Kroniske smerter i ryggen: Kan emosjonell behandling være en pålitelig terapi?

Noen som står på scenen med regnbue belysning i bakgrunnen

  • En gjeldende forskningsstudie oppdaget at personer med lav til moderat vedvarende smerter i ryggen som oppnådde smertebehandling (PRT) opplevde betydelige reduksjoner i skade etter styrken, med mange mennesker som beholdt disse nedgangene i 1 år.
  • Totalt var 66% av personene som fikk PRT smertefri eller praktisk talt smertefri etter behandling.
  • Forskere vil sikkert kreve enda flere forskningsstudier for å analysere hvor verdifullt PRT kan være igjen i håndteringen av forskjellige andre typer viktige vedvarende ubehag.

Ifølge forfatterne av den nåværende forskningsstudien er smerter i ryggen en av de mest typiske formene for vedvarende ubehag.

Mest intense smerter i ryggen, som varer mye mindre enn 4 uker, øker vanligvis på flere dager til et par måneder. Likevel kan så mye som 33% av individene oppleve beskjedne styrkesmerter i ryggen 1 år senere, med 20% som har betydelige fysiske begrensninger.

Forfatterne presiserer at for 85% av individer som opplever vedvarende redusert smerte i ryggen, er det ingen gjenkjennelig årsak.

American College of Physicians (ACP) ga ut profesjonelle standarder som på det sterkeste anbefaler fordelaktig bruk av ikke -farmakologiske representanter for å håndtere vedvarende redusert smerte i ryggen, som den spesifiserer som ubehag som varer mer enn 12 uker. Disse behandlingene består av:

  • trening
  • akupunktur
  • mindfulness spenning reduseres
  • endring av kognitiv atferd
  • yogaøvelse
  • tai chi
  • moderne fritid

For personer som ikke svarer på disse behandlingene, anbefaler ACP-standardene ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner under de første omstendighetene. Hvis disse ikke fungerer, kan leger prøve duloksetin, som er et antidepressivt middel, eller tramadol, som er et opioid.

Imidlertid anbefaler standardene at leger bare må bruke opioider når de potensielle fordelene overstiger farene.

Selv om disse behandlingene kan øke arbeidet for noen individer, opplever andre minimale reduksjoner som skader styrken.

Disse blandede reaksjonene har faktisk ført forskere ved University of Colorado i Boulder til å opprette samt sjekke PRT som en mulig terapi for vedvarende smerter i ryggen. Forskningsstudieresultatene dukker opp i JAMA Psychiatry.

Dr Yoni Ashar, Ph D., hovedforfatteren av forskningsstudien, forklarte til "Detonic.shop": «Mange tror og blir fortalt av leger og andre at smerte er et tegn på vevsskade. Troen er at hver gang du føler smerte, betyr det at du skader ryggen din. ”

Dr Ashar inkluderte: "Hjernesensibilisering skjer på grunn av en ond sirkel: Smerte fremkaller frykt (dette er naturlig), noe som fører til hypervåkenhet og unngåelse, noe som fører til mer smerte."

Omrammer ubehaget

Etter å ha dømt ut gjenkjennelige årsaker til vedvarende smerter i ryggen, inkluderer PRT treningsøkter som har til hensikt å hjelpe enkeltpersoner til å forstå at ressursen til deres ubehag planlegger ikke å skade endrede sinnestier, som er fleksible.

Dr Ashar forklarte hvordan "guidede meditasjoner [...] forårsaker et skifte fra unngåelse av kroppslige opplevelser til å engasjere seg i dem med en nysgjerrighet og letthet, vel vitende om at de er trygge."

Forskerne utførte en randomisert, regulert forskningsstudie fra august 2017 til november 2019. Individene var i alderen 21–70 år, og hadde base i Boulder, CO. Alle mennesker rapporterte å ha opplevd smerter i ryggen i minst femti prosent av dagene i de siste 6 månedene.

