Ochrona szczepionki COVID-19 przed infekcją jest słabsza i wolniejsza u osób z chorobami wątroby

szczepionka

Badanie pokazuje po raz pierwszy, że osoby z marskością wątroby, które otrzymują szczepienie mRNA COVID-19, zyskują ważną ochronę przed poważniejszymi następstwami, takimi jak hospitalizacja i śmierć. Jednocześnie jednak szczepionki zapewniają mniejszą ochronę przed zakażeniem SARS-CoV-2 i ich działanie w tej populacji trwa dłużej.

Przed tym badaniem opublikowano 13 lipca w JAMA Internal Medicine, jaka ochrona, jaką szczepionki zapewniały osobom z marskością wątroby, była nieznana. Badania kliniczne szczepionek wykluczyły większość osób z marskością wątroby i innymi chorobami przewlekłymi.

Tak więc główny autor Binu V. John, MD, MPH i jego koledzy szukali własnych odpowiedzi, spekulując, że deregulacja immunologiczna marskości wątroby może zmienić odpowiedź na szczepionkę.

Ich badanie ujawnia, że ​​„zaszczepienie wiąże się z 65% skutecznością po jednej dawce i około 78% skutecznością w zmniejszaniu infekcji COVID po drugiej dawce” – powiedział dr John, profesor stowarzyszony w University of Miami Miller School of Medicine i szef hepatologii w Centrum Medycznym Bruce W. Carter VA w Miami.

Dlatego ochrona przed infekcją jest „prawdopodobnie niższa niż w zdrowej populacji” – powiedział dr John. „Zaszczepieni pacjenci z marskością wątroby mogą nadal mieć infekcję, ale jest mało prawdopodobne, że umrą lub zostaną hospitalizowani z powodu COVID-19”.

Zaszczepione vs nieszczepione

Naukowcy porównali 20,037 20,037 osób z marskością wątroby w całym kraju, które otrzymały co najmniej jedną dawkę szczepionki mRNA Pfizer lub Moderna w Veterans Health Administration. Porównali infekcje i wyniki w tej grupie z kolejnymi 19 XNUMX dopasowanymi pacjentami z marskością wątroby i podobnym ryzykiem COVID-XNUMX, którzy nie zostali zaszczepieni.

Szczepionki podawano między 18 grudnia 2020 r. a 17 marca 2021 r. Co ciekawe, ponad 99% uczestników, którzy kwalifikowali się do otrzymania drugiej dawki w ramach CDC, zalecało sześć tygodni od pierwszej dawki.

„To było bardzo imponujące” – powiedział dr John.

Kolejnym interesującym odkryciem była oś czasu. Nie było różnicy między grupami zaszczepionymi i nieszczepionymi w ciągu pierwszych 28 dni po pierwszej dawce.

„Różnica zaczyna się pojawiać po 28 dniach. Wtedy zaczynasz widzieć mniej przypadków w grupie szczepionej, a więcej w grupie nieszczepionej” – powiedział dr John. Dodał, że klinicyści, którzy doradzają osobom z marskością wątroby, mogą chcieć ich ostrzec przed opóźnieniem w ochronie immunologicznej.

Potrzebna jest dłuższa obserwacja

Szczepienie wiązało się ze 100% zmniejszeniem liczby hospitalizacji i zgonów z powodu COVID-19 po 28 dniach. Nikt nie zmarł z powodu COVID-19 w grupie zaszczepionej w porównaniu z dwoma zgonami w grupie nieszczepionej, ale potrzebna jest dłuższa obserwacja, aby uzyskać lepsze wyniki badań zgonów w tej populacji.

Istniała tendencja do niższej ochrony szczepionek u osób ze zdekompensowaną marskością wątroby – definiowaną jako osoby, u których występują objawy nieprawidłowej czynności wątroby – w porównaniu z osobami z wyrównaną marskością wątroby z dobrą czynnością wątroby. Jednak liczba zdekompensowanych pacjentów była niska, a odkrycie wymaga dalszych badań. Dr John przypisuje współpracę i wkład swoich współautorów, w tym dr Andrew Scheinberga, członka i jednego z jego stażystów, do publikacji w prestiżowym czasopiśmie.

„Synergia, którą wspieraliśmy między UM a Miami VA, jest niesamowita” – dodał. „Naprawdę pomaga ścisła współpraca ze współpracownikami z UM podczas przesyłania tych artykułów”.

Badanie nosi tytuł „Powiązanie szczepionek mRNA BNT162b2 i mRNA-1273 z zakażeniem COVID-19 i hospitalizacją wśród pacjentów z marskością wątroby”. Oprócz UM i Miami VA, współautorami są afiliacje Yale University, West Haven VA, Virginia Commonwealth University, University of Pennsylvania i Philadelphia VA.