Powszechny lek na osteoporozę może zmniejszyć ryzyko cukrzycy typu 2 o 36%

zbliżenie dłoni osoby mierzącej poziom glukozy we krwi

  • Naukowcy zbadali, w jaki sposób alendronian, powszechnie stosowany lek przeciw osteoporozie, wpływa na ryzyko zachorowania na cukrzycę u pacjentów.
  • Badanie wykazało, że pacjenci, którzy przyjmowali alendronian, byli o 36% mniej narażeni na rozwój cukrzycy typu 2 niż ci, którzy tego leku nie przyjmowali.
  • Naukowcy twierdzą, że potrzebne są dalsze badania i próby kliniczne, aby zrozumieć, dlaczego leki przeciw osteoporozie mogą zmniejszać ryzyko cukrzycy typu 2 i czy pewnego dnia mogą być stosowane jako środek zapobiegawczy tej choroby.

Cukrzyca to przewlekła choroba polegająca na wytwarzaniu i reagowaniu organizmu na insulinę, hormon regulujący poziom cukru we krwi.

Z biegiem czasu niekontrolowany poziom cukru we krwi uszkadza nerwy i naczynia krwionośne, a także wiele układów organizmu. Powikłania cukrzycy obejmują choroby sercowo-naczyniowe, choroby nerek, neuropatię, ślepotę i amputację kończyn dolnych.

Cukrzyca typu 1 zwykle występuje w dzieciństwie. Dzieje się tak, gdy organizm nie wytwarza wystarczającej ilości insuliny i dlatego wymaga codziennych zastrzyków insuliny.

Cukrzyca typu 1 występuje znacznie rzadziej niż cukrzyca typu 2, co ma miejsce, gdy organizm nie wykorzystuje skutecznie insuliny. Ten stan jest powiązany z czynnikami stylu życia, w tym nadwagą i brakiem aktywności fizycznej.

Na całym świecie liczba osób żyjących z cukrzycą wzrosła z około 108 milionów osób w latach 1980. do 476 milionów w 2017 r. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) twierdzi, że w 2019 r. 1.5 miliona zgonów na całym świecie było bezpośrednio związanych z chorobą. Jednak podstawowe przyczyny i mechanizmy cukrzycy są nadal badane.

Wcześniejsze badania wykazały, że równoważenie poziomu cukru we krwi, znane jako homeostaza glukozy, wpływa na tworzenie kości, znane jako homeostaza kości i odwrotnie.

Badania wykazały również, że niektóre leki przeciwcukrzycowe mogą wpływać na szkielet, a leki przeciw osteoporozie mogą wpływać na metabolizm glukozy. Osteoporoza to stan, w którym kości stają się słabe, kruche i bardziej podatne na złamania.

Zrozumienie wpływu leków przeciw osteoporozie na cukrzycę może pomóc w leczeniu i zapobieganiu tej chorobie.

W niedawnym badaniu naukowcy ze Szpitala Uniwersyteckiego w Aalborg w Aalborgu w Danii przeprowadzili badanie obserwacyjne dotyczące wpływu alendronianu, leku pierwszego rzutu na osteoporozę, na ryzyko cukrzycy typu 2.

„Od dziesięcioleci wiadomo, że osoby chore na cukrzycę są bardziej narażone na złamania w porównaniu z osobami bez cukrzycy”, powiedział dr Rikke Viggers, jeden z autorów badania w "Detonic.shop". „Ponadto kilka badań z ostatnich 10 lat sugerowało, że leczenie osteoporozy może również wpływać na metabolizm glukozy”.

„Wyniki te sugerują, że alendronian może chronić przed cukrzycą typu 2 w sposób zależny od dawki z możliwym efektem większej podatności, ale kwestionujemy mechanizm działania” – dodała.

Badanie zostało zaprezentowane na dorocznym spotkaniu European Association for the Study of Diabetes. Po zrecenzowaniu wyniki badań mogą pojawić się w czasopiśmie Diabetologia.

Analiza danych 

Naukowcy przeanalizowali dokumentację szpitalną z duńskiego Krajowego Rejestru Pacjentów z lat 2008–2018, aby zidentyfikować pacjentów w wieku 50 lat i starszych, u których po 2008 roku rozwinęła się cukrzyca.

Następnie dopasowali każdą z tych osób do trzech losowo wybranych osób bez cukrzycy. W sumie naukowcy przeanalizowali dane 163,588 2 osób z cukrzycą typu 490,764 i 67 45 osób z grupy kontrolnej. Ich średni wiek wynosił XNUMX lat, a XNUMX% stanowiły kobiety.

Badacze przeanalizowali również spieniężone zapisy na receptę z duńskiej bazy danych o receptach, aby obliczyć, czy uczestnicy stosowali alendronian i jak wpłynęło to na wystąpienie cukrzycy.

Naukowcy odkryli, że pacjenci, którzy przyjmowali alendronian, mieli o 36% mniejsze prawdopodobieństwo zdiagnozowania cukrzycy typu 2 niż ci, którzy tego leku nie przyjmowali.

Odkryli również zależny od dawki efekt przyjmowania leku: im dłużej pacjenci przyjmowali alendronian, tym mniejsze ryzyko zdiagnozowania cukrzycy typu 2.

Osoby przyjmujące alendronian przez ponad 8 lat były o 53% mniej narażone na rozwój cukrzycy typu 2 niż osoby, które tego leku nie stosowały.

