Mniejsze objawy chorobowe powodują leczenie

Nasz aparat przedsionkowy, umieszczony w uchu wewnętrznym, jest kontrolowany przez tak zwane kanały półkoliste, które, nawiasem mówiąc, są wielkości ziarna ryżu.

Mikrolity unoszące się w nich w endolimfie, z każdą zmianą pozycji ludzkiego ciała, podrażniają zakończenia nerwowe, robiąc to w trzech płaszczyznach symetrycznie zarówno w prawym, jak i lewym uchu. A mózg dzięki takim podrażnieniom odbiera sygnał o tym, jaką pozycję przyjął ciało.

Jeśli coś zakłóca transmisję sygnału, osoba nie może powrócić do stanu równowagi. Jedną z przyczyn tego niepowodzenia może być bardzo poważna patologia zwana zespołem Meniere'a.

Jaka choroba pozbawia nas zdolności do utrzymania równowagi, specjaliści próbują ją rozgryźć od wielu lat, ale jak dotąd nie byli w stanie uzyskać odpowiedzi na wszystkie pytania.

We współczesnej medycynie rozróżniają chorobę od zespołu Meniere'a. Choroba jest patologią, która pojawiła się niezależnie, a zespół jest jednym z objawów wcześniej istniejącej choroby. Może to być na przykład zapalenie błędnika (zapalenie błędnika), zapalenie pajęczynówki (zapalenie błony śluzowej mózgu) lub guz mózgu. W przypadku zespołu nacisk w labiryncie jest zjawiskiem wtórnym, a leczenie z reguły ma na celu skorygowanie podstawowej patologii.

Według najnowszych badań we współczesnym świecie objawy zespołu Meniere'a są coraz częstsze, a choroba staje się rzadkim zjawiskiem.

Lekarze rozróżniają dwie formy tej patologii. W ostrej postaci zespół Meniere'a, którego przyczyny i leczenie, które rozważamy, nagle wkracza w życie pacjenta, w postaci ataku normalnego zdrowia, czasem nawet we śnie.

  • Pacjent odczuwa to jako uderzenie w głowę i upada, gorączkowo próbując złapać jakieś wsparcie.
  • W uchu pojawia się hałas, zaczynają się silne zawroty głowy. Z reguły powoduje to, że pacjent zamyka oczy i przyjmuje pozycję wymuszoną, zawsze inną, ale zawsze z podniesioną głową.
  • Każda próba zmiany pozy prowadzi do zwiększonego zajęcia.
  • Pacjent jest pokryty zimnym potem, dręczą go mdłości i wymioty.
  • Temperatura spada poniżej normy.
  • Często wszystkim powyższym towarzyszy mimowolne oddawanie moczu, biegunka i ból brzucha.

Atak, jak już wspomniano, trwa kilka godzin, rzadko dziennie. Następnie objawy ustępują i po kilku dniach pacjent znów staje się skuteczny. Napady można powtarzać regularnie, ale w różnych odstępach czasu: co tydzień, co miesiąc, a nawet raz na kilka lat.

Druga postać patologii, przewlekła, charakteryzuje się umiarkowanymi lub rzadkimi napadami. Muszę powiedzieć, że zawroty głowy w tym przypadku są bardziej długotrwałe, chociaż są mniej wyraźne, podobnie jak wszystkie inne objawy choroby.

Niektórzy pacjenci mają oznaki ataku. Może to być wzrost hałasu w uchu, zaburzenia chodu (pacjentowi trudno jest utrzymać równowagę podczas obracania głowy).

Dla każdego nowego napadu, który charakteryzuje zespół Meniere'a, przyczyny są zwykle takie same: palenie i picie alkoholu, nadmierne jedzenie, przepracowanie, wszelkie infekcje, przebywanie w pokojach z głośnym hałasem, intensywne przymykanie oczu lub zaburzenia w jelitach.

Prawdziwe przyczyny tej choroby, a także to, dlaczego pacjent cierpi tylko na jedno ucho, nadal nie są znane. Można z całą pewnością powiedzieć tylko, że zespołowi Meniere'a zawsze towarzyszy nadmiar endolimfy, który jest wytwarzany przez kanały półkoliste. Czasami kanały wytwarzają zbyt dużo tego płynu, a czasem jego wypływ jest zakłócany, ale oba prowadzą do równie smutnych rezultatów.

Nawiasem mówiąc, według statystyk ten zespół najczęściej obserwuje się u kobiet (nie jest również jasne, dlaczego). Na szczęście nie jest to tak częste: tylko dwie na tysiąc osób cierpi na tę dolegliwość.

Diagnoza przeprowadzona w celu potwierdzenia diagnozy zespołu Meniere'a polega z reguły na badaniu pacjenta z otolaryngologiem i neurologiem. Badania te należy przeprowadzić w kilku kierunkach:

  • audiometria tonalna i mowy (pomaga wyjaśnić ostrość słyszenia i określić wrażliwość ucha na fale dźwiękowe o różnych częstotliwościach - opisana choroba ma określony wzór na audiogramie, który pozwala na jej identyfikację we wczesnych stadiach);
  • tympanometria (pomaga ocenić stan ucha środkowego);
  • refleksologia akustyczna;
  • Rentgen kręgosłupa szyjnego;
  • rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa, które pomagają zidentyfikować ewentualne guzy, które wywołują rozwój stanu patologicznego;
  • reovasography (określa stan krążenia krwi w naczyniach rąk i nóg);
  • Doppleroskopia (jeden z rodzajów ultradźwięków) naczyń mózgowych.

Diagnoza opiera się na wynikach tych badań. Leczenie odbywa się zarówno podczas napadów, jak i między nimi.

Z powyższego wynika, że ​​złagodzenie stanu pacjenta może nastąpić, jeśli nadmiar płynu gromadzącego się w kanałach półkolistych można usunąć w jakikolwiek sposób.

Dlatego najczęściej objawy związane z zespołem Meniere'a są łagodzone przez powołanie diuretyków. Nawiasem mówiąc, spadek płynu jest również spowodowany zmniejszeniem soli organizmu, która może go zatrzymać.

Istnieją leki rozszerzające naczynia krwionośne w uchu wewnętrznym. Poprawia także odpływ płynu, który zakłóca równowagę.

W ciężkich przypadkach, które nie podlegają leczeniu, uciekają się również do interwencji chirurgicznej, która pomaga stworzyć kanał odpływowy i pozbyć się nadmiaru płynu z aparatu przedsionkowego.

W szczególnie ciężkich przypadkach, gdy napady prowadzą do ciężkiej formy niepełnosprawności, konieczne jest usunięcie kanałów półkolistych. Operacja ta nazywa się labiryntektomią i niestety pozbawia pacjenta słuchu, ale następnie przywraca mu zdolność do normalnego poruszania się.

Niestety opisana choroba nie została całkowicie wyleczona. Lekarze, kiedy pacjent zostaje przyjęty do szpitala, najpierw starają się powstrzymać kolejny atak, a po pewnym czasie zespół Meniere'a, którego przyczyny i leczenie opisujemy, staje się łatwiejszy.

Ale choroba trwa przez wiele lat. Dlatego w okresie między atakami pacjent musi pamiętać swoją chorobę i utrzymać swój stan za pomocą kompleksu witamin, a także leków poprawiających mikrokrążenie i działających na układy cholinergiczne.

Jeśli pacjent nie zmieni niczego w swoim schemacie przyjmowania leków i jest odpowiedzialny za wszystkie wizyty lekarskie, osiągnięta zostanie wyraźna ulga i powrót do pracy.

Najczęstszą teorią o występowaniu choroby jest zmiana ciśnienia płynu w uchu wewnętrznym. Błony w labiryncie stopniowo rozszerzają się wraz ze wzrostem ciśnienia, co prowadzi do zaburzenia koordynacji, słuchu i innych zaburzeń.

