Czy więcej wizyt u nefrologów poprawia wyniki zgłaszane przez pacjentów dializowanych?

nerka

W niedawnej analizie częstsze wizyty specjalistów nefrologów w klinikach, w których pacjenci z niewydolnością nerek poddawani są hemodializie ambulatoryjnej, nie wiązały się z korzystniejszymi, zgłaszanymi przez pacjentów doświadczeniami z opieką. W rzeczywistości częstsze wizyty wiązały się z nieco mniejszymi doświadczeniami zgłaszanymi przez pacjentów. Wyniki ukażą się w nadchodzącym numerze CJASN.

Wcześniejsze badania sprawdzały, czy pacjenci z niewydolnością nerek uzyskują korzyści zdrowotne dzięki częstszym wizytom u nefrologów, z mieszanymi ustaleniami na temat potencjalnych korzyści z częstszych wizyt dotyczących śmiertelności, przeszczepów, hospitalizacji i innych wyników. W tym nowym badaniu zespół kierowany przez Kevina Ericksona, MD, MS (Baylor College of Medicine) skupił się na zgłaszanym przez pacjentów doświadczeniu opieki i ocenił, czy pacjenci, którzy otrzymują więcej bezpośrednich wizyt dializacyjnych od swojego lekarza, są bardziej zadowoleni z ich opieki związanej z nerkami.

Badacze powiązali dane pacjentów z krajowego rejestru niewydolności nerek z danymi dotyczącymi doświadczeń pacjentów z ankiety In-Center Hemodialysis Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems (ICH-CAHPS). Spośród 243,324 2015 pacjentów, którzy otrzymali opiekę w 5,000 r. w ponad 71 stacji dializ w USA, 4% miało co najmniej 17 bezpośrednie wizyty miesięcznie u specjalistów nefrologów, 2% miało od 3 do 4 wizyt, 1% miało 8 wizytę, a XNUMX % nie miał wizyt.

Każdy o 10% bezwzględnie wyższy odsetek pacjentów obserwowanych przez specjalistę nefrologa 4 lub więcej razy w miesiącu wiązał się z umiarkowanie, ale statystycznie istotnym niższym wynikiem doświadczenia pacjentów z opieką nerkową.

„Wyniki tego badania dostarczają dowodów na to, że więcej nie zawsze oznacza lepsze w dializie, a pacjenci w placówkach, w których lekarze przeprowadzają więcej bezpośrednich wizyt dializacyjnych, nie zgłaszają lepszych doświadczeń z ich opieką nefrologiczną” – powiedział dr Erickson. „Odkrycie, że częstsze wizyty twarzą w twarz nie są związane z lepszymi doświadczeniami zgłaszanymi przez pacjentów, sugeruje nefrologom możliwość poprawy opieki, którą świadczą, poprzez skupienie większej ilości czasu i wysiłku na czynnościach, z których pacjenci odnoszą korzyści, zamiast skupiania się na nich. widzenie wszystkich pacjentów 4 razy w miesiącu.”