Wat is het kenmerk van geïsoleerde systolische hypertensie

Medische statistieken beweren dat bij patiënten met dit type hypertensie complicaties in het werk van het hart en de bloedvaten vaker voorkomen en dat het risico op overlijden ook wordt verhoogd. Met een relatief kleine stijging van de systolische bloeddruk neemt het percentage complicaties als gevolg van de cardiovasculaire en hersenactiviteit aanzienlijk toe.

Meestal wordt systolische hypertensie op oudere leeftijd gediagnosticeerd als een van de tekenen van veroudering, wanneer de systolische bloeddruk de 140 mmHg overschrijdt. Art., Terwijl de diastolische bloeddruk op het niveau van 90 mm blijft. Hg. Kunst. en onder. Naast deze criteria is ook de polsdruk van de slagaders belangrijk, omdat deze met de ontwikkeling van ISAG altijd stijgt.

Maar dit betekent helemaal niet dat andere leeftijdscategorieën niet bekend zijn met hoge druk. De oorzaken van de ziekte worden bepaald door hemodynamische factoren en neurohormonale disfunctie.

Op volwassen leeftijd verliezen slagaders elasticiteit, hopen calcium, collageen, elastine en glycosaminoglycanen op. Bij drukdalingen kunnen schepen met dergelijke bagage niet adequaat reageren op veranderingen. Leeftijdsgebonden veranderingen worden waargenomen in de vorm van verslechtering van het functioneren van de nieren, hart, bloedvaten, verminderde cerebrale doorbloeding, lage gevoeligheid van baro- en adrenoreceptoren.

De systolische bloeddruk wordt beïnvloed door een toename van het atriale volume op vijftigjarige leeftijd, sclerose en verminderde renale glomerulaire filtratie.

Onderscheid 2 vormen van de ziekte:

  • Secundaire ISAG, wanneer het hartvolume hoger is dan normaal. Het gaat gepaard met atrioventriculair blok, bloedarmoede, klepfalen.
  • De primaire (latente) vorm, wanneer de oorzaken van de stijging van de bloeddruk niet zijn gedefinieerd.

Afhankelijk van het bloeddrukniveau worden 4 graden ISAG geclassificeerd:

  1. De eerste is 140-160 mmHg. st .;
  2. De tweede - 160-180 mm RT. st .;
  3. De derde - 180-210 mm RT. st .;
  4. Vierde - 210 mm RT. Kunst. en meer.

Onder de belangrijkste redenen die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken, kunnen we onderscheiden:

  • Onevenwichtige voeding (vette en zoute voedingsmiddelen vormen een bijzondere bedreiging).
  • Significante overmaat aan lichaamsgewicht. Deze factor is een gevolg van de eerste reden. Veel gewicht vereist een passende hoeveelheid bloed. Voor normale bloedtoevoer zouden de bloedvaten ook moeten toenemen, maar ze zetten niet uit, omdat ze hun elasticiteit hebben verloren. Dit leidt tot verhoogde druk.
  • Tekort aan sporenelementen en mineralen: met name kalium en magnesium zijn nodig voor de normale werking van de hartspier. De eerste helpt bij het verwijderen van overtollig zout, de tweede - voorkomt de vorming van bloedstolsels, versterkt de bloedvaten van het hart.
  • Ontoereikende fysieke activiteit. Als de vaten niet actief zijn, verliezen ze hun toon en kunnen ze in kritieke situaties niet adequaat reageren.
  • Regelmatig roken verhoogt niet alleen het risico op bloedstolsels - het beïnvloedt de werking van bloedvaten. Een gezond vat rekt zich uit met een toename van het bloedvolume, terwijl het onder invloed van nicotine precies het tegenovergestelde gedraagt.
  • Frequente stress is vooral gevaarlijk als de patiënt er verkeerd op reageert en probeert stress te verminderen door een sigaret, alcohol of snoep.
  • Genetische neiging komt tot uiting in de vorm van anatomische kenmerken die de bloedcirculatie compliceren.
  • Door de ongunstige ecologische situatie, kenmerkend voor de bewoners van industriële regio's en megasteden, neemt het aantal hypertensiepatiënten toe.
  • Gelijktijdige ziekten - diabetes mellitus, nier- of leverfalen kunnen de bloeddruk verhogen.