Przyczyną wzrostu ciśnienia może być:

  • Zablokowanie systemu drenażowego przewodów limfatycznych (w wyniku blizn po operacji lub wrodzonej wady rozwojowej);
  • Nadmierna produkcja płynów;
  • Patologiczny wzrost objętości ścieżek, które przewodzą płyn w strukturach ucha wewnętrznego.

Wzrost anatomicznych formacji ucha wewnętrznego jest najczęstszym stanem diagnozowanym u dzieci z niedosłuchem zmysłowo-nerwowym niewiadomego pochodzenia. Oprócz zmniejszenia upośledzenia słuchu, niektórzy pacjenci mają zaburzenia koordynacji, które mogą powodować rozwój choroby Meniere'a.

Ponieważ badanie wykazało, że nie wszyscy pacjenci z zespołem Meniere'a mają zwiększoną produkcję płynu w labiryncie i ślimaku, status immunologiczny pacjenta stał się dodatkowym czynnikiem determinującym występowanie choroby.

Zwiększoną aktywność swoistych przeciwciał u badanych pacjentów wykrywa się w około 25% przypadków. Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest wykrywane w takiej samej ilości jak współistniejąca choroba, co potwierdza rolę statusu immunologicznego w rozwoju choroby.

Według najnowszych danych przyczyny choroby Meniere'a u pacjentów badanych w 2014 r. Pozostają niejasne. Czynniki ryzyka obejmują:

  • Choroby wirusowe ucha wewnętrznego;
  • Uraz głowy;
  • Wrodzone wady rozwojowe narządu słuchu;
  • Alergie i inne zaburzenia układu odpornościowego.

Objawy specyficzne dla tej choroby obejmują:

  • Zawroty głowy (przyczyny), którym często towarzyszą nudności i wymioty. Atak zawrotów głowy jest tak wyraźny, że pacjent ma wrażenie, że wokół niego obraca się cały pokój lub otaczające go przedmioty. Czas trwania ataku trwa od 10 minut do kilku godzin. Podczas obracania głowy nasilenie objawów wzrasta, a stan pacjenta pogarsza się;
  • Upośledzenie lub utrata słuchu. Pacjent może nie odbierać dźwięków o niskiej częstotliwości. Jest to charakterystyczny objaw, który pozwala odróżnić chorobę Meniere'a od utraty słuchu, w której zanika zdolność odbierania dźwięków o wysokiej częstotliwości. Można zauważyć nadwrażliwość na głośne dźwięki, a także ból w hałaśliwych pokojach. W niektórych przypadkach pacjenci skarżą się na „stłumione” dźwięki;
  • Dzwonienie w uszach, niezwiązane ze źródłem dźwięku. Ten objaw jest oznaką uszkodzenia narządów słuchowych. W chorobie Meniere'a dzwonienie w uszach jest postrzegane jako „stłumiony, świszczący oddech”, „gadanie cykad”, „dzwonienie dzwonkiem” lub kombinacja tych dźwięków. Szumy uszne nasilają się przed atakiem. Podczas ataku charakter dzwonka może się znacznie zmienić;
  • Wrażenie ciśnienia lub dyskomfortu w uchu z powodu gromadzenia się płynu w jamie ucha wewnętrznego. Przed atakiem wzrasta poczucie wypełnienia.

Podczas ataku niektórzy pacjenci skarżą się na ból głowy, biegunkę i ból brzucha. Bezpośrednio przed atakiem może wystąpić ból ucha.

  • Zawroty głowy (przyczyny), którym często towarzyszą nudności i wymioty. Atak zawrotów głowy jest tak wyraźny, że pacjent ma wrażenie, że wokół niego obraca się cały pokój lub otaczające go przedmioty. Czas trwania ataku trwa od 10 minut do kilku godzin. Podczas obracania głowy nasilenie objawów wzrasta, a stan pacjenta pogarsza się;
  • Upośledzenie lub utrata słuchu. Pacjent może nie odbierać dźwięków o niskiej częstotliwości. Jest to charakterystyczny objaw, który pozwala odróżnić chorobę Meniere'a od utraty słuchu, w której zanika zdolność odbierania dźwięków o wysokiej częstotliwości. Można zauważyć nadwrażliwość na głośne dźwięki, a także ból w hałaśliwych pokojach. W niektórych przypadkach pacjenci skarżą się na „stłumione” dźwięki;
  • Dzwonienie w uszach, niezwiązane ze źródłem dźwięku. Ten objaw jest oznaką uszkodzenia narządów słuchowych. W chorobie Meniere'a dzwonienie w uszach jest postrzegane jako „stłumiony, świszczący oddech”, „gadanie cykad”, „dzwonienie dzwonkiem” lub kombinacja tych dźwięków. Szumy uszne nasilają się przed atakiem. Podczas ataku charakter dzwonka może się znacznie zmienić;
  • Wrażenie ciśnienia lub dyskomfortu w uchu z powodu gromadzenia się płynu w jamie ucha wewnętrznego. Przed atakiem wzrasta poczucie wypełnienia.

Oznaki choroby Meniere'a

Głównymi objawami diagnostycznymi choroby Meniere'a są ataki mdłości i wymiotów, a także silne zawroty głowy. Pacjent na tym etapie choroby może odczuwać przemieszczenie lub wirowanie różnych otaczających przedmiotów. Może również wystąpić uczucie upadku lub wirowania w przestrzeni własnego ciała. Często zawroty głowy są tak silne, że pacjent może być tylko na wznak, ale nie może usiąść i stać. Kiedy próbujesz zmienić pozycję ciała w tym lub innym kierunku, nasilają się objawy nudności i wymiotów.

Kevygee Flickr

Podczas zaostrzenia mogą wystąpić następujące objawy:

  • hałas w uszach;
  • uczucie pełni;
  • zaburzona koordynacja ruchów;
  • brak równowagi;
  • duszność;
  • częstoskurcz;
  • zwiększone pocenie się:
  • pogorszenie ogólnego stanu pacjenta;
  • oczopląs;
  • bladość skóry i niektóre inne.

Jeśli pacjent leży na obolałym uchu, wszystkie objawy mogą się pogorszyć. Ataki z reguły trwają od 2 do 8 godzin, ale ich czas trwania może wynosić od kilku minut do kilku tygodni. Częstotliwość i intensywność napadów jest indywidualnym wskaźnikiem i prawie niemożliwe jest przewidzenie, kiedy nastąpi kolejne zaostrzenie.

Wśród czynników predysponujących do rozwoju nawrotów są:

  • stresujące sytuacje;
  • alkohol;
  • niekorzystne czynniki środowiskowe;
  • przepracowanie;
  • wzrost temperatury ciała, nawet do wskaźników podgorączkowych;
  • hałas
  • przeprowadzanie różnych procedur na uchu.

W niektórych przypadkach pacjenci odczuwają poprawę słuchu przed atakiem. Atak może być poprzedzony naruszeniem koordynacji i równowagi, a także charakterystyczną odpowiednią aurą.

Upośledzenie słuchu jest zawsze postępujące. Na początku choroby pacjent nie odczuwa dźwięków o niskiej częstotliwości, ale stopniowo traci zdolność postrzegania całego zakresu słuchowego, a na końcu dochodzi do całkowitej głuchoty. Warto zauważyć, że przy całkowitej utracie słuchu pacjent przechodzi ataki zawrotów głowy.

Na początku choroby można zaobserwować bardzo wyraźną stopniową zmianę okresów zaostrzeń i remisji. W okresie remisji pacjent jest przywracany do zdolności do pracy. Na późniejszych etapach można zaobserwować nie tylko szybkie zmęczenie i osłabienie, kiedy obserwuje się zaburzenia przedsionkowe w okresie remisji, ale także ciężkość głowy i inne objawy.

Choroba dotyka ucha wewnętrznego. Inną nazwą tego działu narządu słuchu jest labirynt. Patologia rozwija się ze względu na wzrost objętości płynu (endolimfy) w labiryncie, w wyniku czego płyn ten zaczyna wywierać nacisk na obszary odpowiedzialne za równowagę i zdolność do nawigacji w przestrzeni.

