral transitória, encefalopatia com hipertensão e outros distúrbios).
  • Doenças do sistema músculo-esquelético ou outras causas que não estão relacionadas ao trabalho do coração, mas interferem no teste.

Bloqueio AV em um eletrocardiograma

  • defeitos leves da válvula cardíaca;
  • cicatriz fina do ventrículo esquerdo, desprovida de camada muscular;
  • deficiência mineral, especialmente Mg e K;
  • hipertensão persistente;
  • patologia do sistema endócrino;
  • doenças infecciosas crônicas;
  • problemas com o sistema músculo-esquelético;
  • doenças neurológicas;
  • Neoplasias malignas;
  • baixo conteúdo de hemoglobina;
  • período de nascimento de um filho.

Este teste não é recomendado para pacientes com menos de 15 anos e com mais de 70 anos.

Este método de diagnóstico não requer preparação complexa, mas o seguinte deve ser considerado:

  1. O seu médico deve ser avisado de qualquer medicamento que esteja tomando. Muitos deles terão que ser cancelados antes do procedimento, mas como na maioria das vezes isso não pode ser feito abruptamente, é necessário informar todos os medicamentos de maneira oportuna e detalhada. Como regra, anticoagulantes e drogas para baixar o açúcar não são completamente cancelados, enquanto outros são cancelados de acordo com um determinado esquema.
  2. Antes de realizar a ergometria da bicicleta, deve-se excluir atividade física provável e situações estressantes.
  3. 12 horas antes do estudo, você precisa abandonar o uso de álcool, café e fumar.
  4. 3 horas antes do procedimento, você não deve comer alimentos.

Qual é a sua essência

Como é a ergometria da bicicleta, indicações e possíveis complicações

Para quem não está familiarizado com o conceito de “bicicleta ergométrica”, explicamos - o método da bicicleta ergométrica consiste no estudo da atividade cardíaca no contexto da atividade física.

Um bicicleta ergométrica é uma bicicleta ergométrica especial capaz de dosar com precisão a atividade física.

Quando perguntado como a ergometria da bicicleta é realizada, pode-se responder como é andar de bicicleta com intensidades diferentes, enquanto o sistema cardiovascular é controlado automaticamente ao mesmo tempo.

Como resultado, especialistas podem avaliar sua resposta à carga proposta. Uma alternativa ao ergômetro de bicicleta pode ser uma esteira - uma esteira.

A ergometria para bicicleta permite avaliar a pressão arterial, os parâmetros de pulso e registrar um eletrocardiograma, e tudo isso é feito antes do início do teste, no momento do teste e alguns minutos após sua conclusão, quando o sujeito está descansando. Após a realização da cicloergometria, são necessárias leituras em repouso para estudar o processo de restauração da atividade cardíaca.

Não é segredo que, com o aumento da atividade física, a intensidade do coração aumenta acentuadamente, o que leva a um aumento no consumo de oxigênio.

Ao mesmo tempo, um coração saudável reage com calma a essas cargas e, mesmo que uma pessoa esteja exausta, não sente muito desconforto, enquanto mostra ergometria normal.

Mas um coração fraco rompe rapidamente a norma, que é imediatamente observada no eletrocardiograma registrado na forma de alterações características.

Quando um teste em esteira é realizado, a preparação para ele ou para a ergometria da bicicleta é discutida com o médico assistente: é discutida a possibilidade de cancelar os medicamentos que afetam o sistema cardiovascular. Se os medicamentos continuarem a ser utilizados, em conclusão, devem ser indicados seus nomes, dosagem e frequência de administração.

Deve-se ter em mente que a sensibilidade do teste aumenta significativamente com a abolição dos medicamentos antianginosos. Por outro lado, o cancelamento abrupto de betabloqueadores pode levar a taquicardia de ricochete.

Para evitar isso, esses medicamentos devem ser retirados gradualmente - dentro de alguns dias.

