Monitorowanie okazuje się lepsze niż aktywne leczenie raka prostaty niskiego ryzyka

rak prostaty

Nowe badania wykazały, że mężczyźni w wieku powyżej 60 lat z rakiem prostaty o niskim ryzyku mogą spędzić dziesięć lat bez aktywnego leczenia, dzięki czemu będą mieli lepsze życie seksualne, a mimo to śmierć z powodu tej choroby jest bardzo mało prawdopodobna.

Odkrycia pochodzą z dwóch nowych badań dotyczących „aktywnego nadzoru” raka prostaty — kiedy choroba jest ściśle monitorowana, ale nie leczona — zaprezentowanych dziś na kongresie Europejskiego Towarzystwa Urologicznego EAU21.

Pierwsza wykorzystuje dane ze szwedzkiego Krajowego Rejestru Raka Prostaty, który zawiera informacje o praktycznie każdym mężczyźnie, u którego zdiagnozowano chorobę w tym kraju od 1998 r. – 23,649 XNUMX z nich zostało objętych aktywnym nadzorem.

Od 15 do 20 lat temu wprowadzono aktywny nadzór nad mężczyznami z rakiem prostaty niskiego ryzyka, więc jak dotąd nie ma danych na temat zagrożeń i korzyści w dłuższym okresie. Naukowcy z Uniwersytetu w Uppsali i Uniwersytetu w Göteborgu opracowali nową technikę statystyczną, aby wypełnić tę lukę.

Zamiast patrzeć po prostu na liczbę pacjentów objętych aktywnym nadzorem, którzy zmarli z powodu raka prostaty, zidentyfikowali, jak wielu przeszło od aktywnego nadzoru do innych metod leczenia, takich jak radioterapia lub zabieg chirurgiczny. Ponieważ te terapie są stosowane od wielu lat, istnieją już na ich temat dane z długoterminowej obserwacji.

Umożliwiło to naukowcom modelowanie prawdopodobnych wyników dla mężczyzn w ramach aktywnego nadzoru przez okres do 30 lat od diagnozy, w oparciu o liczby przechodzące na różne terapie. Byli w stanie wykazać nie tylko odsetek mężczyzn, którzy umrą z powodu choroby w tym okresie, ale także liczbę lat, które spędziliby bez leczenia, po diagnozie.

Eugenio Ventimiglia, urolog ze szpitala San Raffaele w Mediolanie (Włochy) oraz doktorant. Student na Wydziale Nauk Chirurgicznych Uniwersytetu w Uppsali (Szwecja) wyjaśnił: „Chcieliśmy zidentyfikować prawdziwych zwycięzców z aktywnego nadzoru, mężczyzn, którzy prawdopodobnie nie umrą na raka prostaty, ale którzy spędzą większość pozostałych lat bez leczenia jeśli choroba jest dokładnie monitorowana.

„Oczywiście, im jesteś starszy i im mniejsze ryzyko zachorowania na raka, tym większe korzyści. Ale w wieku 60 lat widzieliśmy prawdziwy podział. Mężczyźni zdiagnozowani poniżej 60. roku życia pod aktywnym nadzorem mają większe prawdopodobieństwo zgonu z powodu raka prostaty, przy bardzo małych dodatkowych korzyściach, jeśli chodzi o dodatkowe lata bez żadnego innego leczenia. Po sześćdziesiątce, jeśli twój rak jest niskiego ryzyka, aktywny nadzór jest naprawdę korzystny: model wykazał, że mężczyźni mają dziesięć lub więcej lat bez innego leczenia, a prawdopodobieństwo zgonu z powodu choroby jest niewielkie”.

Niski wpływ na funkcje seksualne

Inne metody leczenia raka prostaty – takie jak radioterapia lub zabieg chirurgiczny – mogą powodować nietrzymanie moczu i zaburzenia erekcji, podczas gdy fizyczne skutki uboczne aktywnego nadzoru są minimalne. Inne badania zaprezentowane dzisiaj na EAU21 wykazały, że mężczyźni poddani aktywnej obserwacji zgłaszają mniej problemów z funkcjami seksualnymi niż ci, którzy poddawani są innym terapiom.

Badanie opiera się na danych z badania EUPROMS (Europa Uomo Patient Reported Outcome Study), pierwszego badania jakości życia raka prostaty przeprowadzonego przez pacjentów na rzecz pacjentów. Niemal 3,000 mężczyzn z 24 krajów europejskich, u których zdiagnozowano raka prostaty, wypełniło ankietę w domu w swoim czasie. Daje im to więcej czasu na rozważenie odpowiedzi i przedstawienie, jak naprawdę się czują, w porównaniu z kwestionariuszami przeprowadzanymi w środowisku klinicznym.

Badanie wykazało, że mniej niż 45 procent mężczyzn poddawanych aktywnej obserwacji zgłosiło problemy z erekcją, w porównaniu do 70-90 procent mężczyzn stosujących inne metody leczenia.

Lionne Venderbos, badaczka podoktorancka w Erasmus MC w Rotterdamie, która przeanalizowała wyniki ankiety, powiedziała: „Brak funkcji seksualnych wpływa na jakość życia pacjentów bardziej niż jakikolwiek inny zgłoszony efekt uboczny. Badanie pokazuje, że aktywny nadzór ma najmniejszy wpływ na funkcje seksualne ze wszystkich możliwych opcji leczenia.

„Ważne jest, aby mężczyźni, u których zdiagnozowano raka prostaty, byli tego świadomi, zanim zdecydują, którą opcję leczenia wybrać. Mężczyźni, którzy wybierają aktywny nadzór jako preferowaną opcję, mają takie same wskaźniki przeżycia w ciągu pięciu lat, jak ci, którzy wybrali operację lub radioterapię, ale mogą również zachować funkcje seksualne”.

Hendrik Van Poppel, emerytowany profesor urologii na Katholieke Universiteit Leuven w Belgii i członek EAU Executive, powiedział: „Kiedy mężczyźni, u których zdiagnozowano raka prostaty, decydują o wyborze opcji leczenia, często najważniejszym czynnikiem jest jakość życia. Jak pokazują te badania, aktywny nadzór ma najmniej negatywny wpływ, ale ta opcja leczenia jest możliwa tylko wtedy, gdy choroba zostanie zdiagnozowana na wczesnym etapie. Bardzo ważne jest wczesne wykrycie tej choroby, a opcja aktywnego nadzoru powinna zachęcić mężczyzn do przezwyciężenia niechęci do badania w kierunku raka prostaty. Rak prostaty może być śmiertelny, ale im późniejsza diagnoza, tym ostrzejsze leczenie i większy wpływ na jakość życia”.