Z reguły choroba dotyka jednego ucha, ale z czasem może się rozwijać i mieć charakter dwustronny. Podobnie obserwuje się w piętnastu procentach przypadków.

Najczęściej dolegliwość jest diagnozowana u dorosłych w wieku od trzydziestu do pięćdziesięciu lat. W dzieciństwie ta patologia jest niezwykle rzadka.

Statystyki medyczne pokazują, że choroba występuje u jednego na tysiąc osób. Dotyczy to zarówno mężczyzn, jak i kobiet.

Konieczne jest również rozróżnienie między chorobą Meniere'a a zespołem Meniere'a. Choroba jest niezależną chorobą wymagającą leczenia. Zespół Meniere'a jest wtórny. Jest to jeden z objawów innej choroby, na przykład zapalenia błędnika. W takim przypadku konieczne jest leczenie nie samego zespołu, ale pierwotnej dolegliwości.

Wyróżnia się trzy rodzaje choroby, w zależności od manifestujących się objawów: przedsionkowe, klasyczne i ślimakowe. Przedsionek charakteryzuje się zawrotami głowy i problemami z równowagą (ta postać jest diagnozowana w 15-20% przypadków). W klasycznej postaci pacjent ma problemy ze słuchem i równowagą (zdiagnozowane u 30% pacjentów). W 50% przypadków diagnoza ujawnia postać ślimaka, która występuje z zaburzeniami funkcji słuchowych.

Główne oznaki choroby Meniere'a zostały kiedyś opisane przez odkrywcę tej dolegliwości, francuskiego audiologa, na którego cześć została nazwana.

  1. Upośledzenie słuchu (często niewyraźne). Zazwyczaj jedno ucho wpływa na pacjenta, a najbardziej dotknięta jest percepcja niskich częstotliwości. To prawda, że ​​naukowcy twierdzą, że w 20% przypadków tej choroby pacjent cierpi na oba uszy.
  2. Nagłe ataki silnych zawrotów głowy, które mogą trwać od jednej do dwudziestu czterech godzin (a czasami nawet do kilku dni). Ponadto należy zauważyć, że te zawroty głowy mają charakter ogólnoustrojowy. Oznacza to, że pacjent odczuwa obrót przedmiotów wokół niego lub własny obrót w jednym kierunku.
  3. Zawrotom głowy zwykle towarzyszą nudności i wymioty, które nie przynoszą ulgi.

Szumy uszne do dziś pozostają złożonym problemem z istotnymi aspektami medycznymi, medycznymi i społecznymi.

Nie należy mylić choroby Meniere'a z zespołem Meniere'a, które mają wiele wspólnego, ale pozostają różnymi warunkami. Choroba Meniere'a jest niezależną chorobą, której klasyfikacja zależy od objawów w początkowych stadiach rozwoju. Istnieją trzy główne formy tej choroby:

  • forma ślimakowa - występuje w około 50% wszystkich przypadków, podczas gdy charakteryzuje się ciężkim upośledzeniem słuchu;
  • przedsionkowy - występuje u 20% pacjentów i objawia się zaburzeniami przedsionkowymi;
  • klasyczny - zdiagnozowany w 30% przypadków, podczas gdy pacjenci mają zaburzenia przedsionkowe i słuchowe.

W miarę postępu choroby pacjent ma remisję (przejściowy brak bolesnych objawów) i fazę zaostrzenia, gdy występują wyraźne drgawki. Na podstawie czasu trwania ataków i odstępów między ich wystąpieniem choroba ma trzy stopnie:

  • Pierwszy (łatwy) - różni się drobnymi atakami, przerwami, które mogą trwać miesiącami, a nawet latami.
  • Drugi (średni) - drgawki mogą trwać do 5 godzin, podczas gdy przez kilka dni pacjenci są niepełnosprawni.
  • Trzeci (ciężki) - czas trwania napadów przekracza pięć godzin, a częstotliwość może się zmieniać od raz dziennie do raz w tygodniu. Tacy pacjenci są całkowicie niepełnosprawni.

Ważne! Kiedy czas trwania napadów i częstotliwość ich występowania znacznie się zwiększają, występują poważne zaburzenia przedsionkowe i szybkie upośledzenie słuchu z powodu uszkodzenia aparatu przewodzącego i odbierającego dźwięk, co wskazuje na nieodwracalność przebiegu choroby Meniere'a.

Wiodącym objawem choroby są powtarzające się zawroty głowy, które występują wraz z uczuciem nudności i wymiotów.

Pacjenci skarżą się na uczucie rotacji wszystkiego wokół, a także na awarię i ruch własnego ciała w przestrzeni.

Zawroty głowy mogą osiągnąć taką siłę, że ludzie nie są w stanie stać lub siedzieć, a przy zmianie pozycji obserwuje się wzrost nasilenia objawów.

Ponadto w przypadku napadów choroby Meniere'a powstają następujące warunki:

  • hałas w dotkniętym uchu;
  • brak koordynacji;
  • utrata równowagi;
  • zaburzenia słuchu;
  • częstoskurcz;
  • zwiększone pocenie się;
  • duszność;
  • bladość skóry.

Ile napadów trwa i jakie odstępy między ich wystąpieniami zależą od stopnia zaawansowania choroby. Takie czynniki mogą spowodować nowy atak:

  • palenie;
  • naprężenie;
  • nadużywanie alkoholu;
  • wzrost ogólnej temperatury;
  • działania medyczne.

Często pacjenci z wyprzedzeniem przewidują atak zgodnie z poprzednim stanem, wyrażony zwiększonym szumem usznym, utratą równowagi i zaburzeniami zdolności słuchowych.

Zawroty głowy z szumem usznym i upośledzeniem słuchu pozwalają otolaryngologowi zidentyfikować chorobę podczas pierwszego badania, ale dokładna diagnoza choroby Meniere'a wymaga dodatkowych środków diagnostycznych. Aby określić stopień zaburzeń słuchu, konieczne jest przeprowadzenie specjalnych badań:

  • audiometria;
  • badanie kamertonu;
  • impedancemetria akustyczna;
  • emisja otoakustyczna;
  • elektrokochleografia.

Audiometria - pozwala zdiagnozować mieszany charakter upośledzenia słuchu. Na pierwszych etapach choroby badanie pozwala nam zauważyć spadek słuchu w częstotliwościach od 125 do 1000 Hz.

Impedanometria akustyczna pozwala ocenić mobilność kosteczek słuchowych i funkcjonalnej tkanki mięśniowej. Celem tego badania jest wykrycie nieprawidłowości w nerwach słuchowych. Ponadto, aby wykluczyć ryzyko nerwiaka, pacjenci powinni mieć MRI mózgu.

Otoskopia i mikrootoskopia są niezbędne do wykrycia zmian w błonie bębenkowej i zewnętrznym kanale słuchowym. W ten sposób można wykluczyć możliwość procesu zapalnego.

Poniższe badania są zalecane w celu określenia zaburzeń przedsionkowych w chorobie Meniere'a:

  • przedsionek;
  • pośrednia otolitometria;
  • stabilografia.

Kiedy pacjent odczuwa zawroty głowy, ale słuch się nie pogarsza, zdiagnozowano u niego zespół Meniere'a. Następnie diagnoza choroby, z powodu której powstał zespół, wymaga zaangażowania neurologa i wyznaczenia innych środków diagnostycznych:

  • elektroencefalogram;
  • ECHO-EG;
  • skanowanie dwustronne;
  • REG i USDG.

W momencie diagnozy choroba Meniere'a jest ważna, aby odróżnić ją od innych chorób, które mają podobne objawy, na przykład zapalenie błędnika, otoskleroza lub zapalenie ucha środkowego.

W medycynie choroba Meniere'a jest przypisywana nieuleczalnym chorobom, ale mimo to możliwe jest zatrzymanie jej dalszego postępu i zminimalizowanie objawów.

Zazwyczaj pacjentom przepisuje się złożone leczenie, które obejmuje stosowanie szeregu różnych metod zaprojektowanych w celu złagodzenia stanu pacjenta.

