Przełom COVID-19: nowe narzędzie identyfikuje osoby zagrożone

ludzie w ruchliwym metrze, noszący maski

  • Według nowego badania, chociaż w Wielkiej Brytanii doszło do bardzo niewielu zgonów lub hospitalizacji po szczepieniu, kilka grup było bardziej narażonych na ryzyko niż inne.
  • Nowe narzędzie identyfikuje osoby o najwyższym ryzyku wystąpienia poważnych skutków przełomowych infekcji SARS-CoV-2. SARS-CoV-2 to koronawirus, który powoduje COVID-19.
  • Mamy nadzieję, że te informacje pozwolą zarówno pracownikom służby zdrowia, jak i pacjentom podejmować bardziej świadome decyzje dotyczące strategii COVID-19.

Przed udostępnieniem szczepionek eksperci w Wielkiej Brytanii opracowali narzędzie oceny ryzyka QCOVID, aby zidentyfikować osoby o najwyższym ryzyku śmierci lub hospitalizacji z powodu COVID-19. Narzędzie zaowocowało dodaniem 1.5 miliona osób do Narodowej Listy Pacjentów Chronionych i pomogło władzom ustalić priorytety szczepień.

Pozostaje jednak szczątkowe ryzyko przełomowych infekcji u osób, które zostały całkowicie lub częściowo zaszczepione. Aby zidentyfikować osoby najbardziej narażone na przełomowe infekcje, naukowcy z Uniwersytetu Oksfordzkiego w Wielkiej Brytanii opublikowali artykuł przedstawiający zaktualizowane narzędzie QCOVID o nazwie QCOVID3.

Nowe narzędzie QCOVID3 zidentyfikowało kilka grup zaszczepionych osób, które są szczególnie narażone na śmierć lub hospitalizację z powodu zakażenia SARS-CoV-2.

Bądź na bieżąco z aktualizacjami na żywo na temat aktualnej epidemii COVID-19 i odwiedź nasze centrum koronawirusa, aby uzyskać więcej porad dotyczących zapobiegania i leczenia.

Współautorka artykułu, dr Julia Hippisley-Cox, profesor epidemiologii klinicznej i ogólnej praktyki na Uniwersytecie Oksfordzkim, wyjaśnia:

„Wielka Brytania była pierwszym miejscem, w którym wdrożono program szczepień i ma jedne z najlepszych danych z badań klinicznych na świecie. Opracowaliśmy to nowe narzędzie, korzystając z bazy danych QResearch, aby pomóc [Narodowej Służbie Zdrowia] zidentyfikować, którzy pacjenci są najbardziej narażeni na poważne skutki pomimo szczepień w celu ukierunkowanej interwencji”.

Dr Hippisley-Cox dodaje: „To nowe narzędzie może również informować dyskusje między lekarzami a pacjentami na temat poziomu ryzyka, aby wspomóc wspólne podejmowanie decyzji”.

Autorzy artykułu wyjaśniają, że niewiele osób zaszczepionych zmarło lub wymagało hospitalizacji 14 dni lub dłużej po szczepieniu. To prawdopodobnie wystarczający czas, aby rozwinąć się odporność.

Współautor artykułu, dr Aziz Sheikh, profesor badań i rozwoju podstawowej opieki zdrowotnej oraz dyrektor Instytutu Ushera na Uniwersytecie w Edynburgu w Wielkiej Brytanii, mówi:

„To ogromne krajowe badanie ponad 5 milionów osób zaszczepionych [dwoma] dawkami w Wielkiej Brytanii wykazało, że niewielka mniejszość osób pozostaje narażona na hospitalizację i śmierć z powodu COVID-19. Nasz kalkulator ryzyka pomaga zidentyfikować tych, którzy pozostają najbardziej zagrożeni po szczepieniu”.

Gazeta ukazuje się teraz w BMJ.

Grupy najbardziej zagrożone

Dr Sheikh mówi: „Nasze nowe narzędzie QCOVID, opracowane z pomocą ekspertów z całej Wielkiej Brytanii, zostało zaprojektowane w celu identyfikacji osób z grupy wysokiego ryzyka, które mogą odnieść korzyści z interwencji, takich jak dawki przypominające szczepionki lub nowe terapie, takie jak przeciwciała monoklonalne, które może pomóc zmniejszyć ryzyko progresji zakażenia SARS-CoV-2 do poważnych skutków COVID-19”.

Przy użyciu algorytmu QCOVID6 zbadano ponad 3 milionów zestawów danych dotyczących zaszczepionych osób dorosłych. Spośród tych dorosłych ponad 5 milionów otrzymało obie dawki szczepionki.

Zestawy danych obejmowały 2,031 zgonów związanych z COVID-19 i 1,929 hospitalizacji związanych z COVID-19, z których odpowiednio 4% i 3.7% miało miejsce 14 dni po drugim szczepieniu.

Algorytm QCOVID3 zidentyfikował następujące grupy jako najbardziej zagrożone, w kolejności malejącej:

  1. osoby z zespołem Downa
  2. osoby po przeszczepie nerki
  3. osoby z niedokrwistością sierpowatokrwinkową
  4. mieszkańcy domów opieki
  5. osoby otrzymujące chemioterapię
  6. osoby, które niedawno przeszły przeszczep szpiku kostnego lub narządu litego
  7. osoby z HIV lub AIDS
  8. osoby z demencją
  9. osoby z chorobą Parkinsona
  10. osoby z kilkoma rzadkimi schorzeniami neurologicznymi
  11. osoby z marskością

Zaszczepione osoby z Pakistanu i Indii miały dwukrotnie większe ryzyko niż osoby białe.

Autorzy artykułu przypuszczają, że odkrycie to może odzwierciedlać inne, niefizjologiczne czynniki, wykraczające poza zakres badań.

Mówią: „Te różnice etniczne w wynikach COVID-19 mogą stanowić szczątkową zróżnicowaną ekspozycję (związaną na przykład z zachowaniem, stylem życia, wielkością gospodarstwa domowego i zawodem) bardziej niż zróżnicowane mechanizmy podatności, chociaż przyznajemy również, że szczepienie może zmienić zachowanie (i ekspozycji) bardziej w niektórych grupach niż w innych.”

Pozostałe pytania

Było tak mało zgonów lub hospitalizacji wśród osób, które otrzymały dwie dawki szczepionki w badaniu, że, jak piszą autorzy, „większość informacji na temat powiązań między czynnikami prognostycznymi a śmiertelnością pochodzi od osób, które otrzymały tylko jedną dawkę”.

Uważają, że liczby po pełnym szczepieniu były zbyt małe, aby wyciągnąć jakiekolwiek wnioski na temat prawdopodobieństwa nabycia przełomowej infekcji po drugiej w porównaniu z pierwszą dawką.

Naukowcy również nie rozróżniają między różnymi szczepionkami podawanymi grupie i nie wyciągają żadnych związków między nimi a raportowanymi wynikami.

Autorzy przytaczają również kilka innych ograniczeń. Obejmują one krótki czas obserwacji po szczepieniu — do 70 dni — oraz włączenie wielu osób częściowo zaszczepionych. Podczas badania nie brali również pod uwagę wyników związanych z różnymi wariantami SARS-CoV-2 z powodu niewystarczających danych.

Aby uzyskać aktualne informacje o najnowszych wydarzeniach dotyczących nowego koronawirusa i COVID-19, kliknij tutaj.