Individene oppnådde PRT, sukkerpille eller bare deres vanlige behandling. De i PRT-teamet oppnådde opprinnelig en 1-timers telehelseundersøkelse samt utdannings- og læringsøkt med en lege. Etter det gjennomførte de 8 private 1-timers PRT-økter med en spesialist, som skjedde to ganger i uken i 4 uker.

De i sukkerpille -teamet likte to videoklipp som gjennomgikk hvordan sukkerpillebehandlinger bidrar til kroppens restitusjonsreaksjon. De fikk også et saltvannsskudd på nettstedet der ubehaget var størst, så vel som fortsatte behandlingen.

Forskerne målte 1-ukers gjennomsnittlig smerte i ryggstyrken som samsvarer med terapi. De benyttet seg også av tre teknikker for å analysere enkeltpersoners ubehagsideer samt utførte nyttige MR -undersøkelser (fMRI) for å måle reaksjoner på stimulert ubehag, så vel som gjentagende ubehag etter avslapning.

Betydelig og solid ubehag reduseres

Forskningsstudien vurderte informasjon fra 135 individer– 44 i PRT -teamet, 44 i sukkerpille -teamet, samt 47 i det vanlige behandlingsteamet.

Ved starten av forskningsstudien hadde individene faktisk hatt vedvarende smerter i ryggen i omtrent 10 år, med en typisk ubehagstyrke på 4.10 av 10. De hadde en typisk alder på 41 år, så vel som 54% var kvinner.

Individene i PRT -teamet opplevde en betydelig nedgang i vanlige ubehagskarakterer sammenlignet med sukkerpillen så vel som vanlige behandlingsteam: en nedgang på 1.79 så vel som 2.40 på 0–10 -serien, spesielt.

I alt var 66% av individene i PRT-teamet, 20% i sukkerpille-teamet, samt 10% av det typiske behandlingsteamet smertefrie eller praktisk talt smertefrie etter behandlingen.

Gjennomsnittlige ubehagskarakterer ved 1-års oppfølging var 1.51 i PRT-teamet, 2.79 i sukkerpille-teamet, samt 3.00 i det vanlige behandlingsteamet.

Dr Ilan Danan er spesialist på sportsaktiviteter samt ekspertovervåking ved Center for Sports Neurology samt Pain Medicine ved Cedars-Sinai Kerlan-Jobe Institute i Los Angeles. Han var ikke tilknyttet forskningsstudien, men snakket med MNT.

Dr Danan uttalte at han oppdaget resultatene som "betryggende." Han forklarte hvordan "pasienter ofte ikke vil se mot ikke -farmakologiske […] midler for å håndtere smerte, spesielt i et scenario med kronisk smerte."

Han inkluderte, "Så for å finne pågående bevis gjennom disse studiene […] for å støtte bruk av ikke -farmasøytiske midler for å håndtere kroniske smerter, [...], bør vi forfølge det som klinikere og ta det med våre pasienter."

Forskningsstudien har mye seighet. Under omstendigheter brukte den en randomisert, regulert stil med energiske så vel som sukkerpillekontrollteam, samt brukte fMRI som et upartisk trinn for å knytte terapiresultater til bekreftede ubehagskarakterer.

Imidlertid var individene stort sett hvite så vel som godt leste med lavt til moderat ubehag samt funksjonshemming som standard, noe som begrenser generaliserbarheten av søkene etter.

Forskere vil sikkert kreve enda flere forskningsstudier for å undersøke effektiviteten av PRT for behandling av forskjellige andre typer vedvarende ubehag.

Dr Ashar kommenterte: "Smerten er alltid 100% ekte. Nøkkelen til vellykket behandling er å forstå hva som forårsaker smerten - i noen tilfeller er årsakene komplekse, men i andre tilfeller skyldes smerten først og fremst endringer i hjernens veier. ”

Han inkluderte, selv om "PRT ikke er passende [for å behandle] smerte sekundært til en akutt skade eller betennelse, håper vi at arbeidet vårt vil bidra til å endre paradigmet. Kombinert psykologisk og atferdsbehandling kan eliminere eller i stor grad redusere smerte hos en betydelig del av pasientene med kronisk smerte. ”

.