Również podczas terapii ważne jest, aby pozbyć się złych nawyków i przestrzegać zdrowej diety. Funkcjonalność aparatu przedsionkowego można poprawić dzięki specjalnej gimnastyce.

Lista skrótów

BM - choroba Meniere'a

BPPG - łagodne napadowe zawroty głowy

KVI - interwał kość-powietrze

KP - przewodnictwo kostne

LDL - selektywne niszczenie laserowe

PD - potencjał działania

Wspólne przedsięwzięcie - całkowity potencjał

FUNG - zjawisko przyspieszonego wzrostu głośności

EM - torba endolimfatyczna

AAO-HNS - American Academy of Otolaryngology - Chirurgia głowy i szyi

EGb 761 - Ekstrakt z liści miłorzębu japońskiego standaryzowany na sucho

  1. Babiyak VI, Hoffman VR, Nakatis JA Neurootorinolaryngology. St. Petersburg, 2002. S. 663–674.
  2. Kryukov AI, Fedorova OK, Antonyan RG i in. Aspekty kliniczne choroby Meniere'a. M., 2006 s.
  3. Racjonalna farmakoterapia chorób ucha, gardła i nosa.
    Przewodnik dla praktyków. Ed. Lopatin AS Moscow,
    LITTERA, 2011, 66,3 str. (815s.), Str. 547-554
  4. Sagalovich BM, choroba Palchun VT Meniere. M., 1999, 525 s.
  5. Soldatov IB Meniere's Disease / Guide to Otorynolaryngologia. Ed. Żołnierze IB. M., 1997,200 s.
  6. Choroba Zaitseva OV Meniere'a: kliniczne kryteria diagnostyczne, taktyka terapeutyczna. - terapeuta. - 2013 r. - Nie. 9. - S. 10-14
  7. Ahsan SF, Standring R, Wang Y. Przegląd systematyczny i metaanaliza
    terapii Menietta w chorobie Meniere'a. Laryngoskop 2014 czerwca 10.
    doi: 10.1002 / lary.24773.
  8. Kitahara T, Horii A, Imai T, Ohta Y, Morihana T, Inohara H, Sakagami
    M. Czy zabieg dekompresji worka endolimfatycznego zapobiega obustronnemu
    rozwój jednostronnego M? ni? re choroba? Laryngoskop 2014
    Sierpnia; 124 (8): 1932–6. doi: 10.1002 / lary.24614. Epub 2014 10 lutego.
  9. Eugenio Mira, G. Guidetti, PL Ghilardi, B. Fattori, N. Malannino,
    R. Mora, S. Ottoboni, P. Pagnini, M. Leprini, E. Pallestrini, D. Passali,
    D. Nuti, M. Russolo, G. Tirelli, C. Simoncelli, S. Brizi, C. Vicini, P.
    Frasconi. Betahistyna w zawrotach głowy. Podwójnie ślepa próba, placebo
    kontrolowane badanie krzyżowe srebra w porównaniu z placebo 1 / J.Eur. Arch.
    Otorhino1aryngol.- 2003.-Vol.260:73-77
  10. Lopez-Escamez JA, Carey J., Chung WH., Goebel JA, Magnusson
    M., Mandal? M., Newman-Toker DE, Strupp M., Suzuki M., Trabalzini F.,
    Bisdorff A. Kryteria diagnostyczne dla Meni? Choroba S. Konsensus
    dokument B? r? NY Society, Japan Society for Equilibrium
    Badania, Europejska Akademia Otologii i Neurotologii (EAONO),
    Amerykańska Akademia Otolaryngologii - chirurgia głowy i szyi (AAO-HNS) i
    Korean Balance Society. - Acta Otorrinolaringol Esp. Styczeń-luty 2016 r .;
    67 (1) 1-7.
  11. Nauta JJ. Metaanaliza badań klinicznych z betahistyną w
    M? Ni? Re Choroba S i zawroty głowy. Eur Arch Otorhinolaryngol,
    2014, 271 (5): 887–97.
  • ICD-10 (Międzynarodowy> Do tej pory etiologia i patogeneza BM nie są dobrze poznane.
    Zgodnie z klasyczną teorią patogenezy rozwój BM jest związany z idiopatycznym
    endoplazmatyczne hydropy, co stanowi wzrost
    objętość endolimfy wypełniającej błoniasty labirynt ucha wewnętrznego i
    powodując rozciąganie błony Reisnera. Wśród możliwych przyczyn
    rozwój endolimfatycznych hydropów emituje:
    • wzmocnienie procesów produkcji endolimfy przez pasek naczyniowy narządu spiralnego oraz komórki sacculus i utriculus;
    • naruszenie procesu jego resorpcji.

    Powtarzają się zawroty głowy w BM
    okresowe pęknięcie nadmiernie rozciągnięte od wysokiego ciśnienia krwi
    Błona Reisnera, mieszanie endo-i limfocytów, bogacenie się
    endolimfa potasowa w limfie, a następnie depolaryzacja przedsionkowa
    nerw i jego nadmierne pobudzenie. Widocznie utrata słuchu i hałas ucha
    spowodowane procesami stopniowej degeneracji neuronów spiralnych
    zwoje.

    Obecnie związek między obecnością hydropodów labiryntu i
    Ataki BM są przedmiotem debaty. Wiadomo o tym
    endoplafatyczne strzykawki można łączyć z innymi chorobami
    ucho środkowe i wewnętrzne, na przykład z otosklerozą. Według
    Literatura Labirynt Hydropsa dotyczący sekcji zwłok znaleziony u osób nie
    cierpiących na objawy BM podczas życia, więc byłoby to logiczne
    sugerują, że hydropsy labiryntu nie są jedyne
    czynnik patogenetyczny w rozwoju objawów choroby i
    sugeruje obecność dodatkowych czynników.

    1.3 Ep> W różnych krajach zapadalność na BM waha się od 3,5 do 513 osób.
    na 100 tysięcy osób. Najczęściej pierwszy atak BM występuje w wieku
    od 40 do 60 lat. Kobiety chorują częściej niż mężczyźni. Według statystyk
    U 0,5% populacji europejskiej zdiagnozowano BM, co łącznie stanowi
    około 1 miliona ludzi.

    Klasyfikacja choroby Meniere'a

    Chorobę Meniere'a należy odróżnić od zespołu o tej samej nazwie. Zespół Meniere'a jest współistniejącym czynnikiem pewnej choroby, BM jest niezależną jednostką nosologiczną.

    Według ICD-10 choroba Meniere'a odpowiada klasie H81 - zaburzenia funkcji przedsionkowej, kod H81.0.

    Z przebiegiem endolimfatycznych hydropów dzieje się:

    1. Klasyczny, gdy jednocześnie pojawiają się zaburzenia słuchu i przedsionkowe;
    2. Jeśli początkowo równowaga zostanie zaburzona - przedsionkowa;
    3. W postaci ślimaka występują przede wszystkim zaburzenia słuchu.

    Nasilenie BM dzieli się na łagodne (napady drgawkowe z przerwą trwającą co najmniej miesiąc), umiarkowane (kryzysy do 6 godzin) i ciężkie (zaostrzenia 1 raz dziennie z niepełnosprawnością). Wyróżnia się także odwracalne i nieodwracalne formy choroby. W trybie odwracalnym możliwe jest przywrócenie funkcji analizatora słuchowego.

    Amerykańska Akademia Otorynolaryngologii i Chirurgii Głowy i Szyi
    (AAO-HNS) opracował kryteria diagnostyczne dla pewnych, wiarygodnych,
    prawdopodobne, możliwe BM (1972, 1985, 1995) [10]. Podane kryteria w
    ostatnio recenzowane przez Komitet B? r? NY Society, The Japan
    Society for Equilibrium Research, Europejska Akademia Otologii i
    Neurotology (EAONO), Komitet Równowagi Amerykańskiej Akademii
    otolaryngologii - chirurgia głowy i szyi (AAO-HNS) i koreańska równowaga
    Społeczeństwo 2015 [10].

