Czy powinienem otrzymać zastrzyk przypominający AstraZeneca w wieku 8 tygodni, a nie 12? Oto dowody, dzięki którym możesz zdecydować

Czy powinienem otrzymać zastrzyk przypominający AstraZeneca w wieku 8 tygodni, a nie 12? Oto dowody, dzięki którym możesz zdecydować

Wygląda na to, że premier Scott Morrison wykonał wczoraj „telefon kapitana”, zachęcając ludzi w obszarach epidemii Nowej Południowej Walii, aby mieli swój wzmacniacz AstraZeneca bliżej ośmiu tygodni po pierwszym zastrzyku, zamiast czekać na ogólnie zalecane 12 tygodni.

„Zachęcalibyśmy, aby druga dawka trwająca od 12 do XNUMX tygodni została wykonana we wcześniejszej części tego okresu […]. Jest to zgodne z zaleceniami medycznymi […], a biorąc pod uwagę ryzyko dla ludzi związane z wybuchem epidemii w tym obszarze, uważamy, że ważne jest, aby jak najszybciej otrzymali drugą dawkę AstraZeneca”.

Oficjalna porada zdrowotna ATAGI, australijskiej grupy doradczej ds. szczepień technicznych, utrzymuje, że większość ludzi otrzymuje zastrzyk przypominający w wieku 12 tygodni w celu uzyskania optymalnej ochrony przed COVID, ale w pewnych okolicznościach może to skrócić się do czterech tygodni. Okoliczności te obejmują zbliżającą się podróż lub ryzyko narażenia na COVID-19.

Obawa ATAGI i niektórych innych ekspertów od szczepionek polega na tym, że jeśli otrzymasz dawkę przypominającą przed 12 tygodniem, twoje ciało nie rozwinie wystarczającej odporności, aby niezawodnie chronić cię przed poważną chorobą.

Zmieszany? Oto, co wiemy do tej pory.

Jaka jest oficjalna rada?

Dowody potwierdzające zalecaną 12-tygodniową przerwę między pierwszym a drugim strzałem AstraZeneca pochodzą z badania opublikowanego w Lancet.

Badanie wykazało, że pozostawienie mniej niż sześć tygodni między pierwszym zastrzykiem a dawką przypominającą dało 55.1% skuteczności (ochrona przed objawową chorobą). Pozostawienie 6-8 tygodni między strzałami zwiększyło skuteczność do 59.9%, a odczekanie 9-11 tygodni skuteczność wyniosła 63.7%. Jeśli jednak przerwa wynosiła 12 tygodni lub dłużej, skuteczność skoczyła do 81.3%.

Tak więc, aby uzyskać najlepszą ochronę przed szczepionką AstraZeneca, potrzebujesz co najmniej 12 tygodni między pierwszym a drugim zastrzykiem.

Teraz dowiadujemy się o aktywnym wybuchu wysoce przenośnego wariantu Delta SARS-CoV-2 w Sydney. Musimy więc zadać sobie pytanie, czy dążenie do najwyższego poziomu ochrony jest najlepsze, czy też musimy dążyć do rozsądnego poziomu odporności tak szybko, jak to możliwe.

Artykuł Lancet nie zawierał danych na temat wariantu Delta, ponieważ nie był on wówczas szeroko rozpowszechniany, ale szybko staje się on dominującym wariantem na całym świecie.

Wiemy jednak, że dwie dawki szczepionki AstraZeneca chronią przed poważnym COVID-19 po zakażeniu wariantem Delta, podczas gdy jedna dawka nie.

Jakie są dowody na 8 tygodni ochrony przed Delta?

Apel Morrisona, aby niektórzy ludzie mieli zastrzyk przypominający AstraZeneca od około ośmiu tygodni, nie pojawił się całkowicie znikąd. Jest to podejście stosowane w Wielkiej Brytanii, aby wyprzedzić zakaźny wariant Delta, ten sam wariant krążący w NSW.

