W przypadku pacjentów pediatrycznych z chorobą Leśniowskiego-Crohna czynniki związane ze wzrostem wzrostu różnią się w zależności od płci

choroba Crohna

Upośledzenie wzrostu, częste powikłanie choroby Leśniowskiego-Crohna u dzieci, występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet, ale przyczyny są niejasne. Teraz lekarz-naukowiec z Weill Cornell Medicine i New York-Presbyterian wraz z kolegami z ośmiu innych ośrodków odkryli, że czynniki związane ze wzrostem statystycznym różnią się w zależności od płci. Ich ostatnia publikacja, zidentyfikowana jako artykuł „Editor's Choice / Leading Off” i wyróżniona na okładce czerwcowego numeru Choroby zapalne jelit, podkreśla potrzebę zbadania i opracowania strategii leczenia dostosowanych do płci dzieci z chorobą Leśniowskiego-Crohna, podejście, które nie jest obecnie częścią algorytmu postępowania z chorobą Leśniowskiego-Crohna u dzieci.

Growth Study jest trwającym prospektywnym, wieloośrodkowym, podłużnym badaniem kohortowym badającym różnice płciowe w zaburzeniach wzrostu u dzieci z chorobą Leśniowskiego-Crohna. Dla ich bieżącej analizy, główny autor dr Neera Gupta, główny badacz The Growth Study, dyrektor ds. badań programu Pediatric Inflammatory Bowel Disease (PIBD) i profesor nadzwyczajny pediatrii w Weill Cornell Medicine oraz gastroenterolog dziecięcy w New York-Presbyterian Komansky Children's Hospital wraz z kolegami zbadali szereg zmiennych związanych ze wzrostem wzrostu według płci u 113 dzieci z chorobą Leśniowskiego-Crohna, takich jak charakterystyka choroby, objawy zgłaszane przez pacjentów na początku i stosowanie niektórych leków.

Wśród 41 pacjentek wstępna klasyfikacja IBD jako choroba Leśniowskiego-Crohna lub choroba okołoodbytnicza w chwili rozpoznania wiązała się z lepszym wzrostem. Jednak zgłaszany przez pacjentów ból stawów w momencie wystąpienia objawów lub stosowanie probiotyków lub azatiopryny/6-merkaptopuryny wiązały się z gorszym wzrostem.

Zmienne związane ze wzrostem staturalnym były znacząco różne dla 72 pacjentów płci męskiej. Zgłaszany przez pacjentów słaby wzrost w momencie wystąpienia objawów lub stosowanie infliksymabu, leków biologicznych, metotreksatu lub witaminy D wiązały się z lepszym wzrostem. W przeciwieństwie do tego, wstępna klasyfikacja IBD jako choroba Leśniowskiego-Crohna lub zgłaszana przez pacjentów anoreksja lub owrzodzenie jamy ustnej na początku objawów wiązała się z gorszym wzrostem.

Autorzy zauważyli, że pacjentki wydają się rosnąć lepiej niezależnie od nasilenia choroby/obciążenia zapalnego i interwencji lekowych. Ich odkrycia sugerują, że szlaki molekularne specyficzne dla płci prowadzą do upośledzenia wzrostu u dzieci z chorobą Leśniowskiego-Crohna i że może istnieć różnica w odpowiedzi tych szlaków molekularnych specyficznych dla płci na obecne leki stosowane w leczeniu dziecięcej choroby Leśniowskiego-Crohna. Płeć prawdopodobnie będzie w przyszłości ważnym wyznacznikiem decyzji dotyczących leczenia, co będzie stanowić duży postęp w podejmowaniu decyzji klinicznych dotyczących dziecięcej choroby Leśniowskiego-Crohna.

„Poprzez badanie wzrostu dążymy do zmiany opieki nad pacjentami pediatrycznymi z chorobą Leśniowskiego-Crohna poprzez zapewnienie opartego na dowodach podejścia do odpowiedniego wczesnego wprowadzenia agresywnej terapii u pacjentów z wysokim ryzykiem dla każdej płci, ponieważ dostępne jest tylko wąskie okno terapeutyczne za interwencję mającą na celu poprawę wzrostu statystycznego” – napisali autorzy.