    • histologicznie potwierdzony endolimfatyczny opuchlizna;
    • dwa lub więcej epizodów zawrotów głowy trwających dłużej niż 20 minut do 12 godzin każdy;
    • Audiologicznie potwierdzony ubytek słuchu (sensorineural) przy niskim poziomie
      i średnie częstotliwości podczas lub po ataku zawrotów głowy;
    • Wahające objawy słuchowe: słuch, subiektywny hałas, pełność w uchu.
    • Dwa lub więcej spontanicznych ataków zawrotów głowy trwających 20 minut lub dłużej. do godziny 12;
    • Audiologicznie potwierdzony ubytek słuchu (sensorineural) przy niskim poziomie
      i średnie częstotliwości podczas lub po ataku zawrotów głowy;
    • Wahające objawy słuchowe: słuch, subiektywny hałas, uczucie pełności w uchu;
    • Brak innych powodów.
    • co najmniej jeden zawrotny czar;
    • ubytek słuchu typu zmysłowo-nerwowego, potwierdzony przynajmniej jedną audiometrią;
    • hałas lub uczucie duszności w dotkniętym uchu;
    • brak innych powodów wyjaśniających wymienione objawy.
    • zawroty głowy bez potwierdzonego ubytku słuchu;
    • utrata słuchu zmysłowo-nerwowa, trwała lub niestabilna, z nierównowagą, ale bez wyraźnych zawrotów głowy;
    • brak innych powodów wyjaśniających wymienione objawy.

    BM charakteryzuje się dobrze opisaną triadą kliniczną objawów
    już w 1861 r. słynny francuski lekarz Prosper Menier.

    Ataki ogólnoustrojowych zawrotów głowy. Ataki systemowe
    zawroty głowy z chorobą Meniere'a są bardzo charakterystyczne. Powstają
    nagle, o każdej porze dnia i o każdej porze roku, na tle „pełnego”
    zdrowie ”, niczego nie prowokują, czasem mają aurę w postaci wzmocnienia lub
    pojawienie się zatoru w chorym uchu, hałas w uchu itp.

    Hałas w uchu - jednostronny, najczęściej niski lub
    wzmocnienie średniej częstotliwości przed atakiem systemowym i podczas niego
    zawroty głowy.

    Utrata słuchu Utrata słuchu w BM ma również swoją własną cechę
    cechy. Jest przede wszystkim jednostronny, nosi się fluktuacyjnie
    charakter, aw studium audiologicznym tzw
    skalarny lub fałszywie zmysłowo-nerwowy ubytek słuchu - poziomy lub
    rosnący typ krzywej audiologicznej z odstępem kość-powietrze (CVI
    5-10 dB) w zakresie niskich lub średnich częstotliwości. Normalne progi
    ultradźwięki (ultradźwięki) i ich lateralizacja w kierunku gorszym niż ucho słuchu.

    Istnieją trzy główne opcje przebiegu choroby. Na początku
    wariant (forma ślimakowa) na początku występują zaburzenia słuchu i
    następnie przedsionkowy. W drugiej (klasycznej) wersji, słuchowej i
    zaburzenia przedsionkowe pojawiają się jednocześnie, pierwszy atak
    zawrotom głowy towarzyszy utrata słuchu i hałas w uchu.

    Na trzecim
    (rzadszy) wariant choroby (przedsionkowa postać BM)
    zaczyna się od ataków zawrotów głowy przedsionkowych, do których
    dalej dołączają do zaburzeń słuchu. Według wielu autorów
    wahania słuchu z zawrotami głowy obserwuje się w 82,7% i bez
    zawroty głowy - w 17,3%. Inne ślimakowe jednosymptomatyczne wczesne BM
    zaobserwowano u 54,4%, a klasyki u 45,6%.

    W rozwoju BM wyróżnia się trzy etapy.

    Pierwszy etap jest początkowy. Ataki ogólnoustrojowych zawrotów głowy
    rzadko występują 1-2 razy w roku, a nawet 2-3 lata. Te walki
    pojawiają się o każdej porze dnia, trwają średnio od 1 do 3 godzin,
    towarzyszą nudności i wymioty. Hałas w uchu, duszność lub uczucie
    Wybuchy w uchu występują przed atakiem lub w jego trakcie, ale nie występują
    uporczywe objawy.

    Występuje jednostronny ubytek słuchu lub
    wzmocniony w momencie ataku, to znaczy w pierwszym etapie choroby
    fluktuacja słuchu jest charakterystyczna - z reguły okresowe pogorszenie,
    przed wystąpieniem zawrotów głowy i późniejszej poprawy.
    Niektórzy pacjenci zgłaszają znaczną poprawę słuchu natychmiast po
    atak i jego późniejsze zmniejszenie w ciągu następnego dnia do
    normalny poziom.

    Drugi etap to wysokość choroby. Ataki nabierają charakteru typowego dla
    Charakter BM z intensywnymi ogólnoustrojowymi zawrotami głowy i ciężkimi
    objawy wegetatywne występują kilka razy w tygodniu (codziennie)
    lub kilka razy w miesiącu. Hałas w uszach stale przeszkadza pacjentowi,
    często nasilające się w momencie ataku. Typowe codzienne odczucie
    dyskomfort w nosie w dotkniętym uchu. Postępuje utrata słuchu
    od ataku do ataku.

    Trzeci etap to etap zanikania. Jest zmniejszenie lub całkowite
    zanik typowych napadów zawrotów głowy, ale u pacjenta
    stale martwił się poczuciem kruchości i niestabilności. Jest obchodzony
    znaczny ubytek słuchu w dotkniętym uchu, często na tym etapie procesu
    zaangażowane jest drugie ucho. Mogą wystąpić kryzysy Otolith.
    Tumarkin - warunki, w których dochodzi do nagłego ataku,
    które występują z powodu gwałtownego mechanicznego przemieszczenia otolitu
    receptory prowadzące do nagłej aktywacji odruchów przedsionkowych.
    Takie poważne objawy mogą prowadzić do poważnych obrażeń.

    Biorąc pod uwagę częstotliwość i czas trwania zawrotów głowy, ochrona
    niepełnosprawność rozróżnia trzy stopnie ciężkości BM: ciężka, umiarkowana i
    łatwe.

    W ciężkich przypadkach zawroty głowy są częste (codziennie lub
    tygodniowo) trwający kilka godzin z całym kompleksem
    zaburzenia statokinetyczne i autonomiczne;
    Stracony.

    Przy umiarkowanym nasileniu wystarczą również zawroty głowy
    częste (co tydzień lub co miesiąc), trwające kilka
    godziny Zaburzenia statokinetyczne - umiarkowane, autonomiczne -
    wyrażone. Niepełnosprawność została utracona podczas ataku zawrotów głowy i
    kilka godzin później.

    Przy łagodnym nasileniu BM ataki zawrotów głowy są krótkotrwałe, z długoterminowymi (kilka miesięcy lub lat) remisjami.

    Leczenie ambulatoryjne i rokowanie dla pacjenta

    Ponieważ nie można całkowicie pozbyć się patologii za pomocą technologii współczesnej medycyny, leczenie przebiega w następujących obszarach:

    • ulga w powstających atakach,
    • spadek częstotliwości ataków i ich siły,
    • długotrwałe leczenie mające na celu zapobieganie zaostrzeniom.

    Aby zatrzymać nagłe stany i zmniejszyć liczbę napadów, stosuje się leki:

    • leki moczopędne (diuretyki), które zapobiegają nadmiernemu gromadzeniu się limfy,
    • leki przeciwhistaminowe i uspokajające.

    Ogólnoustrojowy efekt narkotykowy mający na celu powstrzymanie ataku łączy następujący zestaw:

    • leki przeciwpsychotyczne - chlorpromazyna, triftazyna,
    • preparaty atropinowe i skopolaminowe - Belloid, Bellaspon,
    • leki przeciwhistaminowe - difenhydramina, pipolfen, suprastin,
    • vasodilator - no-shpa, nikoshpan,
    • leki moczopędne.

