Cholera nadal stanowi zagrożenie w Nigerii: oto, co może zrobić rząd

Cholera

Tysiące przypadków cholery zgłoszono w Nigerii między styczniem a czerwcem 2021 r. Wśród dotkniętych chorobą są północne stany Bauchi, Gombe, Kano, Plateau i Zamfara.

Cholera jest ostrą chorobą biegunkową wywoływaną przez bakterie Vibrio cholerae. Jest przenoszony z kałem przez skażoną żywność, napoje i niehigieniczne środowisko i powoduje poważne odwodnienie. Osoby zakażone mogą umrzeć, jeśli ich choroba nie zostanie szybko opanowana przez nawodnienie doustne.

W przeszłości zakażenia cholerą były powszechne w wielu krajach na całym świecie. Obecnie są one w większości ograniczone do regionów rozwijających się, ponieważ choroba jest związana ze złym odżywianiem, słabą jakością wody i złymi warunkami sanitarnymi.

Odsetek osób, które umierają na zgłoszoną cholerę, pozostaje w Afryce wyższy niż gdzie indziej. W Nigerii ogromne epidemie odnotowano w 1991, 2010, 2014 i 2018 roku. W 2018 roku odnotowano 43,996 836 przypadków cholery i 1.90 zgonów: śmiertelność zachorowań wyniosła XNUMX%.

Kierowcy cholery

Podatność na cholerę jest związana z czynnikami demograficznymi i społeczno-ekonomicznymi, w tym wiekiem i stanem odżywienia. Niedożywienie napędza transmisję i dotkliwość. Niedobór witaminy B12 i zapalenie żołądka są czynnikami ryzyka infekcji.

Bakterie wywołujące cholerę są wydalane z kałem przez prawie dwa tygodnie po zakażeniu. Mogą zostać wyrzucone do środowiska, aby zarażać innych ludzi.

Brak dostępu do bezpiecznej wody pitnej oraz słaba higiena osobista i środowiskowa to podstawowe czynniki sprzyjające rozprzestrzenianiu się cholery. Zakażenie występuje również, gdy ludzie jedzą lub piją coś, co jest już skażone bakteriami. Dowody z wybuchu epidemii w stanie Kano w latach 1995-1996 wykazały, że słaba higiena rąk przed posiłkami i woda z automatów odgrywały pewną rolę.

Zatłoczenie populacji jest również czynnikiem rozprzestrzeniania się cholery. Może się to zdarzyć poprzez migrację do centrów handlowych, takich jak Kano. Może się to również zdarzyć, gdy katastrofy humanitarne zmuszają przesiedleńców do życia w obozach. Tam często mają niedostateczne zaopatrzenie w wodę i mogą nie być w stanie przestrzegać dobrych praktyk sanitarnych. W północno-wschodniej Nigerii żyje obecnie ponad 2.9 miliona osób wewnętrznie przesiedlonych. W 10,000 r. w stanach Yobe, Adamawa i Borno zgłoszono co najmniej 175 2018 przypadków cholery i XNUMX związanych z nimi zgonów, głównie w zatłoczonych obozach.

Życie w miejskich i podmiejskich slumsach również sprzyja cholerze. Dzieje się tak, ponieważ regularne zaopatrzenie w wodę i toalety nie są wystarczająco dostępne. Tylko 26.5% ludności Nigerii korzysta z ulepszonych źródeł wody pitnej i urządzeń sanitarnych, a 23.5% wypróżnia się na otwartej przestrzeni.

Kontrola cholery w Nigerii

Rząd Nigerii poczynił pewne wysiłki w celu opanowania choroby. Wdraża programy poprawy zaopatrzenia w wodę, podstawowych warunków sanitarnych i dobrych praktyk higienicznych, ale są one zwykle wdrażane po wybuchach epidemii. Rząd kierowany przez Federalne Ministerstwo Zasobów Wodnych dostarcza 510,663 39 litrów wody dziennie w 50 lokalizacjach w stanie Adamawa, co stanowiło 2019% przypadków cholery w XNUMX roku.

Dostarczyła również mobilne odwierty zasilane energią słoneczną. Międzynarodowa Organizacja ds. Migracji utrzymuje 58 odwiertów zasilanych energią słoneczną w stanie Borno i wywierciła 11 nowych w 2019 r. Zrekultywowała również 10 i podłączyła je do energii słonecznej.

W odpowiedzi na wybuch epidemii w obozach dla przesiedleńców w stanie Borno w 2017 r. Narodowa Agencja Rozwoju Podstawowej Opieki Zdrowotnej i inni partnerzy przeprowadzili kampanie szczepień przeciwko cholerze doustnej.

Doustna szczepionka przeciwko cholerze nie jest częścią rutynowych szczepień w Nigerii. Nie jest w 100% skuteczny przeciwko cholerze i nie chroni przed innymi chorobami przenoszonymi przez żywność lub wodę. Nie jest to długofalowe rozwiązanie problemu cholery, a jedynie wypełnia lukę między reagowaniem w sytuacjach kryzysowych a długotrwałym zwalczaniem cholery. W 2017 r. w Borno wdrożono kampanie reaktywnych szczepień przeciwko cholerze, aby powstrzymać epidemię. Inwestycje w infrastrukturę wodną, ​​sanitarną i higieniczną są zawsze konieczne.

Kampanie edukacji zdrowotnej są prowadzone przez zespoły zajmujące się badaniem epidemii z Centrum Kontroli Chorób w Nigerii po potwierdzeniu epidemii cholery. UNICEF promuje chlorowanie wody wśród społeczności w gorących miejscach cholery. Szacuje się, że przyniosło to korzyści 4.5 mln ludzi w stanach Borno, Adamawa i Yobe, w tym 680,000 XNUMX osób przesiedlonych w ośrodkach miejskich.

Co jeszcze jest do zrobienia

Wiele pozostaje do zrobienia, ponieważ cholera nie została całkowicie opanowana.

Cholera została opisana jako „choroba ubóstwa”, ponieważ społeczne czynniki ryzyka odgrywają znaczącą rolę w jej przenoszeniu.

Zgodnie z najlepszymi praktykami kontroli wielosektorowej zalecamy:

Rządy krajowe w krajach dotkniętych cholerą powinny przejąć inicjatywę przy wsparciu Globalnej Grupy Zadaniowej ds. Partnerów Kontroli Cholery. Wielosektorowe interwencje mające na celu skuteczne zwalczanie cholery opierają się na pakiecie środków, które powinny być dobrze skoordynowane. Obejmują one stworzenie dostępu do bezpiecznej wody pitnej i urządzeń sanitarnych; poprawa nadzoru, raportowania i gotowości; oraz zaangażowanie społeczności w podnoszenie świadomości i promowanie dobrych praktyk higienicznych.

Konieczna jest regularna edukacja zdrowotna w trakcie i po wybuchach epidemii. Zaangażowanie społeczności pomogłoby w identyfikacji osób, które byłyby odpowiedzialne za terminowe zgłaszanie podejrzeń o cholerę. Zespoły zarządzające epidemiami na szczeblu lokalnym, stanowym i federalnym powinny być dobrze skoordynowane i szybko reagować na powiadomienie o wybuchu cholery.

Widziano, że te kroki sprawdzają się w Sudanie Południowym i Tanzanii, ale wymagają woli politycznej, aby skłonić różne sektory do współpracy.