Wat is het gevaar van hypertensie tijdens de zwangerschap

Zwangerschap is een buitengewoon belangrijke periode in het leven van een vrouw, waarin ze een van haar belangrijkste bestemmingen vervult waarin de natuur voorziet: ze draagt ​​een kind. Maar deze geweldige tijd kan worden overschaduwd door onaangename gevoelens veroorzaakt door een verhoogde bloeddruk.

Ongeveer 4 - 8% van de aanstaande moeders lijdt aan de ziekte. In de Sovjettijd werd de diagnose hypertensie gewoonlijk niet overwogen door artsen in het kader van zwangerschap.

Een misvatting werd algemeen aanvaard dat hoge bloeddruk (BP) het voorrecht is van mensen jonger dan 40 - 45 jaar. Na een paar jaar bleek bij onderzoek van de populatie dat veel mensen van 17 tot 29 jaar oud werden getroffen door hoge bloeddruk - 23,1%.

Ik ben blij dat de geneeskunde op dit moment aandacht heeft besteed aan zwangerschap met hypertensie en klinische studies over dit onderwerp heeft opgenomen.

Oorzaken van hypertensie tijdens de zwangerschap

In het lichaam van een zwangere vrouw ontwikkelt zich een nieuw volwaardig leven, het lichaam ondergaat veel hemodynamische veranderingen door aanpassing van het naast elkaar bestaan ​​van de moeder en de foetus. Gedurende deze periode is het vrij moeilijk om fysiologische veranderingen te onderscheiden van pathologieën. De wanden van de bloedvaten zetten uit, het volume van vocht en zout in het lichaam neemt toe en tegen het einde van de 20e week van de zwangerschap wordt een extra bloedcirculatie gevormd.

Gedurende deze periode manifesteert een verhoging van de bloeddruk zich meestal. Normaal gesproken is deze toename niet significant en vormt deze geen gevaar voor de gezondheidstoestand van moeder en baby, aangezien deze kenmerkend is voor bijna alle zwangere vrouwen op dit moment.

Als de arteriële druk met 20 mm toeneemt. Hg. Kunst. en hoger in vergelijking met druk vóór de zwangerschap, dan kunnen we vol vertrouwen praten over zwangerschapshypertensie. Met andere woorden, het is hypertensie als gevolg van zwangerschap.

Vanaf het begin kan er geen ernstige diagnose ontstaan. Bijna alle ziekten worden veroorzaakt door verschillende redenen, wetende van tevoren is het gemakkelijker om het begin van de ziekte te voorkomen dan om het later te behandelen. Vanuit het oogpunt van de geneeskunde kan hypertensie tijdens de zwangerschap optreden als gevolg van de volgende factoren:

  • Hoge bloeddruk van een vrouw vóór de zwangerschap;
  • Onvoldoende toename van het vaatvolume (verminderde klaring van endogeen creatinine, verminderde hematocriet en verminderde hemoglobine);
  • Meerlingzwangerschap;
  • Foetale groeivertraging;
  • Eerste zwangerschap;
  • Zwangerschap na 30 - 35 jaar;
  • Verminderde fysieke activiteit tijdens en vóór de zwangerschap;
  • Constante stress, angst, angst en depressie;
  • De aanwezigheid van mentale of neurogene aandoeningen;
  • Late gestosis (toxicose).

Meestal is één factor niet voldoende voor de ontwikkeling van de ziekte. Het manifesteert zich en vordert onder de voorwaarde van een combinatie van verschillende van deze redenen.

In de meeste gevallen leren vrouwen al tijdens de observatie van de zwangerschap over hypertensie. Dit komt doordat in de eerste stadia een verhoging van de bloeddruk niet veel ongemak en aantasting van het welzijn veroorzaakt, maar vervolgens de diagnose en behandeling enorm bemoeilijkt.

Symptomen en tekenen van hypertensie

Het komt voor dat hypertensie bijna asymptomatisch is en de symptomen kunnen worden gesmeerd door manifestaties van gestosis. Het eerste criterium voor hypertensie tijdens de zwangerschap is een verhoging van de bloeddruk. Bijkomende symptomen zijn onder meer:

  • Hoofdpijn (meestal met een epicentrum in het occipitale of temporale gebied, wordt intenser tijdens stress);
  • Duizeligheid;
  • Tachycardie (verhoogde hartslag);
  • Hartzeer;
  • Lumbale pijn
  • Tinnitus;
  • Zwakheid;
  • Koud gevoel in ledematen;
  • Verhoogd zweten en gevoel van warmte;
  • Constante dorst;
  • Dyspneu;
  • Misselijkheid;
  • Braken;
  • Bloedneus;
  • Slaapstoornissen;
  • Snelle vermoeidheid;
  • Visuele beperking (punten voor de ogen);
  • Het verschijnen van rode vlekken op het gezicht (soms op de borst);
  • Verhoogde prikkelbaarheid;
  • Ongemotiveerd gevoel van angst.