    Kompleksowe leczenie obejmuje stosowanie leków poprawiających mikrokrążenie struktur ucha wewnętrznego, a także zmniejszających przepuszczalność naczyń włosowatych:

    • venotonics poprawiają ściany i kompensują zaburzenia naczyniowe,
    • neuroprotektory ograniczają i zatrzymują uszkodzenie tkanki mózgowej,
    • betahistyna ma działanie podobne do histaminy.

    Zazwyczaj wystarcza leczenie ambulatoryjne, ale jeśli wystąpią wymioty i wymioty, możliwa jest hospitalizacja z dożylnym i domięśniowym podaniem leków.

    Jednocześnie farmakoterapia nie w pełni zapobiega utracie słuchu i postępowi ubytku słuchu, ale może jedynie pomóc zmniejszyć hałas w uchu, nasilenie i czas trwania ataku. Jeśli terapia lekowa nie przyniesie oczekiwanych rezultatów, zalecana jest interwencja chirurgiczna, która jednak może prowadzić do całkowitej utraty słuchu. Dlatego w przypadku zmian obustronnych u pacjentów pojawia się wymiana słuchu. Interwencje chirurgiczne mogą mieć następujący charakter:

    1. Operacje odwadniające. Ich celem jest zwiększenie odpływu lub drenażu endolimfy z ucha wewnętrznego. Obejmuje to również operację dekompresyjną:
      • drenaż labiryntu przez ucho środkowe
      • drenaż worków endolimfatycznych,
      • fenestracja kanału półkolistego,
      • perforacja podstawy strzemiączka.
    2. Niszczycielskie operacje. Należą do nich:
      • śródczaszkowe przecięcie gałęzi przedsionkowej 8. nerwu,
      • ekspozycja laserowa i ultradźwiękowe niszczenie komórek labiryntowych,
      • usunięcie labiryntu.
    3. Operacje na autonomicznym układzie nerwowym, w tym:
      • przecięcie splotu bębnowego lub sznurka bębna,
      • resekcja szyjki macicy.

    Jako alternatywną terapię rozważana jest ablacja chemiczna. Ta metoda polega na wprowadzeniu antybiotyków (gentamycyny, streptomycyny) lub alkoholu do jamy błędnika. Zastosowanie terapii chirurgicznej we wczesnych stadiach poprawia rokowanie, ale nie zapewnia przywrócenia słuchu.

    Leczenie choroby Meniere'a odbywa się na tle odpowiedniej diety, zdrowego stylu życia i komfortowej atmosfery psychologicznej w otoczeniu pacjenta. Ponadto aktywność fizyczna między napadami nie jest ograniczona. Przeciwnie, aby poprawić samopoczucie, pacjent powinien regularnie wykonywać ćwiczenia koordynacyjne i trenować aparat przedsionkowy.

    Zdarza się, że na twoich oczach pacjent z rozpoznaniem zespołu Meniere'a nagle zaczyna odczuwać zawroty głowy. Co zatem powinien zrobić świadek? Przede wszystkim nie panikuj ani nie rób zamieszania!

    • Pomóż pacjentowi wygodniej leżeć na łóżku i trzymać głowę.
    • Poradzić pacjentowi, aby nie ruszał się i nie leżał, dopóki atak się nie skończy.
    • Zapewnij spokój i ciszę, usuwając wszelkie szumy i bodźce świetlne: wyłącz jasne światła, a także telewizor lub radio.
    • U stóp pacjenta najlepiej jest przymocować podkładkę grzewczą ciepłą wodą (butelka nie wypadnie, jeśli nie ma podkładki grzewczej) i umieścić tynki musztardowe z tyłu głowy. W takich przypadkach można użyć balsamu „Złota Gwiazda”, który ma działanie rozgrzewające: wciera się go miękkimi ruchami w strefę kołnierza i za uszami.
    • Wezwać pogotowie.

    Leczenie w okresie międzyoperacyjnym obejmuje złożoną terapię: dietę bez soli, leki moczopędne i długotrwałe kursy chlorowodorku betahistyny. Dieta bez soli ma na celu zmianę osmolarności osocza i endolimfy. Pacjenci muszą ograniczyć spożycie soli do 2 g dziennie. Do utrzymania równowagi kwasowo-zasadowej krwi wymagany jest dożylny zastrzyk wodorowęglanu sodu.

    W celu zmniejszenia częstości napadów zaleca się pacjentom ograniczenie czynników wyzwalających: stres, palenie, alkohol, nurkowanie, używanie kofeiny, praca na wysokości z poruszającymi się obiektami jest przeciwwskazana. Obecnie istnieje dobry efekt terapeutyczny przyjmowania glukokortykoidów wewnątrz lub jako zastrzyki do błony bębenkowej.

    Interwencje chirurgiczne nerwów i ich splotów są skuteczne na początkowym etapie choroby Meniere'a w ciągu pierwszych dwóch lat. Należą do nich:

    • Krzyżowanie nerwu przedsionkowego jest złożoną operacją neurochirurgiczną. Umożliwia uratowanie słuchu, ponieważ usuwana jest tylko część przedsionkowa nerwu przedsionkowo-ślimakowego. Możliwe są jednak następujące powikłania: infekcje wewnątrzczaszkowe, bóle głowy, płyn mózgowo-rdzeniowy;
    • Zniszczenie zwoju szyjki macicy;
    • Na każdym etapie choroby możliwe jest laserowe zniszczenie półkolistego receptora kanału. Umożliwia to zapisywanie funkcji słuchowych;

    Operacje mające na celu przywrócenie ciśnienia w labiryncie błoniastym są pokazane ze stałymi hydropami na etapie II-III:

    • Odwodnienie kanału ślimakowego odbywa się poprzez jego rozcięcie;
    • Manewrowanie worka endolimfatycznego;
    • Otwieranie worków przedsionka.

    Takie manipulacje chirurgiczne mają wysoki efekt terapeutyczny i nie towarzyszą im powikłania ze strony percepcji słuchowej.

    Dożołądkowe podawanie antybiotyków, w szczególności gentamycyny, jest zwykle przeprowadzane z jednostronną zmianą i może mu towarzyszyć postęp ubytku słuchu.

    Wśród alternatywnych metod leczenia choroby Meniere'a pacjenci często uciekają się do ziołowych środków leczniczych, kwasu nikotynowego, bioflawonoidów, korzenia imbiru i akupunktury. Obecnie pacjenci często samodzielnie, bez zalecenia lekarza, używają kreozotu w celu złagodzenia wymiotów. Terapia kreozotowa jest klasyfikowana jako homeopatia, ten rodzaj leczenia jest słabo poznany i obejmuje wiele działań niepożądanych.

    Kompleksowe leczenie choroby Meniere'a obejmuje procedury fizjoterapeutyczne:

    1. Masaż głowy i szyi;
    2. Elektroforeza
    3. Morskie, iglaste kąpiele;
    4. Napromieniowanie UV obszaru kołnierza.

    Od kilku lat szpital Jusupowa z powodzeniem leczy chorobę Meniere'a za pomocą nowych technik. W klinice możesz uzyskać konsultację z niezbędnym specjalistą.

    Choroba Meniere'a - co jest niebezpieczne. Objawy, diagnoza, leczenie

    • Zalecane badanie tolerancji glukozy i funkcji
      tarczyca, kliniczne i biochemiczne badania krwi na
      ogólnie przyjęte metody.

    Poziom wiarygodności zaleceń C (poziom wiarygodności dowodów - IV)

    • Zalecane przeprowadzenie:
    1. próg tonalny, nadprogowy (SISI, test Luschera);
    2. impendanceometria (tympanometria i refleksologia akustyczna);
    3. wyznaczanie progów wrażliwości na ultradźwięki i zjawisko jego lateralizacji;
    4. rejestracja wywołanych emisji otoakustycznych i wywołanych potencjałów słuchowych;
    5. przedsionkowy kliniczny;
    6. posturografia (stabilografia).
    lorenkerns flickr

    Choroba ma bardzo charakterystyczny obraz kliniczny, który pozwala specjalistom łatwo diagnozować. Diagnostyka różnicowa jest wymagana od stanów patologicznych, takich jak:

    • udar naczyniowy mózgu (udar mózgu, miażdżyca tętnic, przemijający atak niedokrwienny itp.);
    • naruszenie odpływu żylnego;
    • zwężenie tętnic szyjnych i ramienno-głowowych;
    • urazy ucha itp.

