Pandemia oporności na antybiotyki zabija dzieci w Bangladeszu

antybiotyki

Oporność na antybiotyki jest powszechna i często śmiertelna wśród dzieci z zapaleniem płuc w Bangladeszu, wynika z nowego badania, którego współautorami są naukowcy z Massachusetts General Hospital (MGH) wraz z kolegami z Międzynarodowego Centrum Badań nad Chorobami Biegunkowymi w Bangladeszu (w skrócie icddr,b). To badanie, które pojawia się w czasopiśmie Otwarte Forum Choroby Zakaźne, stanowi wczesne ostrzeżenie, że pandemia potencjalnie śmiertelnej oporności na antybiotyki jest w toku i może rozprzestrzenić się na całym świecie.

Badanie było prowadzone przez dr n. med. Mohammoda Jobayera Chisti, starszego naukowca w dziale żywienia i usług klinicznych firmy icddr,b. Chisti został zainspirowany do przeprowadzenia badań, gdy zauważył, że szpital związany z icddr,b przyjmował coraz więcej małych dzieci z zapaleniem płuc, które były wysoce oporne na leczenie standardowymi antybiotykami. „W naszym szpitalu dziesiątki dzieci zmarło na zapalenie płuc w latach 2014-2017, pomimo otrzymywania zalecanych przez Światową Organizację Zdrowia antybiotyków i wspomagania oddychania” – mówi Chisti.

Zapalenie płuc to infekcja płuc, która powoduje, że płyn i ropa wypełniają worki powietrzne, powodując kaszel, gorączkę, problemy z oddychaniem i inne objawy. Bez skutecznego leczenia infekcja może być śmiertelna; Według Światowej Organizacji Zdrowia najczęstszą przyczyną śmierci małych dzieci jest zapalenie płuc. U małych dzieci zapalenie płuc może być spowodowane przez wirusy, ale niektóre rodzaje bakterii są również powszechnymi źródłami infekcji. W Stanach Zjednoczonych i innych krajach o wysokim dochodzie Staphylococcus („staph”), Streptococcus („strep”) i Haemophilus influenzae są najczęstszymi bakteryjnymi przyczynami zapalenia płuc, które zwykle dobrze reagują na antybiotykoterapię. Szczepionki dla tych dwóch ostatnich uratowały niezliczone życie na całym świecie.

Jednak kiedy Chisti i jego koledzy przeanalizowali dokumentację medyczną ponad 4,000 dzieci poniżej piątego roku życia z zapaleniem płuc przyjętych do ich szpitala w latach 2014-2017, odkryli, że występuje zupełnie inny wzorzec infekcji bakteryjnych. Zwykłe infekcje gronkowcowe i paciorkowcowe, które często powodują zapalenie płuc w Stanach Zjednoczonych i innych krajach, były stosunkowo rzadkie. Wśród dzieci z dodatnim posiewem bakterie Gram-ujemne były odpowiedzialne za 77 procent infekcji, w tym Pseudomonas, E. coli, Salmonella i Klebsiella.

„To jest zupełnie inne niż to, do czego jestem przyzwyczajony w mojej praktyce w Bostonie” – mówi Jason Harris, MD, MPH, współautor badania i szef oddziału Pediatric Global Health w Massachusetts General Hospital for Children. Niestety, dodaje, „bakterie Gram-ujemne, które widzieliśmy u tych dzieci, są znane z tego, że są oporne na antybiotyki”. Mianowicie: Około 40 procent zakażeń bakteriami Gram-ujemnymi w tym badaniu opierało się leczeniu antybiotykami pierwszego i drugiego rzutu, które są rutynowo stosowane w leczeniu zapalenia płuc. Co bardziej niepokojące, dzieci, które miały infekcje bakteryjne oporne na antybiotyki, były 17 razy bardziej narażone na śmierć niż inne bez infekcji bakteryjnych.

Harris uważa, że ​​te wyniki są wyraźnym dowodem na to, że od dawna obawy, że oporność na antybiotyki stanie się śmiertelnym zagrożeniem, nie są już teoretyczne – problem się zakorzenił. „Te dzieci już umierają wcześnie z powodu bakterii opornych na antybiotyki, które byłyby rutynową infekcją w innych częściach świata” – mówi Harris. „A to było w jednym szpitalu w Bangladeszu. Ekstrapoluj te odkrycia na kraj liczący 163 miliony ludzi, a następnie na większy region, w którym pojawia się antybiotykooporność, a ogólna liczba jest prawdopodobnie ogromna”.

Istnieje pilna potrzeba zajęcia się czynnikami, które promują oporność na antybiotyki w Bangladeszu, mówi dr Tahmeed Ahmed, dyrektor wykonawczy icddr,b i starszy autor badania. Na początek antybiotyki można kupić w kraju bez recepty i wiele osób używa ich do samodzielnego leczenia takich schorzeń jak czerwonka, przeziębienie, kaszel i gorączka. Niewłaściwe stosowanie antybiotyków sprzyja rozprzestrzenianiu się bakterii odpornych na leki. „Możemy być w stanie zmniejszyć tę pojawiającą się oporność bakterii poprzez poprawę zarządzania antybiotykami, szczególnie w warunkach ambulatoryjnych” – mówi Ahmed. Testy laboratoryjne do diagnozowania infekcji bakteryjnych są również niewystarczające w kraju. „Co więcej, brak dostępu do czystej wody i odpowiednich warunków sanitarnych sprzyja rozprzestrzenianiu się bakterii odpornych na antybiotyki” – dodaje Ahmed. Przekonuje, że poprawa infrastruktury opieki zdrowotnej i zmiany polityki mające na celu powstrzymanie nadużywania antybiotyków są niezbędne, chociaż Ahmed zauważa, że ​​system opieki zdrowotnej w Bangladeszu również potrzebuje lepszego dostępu do bardziej zaawansowanych antybiotyków w przypadku opornych infekcji.

Jeśli te i inne kroki nie zostaną podjęte teraz, to tylko kwestia czasu, zanim problem powszechnej, śmiertelnej oporności na antybiotyki rozprzestrzeni się na cały świat, zauważa Harris. „Wiemy, że nabywanie oporności na antybiotyki jest bardzo powszechne wśród podróżnych, a gdy wysoce oporne bakterie pojawiają się w jednej części świata, ostatecznie pojawiają się wszędzie” – mówi, porównując problem z innym obecnym globalnym kryzysem zdrowotnym. „Jeśli COVID-19 był tsunami, to rosnąca oporność na antybiotyki jest jak podnosząca się woda powodziowa. I to dzieciaki w Bangladeszu już giną”.