Brak korzyści z leczenia PRP u pacjentów z wyniszczającym bólem ścięgna Achillesa

ścięgno Achillesa

Badanie naukowe przeprowadzone przez University of Warwick wykazało, że pacjenci z tendinopatią Achillesa, chorobą ścięgna Achillesa, która może powodować znaczny ból, nie odnoszą żadnych korzyści z leczenia zastrzykiem z osocza bogatopłytkowego (PRP).

PRP to leczenie powszechnie stosowane w różnych problemach ortopedycznych, a także spopularyzowane przez jego stosowanie przez elitarnych sportowców. Jednak to zupełnie nowe badanie opublikowane dzisiaj (13 lipca) w Journal of American Medical Association a także finansowany przez Versus Arthritis ujawnił, że jest nieodpowiedni do leczenia ścięgna Achillesa, a także sugeruje, że nie jest już stosowany u tych pacjentów.

Tendinopatia Achillesa to problem zwyrodnieniowy, który objawia się uciskiem lub bólem podczas porodu na nodze. Ścięgno Achillesa mocuje masę mięśniową kości łydki do pięty, a także jest niezbędne, aby podnieść piętę z podłogi podczas spacerów lub biegania. Ścięgno doświadcza wielu uszkodzeń przez całe życie. Normalnie ścięgno przechodzi cykl zużycia, a także prace naprawcze, jednak w tendinopatii Achillesa cykl ten jest uszkodzony, a ścięgno nie naprawia się tak prawidłowo. U niektórych osób, zwłaszcza jeśli ich praca wymaga, aby były na nogach lub jeśli dużo spacerują lub biegają, może to wywołać naprawdę znaczny ból lub ból.

PRP jest powszechnie stosowany po tym, jak różne inne terapie faktycznie zawiodły, takie jak proste łagodzenie bólu, sugestie, zmiana zadań, a także rehabilitacja fizyczna.

Do tego randomizowanego testu medycznego, największego w swoim rodzaju, naukowcy zatrudnili 240 pacjentów z tendinopatią Achillesa, podzielonych na 2 zespoły: jeden otrzymał leczenie PRP, a różne inne zespoły kontrolne otrzymały zastrzyk pozorowany. Osoby te zostały następnie poproszone o dokończenie samooceny bólu, cechy i zadania po 3, a także 6 miesiącach, z wykorzystaniem wiktoriańskiego Instytutu Oceny Sportu – oceny Achillesa (VISA-A) – potwierdzonego urządzenia do analizy pacjentów z Tendinopatia Achillesa.

Kiedy zestawiono oceny obu zespołów, naukowcy nie odkryli analitycznego rozróżnienia między typową oceną każdego zespołu.

Główna autorka badania, profesor Rebecca Kearney z Warwick Clinical Trials Unit na Uniwersytecie w Warwick, stwierdziła: „Jedynym powodem leczenia tendinopatii jest odczuwanie przez pacjenta bólu, ponieważ stan ten nie we wszystkich przypadkach powoduje ból. Dla pacjentów ważne jest to, że chcą zmniejszyć ból, aby móc wykonywać czynności, które mogli wcześniej. Ustaliliśmy, co było klinicznie istotną różnicą, która nie została osiągnięta w badaniu.

„Więcej osób w zespole PRP doświadczyło nasilenia bólu zaraz po strzale, utraty krwi, zranienia, a także obrzęku w miejscu infuzji. Są to regularne punkty, które z pewnością połączysz z oddaniem strzału, a także poprawiły się, ale pokazują, że strzały w ścięgno Achillesa nie są całkowicie darmowe.

„Zalecenie z tego badania jest takie, że PRP nie powinien być stosowany w leczeniu tendinopatii Achillesa. Jest nieskuteczny, kosztuje i znaleźliśmy dowody na to, że może zaszkodzić w krótkim okresie. Nie ma dowodów na dalsze stosowanie go w leczeniu tendinopatii Achillesa”.

Uważa się, że PRP reklamuje prace związane z naprawą ścięgien poprzez wstrzykiwanie dużej koncentracji elementów rozwojowych bezpośrednio na stronę internetową zepsucia, aby poprawić odrastanie. Wykonuje się ją, pobierając własną krew osoby, obracając ją w wirówce, aż do wysokiego skupienia, a następnie wlewając ją bezpośrednio w potrzebne miejsce. Zakłada się, że powoduje to z czasem procedurę naprawy.

Jest dodatkowo stosowany w wielu różnych innych problemach ortopedycznych, a także przez wyspecjalizowanych sportowców, jednak niezależnie od tego istnieje minimalny dowód jego skuteczności w przypadku większości problemów.

Profesor Kearney pisze: „Nastąpiła eksplozja w leczeniu iniekcji ścięgna Achillesa. Istnieją inne rodzaje zastrzyków, które są stosowane, ale jest ten sam problem, że nie zostały one przetestowane i ocenione w wysokiej jakości badaniach klinicznych. Badanie to nasuwa pytanie, że jeśli PRP nie działa, być może niektóre inne powszechnie stosowane zastrzyki w przypadku ścięgna Achillesa wymagają dalszej oceny.

„Nie możemy wskazać jednego punktu, który tworzy tendinopatię Achillesa, dlatego leczenie jej jest tak trudne. Dlatego widzimy mnóstwo różnych terapii, z których nie każda została właściwie przebadana”.

Caroline Aylott, kierownik działu badań w Versus Arthritis, powiedziała: „Ścięgno Achillesa może wywołać znaczny ból, a także chronić przed pozostawaniem energicznym. Wyniki tego badania naukowego sugerują, że zastrzyki z osocza bogatopłytkowego nie zwiększają bólu ani funkcji, a także w rezultacie nie powinny być zalecane jako leczenie tego problemu. Potrzebne są dalsze badania, aby zagwarantować, że znajdziemy skuteczne terapie dla osób, które mają stale niewygodną tendencję do ścięgna Achillesa”.