    Aby określić stopień uszkodzenia aparatu słuchowego w chorobie Meniere'a, przeprowadza się szereg działań diagnostycznych:

    • audiometria;
    • test przyzwyczajeniowy;
    • badania akustyczne;
    • badania naczyniowe mózgu;
    • MRI;
    • przedsionek;
    • otoskopia;
    • REG;
    • USDG i inne wydarzenia.

    Pacjent podejrzany o chorobę Meniere'a musi koniecznie skonsultować się z neurologiem, który określa naturę określonych zaburzeń.

    • otoskopia;
    • weryfikacja aktywności aparatu przedsionkowego;
    • analizator słuchowy;
    • rezonans magnetyczny mózgu;
    • elektroencefalografia;
    • echoencefaloskopia;
    • reoencefalografia;
    • ultrasonograficzna dopplerografia naczyń mózgowych.

    W przypadku wykrycia zespołu Meniere'a leczenie będzie polegało na stosowaniu narkotyków. Jeśli ta metoda terapii nie przyniesie pożądanego efektu, zostanie przeprowadzone leczenie chirurgiczne, zaleca się noszenie aparatu słuchowego.

    Niewiele osób wie, jaką chorobę nazywa się zespołem Meniere'a, ponieważ jest to dość rzadkie. To jest patologia ucha wewnętrznego. Występuje zwiększona produkcja endolimfy - specyficznego płynu, który wypełnia się wraz z perylimfą jamy narządów słuchowych i aparatu przedsionkowego, który bierze udział w przewodzeniu dźwięku.

    Nadmierne wytwarzanie tej substancji prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnętrznego, zakłócania funkcjonowania narządów słuchowych i aparatu przedsionkowego. W zespole Meniere'a objawy, objawy i leczenie będą podobne do objawów choroby Meniere'a.

    Ale jeśli ta ostatnia jest niezależną chorobą, której przyczyny nie są wyjaśnione, wówczas zespół jest wtórnym objawem innych patologii. Oznacza to, że istnieją choroby (ogólnoustrojowe lub słuchowe), które wywołują nadmierną produkcję endolimfy i powodują takie reakcje.

    W praktyce zespół Meniere'a i choroba Meniere'a nie różnią się objawami.

    Udowodniono, że choroba lub zespół Meniere'a występuje również często u kobiet i mężczyzn. W większości przypadków pierwsze objawy choroby zaczynają pojawiać się w okresie 40-50 lat, ale nie ma wyraźnego związku z wiekiem. Choroba może również dotknąć małe dzieci. Według statystyk coraz częściej ludzie rasy białej mają do czynienia z chorobą.

    Istnieje kilka teorii. Łączą pojawienie się syndromu z faktem, że ucho wewnętrzne reaguje w podobny sposób (zwiększa się objętość endolimfy, wzrasta ciśnienie wewnętrzne) pod wpływem następujących czynników prowokujących:

    • alergia;
    • zaburzone funkcjonowanie układu hormonalnego;
    • choroba naczyniowa;
    • zaburzenia metabolizmu wody i soli;
    • kiła;
    • patologie spowodowane przez wirusy;
    • zdeformowany zawór Bast;
    • zatkany przedsionek zaopatrzenia w wodę;
    • upośledzone funkcjonowanie kanału lub worka endolimfatycznego;
    • zmniejszenie przewiewności kości skroniowej.

    Powszechną wersją jest łączenie pojawienia się tej choroby z nieprawidłowym działaniem nerwów, które unerwiają naczynia wewnątrz narządu słuchu.

    Rozpoznanie choroby Meniere'a jest ustalane z uwzględnieniem specyficznych objawów i wyników badań instrumentalnych. Na podstawie objawów klinicznych Amerykańska Akademia Otolaryngologów wyróżnia trzy stopnie niezawodności BM: możliwe, prawdopodobne i niezawodne BM. Ważnym kryterium diagnostycznym jest triada objawów - zawroty głowy, szum w uszach i utrata słuchu. Jako potwierdzenie diagnozy pojawiają się stopniowe upośledzenie słuchu i powtarzające się epizody ataków przedsionkowych.

    Wśród instrumentalnych metod diagnozowania choroby Meniere'a stosuje się:

    • Główną metodą, zgodnie z międzynarodowymi kryteriami diagnostycznymi, jest audiometria progów tonalnych. Rezultatem takiego badania będzie audiogram, który graficznie przedstawia funkcję narządu słuchu;
    • Otoskopię wykonuje się w celu wykluczenia patologii ucha środkowego;
    • Elektropatochrografia pozatympatyczna ocenia sprawność nerwu słuchowego;
    • Badanie kamertonu określa rodzaj utraty słuchu. W takim przypadku przewodzeniowy ubytek słuchu.

    Te metody pozwalają analizować stopień utraty słuchu. Audiometria jest głównym kryterium wyboru taktyki leczenia. W celu wykrycia endoplazmatycznych hydropatów lekarze stosują elektrochromatografię i test odwodnienia.

    Audiogram służy do rozpoznania stopnia utraty słuchu. Przed zabiegiem lekarz bada małżowiny uszne, jeśli zostaną wykryte zatyczki do uszu, należy je usunąć. Pacjent jest wkładany do słuchawek, a sygnały o różnych częstotliwościach są przekazywane przez komputer. Osoba musi nacisnąć przycisk, gdy usłyszy sygnał. Na początkowych etapach rejestrowany jest słaby odbiór niskich częstotliwości.

    Aby wykonać elektropochleografię pozatympiczną, elektrody przykłada się do skóry pacjenta na małżowinie usznej lub błonie bębenkowej. Elektrody określają zdolność nerwu słuchowego do generowania impulsów nerwowych po podaniu sygnału.

    Przed awarią pacjent przechodzi progową audiometrię tonalną. Następnie podaje się diuretyki osmotyczne (furosemid) i audiometrię powtarza się co trzy godziny, po 24 i 48 godzinach. Test jest pozytywny, jeśli poprawa słuchu wynosi 10 dB lub więcej po 3-4 godzinach. Podczas remisji choroby badanie jest mało pouczające.

    MSCT pozwala wykryć najmniejsze zmiany we wszystkich narządach. Patognomoniczne procesy w uchu wewnętrznym dla BM są wizualizowane na zdjęciach.

    Poniższe badania służą do oceny zaburzeń narządu równowagi:

    • Wideo nystagmografia do wykrywania oczopląsu poziomego;
    • Test impulsu wideo wykazuje odruch przedsionkowo-oczny i obecność asymetrii;
    • Stabilizacja
    • Bitermalna bitemporalna kalorizacja jest wykonywana w celu oceny funkcji kanałów półkolistych;
    • Testy obrotowe.

    Diagnostyka różnicowa choroby Meniere'a jest przeprowadzana z takimi chorobami:

    • Urazy czaszkowo-mózgowe;
    • Ataki niedokrwienne. Takie ataki w ostatnich minutach, obserwowane u osób starszych z patologią naczyniową;
    • Inne przedsionki, mogą wystąpić w wyniku ropnego zapalenia ucha, otosklerozy, zapalenia błędnika;
    • Guzy dołu móżdżku;
    • Migrena przedsionkowa;
    • Otoskleroza Choroba jest często obustronna, główne objawy są ślimakowe;
    • Łagodne napadowe zawroty głowy. Atak jest intensywny, występuje w określonej pozycji ciała;
    • Osteochondroza.

    Aby wykluczyć nowotwory mózgu, urazy, nieprawidłowości w strukturze kości skroniowej, CT i MRI są bardzo pouczające.