Veel hypertensiepatiënten voelen geen verhoging van de systolische druk en nemen daarom geen maatregelen. Anderen hebben klachten over veel voorkomende symptomen: hoofdpijn, duizeligheid en oorsuizen. Tekenen zijn mild.

Sommige patiënten die al een lichte drukverandering hebben, merken een verslechtering van het gezichtsvermogen en geheugen op, pijn in hart en hoofd, slechte coördinatie. Dergelijke patiënten zijn bekend met hypertensieve crises, gekenmerkt door een sterke stijging van de bloeddruk met een toename van klinische symptomen.

Een verhoogde systolische bloeddruk kan lang aanhouden, maar daalt soms scherp zonder medische tussenkomst. Symptomen van dit type hypertensie kunnen hersen-, nier- en coronaire aandoeningen aanvullen. Hoge bloeddruk veroorzaakt complicaties van hartaandoeningen tot aan de dood.

Diagnostiek

Om een ​​objectief beeld te krijgen, worden verschillende diagnostische methoden gebruikt. Allereerst praat de arts met de patiënt en verduidelijkt niet alleen klachten over de huidige toestand, maar ook de kenmerken van het verloop van al zijn eerdere ziekten. Dit helpt de arts om alle risicofactoren te evalueren.

Na het consult wordt een lichamelijk onderzoek uitgevoerd. Met behulp van een fonendoscoop wordt een abnormaal geluid in het hart gehoord, een verandering in de toon, om eventuele afwijkingen te helpen bepalen.

De meest populaire diagnostische methode is een elektrocardiogram. Elektrisch hartpotentieel wordt gedurende een bepaalde periode op een speciale band opgenomen. Door het ECG te decoderen, kunt u hartritmestoornissen, ventriculaire hypertrofie identificeren en de diagnose 'arteriële hypertensie' bevestigen.

Andere onderzoeksmethoden:

  • Echocardiografie helpt bij het detecteren van defecten in de structuur van het hart, het beoordelen van de toestand van de kleppen, het controleren van de verandering in wanddichtheid.
  • Dopplerografie stelt u in staat de bloedsomloop te verkennen. Bij arteriële hypertensie is het belangrijk om de toestand van de halsslagader en hersenslagaders te controleren.
  • Een biochemische bloedtest geeft een duidelijk beeld van het cholesterol- en bloedsuikerniveau.
  • Met een uitgebreid onderzoek kunt u een nauwkeurige diagnose stellen om een ​​adequate behandeling voor te schrijven.

Wanneer wordt de diagnose 'geïsoleerde systolische hypertensie' gesteld?

Als tijdens de laatste drie bezoeken aan de arts de gemiddelde systolische druk hoger is dan 140 mm Hg. Kunst. met normale gegevens van het diastolische niveau kunnen we praten over de ontwikkeling van ISAG. Op volwassen leeftijd wordt bij het meten van de bloeddruk lucht in de kamer gepompt tot 250 mm Hg. Kunst. en liet hem langzaam zakken. De patiënt moet staan ​​of zitten.

Lees hier de instructies voor het gebruik van Biprol.

Voor een objectief beeld worden metingen aan beide handen uitgevoerd. Als ISAG na 60 jaar wordt gediagnosticeerd of moeilijk te behandelen is, moet secundaire hypertensie worden uitgesloten, wat atherosclerose van de nierslagaders veroorzaakt.

ISAG bij jongeren

De kwestie van een geïsoleerde verhoging van de systolische bloeddruk op jonge leeftijd blijft open, aangezien de verzamelde statistieken geen eenduidige conclusie mogelijk maken. Volgens de resultaten van onderzoek door Amerikaanse wetenschappers, stierven meisjes en jongeren met de diagnose 'ISAG' eerder aan ischemische (CHD) en andere hartaandoeningen dan hun leeftijdsgenoten met normale druk.

De gemiddelde leeftijd van een groep vrijwilligers geselecteerd uit het Kaukasische ras was 34 jaar. Met risico werden meer verontrustende resultaten gevonden bij vrouwen. ISAH-patiënten roken vaker en hebben een laag opleidingsniveau. Hun body mass index en cholesterol waren hoger dan in de controlegroep.

Als de drukindicatoren stabiel zijn, wordt artsen aangeraden agressiever in te grijpen en allereerst met behulp van leefstijlcorrectie. Tot voor kort probeerden de voor ISAG kenmerkende bloeddrukindicatoren niet eens te worden gecorrigeerd, in de overtuiging dat een behandeling meer bijwerkingen zou opleveren dan de werkzaamheid.