Wiemy, że pozostawienie krótszego czasu między szczepieniami AstraZeneca ogólnie zmniejsza skuteczność szczepionki. Ale co z tym w kontekście wariantu Delta? W tym momencie sprawy stają się nieco skomplikowane, jeśli rzeczywiście chcemy określić, jak bardzo zmniejsza się skuteczność szczepionki.

Badanie opublikowane w Natura donieśli, że pojedyncza dawka szczepionki AstraZeneca zasadniczo nie wywołała przeciwciał neutralizujących wirusa Delta.

Jednak dwie dawki wywołały odpowiedź przeciwciał neutralizujących u 95% osób, aczkolwiek na znacznie niższym poziomie niż w przypadku wariantu Alpha (który powstał w Wielkiej Brytanii).

Mimo to, przeciwciała neutralizujące przeciwko Delcie były obecne u zdecydowanej większości osób po dwóch szczepieniach, przeciwciała, które mogą oznaczać różnicę między łagodną chorobą a hospitalizacją z ciężką chorobą.

To badanie ma pewne ograniczenia. Po pierwsze, nie oceniał bezpośrednio skuteczności szczepionki (w tym celu trzeba przeprowadzić badanie kliniczne). Po drugie, użyto szeregu odstępów między pierwszym a drugim strzałem, więc nie możemy definitywnie określić dokładnej ochrony przed szczepem Delta po ośmiu tygodniach w porównaniu z 12 tygodniami.

Jednak ocena zdolności przeciwciał szczepionych ludzi do neutralizacji wirusów w laboratorium jest dobrym wskaźnikiem jakości ochrony wywołanej szczepionką – a to badanie naprawdę podkreśliło potrzebę zastrzyku przypominającego w celu ochrony przed wariantem Delta.

Więc biorąc pod uwagę, że liczba infekcji w Sydney z dnia na dzień wydaje się coraz bardziej złowieszcza, w połączeniu z wiedzą, że jedna dawka szczepionki jest prawie bezużyteczna przeciwko wirusowi Delta, jasne jest, że dwie dawki w ramiona jak największej liczby ludzi są jak najszybciej. strategia.

Dwie dawki, nawet w odstępie ośmiu tygodni, choć nie zapewniają najwyższego możliwego poziomu ochrony, nadal chronią wiele osób przed poważną chorobą.

O czym jeszcze muszę myśleć?

Spadek odporności nie jest jedyną rzeczą, którą należy wziąć pod uwagę, rozważając wady i zalety wcześniejszego zastrzyku dawki przypominającej AstraZeneca.

Właśnie usłyszeliśmy, że więcej strzałów Pfizera jest w drodze szybciej niż się spodziewaliśmy. Jeśli strzał wzmacniający Pfizera zostanie udostępniony osobom, które miały już dwa strzały AstraZeneca (i to jest duże, jeśli), może to zmienić grę.

W tym przypadku – i pamiętaj, że to podejście polegające na mieszaniu i dopasowywaniu nie zostało oficjalnie usankcjonowane – może nie mieć większego znaczenia, jeśli wczesna druga dawka szczepionki AstraZeneca zapewni nieoptymalną odporność. Booster firmy Pfizer zamiast tego podniósłby twoją odporność.

Jednak okaże się, czy tak poważna zmiana polityki nastąpi na czas, aby chronić ludzi obecnie zamkniętych w NSW.

Wiadomość do domu

Wariant Delta jest wysoce przepuszczalny. Tak więc tygodnie mają znaczenie, a ponieważ Australia nadal w dużym stopniu polega na szczepionce AstraZeneca, na razie sensowne jest skrócenie czasu między pierwszym a drugim zastrzykiem.

Jest to zdecydowanie lepsze niż pozostawanie bez ochrony przez dodatkowy miesiąc, szczególnie jeśli masz większe ryzyko infekcji i/lub ciężkiej choroby.