Badacz donosi o skutecznym leczeniu paranoi urojeniowej

Badacz donosi o skutecznym leczeniu paranoi urojeniowej

Profesor Daniel Freeman, naukowy psychoterapeuta, omawia, w jaki sposób oszustwa mogą być nieudowodnione, ale powodują rzeczywisty niepokój i cierpienie pacjentów – które często są szkodliwe. Postawił sobie trudności w odkryciu skutecznego leczenia, a rok później wraz ze współpracownikami wprowadzili Poczucie bezpieczeństwa, które ujawnia rzeczywiste korzyści dla osób testowych, a także, jak chce, modyfikację działania w leczeniu skrajnej paranoi

Osoba testująca stwierdziła: „Byłam zbyt paranoiczna, jeśli chodzi o wychodzenie. Myślenie, że ktoś mnie dźgnie. Byłem w domu. Czysta paranoja. Ominęło mnie wiele rzeczy w życiu. Leżałam w łóżku i myślałam, że jutro coś się wydarzy, coś się wydarzy. To grało mi w głowie 24/7.

To zaniepokojenie innymi osobami dominuje wśród osób wykrytych z ekstremalnymi stanami zdrowia psychicznego, takimi jak schizofrenia. W dużej mierze niesprawdzone, często bezwzględne, a także nużąco niepokojące, te skrajnie paranoidalne idee nazywane są oszustwami prześladowczymi. Ludzie naprawdę czują się naprawdę szkodliwi. Również regularna jest akcja: kiedy przebywanie poza domem, a także w pobliżu, jest tak przerażające, pozostanie w domu może wydawać się jedyną metodą radzenia sobie. Ale są reperkusje zarówno dla zdrowia psychicznego, jak i fizycznego. Na przykład trzy czwarte osób ze skrajną paranoją ma idee autodestrukcyjne. Żywotność jest znacznie krótsza o 3 roku w wyniku problemów takich jak nadciśnienie, cukrzyca, a także choroby układu krążenia – dolegliwości, do których prawdopodobnie istotną zmienną przyczynia się brak ruchu.

Biorąc pod uwagę cierpienie wywołane oszustwami prześladowczymi, leczenie ma kluczowe znaczenie. Zwykle osobom proponuje się leki przeciwpsychotyczne. Z pewnością mogą pomóc, jednak tylko jedna czwarta osób ma doskonałe działanie. Co więcej, te leki mogą wywołać niepożądane skutki uboczne. Czasami lek jest zintegrowany z leczeniem psychicznym – zwłaszcza czymś, co nazywa się leczeniem praktykami poznawczymi (CBT) w przypadku psychozy. Ponownie, niektóre osoby uzyskują rzeczywiste korzyści z marginesu, jednak często paranoja utrzymuje się.

Rzeczywiście po tym nastąpiło wiele zmian w leczeniu oszustw prześladowczych. Tak więc postawiłem sobie entuzjastyczny cel: stworzyć leczenie psychiczne, które z pewnością doprowadziłoby do wyzdrowienia z oszustw prześladowczych dla 50% ludzi, dla których medycyna antypsychotyczna w rzeczywistości nie działała dobrze. Że pięćdziesiąt procent ludzi z pewnością nie sądzi, że ich obawy są prawdziwe. Efektem tej inicjatywy jest program Feeling Safe, stworzony we współpracy ze współpracownikami na przestrzeni ostatnich lat.

Jak możesz sobie wyobrazić, tworzenie Poczucia bezpieczeństwa było w rzeczywistości długą i aktywną podróżą. Po pierwsze, wymagaliśmy znacznie lepszego zrozumienia przyczyn oszustw prześladowczych. Następnie skonstruowaliśmy i zbadaliśmy szybkie zabiegi, aby poradzić sobie z każdym z tych powodów. Wreszcie, zintegrowaliśmy te zabiegi z zupełnie nowym, sześciomiesięcznym leczeniem. Pacjenci byli istotnym elementem procedury stylizacji. I z pewnością nie osiągnęlibyśmy wiele, gdyby nie sekwencja brytyjskich sponsorów zdrowia psychologicznego – National Institute for Health Research (NIHR), Medical Research Council (MRC), a także Wellcome Trust – przechylających się na start.