Nieznane mechanizmy

„Nie znamy mechanizmu działania, a jeśli to w ogóle istnieje – potrzebujemy więcej badań klinicznych” – powiedział dr Viggers MNT. „Jednak możliwe jest, że alendronian oddziałuje bezpośrednio na komórki obwodowe, np. oddziałuje bezpośrednio na tkankę tłuszczową i mięśniową”.

„Prawdopodobne jest również, że efekt jest wywołany pośrednio przez znaną zmianę komórek kostnych przez alendronian. Zmieni to wydzielanie i uwalnianie metabolitów kości, które są potencjalnymi aktorami wrażliwości na insulinę i metabolizmu glukozy” – dodał dr Viggers.

„Ponieważ jest to badanie obserwacyjne, głównym problemem jest to, że ludzie, którym przepisano alendronian, byli grupą, która jest mniej podatna na cukrzycę” – dr Grenye O'Malley, adiunkt ds. cukrzycy i chorób kości w Icahn School of Medicine na Mount Sinai, który nie był zaangażowany w badanie, powiedział MNT.

„Chociaż autorzy donoszą, że kontrolują obecny BMI, kobiety, które przez całe życie miały niską wagę, częściej cierpią na osteoporozę, a rzadziej na cukrzycę. To skojarzenie może być tym, co jest wychwytywane w tym badaniu” – kontynuowała.

„Istnieją pewne hipotezy dotyczące również wpływu witaminy D na cukrzycę. Gdyby te badania również to potwierdziły, zwiększyłoby to wagę istnienia bliższego związku między metabolizmem kości a cukrzycą” – dodała.

„Kolejną obawą jest to, że różnice w częstości występowania cukrzycy zaobserwowano u osób, które przyjmowały alendronian przez ponad 8 lat – ponieważ teraz często rozpoczynamy wakacje od leków, gdy stosujemy alendronian w leczeniu osteoporozy po 5 latach, ta populacja mogła mieć cięższą osteoporozę” – dodała. wyjaśnione.

Naukowcy doszli do wniosku, że ich wyniki sugerują możliwy ochronny wpływ alendronianu na cukrzycę typu 2. Mówią jednak, że potrzebne są przyszłe badania kliniczne, aby sprawdzić, czy lek reguluje poziom cukru we krwi.

„Jest to badanie oparte na rejestrach, które jedynie „tylko” generuje hipotezy, więc te wyniki muszą zostać potwierdzone w co najmniej jednym badaniu klinicznym, zanim będziemy mogli mówić o możliwej przyczynowości i potencjale wpływu na obecne wytyczne” – powiedział dr. Wiggerzy.

„Obecnie przeprowadzamy badanie kliniczne, aby sprawdzić, czy alendronian może rzeczywiście poprawić metabolizm glukozy i wrażliwość na insulinę u osób z cukrzycą”.

„Może być korzystne włączenie wysokiej jakości analiz, np. klamry insulinowej, biopsji tkanek i markerów kostnych przed i po leczeniu alendronianem, aby zbadać, czy i gdzie zlokalizowany jest wpływ alendronianu. Jeśli tak jest, alendronian może być korzystny w leczeniu pacjentów z osteoporozą i wysokim ryzykiem rozwoju cukrzycy typu 2” – dodała.

Poznaj mocne strony i ograniczenia

„To obiecujące, że długotrwałe stosowanie alendronianu – taniego i łatwo dostępnego leku powszechnie stosowanego w leczeniu osteoporozy – wiąże się ze zmniejszonym ryzykiem rozwoju cukrzycy typu 2”, Esther Walden, starszy doradca kliniczny w Diabetes UK, zaangażowanych w badanie, powiedział MNT.

„W międzyczasie te badania mogą pomóc w podejmowaniu decyzji klinicystów, przy czym alendronian potencjalnie oferuje dodatkową korzyść w leczeniu osób z problemami z gęstością kości, które mogą być również narażone na cukrzycę typu 2” – dodała.

„W tym momencie nie zmieniłbym leczenia w oparciu o to badanie, ponieważ było ono obserwacyjne, ale powinno to skłonić do przeprowadzenia o wiele więcej badań” – powiedział dr O'Malley. „Długotrwałe stosowanie alendronianu prawdopodobnie nie jest odpowiedzią na zapobieganie cukrzyca, ale to odkrycie może skłonić do innych badań, aby dowiedzieć się więcej o metabolizmie kości i cukrzycy”.

„To badanie jest interesujące” – powiedział MNT dr n. med. Robert Gabbay, dyrektor naukowy i medyczny American Diabetes Association. „Ponieważ oznacza to spojrzenie wstecz na wcześniej zebrane dane (analiza retrospektywna), można jedynie postawić hipotezę dotyczącą możliwości, że alendronian może być korzystny. Oczywiście zawsze lubimy oglądać cały artykuł w celu lepszej analizy i trudno jest ocenić na podstawie streszczenia”.

„Jeśli te wyniki są prawdziwe, podejrzewam, że istnieje wiele innych zestawów danych, które można by zbadać, aby sprawdzić, czy istnieje jakiś związek między stosowaniem alendronianu a cukrzycą. Ograniczeniem badania jest retrospektywa. I oczywiście, o ile mi wiadomo, pełne badania nie zostały jeszcze opublikowane – dodał.