  • Em duas semanas, os glicósidos cardíacos (digoxina) são cancelados, o que dificulta a interpretação clara dos resultados do teste.
  • Por dois dias, sedativos e antagonistas do cálcio são cancelados.
  • Durante 12 horas - nitratos com ação prolongada.
  • Dentro de uma semana, você precisa reduzir a dose de clonidina e cancelá-la completamente um dia antes do teste.
  • Pode ser usado 2 horas antes de testar drogas nitro de ação curta.
  • Agentes antidiabéticos e anticoagulantes não são cancelados.
  • Três horas antes do teste, não é recomendável comer, beber álcool e café, além de fumar.
  • A atividade física deve estar ausente no dia do teste.
  • O sujeito do teste deve usar roupas e sapatos confortáveis ​​para o exercício.
  • No final do teste, os pacientes ambulatoriais devem ser levados para casa por parentes.
  • O paciente deve ter uma lista de medicamentos a serem tomados.

O ECG é registrado em doze derivações modificadas.

Nas mãos, os eletrodos são fixados mais próximos dos ombros ou na área da clavícula, e geralmente destinados aos eletrodos das pernas são fixados na região lombar ou na área do ílio e, às vezes, na região da As omoplatas nas costas (é mais conveniente montar eletrodos reutilizáveis).

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Antes do teste, um ECG regular é gravado sobre o paciente deitado de costas. A localização dos eletrodos é indicada na conclusão.

O processamento computadorizado do ECG permite a análise expressa dinâmica da área ST, o grau de depressão do segmento ST, a inclinação do ST, o índice ST / HR, etc.

Com a medição automática da pressão arterial, podem ocorrer erros de medição da pressão arterial diastólica devido ao movimento, portanto, recomenda-se que sejam duplicados pela medição manual da pressão arterial.

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Se uma reação patológica da pressão sanguínea for registrada, o segundo funcionário do teste deve verificar novamente.

A carga deve ser reduzida gradualmente para evitar uma reação vagotônica, na qual a pressão arterial cai acentuadamente, além de bradicardia. Portanto, no final do teste, você precisa girar os pedais por cerca de um minuto, em que a resistência está desativada. Observação após o exercício dura 6-8 minutos.

Se após esse período, a freqüência cardíaca, a pressão arterial e o ECG não retornarem aos seus valores originais, a observação será realizada até que normalizem.

Com uma reação patológica a uma carga quase cheia ao observar o paciente em decúbito dorsal após 5 minutos, esses desvios podem retornar; portanto, é melhor para o paciente realizar um período de recuperação enquanto está sentado.

  • Se o sujeito lidou com a tarefa com sucesso, atingindo o nível máximo da atividade física proposta.
  • Se a frequência cardíaca atingiu o limite dos parâmetros de teste, calculado pela fórmula “220 menos a idade”.
  • Se uma pessoa se queixa de dor no coração, se sente mal ou cansado.
  • Quando as alterações aparecem no ECG.
  • Com uma queda acentuada ou aumento da pressão arterial.
  • Se sentir dor de cabeça, falta de ar, tontura, visão turva ou náusea.

Um teste tão simples de atividade física permite encontrar o grau de resistência do corpo do indivíduo, identificar casos de ataques latentes de isquemia miocárdica, arritmias cardíacas, que se manifestam apenas com um coração que trabalha intensamente.

Depois de aprender a realizar a ergometria da bicicleta, você não ficará mais surpreso com a popularidade desse teste, não apenas entre os pacientes, mas também em pessoas completamente saudáveis.

Usando esses testes de estresse, você pode avaliar a resposta à atividade física do sistema cardiovascular, o grau de resistência do corpo durante o exercício, para identificar casos de isquemia miocárdica, mesmo que ocorra sem dor, e distúrbios do ritmo cardíaco associados à atividade física .

Esses testes ajudam a estabelecer uma conexão entre a dor no peito e o estado do fluxo sanguíneo coronário ou, inversamente, a refutar sua presença, uma vez que a dor pode ser causada por razões completamente diferentes.

É importante que a remoção do ECG sob carga permita determinar quantitativamente o grau de insuficiência do fluxo sanguíneo cardíaco, bem como os recursos adaptativos do corpo, pois podem estar associados a atividade física claramente dosada, parâmetros atingidos da pressão arterial , frequência cardíaca, imagem de ECG. Além disso, o tempo necessário para restaurar a pressão arterial e a atividade cardíaca após a interrupção do exercício é monitorado. Em outras palavras, abre-se uma oportunidade para uma avaliação objetiva da dinâmica da doença e da eficácia do tratamento.

Evidentemente, possui indicações e contra-indicações para ergometria de bicicleta e teste em esteira.

