Po podaniu pierwszej dawki szczepionki Pfizer odpowiedź przeciwciał, ale nie komórek T, jest osłabiona u pacjentów otrzymujących metotreksat

Komórka T.

Zupełnie nowe badanie naukowe przedstawione na tegorocznym Europejskim Kongresie Mikrobiologii Klinicznej i Chorób Zakaźnych (ECCMID), a także opublikowane w Reumatologia Lancetów, ujawnia, że ​​odpowiedź przeciwciał, ale nie komórek T, na pierwszą dawkę szczepionki Pfizer COVID-19 jest osłabiona u pacjentów przyjmujących immunosupresant metotreksat. Dla porównania, reakcje zarówno przeciwciał, jak i komórek T są chronione u pacjentów przyjmujących leki organiczne takie jak zapobieganie aspektowi śmierci guzka (TNF).

Około 3% do 7% osób w Europie i Ameryce Północnej cierpi na choroby zapalne o podłożu immunologicznym, takie jak łuszczyca, reumatoidalne zapalenie stawów, a także choroby zapalne przewodu pokarmowego. Zabiegi takie jak metotreksat, zapobieganie TNF, a także różne inne celowane terapie organiczne działają poprzez zmniejszenie układu odpornościowego organizmu, a chociaż mogą być niezwykle skuteczne, mogą również zwiększać zagrożenie poważnymi infekcjami.

Pacjenci przyjmujący leki immunosupresyjne na chorobę zapalną o podłożu immunologicznym zostali pominięci w testach szczepionek COVID-19, więc nie ma informacji na temat tego, jak dobrze funkcjonują w grupie ryzyka.

Ocena reakcji immunologicznych na pojedynczą dawkę szczepionki jest szczególnie istotna, biorąc pod uwagę fakt, że wiele krajów, w tym Wielka Brytania, wydłużyło okres pomiędzy dawkami, aby jak najlepiej wykorzystać ubezpieczenie społeczne.

Dr Satveer Mahil, profesor Catherine Smith oraz współpracownicy z St John's Institute of Dermatology, Guy's oraz St Thomas' NHS Foundation Trust, Londyn, Wielka Brytania oraz King's College London, zarejestrowali 101 osób od 14 stycznia 2021 r. do 4 kwietnia 2021 r. (84 pacjentów z łuszczycą oraz 17 zdrowych i zrównoważonych ochotników). Średni wiek osób wynosił 43, 55% stanowili mężczyźni, 84% było pochodzenia białego, a także żaden z nich nie miał wcześniej COVID-19.

Pacjenci z łuszczycą przyjmowali metotreksat (17 pacjentów, średnia dawka 15 mg/tydzień), profilaktykę TNF (27 pacjentów), profilaktykę interleukiny (IL)-17 (15 pacjentów) lub profilaktykę IL-23 (25 pacjentów).

Reakcje immunologiczne zostały określone bezpośrednio przed podaniem pojedynczej dawki szczepionki Pfizer, a także 28 dni później. Kluczowymi wynikami końcowymi były oporność humoralna (przeciwciała przeciwodpowiedzi) na zakażenie SARS-CoV-2 typu dzikiego, jak również odpowiedź komórek T 28 dni po zaszczepieniu.

Wskaźniki serokonwersji (wzrost przeciwciał w porównaniu z infekcją) były zmniejszone u pacjentów przyjmujących leki immunosupresyjne. Wszystkich 17 (100%) zdrowych i zrównoważonych ochotników miało dowód serokonwersji, w porównaniu z 78% osób przyjmujących leki immunosupresyjne. Najbardziej przystępna cena serokonwersji, 47%, dotyczyła pacjentów przyjmujących metotreksat.

Poziom przeciwciał przeciwdziałających, zdolnych do powstrzymania infekcji przed wnikaniem do komórek, był znacznie obniżony u pacjentów przyjmujących metotreksat w porównaniu ze zdrowymi i zrównoważonymi kontrolami, ale był chroniony u pacjentów przyjmujących leki biologiczne.

Reakcje komórek T zostały zauważone we wszystkich zespołach po porównywalnych cenach i stopniach, a wiele osób bez dowodu serokonwersji ujawniło odpowiedź komórek T.

Zbadano również poziomy przeciwciał przeciwdziałających alternatywie B. 1.1.7 (Alfa). Zostały one również zmniejszone u wszystkich osób (składających się ze zdrowych i zrównoważonych ochotników), co podkreśla potrzebę kontynuowania zabiegów profilaktycznych po otrzymaniu pierwszej dawki szczepionki.

Oczekiwane są dane dotyczące odpowiedzi osobników na drugą dawkę.

Autorzy twierdzą: „Podczas gdy trwają globalne masowe programy szczepień przeciwko COVID-19, nadal istnieją obawy dotyczące skuteczności szczepionki u pacjentów z obniżoną odpornością, w tym przeciwko nowym wariantom SARS-CoV-2, które zagrażają ucieczce immunologicznej.

„Miary odpowiedzi immunologicznej, które reprezentują obniżone zagrożenie COVID-19 po zaszczepieniu, są niezidentyfikowane, a powstające badania u pacjentów z obniżoną odpornością w rzeczywistości koncentrowały się na samej serokonwersji. Ujawniamy, że reakcje serologiczne nie są czynnikiem skomplikowanej odpowiedzi immunologicznej na zastrzyki.

„Nasze dane pokazujące, że odpowiedź komórek T po pierwszej dawce szczepionki Pfizer COVID-19 nie uległa zmianie u osób przyjmujących metotreksat lub terapię biologiczną – w tym u niektórych osób, które nie przeszły serokonwersji – są uspokajające. Jednak ciągłe monitorowanie tych pacjentów jest potrzebne, aby ustalić, co to oznacza dla klinicznej skuteczności szczepionek”.