Nowe badanie ujawnia zakres powikłań mózgowych u dzieci z COVID-19

Nowe brytyjskie badanie ujawnia zakres powikłań mózgowych u dzieci hospitalizowanych z powodu COVID-19

Chociaż ryzyko przyjęcia dziecka do szpitala z powodu COVID-19 jest niewielkie, nowe brytyjskie badanie wykazało, że około 1 na 20 dzieci hospitalizowanych z powodu COVID-19 rozwija powikłania mózgowe lub nerwowe związane z infekcją wirusową.

Badanie, opublikowane w Lancet Zdrowie dzieci i młodzieży i prowadzony przez University of Liverpool, identyfikuje szerokie spektrum powikłań neurologicznych u dzieci i sugeruje, że mogą one występować częściej niż u dorosłych przyjmowanych z COVID-19.

Podczas gdy problemy neurologiczne zgłaszano u dzieci z nowo opisanym stanem po COVID u dzieci i młodzieży, czasowo związanym z SARS-CoV-2 (PIMS-TS), zdolność COVID-19 do wywoływania szerokiego zakresu powikłań ze strony układu nerwowego u dzieci dzieci zostały niedocenione.

Aby rozwiązać ten problem, CoroNerve Studies Group, współpraca między uniwersytetami w Liverpoolu, Newcastle, Southampton i UCL, opracowała system powiadamiania w czasie rzeczywistym dla całej Wielkiej Brytanii we współpracy z Brytyjskim Stowarzyszeniem Neurologii Dziecięcej.

W okresie od kwietnia 2020 r. do stycznia 2021 r. zidentyfikowali 52 przypadki dzieci w wieku poniżej 18 lat z powikłaniami neurologicznymi wśród 1,334 dzieci hospitalizowanych z powodu COVID-19, co daje szacunkową częstość występowania na poziomie 3.8%. Można to porównać z szacowaną częstością występowania 0.9% wśród osób dorosłych przyjętych z COVID-19.

Ośmiu (15%) dzieci z objawami neurologicznymi nie miało objawów COVID-19, chociaż wirus został wykryty metodą PCR, co podkreśla znaczenie badań przesiewowych dzieci z ostrymi zaburzeniami neurologicznymi w kierunku wirusa.

Stwierdzono, że czynnikiem ryzyka jest pochodzenie etniczne, ponad dwie trzecie dzieci było pochodzenia czarnego lub azjatyckiego.

Po raz pierwszy w badaniu zidentyfikowano kluczowe różnice między osobami z PIMS-TS a osobami z powikłaniami neurologicznymi innymi niż PIMS-TS. 25 dzieci (48%) ze zdiagnozowanym PIMS-TS wykazywało wiele cech neurologicznych, w tym encefalopatię, udar, zmianę behawioralną i omamy; częściej wymagali intensywnej opieki. Z drugiej strony, 27 (52%) dzieci bez PIMS-TS miało pierwotne zaburzenia neurologiczne, takie jak przedłużające się drgawki, zapalenie mózgu (zapalenie mózgu), zespół Guillain-Barré i psychozy. W prawie połowie tych przypadków było to rozpoznane poinfekcyjne zaburzenie neuroimmunologiczne, w porównaniu z zaledwie jednym dzieckiem w grupie PIMS-TS, co sugeruje, że działają różne mechanizmy odpornościowe.

Wyniki krótkoterminowe były najwyraźniej dobre u dwóch trzecich (65%), chociaż jedna trzecia (33%) miała pewien stopień niepełnosprawności, a jedno dziecko zmarło w czasie obserwacji. Jednak wpływ na rozwijający się mózg i długoterminowe konsekwencje nie są jeszcze znane.

Pierwszy autor, dr Stephen Ray, pracownik kliniczny Wellcome Trust i pediatra z University of Liverpool, powiedział: „Ryzyko przyjęcia dziecka do szpitala z powodu COVID-19 jest niewielkie, ale wśród tych hospitalizowanych występują powikłania mózgu i układu nerwowego prawie 4%. Nasze ogólnokrajowe badanie potwierdza, że ​​dzieci z nowym poinfekcyjnym zespołem hiperzapalnym PIMS-TS mogą mieć problemy z mózgiem i nerwami; ale zidentyfikowaliśmy również szerokie spektrum zaburzeń neurologicznych u dzieci z powodu COVID-19, które nie miały PIMS-TS. Często wynikało to z odpowiedzi immunologicznej dziecka po zakażeniu COVID-19”.

Wspólna starsza autorka, dr Rachel Kneen, konsultantka neurologa dziecięcego w Alder Hey Children's NHS Foundation Trust i honorowa starszy wykładowca klinicznego na Uniwersytecie w Liverpoolu, powiedziała: „Wiele ze zidentyfikowanych dzieci bardzo źle się czuło. Chociaż mieli niskie ryzyko śmierci, połowa wymagała intensywnej opieki medycznej, a jedna trzecia miała rozpoznaną niepełnosprawność neurologiczną. Wielu otrzymywało złożone leki i terapie, często mające na celu kontrolowanie ich własnego układu odpornościowego. Musimy śledzić te dzieci, aby zrozumieć wpływ na dłuższą metę”.

Wspólny starszy autor, dr Benedict Michael, starszy klinicysta i członek MRC na Uniwersytecie w Liverpoolu, powiedział: „Teraz doceniamy zdolność COVID-19 do wywoływania szerokiego zakresu powikłań mózgowych u dzieci hospitalizowanych z powodu tej choroby , które mogą powodować niepełnosprawność przez całe życie, desperacko potrzebujemy badań, aby zrozumieć mechanizmy odpornościowe, które to napędzają. Co najważniejsze- Jak rozpoznać zagrożone dzieci i jak powinniśmy je leczyć, aby zapobiec trwałemu uszkodzeniu mózgu? Jesteśmy bardzo zadowoleni, że rząd Wielkiej Brytanii sfinansował nasze badanie COVID-CNS, aby dokładnie zrozumieć te pytania, abyśmy mogli pomóc lekarzom w lepszym rozpoznawaniu i leczeniu tych dzieci”.

„Neurologiczne objawy zakażenia COVID-19 u hospitalizowanych w Wielkiej Brytanii dzieci i młodzieży: prospektywne krajowe badanie kohortowe” opublikowano w Lancet Zdrowie dzieci i młodzieży.