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A fixação do ECG sob carga tem sido amplamente utilizada para o diagnóstico de doença cardíaca coronária, determinar as táticas de tratamento ideais e uma avaliação objetiva de sua eficácia.

Se for detectada isquemia miocárdica acentuada, a ergometria da bicicleta ou um teste em esteira podem ser combinados com a coronografia, o que dará motivos para a intervenção cirúrgica.

Então, listamos quais indicações e contra-indicações a ergometria da bicicleta e o teste em esteira podem ter.

  • Dores atípicas na região do coração que não são monitoradas por um eletrocardiograma normal.
  • Quando as alterações no ECG são inespecíficas, aparece angina de peito atípica ou uma onda T negativa.
  • Violando o metabolismo lipídico sem o diagnóstico de doença cardíaca coronária.
  • Pessoas com mais de 40 anos de idade com profissões de motoristas, pilotos, mergulhadores e com alto risco de desenvolver doença cardíaca coronária.
  • Identificar casos de isquemia miocárdica indolor.

Com toda a eficácia, no entanto, a ergometria para bicicleta tem contra-indicações:

  • O período agudo de infarto do miocárdio.
  • Hipertensão arterial alta (mais de 200/100).
  • Angina instável.
  • Pericardite aguda ou miocardite.
  • Insuficiência cardíaca congestiva não compensada.
  • Infecção aguda acompanhada de febre.
  • Perturbações graves na condução e ritmo.
  • Tromboflebite ativa.
  • Acidente vascular encefálico.
  • Embolia pulmonar.
  • Aneurismas de grandes vasos.
  • Insuficiência respiratória grave.
  • Cardiopatias multivalves.
  • Hipotensão grave com transição para desmaios.
  • Tumores malignos.
  • Doenças do sangue.
  • Doenças que requerem restrição da atividade física.

Quando a ergometria da bicicleta é concluída, os resultados são apresentados na forma de uma conclusão sobre a ausência ou presença de isquemia miocárdica latente, há também uma reação da pressão arterial à carga e a recuperação oportuna dos parâmetros hemodinâmicos, uma recomendação é feita o nível de atividade física permitida.

1. O trabalho executado, estimado em J ou kg * m / min, bem como a potência limite, expressa em watts. 2. Motivos para interromper o teste (carga máxima atingida, alterações no ECG ou aparecimento de sintomas). 3. Avaliação do nível de desempenho físico (de baixo a alto) .4. Alterações na freqüência cardíaca e pressão arterial e seus produtos. 5

O ritmo sinusal é considerado normal, é possível taquicardia sinusal, até 60% da freqüência cardíaca inicial. Normalmente, não deve haver distúrbios no ritmo. 8. Quando a ergometria da bicicleta é realizada, os indicadores normais também não devem demonstrar anormalidades coronárias refletidas no ECG (elevação do segmento ST, depressão, etc.).

Após a detecção, esses são descritos em detalhes, bem como em que minuto de descanso eles desapareceram.

9. A classe funcional da doença cardíaca coronária, determinada pela força de carga (W), que levou às alterações.

10. Teste de esteira: avaliação dos resultados: a. Positivo - se o sujeito tem dores na região do coração ou atrás do esterno, que no ECG mostram sinais de isquemia miocárdica (caso contrário, a variante indolor de CHD é diagnosticada); b.

Negativo - na ausência de alterações de ECG e reclamações do sujeito mesmo após atingir a carga máxima; c.

Svetlana Borszavich

Clínico geral, cardiologista, com trabalho ativo em terapia, gastroenterologia, cardiologia, reumatologia, imunologia com alergologia.
Fluente em métodos clínicos gerais para o diagnóstico e tratamento de doenças cardíacas, bem como eletrocardiografia, ecocardiografia, monitoramento de cólera em um eletrocardiograma e monitoramento diário da pressão arterial.
O complexo de tratamento desenvolvido pelo autor ajuda significativamente com lesões cerebrovasculares e distúrbios metabólicos no cérebro e doenças vasculares: hipertensão e complicações causadas pelo diabetes.
O autor é membro da European Society of Therapists, participante regular em conferências e congressos científicos na área da cardiolmedicina e medicina geral. Ela tem participado repetidamente de um programa de pesquisa em uma universidade privada no Japão na área de medicina reconstrutiva.

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