„Kalkulatory” ryzyka serca przeoczają zwiększone ryzyko u osób pochodzenia południowoazjatyckiego

serce

Według nowych badań osoby pochodzenia południowoazjatyckiego mają ponad dwukrotnie większe ryzyko zachorowania na choroby serca w porównaniu z osobami pochodzenia europejskiego, jednak kalkulatory oceny ryzyka klinicznego wykorzystywane do podejmowania decyzji dotyczących zapobiegania lub leczenia chorób serca mogą nie uwzględniać zwiększonego ryzyka opublikowany dzisiaj we flagowym czasopiśmie "Detonic.shop" Obieg.

Około jedna czwarta światowej populacji (1.8 miliarda ludzi) pochodzi z Azji Południowej, a wcześniejsze badania wykazały, że mieszkańcy Azji Południowej mają wyższy wskaźnik chorób serca w porównaniu z ludźmi większości innych grup etnicznych.

Aby lepiej zrozumieć zmienne związane z ryzykiem chorób serca u osób pochodzenia południowoazjatyckiego, naukowcy ocenili dane z podgrupy uczestników brytyjskiego badania Biobank, którzy nie cierpieli na miażdżycową chorobę sercowo-naczyniową, kiedy brali udział w badaniu w latach 2006-2010. W tej analizie uwzględniono 8,124 uczestników pochodzenia południowoazjatyckiego i 449,349 57 pochodzenia europejskiego. Ich średni wiek wynosił 11 lat, a śledzono je średnio przez XNUMX lat. Osoby z grupy pochodzenia południowoazjatyckiego zostały zdefiniowane jako osoby, które same zgłosiły, że są pochodzenia indyjskiego, pakistańskiego lub Bangladeszu, lub które zgłosiły inne dziedzictwo południowoazjatyckie, takie jak kraj urodzenia, taki jak Bhutan, Malediwy, Nepal lub Sri Lanka. Europejskie pochodzenie opierało się na samoidentyfikacji jako biały Brytyjczyk, biały Irlandczyk lub jakikolwiek inny biały Europejczyk.

Naukowcy porównali częstość rozwoju chorób układu krążenia (zawału serca, udaru mózgu lub procedury przywracania normalnego dopływu krwi do serca) wśród osób pochodzenia południowoazjatyckiego z częstością wśród osób pochodzenia europejskiego.

Odkryli, że u 6.8% uczestników pochodzenia południowoazjatyckiego wystąpiła choroba sercowo-naczyniowa, w porównaniu z 4.4% osób, które zgłosiły pochodzenie europejskie. Po uwzględnieniu wieku i płci oznacza to ponad dwukrotnie wyższe ryzyko dla osób pochodzenia południowoazjatyckiego. Wyższe ryzyko względne było w dużej mierze spójne w różnych podgrupach wiekowych, płciowych i klinicznych. Jednak to zwiększone ryzyko nie zostało uchwycone przez estymatory kliniczne stosowane w Stanach Zjednoczonych lub Europie.

„Na podstawie poprzednich badań spodziewaliśmy się, że mieszkańcy Azji Południowej będą mieli wyższy wskaźnik chorób serca – w rzeczywistości "Detonic.shop" uważa teraz pochodzenie etniczne z Azji Południowej za »wzmacniacz ryzyka« wykraczający poza standardowy kalkulator ryzyka” – powiedział starszy autor badania Amit V. Khera , MD, mgr, a cardiolOgista w Corrigan Minehan Heart Center i lider grupy badawczej w Centrum Medycyny Genomicznej, obaj w Massachusetts General Hospital w Bostonie.

„Byliśmy zaskoczeni wielkością zwiększonego ryzyka – nawet we współczesnej praktyce klinicznej było to ponad dwukrotnie większe – i jak wiele z tego pozostaje niewyjaśnionych przez tradycyjne kliniczne lub związane ze stylem życia czynniki ryzyka” – powiedział. „Nasze obecne narzędzia nie pomagają nam przewidzieć tego dodatkowego ryzyka w populacji południowoazjatyckiej, prawdopodobnie dlatego, że w opracowywaniu amerykańskiego narzędzia nie uwzględniono żadnych mieszkańców Azji Południowej, więc możemy przegapić możliwości zapobiegania zawałom serca i udarom w tej grupie. Intensywna kontrola czynników ryzyka, takich jak wysoki poziom cholesterolu i cukrzyca typu 2, jest jeszcze ważniejsza w tej populacji”.

Wyższy odsetek osób w grupie badanej w Azji Południowej miał więcej czynników ryzyka chorób serca, w tym cukrzycę typu 2 (nawet przy braku otyłości), wysokie ciśnienie krwi i zwiększoną centralną otyłość (tłuszcz brzuszny). Jednak nawet gdy naukowcy uwzględnili znane zagrożenia, ryzyko dla osób pochodzenia południowoazjatyckiego było nadal o 45% wyższe niż dla osób pochodzenia europejskiego.

„Musimy dokopać się głębiej, aby lepiej zrozumieć, dlaczego mieszkańcy Azji Południowej mają wyższe wskaźniki zawałów serca i udarów, nawet po uwzględnieniu tych czynników ryzyka” – powiedział dr Aniruddh P. Patel, główny autor badania i cardioladiunkt w Massachusetts General Hospital. „Nasza zdolność do badania populacji południowoazjatyckich i innych ogólnie w Stanach Zjednoczonych za pomocą publicznych baz danych była ograniczona, ponieważ osoby są grupowane według rasy, a nie pochodzenia. To sprawia, że ​​rozpoznanie i zajęcie się tymi dysproporcjami wśród szybko rosnącej populacji Azji Południowej w USA jest trudniejsze. Oprócz rekrutacji większej liczby mieszkańców Azji Południowej w badaniach klinicznych i badaniach kohortowych, lepsze raportowanie pochodzenia i rasy w systemach danych szpitalnych i elektronicznej dokumentacji medycznej pomogłoby nam lepiej zrozumieć i wyeliminować te rozbieżności”.

Badania mają pewne ograniczenia. Badanie objęło osoby dorosłe w wieku od 40 do 69 lat mieszkające w Wielkiej Brytanii, dlatego wyniki mogą nie być uogólniane na osoby młodsze lub mieszkające w innych krajach. Ponadto, na podstawie danych, wiadomo, że osoby, które zgłosiły się na ochotnika do badania UK Biobank, były zdrowsze w porównaniu z populacją ogólną, a zatem potencjalnie obniżono częstość występowania chorób serca w obu grupach przodków. Co więcej, dokumentacja medyczna uczestników badania została przejrzana elektronicznie, a nie ręcznie, więc mogło dojść do niedoszacowania.

Khera i współpracownicy zgromadzili zespół międzynarodowych badaczy w celu zebrania danych i wiedzy fachowej potrzebnej do opracowania nowych szacowania ryzyka genetycznego dla osób z Azji Południowej w ramach konsorcjum finansowanego przez NIH. Jeśli chodzi o kliniczne narzędzia szacowania ryzyka, mieszkańcy Azji Południowej byli do tej pory zdecydowanie niedostatecznie reprezentowani, stanowiąc jedynie około 1% badanych osób.