ISAG op volwassen leeftijd

Bij de behandeling van ISAG hebben patiënten met een pensioengerechtigde leeftijd een speciale aanpak nodig, omdat ze naast een hoge bloeddruk meestal een hele reeks andere ziekten hebben. Op het moment van diagnose gebruiken veel van hen verschillende medicijnen, waarvan het gecombineerde effect, wanneer het complex wordt toegevoegd om te normaliseren, de bloeddruk een negatief resultaat kan geven.

Als een oudere patiënt geheugenverlies heeft of moeite heeft om zich te concentreren tussen ISAH-symptomen, zal hij het voorgeschreven medicatieregime niet zonder hulp thuis kunnen volgen.

Problemen met bloedvaten kunnen zo'n specifiek fenomeen veroorzaken als posturale hypertensie. Alleen een arts kan pseudohypertensie onderscheiden van ISAG - dit kan een aanvullend argument zijn tegen voorstanders van zelfmedicatie, die op eigen risico voor medicijnen en doseringen kiezen.

Geïsoleerde systolische hypertensie - behandeling

Allereerst moet de patiënt de controle over zijn levensstijl overnemen:

  • Weg met overgewicht;
  • Herzie uw dieet om zout en dierlijke vetten te verminderen;
  • Beheers de techniek van spierontspanning;
  • Dosis fysieke activiteit;
  • Controleer de naleving van slaap en rust.

Bij het kiezen van medicijnen moet de arts rekening houden met de leeftijd en hemodynamische mechanismen van de patiënt. Deze criteria zijn vooral belangrijk bij de behandeling van volwassen patiënten bij wie hypertensie vele vormen kan aannemen.

Medicatie therapie

ISAG kan worden behandeld met speciale antihypertensieve therapie, waarvan de veiligheid en effectiviteit alleen door een arts kunnen worden gegarandeerd.

Bij de eerste behandeling worden bètablokkerremmers, calciumantagonisten, sartanen en ACE voorgeschreven. De ervaring leert dat dit complex ongeacht de leeftijd van de patiënt een positief resultaat geeft. Het helpt het risico op ISAG en ziektegerelateerde complicaties te verminderen.

De elasticiteit van de slagaders wordt verhoogd met behulp van vasoactieve geneesmiddelen, die ook hun tonus verminderen. De bloeddruk daalt op het moment dat het bloed uit de linker hartkamer stroomt. Met de constante inname van diuretica nemen het plasmavolume en de volumetrische hartslag af.

Om de exacte dosering te selecteren, moet u regelmatig de bloeddruk controleren. De juiste indicatoren op de tonometer zijn te zien als u de druk meet op een lege maag, zittend of liggend.

In de beginfase van de behandeling zou de druk met 30 procent moeten afnemen. Dit helpt om een ​​verslechtering van de hersen- en nierfuncties te voorkomen. Ze regelen ook het metabolisme van koolhydraten en elektrolyten. In Europa wordt vaak een ACE-remmer parallel met hydrochloorthiazide voorgeschreven.

Naast een uitgebreid onderzoek en adequate therapie is het belangrijk om te onthouden dat de toestand van ons cardiovasculaire systeem grotendeels afhangt van de kwaliteit van leven, die we zelf moeten bewaken.

Een vraag stellen
Tatyana Jakowenko

Hoofdredacteur van de Detonic online tijdschrift, cardioloog Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Auteur van meer dan 950 wetenschappelijke artikelen, ook in buitenlandse medische tijdschriften. Hij werkt al meer dan 12 jaar als cardioloog in een klinisch ziekenhuis. Hij bezit moderne methoden voor diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten en past deze toe in zijn professionele activiteiten. Het maakt bijvoorbeeld gebruik van reanimatie van het hart, decodering van ECG, functionele tests, cyclische ergometrie en kent echocardiografie heel goed.

Al 10 jaar neemt ze actief deel aan tal van medische symposia en workshops voor artsen - families, therapeuten en cardiologen. Hij heeft veel publicaties over een gezonde levensstijl, diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten.

Hij houdt regelmatig toezicht op nieuwe publicaties van Europese en Amerikaanse cardiologietijdschriften, schrijft wetenschappelijke artikelen, bereidt rapporten voor op wetenschappelijke conferenties en neemt deel aan Europese cardiologiecongressen.

Detonic