Nowe metody leczenia mogą zmienić sposób leczenia migrenowych bólów głowy

migrena

Około 1 miliard osób na całym świecie zmaga się z migrenowymi bólami głowy, które mogą powodować nudności lub wymioty, poważny dyskomfort oraz poziom wrażliwości na światło i hałas. Ale pomimo częstego występowania tego stanu, ludzie, którzy mają stałą migrenę, a także zwykle przyjmują 2 leki – jeden na uniknięcie, a drugi na ciężki początek – zazwyczaj muszą wypróbować kilka różnych leków przed zlokalizowaniem czegoś, Pracuje.

Ten problem, a także nowe metody leczenia, które mają szansę rozwiązać zarówno ciężkie, jak i zapobiegawcze leczenie migreny, były tematem treści opublikowanej w zeszłym miesiącu w Journal of American Medical Association dr Melissa Rayhill, nauczycielka neurologii oraz opiekunka programu rezydentury dla dorosłych neurologii w Jacobs School of Medicine oraz nauk biomedycznych na Uniwersytecie w Buffalo, a także lek. w Brigham oraz w Szpitalu Kobiecym i Harvard Medical School.

„Ostatnie kilka lat było rewolucyjne w medycynie bólu głowy z liczbą postępów w leczeniu” – twierdził Rayhill, który zajmuje się ludźmi z UBMD Neurology.

„Niemniej jednak wciąż jest zbyt wielu pacjentów, którzy wciąż nie znaleźli odpowiedniego leczenia, pomimo rosnącej liczby opcji terapeutycznych”.

Twierdziła, że ​​wielu ludziom nie zapewnia się skutecznego, pewnego leczenia migreny, mimo że jest wiele oferowanych. „Ponadto wielu pacjentów w ogóle nie szuka opieki z powodu nieporozumień na temat tego, dlaczego w ogóle mogą mieć ból głowy” – twierdzi.

Ale punkty szybko się zmieniają w terapii migreny. „Obecnie jest tak wiele dobrych, specyficznych dla migreny ostrych opcji leczenia”, twierdzi. „Niektórym pacjentom poszukiwanie czegoś, co działa, może zająć miesiące lub dłużej. Wiele osób znajdzie bezpieczne i skuteczne doraźne leczenie migrenowych bólów głowy już po jednej wizycie w gabinecie lekarskim, chociaż zazwyczaj znalezienie odpowiedniego rozwiązania może zająć kilka prób leków w ciągu kilku tygodni”.

Zacieranie linii między terapią ciężką a zapobiegawczą

Podczas gdy typową techniką leczenia uporczywej migreny jest sugerowanie 2 leków, jednego, który działa profilaktycznie i drugiego, który działa na ciężkie epizody, ta technika się zmienia. „W naszym artykule redakcyjnym podkreśliliśmy kilka ostatnich badań, które pokazują, że niektóre nowe metody leczenia zacierają granice między ostrym a zapobiegawczym leczeniem migreny” – omówił Rayhill. „Niedawno wykazano, że jedna doraźna terapia jest skuteczna w zapobieganiu bólom głowy, gdy jest podawana doustnie co drugi dzień, a jedna dożylna terapia zapobiegawcza okazała się również skuteczna w ostrym leczeniu bólu głowy. To nowe podejście całkowicie obala nasze wcześniejsze koncepcje dotyczące leczenia migreny”.

W swojej treści Rayhill i Burch omówili aktualne badanie naukowe dotyczące eptinezumabu, które zostało opublikowane w dokładnie tym samym problemie.

„Eptinezumab to terapia dożylna zatwierdzona do leczenia zapobiegawczego, która jest podawana w centrum infuzyjnym lub dostarczana w domu przez pielęgniarkę odwiedzającą” – omówił Rayhill. „Badanie sugeruje, że może to być pomocne również w przypadku ostrej terapii, chociaż względy logistyczne i kosztowe mogą teraz uniemożliwiać bardziej rutynowe stosowanie tego podejścia w praktyce”.

Dodała, że ​​​​różne inne podawane podskórnie leki w dokładnie tym samym przebiegu (przeciwciała monoklonalne skierowane przeciwko peptydowi związanemu z genem kalcytoniny, CGRP, cząsteczka wskazująca na migrenę) w rzeczywistości nie zostały dokładnie zbadane pod kątem ciężkiego leczenia w ogromnych testach, które w metodzie medycznej są Różne inne leki zazwyczaj potrzebowały tygodni, a nawet miesięcy, aby zobaczyć wpływ na wiele osób.

Inną terapią, która, jak twierdziła, może zaciemniać granice pomiędzy ciężkim, a zapobiegawczym leczeniem migreny, jest rimegepant, mała cząsteczka, prosty czarny charakter CGRP.

„Rimegepant został niedawno zatwierdzony przez Food and Drug Administration do profilaktycznego leczenia migreny po tym, jak początkowo został zatwierdzony do leczenia ostrej migreny na początku 2020 r.” – twierdzi Rayhill. Wskazała, że ​​wiele ciężkich metod leczenia migreny ocenia się pod kątem tego, czy łagodzą dyskomfort, a także towarzyszą objawy w ciągu 2 godzin od zażycia leku. W aktualnych badaniach naukowych rimegepant był dodatkowo skuteczny w minimalizowaniu regularności migreny (chroniąc przed migreną), gdy był podawany co drugi dzień.

Perspektywy się poprawiają

Podczas gdy poszukiwanie odpowiedniego leku na migrenę zwykle zajmuje trochę czasu, Rayhill pamiętał, że przegląd dla ludzi zdecydowanie poprawia. „Widziałem dramatyczne reakcje na wiele naszych istniejących konwencjonalnych leków stosowanych zarówno w terapii ostrej, jak i zapobiegawczej.

„Nowoczesne leczenie przeciwciałem monoklonalnym CGRP (leczenie dożylne, eptinezumab, a także różne inne 3 podawane podskórnie leki w trakcie), a także złoczyńcy z małych cząstek CGRP (leki dentystyczne rimegepant i ubrogepant) faktycznie wygenerowały porównywalne niezwykłe informacje zwrotne w mojej metodzie medycznej” – kontynuowała.

„Ważne jest, aby pamiętać, że te informacje zwrotne są naprawdę spersonalizowane, a niektóre z nich nie reagują na żadne z nadprogramowych zabiegów. Zakładam jednak, że oba cykle leczenia CGRP pozostają w zwiększonej tolerancji – mówiąc prościej, zmniejszenie zgłaszanych negatywnych skutków w przeciwieństwie do różnych innych tradycyjnych metod leczenia”.

Niestety, ostrzegła, koszt pozostaje dla wielu ogromną przeszkodą w dostępie do terapii CGRP, a ubezpieczyciele często niechętnie je pokrywają, nie wymagając od klinicystów i pacjentów przeskakiwania przez serię kół.

„Migrena jest upośledzającym problemem neurologicznym, który ludzie nabywają, a obecnie nie ma na nią lekarstwa” – powiedział Rayhill. „Ale ze względu na różnorodność skutecznych obecnie terapii, przyszłość jest jaśniejsza niż kiedykolwiek wcześniej dla osób, które doświadczają migreny. O dziwo, istnieje znacznie więcej metod leczenia migreny.

„Pacjenci z migreną powinni móc oczekiwać, że lekarze, którzy się nimi opiekują, znają i czują się komfortowo w korzystaniu z wielu opcji leczenia ostrych stanów zapalnych” – podsumowała. „Pomoc jest w zasięgu ręki”.