Lek przeciwnadciśnieniowy może pomóc pacjentom z nienowotworowymi guzami mózgu wpływającymi na słuch

przesłuchanie

Nowe badania przeprowadzone przez badaczy z Massachusetts General Hospital (MGH) i Massachusetts Eye and Ear wskazują, że losartan, lek na nadciśnienie, może przynieść korzyści pacjentom z nerwiakowłókniakowatością typu 2 (NF2), dziedziczną chorobą związaną z nerwiakami przedsionkowymi lub nienowotworowymi guzami wzdłuż nerwów w mózg, który jest zaangażowany w słyszenie i równowagę. Wyniki, które zostały opublikowane w Science Translational Medicine, są szczególnie ważne, ponieważ nerwiaki przedsionkowe są obecnie leczone chirurgicznie i radioterapią (które niosą ze sobą ryzyko uszkodzenia nerwów) i żaden lek nie został zatwierdzony przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków do leczenia tych guzów lub związanego z nimi ubytku słuchu.

„Opracowanie skutecznych środków terapeutycznych w celu zachowania funkcji słuchu u pacjentów z NF2 jest pilną niezaspokojoną potrzebą medyczną. Największą przeszkodą w zarządzaniu zaburzeniami słuchu związanymi z NF2 jest nasze niepełne zrozumienie, w jaki sposób nerwiaki powodują utratę słuchu” – mówi współautor tekstu dr n. med. Lei Xu, badacz w Steele Laboratories for Tumor Biology na Wydziale MGH radioterapii onkologicznej. Poprzedni raport pokazujący, że bliznowacenie lub zwłóknienie występuje w nerwiakach osłonkowych i koreluje z utratą słuchu, skłoniło zespół do sprawdzenia, czy lek blokujący zwłóknienie może być skuteczny.

Losartan blokuje składnik układu renina-angiotensyna, który bierze udział nie tylko w regulacji ciśnienia krwi, ale także w stymulowaniu zwłóknienia i stanów zapalnych. Wykazano, że cała klasa leków ukierunkowanych na angiotensynę, w tym losartan, zmniejsza akumulację kolagenu w chorobie zwłóknienia serca i nerek. Korzystając z mysiego modelu NF2, Xu i jej współpracownicy odkryli, że leczenie losartanem miało kilka skutków na nerwiaki przedsionkowe i mózg: zmniejszało sygnalizację zapalną i obrzęk, a tym samym zapobiegało utracie słuchu, a także zwiększało dostarczanie tlenu w celu zwiększenia skuteczności radioterapii ( co może pomóc w obniżeniu dawki promieniowania potrzebnej do kontrolowania wzrostu guza i ograniczenia toksyczności związanej z promieniowaniem).

W ramach przygotowań do przełożenia tych odkryć do kliniki współautorka dr Konstantina Stankovic, dr med. Konstantina Stankovic, była szefowa Oddziału Otologii i Neurotologii w Massachusetts Eye and Ear, obecnie profesor Bertarelli i kierownik Katedry Otolaryngologii— Chirurgia głowy i szyi w Stanford University School of Medicine zbadała próbki pacjentów i dane. Jej zespół odkrył, że nerwiaki przedsionkowe związane ze słabym słuchem miały wyraźniejszą sygnalizację zapalną niż guzy związane z dobrym słuchem. Ta sygnalizacja zapalna w guzach była zdolna do bezpośredniego uszkadzania komórek ślimaka, które są niezbędne do słyszenia. Ponadto pacjenci z nerwiakiem przedsionkowym, którzy przyjmowali losartan lub inne leki z tej klasy, nie doświadczyli postępu utraty słuchu, w przeciwieństwie do pacjentów przyjmujących inne leki hipotensyjne lub nie przyjmujących ich wcale. Niniejsze badanie ilustruje korzyści oferowane przez zintegrowane podejście i pracę zespołową, która obejmuje badania podstawowe, badania translacyjne i opiekę kliniczną.

Odkrycia potwierdzają potrzebę prospektywnego badania klinicznego losartanu u pacjentów z NF2 i nerwiakami nerwu przedsionkowego. „Jako jeden z najczęściej przepisywanych leków na nadciśnienie, bezpieczeństwo i niski koszt losartanu gwarantuje szybkie przełożenie naszych badań na pacjentów z nerwiakami przedsionkowymi, aby spróbować zapobiegać utracie słuchu wywołanej przez nowotwór” – mówi Stankovic.