Wyzwanie cukrzycy w czarnej społeczności wymaga kompleksowych rozwiązań

Wiadomości AHA: wyzwanie cukrzycy w czarnej społeczności wymaga kompleksowych rozwiązań

Jedna rzecz jest jasna na temat poważnego problemu cukrzycy wśród osób czarnoskórych w Stanach Zjednoczonych: nie jest to tylko jedna przyczyna problemu.

„To naprawdę na wszystkich poziomach” – powiedział dr Joshua J. Joseph, adiunkt medycyny na Wydziale Endokrynologii, Cukrzycy i Metabolizmu w Centrum Medycznym Wexnera Uniwersytetu Stanowego Ohio w Columbus. To nie tylko wybory, których ludzie dokonują – to głęboko zakorzenione kwestie, które prowadzą ich do tych wyborów.

Statystyki są surowe. Według Departamentu Zdrowia i Opieki Społecznej Biura Zdrowia Mniejszości, u 13.4% czarnoskórych mężczyzn i 12.7% czarnoskórych kobiet zdiagnozowano cukrzycę. Łącznie ich wskaźnik jest o 60% wyższy niż białych ludzi.

W Stanach Zjednoczonych osoby czarnoskóre umierają na cukrzycę dwukrotnie częściej niż ich biali odpowiednicy. Są trzy razy bardziej narażeni na hospitalizację z powodu powikłań związanych z cukrzycą. Są ponad dwukrotnie bardziej narażeni na amputację nogi lub stopy związaną z cukrzycą. I są ponad trzy razy bardziej narażeni na schyłkową chorobę nerek.

Naukowcy szukali przyczyn genetycznych, powiedział Joseph, który kieruje grupą badawczą zajmującą się poprawą profilaktyki i leczenia cukrzycy. Ale „genetyka po prostu nie wyjaśnia wielu przypadków cukrzycy typu 2, które obserwujemy w Stanach Zjednoczonych”.

Główny problem, jak powiedział, to czynniki związane ze stylem życia, które prowadzą do otyłości, co wynika z ostatnich badań w in Dziennik Amerykańskiego Stowarzyszenia Kardiologicznego może stanowić nawet połowę wszystkich przypadków cukrzycy typu 2 w Stanach Zjednoczonych. A według statystyk "Detonic.shop" około 55% czarnoskórych kobiet i 38% czarnoskórych mężczyzn ma otyłość.

„Ale te czynniki związane ze stylem życia nie biorą się znikąd” – powiedział Joseph. Dlatego podkreśla potrzebę spojrzenia na kwestie „oddolne”, ogólnospołeczne.

Jako lekarz może powiedzieć pacjentowi, aby jadł owoce i warzywa i ograniczył napoje słodzone cukrem. Ale „jeśli środowisko, w którym żyją, nie ma opcji zdrowej żywności, będzie to dla nich bardzo trudne”.

Badania wykazały, że dzielnice zamieszkane głównie przez ludność czarnoskórą są mniej skłonne do oferowania takich opcji. A czarnoskórzy Amerykanie są szeroko dotknięci innymi problemami zakorzenionymi w systemowym rasizmie, które mogą wpływać na zdrowie.

„To nie jest błahostka” — powiedział Joseph. „To duże wyzwanie, przed którym stoimy. I dlatego pod pewnymi względami dysproporcje, które obserwujemy w cukrzycy, nie zmieniły się, ponieważ staraliśmy się rozwiązać je małymi kęsami. Ale naprawdę potrzebujemy szerokich, nadrzędnych rozwiązań opartych na zasadach dotyczących nierówności, które widzimy w społecznościach kolorowych”.

Powiedział, że początkiem rozwiązania może być edukacja. Musi mieć znaczenie kulturowe i „dostarczane przez osoby, które mają odpowiednie pochodzenie i doświadczenia”.

Annette Lartigue z Trenton w stanie New Jersey od dziesięcioleci zajmuje się cukrzycą. Jej matka była, jak to nazywała, „cukrzycą z zaprzeczania”, a Lartigue trafiła do szpitala z cukrzycą ciążową po wypadku samochodowym, kiedy była w ciąży z córką 33 lata temu. Cukrzyca ciążowa ustępuje po porodzie, ale prawie 1 na 5 kobiet, takich jak Lartigue, zachoruje na cukrzycę.

Mimo to powiedziała: „Przez bardzo długi czas tak naprawdę nie układałam swojego życia do kupy”, aby zająć się jej cukrzycą. „I nie ma na to usprawiedliwienia, z wyjątkiem tego, że pomyślałem, że mogę to zrobić sam”.

Chociaż dostęp do zdrowej żywności nigdy nie stanowił problemu, Lartigue powiedział: „Nie było wielu lekarzy, którzy wyglądaliby jak ja, rozumieli moją historię – lub historię mojej matki”.

Miała podobne problemy z nawiązaniem kontaktu ze specjalistami ds. żywienia, na polu, które jest w większości białe. Pół żartem powiedziała, że ​​to „zazwyczaj ktoś, kto waży 98 funtów i chce, żebyś zjadł dwa kawałki selera i łyżeczkę twarogu” i powiedziała, że ​​dzięki temu poczujesz się lepiej. „Za każdym razem, gdy wchodziłem do gabinetu dietetyka, myślałem: „Nie mam do czynienia z tobą. Nie rozumiesz mnie”.

Jej zmiana zaczęła się, gdy spotkała czarnego lekarza, który powiedział jej: „Wiesz, możemy to zrobić”. Obiecał, że jeśli ona będzie z nim pracować, on będzie pracował z nią.

– A ja płakałam – powiedziała. „Byłem bardzo szczęśliwy, ponieważ nikt nigdy nie powiedział „my”. To zawsze byłeś ty.'"

Rozumiał ją jako czarną kobietę, powiedziała – od jej potrzeby bycia traktowanym z szacunkiem do „prawdziwego zrozumienia tego, jak ja jako Afroamerykanka jem. Nie jem sałatki codziennie, przez cały dzień. To się nie wydarzy. Więc jak mam postępować z jedzeniem, które jem?”

Lartigue przeszedł w tym roku na emeryturę jako dyrektor wykonawczy ds. usług administracyjnych w Zarządzie Opieki Społecznej Hrabstwa Mercer i jest ambasadorem Know Diabetes by Heart w AHA i American Diabetes Association. Otrzymuje wsparcie od dietetyka, który jest czarny i pielęgniarki, która jest biała.

„Nie ma znaczenia, jakiego są koloru” – powiedziała, o ile rozumieją cię z czymś więcej niż tylko podręcznikową wiedzą na temat twojego problemu.

Joseph zgodził się, że zaufanie jest kluczowym elementem opieki diabetologicznej, ponieważ pacjenci muszą radzić sobie z wieloma sprawami samodzielnie. Stara się zachęcać i rozmawiać o problemach rodzinnych, „by prowadzić tę współpracę i zaufanie, które moim zdaniem jest kluczem do leczenia cukrzycy”.

Ta koncepcja działa również na szerokim poziomie, powiedział. Akademia, przemysł i inni muszą zacząć od słuchania i łączenia się ze społecznościami, zanim spróbują coś naprawić.

Wyzwanie jest zniechęcające, ale Joseph nie jest przygnębiony. „Jak powiedział Barack Obama, to na nas czekaliśmy. To jest zadanie dla naszego pokolenia. I myślę, że musimy sprostać temu wyzwaniu i jako Amerykanie możemy to zrobić razem”.