    Aby wybrać odpowiednią taktykę leczenia, konieczna jest terminowa i dokładna diagnoza. W szpitalu Jusupow można przeprowadzić niezbędne badania i uzyskać porady od wysoko wykwalifikowanego specjalisty. Klinika posiada nowoczesny sprzęt wysokiej jakości i laboratoria diagnostyczne.

    Tradycyjna medycyna i metody domowe

    Należy pamiętać, że leczenie środkami ludowymi nie implikuje zespołu Meniere'a, ponieważ w medycynie ludowej nie ma skutecznych metod, które mogłyby w jakiś sposób znacznie poprawić stan pacjenta z tą dolegliwością.

    Ziołowe leki oferowane jako panaceum na chorobę Meniere'a nie są. Mogą jedynie złagodzić objawy i nieco opóźnić początek nowego ataku.

    Zioła, które są zalecane do stosowania z opisanym zespołem, obejmują leki moczopędne i napotne, które pomagają zmniejszyć ilość płynu w organizmie, co z kolei obniży ciśnienie w labiryncie.

    Oprócz nich regularne ćwiczenia, zmniejszenie ilości spożywanej soli i unikanie alergenów również pomagają zmniejszyć intensywność ataków i wydłużyć odstępy między nimi.

    Aby zastosować metody tradycyjnej medycyny, przede wszystkim należy profesjonalnie potwierdzić diagnozę, aby nie pomylić się z chorobą Meniere'a, na przykład kryzysem nadciśnieniowym charakteryzującym się podobnymi objawami. I w żadnym wypadku nie odmawiaj pomocy lekarzowi, który pomoże uniknąć błędów i powie, jak leczyć chorobę Meniere'a.

    W okresach ostrej fazy choroby należy pomóc pacjentowi wykonać następujące czynności:

    1. Przyjmij pozycję poziomą - najlepiej w wygodnej pozycji, ponieważ każdy ruch pogarsza stan pacjenta.
    2. Odrzuć okłady i płyny.
    3. Jeśli ostra faza się skończyła, a pacjent nadal źle się czuje, przed snem możesz zasugerować 1-2 plastry cytryny ze skórką w herbacie. Tam możesz dodać miętę, melisę, kolor limonki.
    4. Po zakończeniu ostrej fazy pacjent może jeszcze przez pewien czas słyszeć szum w uszach. Aby pozbyć się hałasu, proponowane jest następujące ćwiczenie: dłoń jest mocno dociśnięta do ucha i obraca się zgodnie z ruchem wskazówek zegara przez 2 minuty, po czym dłoń należy mocno pociągnąć do tyłu.

    Ilość zatrzymywanej wody i soli powinna być ograniczona.

    Zamiast tego tradycyjna medycyna zaleca wprowadzanie do diety produktów zawierających fosfor: ryby, otręby, orzechy, żółtka. Zalecany jest również jarmuż morski, który można jeść na świeżo lub suszony, dodając łyżeczkę do różnych potraw.

    Wśród popularnych naparów i mieszanin opisano następujące:

    • Suszona herbata ivan i czerwona koniczyna w kwiatostanach (1 łyżka. Łyżka), wzięte w równych częściach, gotowane przez około trzy minuty, a następnie sączy się i pobiera trzy razy dziennie przed posiłkami w łyżce stołowej.
    • Kwiatostany koniczyny w ilości 2 g na 300 ml są przechowywane we wrzącej wodzie przez pół godziny. Następnie infuzja jest filtrowana i pobierana cztery razy dziennie przed posiłkami, ¼ szklanki.
    • W początkowej fazie kwitnienia koniczyny zbiera się głowy, które umieszcza się w słoiku, ale nie są staranowane. Nasyp jest wypełniony wódką i podawany w infuzji przez trzy tygodnie. Przyjmuje się trzy razy dziennie przed posiłkami na łyżeczce.
    • Suchy koperek (garść) wlewa się wrzącą wodą i przechowuje w termosie przez pół godziny. Stosuje się go trzy razy dziennie przed posiłkami na pół szklanki przez 1,5 miesiąca. Koperkowe olejki eteryczne rozszerzają naczynia krwionośne i obniżają ciśnienie krwi, poprawiają przepływ krwi.
    • Z zawrotami głowy 250 g cebuli miele się w maszynce do mięsa, miesza ze szklanką miodu i dodaje do diety na miesiąc - trzy razy dziennie przed posiłkami w łyżce stołowej.
    • Owoce dzikiej róży, kwiaty łąk, głogu i trawy macicy w łyżce stołowej miesza się i wlewa litr wrzącej wody, ukrywając mieszankę w upale na jeden dzień. A następnie przez 3 miesiące trzy razy dziennie przed posiłkami wypij szklankę.
    • Od nudności i wymiotów 20 g mięty zanurza się w pół litra wrzącej wody i nalega na 20 minut. Dla tej samej ilości wody możesz wziąć 12-13 g suchych nasion centaury lub kminku. Ten napar pije się w 2 łyżkach stołowych: mięta - co pół godziny, centaury i nasiona kminku - co godzinę lub dwie.

    Kilka przepisów ziołowych

    Oto przepisy na suplementy ziołowe, które pomagają w diagnozie zespołu Meniere'a. Ich leczenie powinno odbywać się wyłącznie w porozumieniu z lekarzem prowadzącym i w żadnym wypadku nie należy zastępować tych leków przepisanymi przez niego ziołami!

    Zmieszaj zmieloną trawę koniczyny, szarotki, piołunu i fioletu trójkolorowego w równych częściach z korzeniem grosza, kwiatami nagietka, wrotyczu pospolitego, koniczyny i pąków brzozy. Zalej dwie łyżki tej mieszanki gorącą przegotowaną wodą (objętość półlitrowego słoika) i nalegaj na termos przez całą noc. Napięty wlew należy przyjmować 3 razy dziennie, 80 ml przez dwa miesiące. W razie potrzeby możesz zrobić sobie przerwę na dwa tygodnie i powtórzyć kurs ponownie.

    Z kolekcji sporządzono również napar, który zawiera równe części mięty, geranium, shiksha, tricolor violet, adonis, motherwort, korzenia tataraku i trzewi. Weź to zgodnie z poprzednim schematem.

    Pacjenci z zespołem Meniere'a będą musieli nieznacznie dostosować dietę. Konieczne jest wykluczenie z niego wszystkiego ostrego i słonego oraz wzbogacenie go sokami, a także świeżymi warzywami i owocami. Zupy będą musiały być gotowane w bulionie warzywnym lub w mleku. I trzy razy w tygodniu zamień je na świeże sałatki warzywne.

    Codzienna dieta powinna obejmować pokarmy bogate w potas: suszone morele, twarożek i pieczone ziemniaki. I dwa razy w tygodniu w celu ustalenia dni postu w celu oczyszczenia organizmu z nagromadzonych toksyn.

    Ta dieta, wraz z regularnym treningiem aparatu przedsionkowego, pomoże również złagodzić twój stan. Bądź zdrowy!

    Zadać pytanie
Svetlana Borszavich

Lekarz ogólny, kardiolog, z aktywną pracą w terapii, gastroenterologii, kardiologii, reumatologii, immunologii z alergologią.
Biegła w ogólnych metodach klinicznych diagnozowania i leczenia chorób serca, a także w elektrokardiografii, echokardiografii, monitorowaniu cholery na EKG i codziennym monitorowaniu ciśnienia krwi.
Opracowany przez autora kompleks leczenia znacznie pomaga w urazach naczyń mózgowych i zaburzeniach metabolicznych w mózgu i chorobach naczyniowych: nadciśnieniu i powikłaniach spowodowanych cukrzycą.
Autor jest członkiem Europejskiego Towarzystwa Terapeutów, stałym uczestnikiem konferencji naukowych i kongresów w dziedzinie kardiologii i medycyny ogólnej. Wielokrotnie uczestniczyła w programie badawczym na prywatnym uniwersytecie w Japonii w dziedzinie medycyny rekonstrukcyjnej.

Detonic