Cofnijmy się do początkowego etapu procedury zaawansowania leczenia. Jakie są przyczyny oszustw prześladowczych? Sednem błędnego przekonania jest idea ryzyka: zdanie, któremu zagrażają codzienne okoliczności. Codzienne okoliczności faktycznie wiązały się z ryzykiem. Ten pomysł na ryzyko nie pojawia się niespodziewanie. Jest to spowodowane prawdziwymi doświadczeniami (na przykład zastraszanie lub atak). Ale prawdopodobnie istnieje również dziedziczna podatność w miejscu pracy. Idee zagrożeń cierpią z powodu tego, co nazywamy zmiennymi związanymi z utrzymaniem: na przykład poświęcanie dużej ilości czasu na stres, nieodpowiedni odpoczynek, poczucie niedostateczności, a także unikanie okoliczności, których się boimy.

Poczucie bezpieczeństwa to w zasadzie inicjatywa mająca na celu zwalczanie, a także zastępowanie wspomnień o ryzyku, pomagając jednostce w ponownym uświadomieniu sobie, że są wolne od ryzyka. Aby to zrobić, musimy najpierw zająć się kluczowymi zmiennymi utrzymania. Pomagamy jednostkom, na przykład znacznie mniej się stresujemy, dużo lepiej odpoczywamy, a także naprawdę czujemy się jeszcze bardziej pewni siebie. Następnie, nieuchronnie, jest to spędzanie czasu w przerażonych okolicznościach z ograniczonym wsparciem, całkowicie zaangażowanym w minutę i doświadczeniem. W ten sposób jednostka może odkryć, że w rzeczywistości jest wolna od ryzyka.

Czy to działa? Wyniki wstępnego, randomizowanego, regulowanego testu naukowego Czuć się bezpiecznie, zostały po prostu opublikowane w:The Lancet Psychiatria Częścią biorącą udział było 130 osób z nieustannymi oszustwami prześladowczymi, wynajętych z psychologicznych rozwiązań zdrowotnych NHS. Ten rodzaj testu był celowo trudny: zestawiliśmy Program Poczucia Bezpiecznego z inną strategią mentalną oferowaną przez dokładnie tych samych specjalistów. W ten sposób możemy poinformować, czy program Feeling Safe przynosi korzyści w stosunku do tych, które obejmują korzystne połączenie regeneracyjne. Pacjenci byli oceniani przed leczeniem (co zwykle składało się z dwudziestu sesji w ciągu sześciu miesięcy), po leczeniu, a także 6 miesięcy później.

Wyniki były właściwie porównywalne z tym, co próbowałem sobie wyobrazić przez te wszystkie lata. Połowa osób pod koniec leczenia nie miała już błędnego przekonania prześladowczego. Dodatkowa ćwiartka doświadczyła skromnej przewagi. A te zdobycze w większości nadal się utrzymywały. Poczucie bezpieczeństwa nie ograniczało się tylko do paranoi; to dodatkowo przyniosło poprawę podstawowego samopoczucia psychicznego ludzi. Co najważniejsze, zabieg cieszył się ogromną popularnością: praktycznie wszyscy wytrwali. Poczucie bezpieczeństwa ujawniło ogromne zalety w porównaniu z wyborem (i często również skutecznym) leczeniem psychicznym. To, w jaki sposób traktujemy ludzi, rzeczywiście ma znaczenie.

Poczucie bezpieczeństwa jest jednym z najskuteczniejszych sposobów leczenia psychicznego oszustw prześladowczych. Ale praca tam się nie kończy. Obecnie trudność polega na dotarciu do wielu niezliczonych osób, w których życie faktycznie ingerowała skrajna paranoja, a także nie tylko tych, z którymi nasza grupa ma do czynienia. Wierzymy również, że program można ulepszyć. Mając na uwadze jedną czwartą badanych, którzy nie skorzystali z Poczucia bezpieczeństwa, z pewnością pozostaniemy do odkrywania alternatywnych technik odbudowy.

Ale jesteśmy przekonani, że obserwujemy modyfikację działania w leczeniu skrajnej paranoi.

Jak poinformował nas oszacowanie indywidualnej wyceny testowej na początku tego artykułu: „Istnieją techniki, których nigdy nie zapomnę. Czuję się bardzo bezpiecznie. Po studiach zmieniających moje życie czuję się bardzo, bardzo bezpiecznie. Znowu mam wspaniałe życie. Naprawdę w środku czuję się bardzo, bardzo szczęśliwa. Nie muszę się już martwić, że ludzie mogą mnie potencjalnie zaatakować. Bezpieczniejsze życie jest przyjemniejsze”.