Diagnose van hypertensie

Vanwege de kenmerken van het lichaam van een vrouw die een baby verwacht, komen zwangerschap en hypertensie vaak samen in de vroege stadia. De grootste moeilijkheid bij het diagnosticeren van hypertensie tijdens de zwangerschap ligt in het feit dat aanstaande moeders gewoonlijk de druk niet meten en geen symptomen van de ziekte voelen of ze toeschrijven aan de manifestatie van toxicose.

Dit komt door de noodzaak om andere diagnoses en disfuncties van de inwendige organen uit te sluiten, die worden gekenmerkt door een verhoging van de bloeddruk en die gevaarlijk zijn voor het normale leven van de foetus en de moeder.

Een enkele drukverhoging wordt geregistreerd bij 40-50% van de vrouwen, dus een enkele meting voor diagnose is niet voldoende. Bovendien is het syndroom van de zogenaamde "witte-jas-hypertensie" populair in de geneeskunde, wanneer de drukmeting in de medische omgeving veel hogere cijfers laat zien dan bij een vergelijkbare diagnostische methode, maar bij poliklinische (thuis) aandoeningen. Dit fenomeen treedt op bij ongeveer 20-30% van de zwangere vrouwen, daarom is, in geval van vermoeden, dagelijkse controle van de bloeddruk aangewezen.

Detonic - een uniek geneesmiddel dat hypertensie helpt bestrijden in alle stadia van zijn ontwikkeling.

Detonic voor druknormalisatie

Het complexe effect van plantaardige componenten van het medicijn Detonic op de wanden van bloedvaten en het autonome zenuwstelsel dragen bij aan een snelle bloeddrukdaling. Bovendien voorkomt dit medicijn de ontwikkeling van atherosclerose, dankzij de unieke componenten die betrokken zijn bij de synthese van lecithine, een aminozuur dat het cholesterolmetabolisme reguleert en de vorming van atherosclerotische plaques voorkomt.

Detonic niet verslavend en ontwenningssyndroom, omdat alle componenten van het product natuurlijk zijn.

Gedetailleerde informatie over Detonic bevindt zich op de pagina van de fabrikant www.detonicnd.com.

Misschien wilt u meer weten over de nieuwe medicatie - Cardiol, wat de bloeddruk perfect normaliseert. Cardiol capsules zijn een uitstekend hulpmiddel bij het voorkomen van veel hartziekten, omdat ze unieke componenten bevatten. Dit medicijn is superieur in zijn therapeutische eigenschappen ten opzichte van dergelijke medicijnen: Cardiline, Detonic. Als u gedetailleerde informatie wilt weten over Cardiol, Ga naar het fabrikant's websiteDaar vindt u antwoorden op vragen over het gebruik van dit medicijn, klantrecensies en artsen. U kunt ook de Cardiol capsules in uw land en de leveringsvoorwaarden. Sommige mensen slagen erin om 50% korting te krijgen op de aankoop van dit medicijn (hoe dit te doen en pillen te kopen voor de behandeling van hypertensie voor 39 euro staat op de officiële website van de fabrikant.)Cardiol capsules voor hart

Instrumentele studies

De belangrijkste niet-invasieve methode voor het diagnosticeren van hypertensie is auscultatie Bloeddruk volgens NS Korotkov. Op aanbeveling van de WGO dient de bloeddrukmeting te worden uitgevoerd bij zwangere vrouwen in zittende houding (om druk op de inferieure vena cava te vermijden), strikt na 5, en bij voorkeur ten minste 10 minuten rust, op beide handen en gebruik de juiste maat van de manchet van de tonometer.

Als de tonometer verschillende cijfers geeft, wordt de echte bloeddruk als een grotere indicator beschouwd. Het is belangrijk dat auscultatie niet eerder dan 1,5 tot 2 uur na het eten is uitgevoerd. Voordat u de bloeddruk meet, moet u het gebruik van koffie, elke vorm van thee en adrenomimetica uitsluiten.

Kernonderzoek

De belangrijkste onderzoeken voor de diagnose van hypertensie zijn onder meer:

  1. Klinische bloedtest (voor bloedplaatjes, hematocriet en hemoglobine).
  2. Uitgebreide biochemische bloedtest om het niveau van suiker, cholesterol, urinezuur en creatinine te meten.
  3. De studie van dagelijkse urine voor bloed, glucose, die het niveau van glomerulaire filtratie bepaalt.
  4. Functionele onderzoeken - ECG, ECHO-KG (hiermee kunt u schendingen in het 'werk' van het hart zien), echografie van de nieren.

Verplichte raadpleging van een neuroloog, oogarts, endocrinoloog en andere gespecialiseerde specialisten naar goeddunken van de behandelende arts.

Risicofactoren

Hypertensie tijdens de zwangerschap is niet alleen om welke reden dan ook, maar is, zoals bij elke ziekte, gebaseerd op bepaalde risicofactoren, waaronder:

  • De aanwezigheid van slechte gewoonten bij een zwangere vrouw: roken en alcohol drinken;
  • Regelmatig misbruik van zout, pittig en gerookt voedsel;
  • diabetes;
  • Dyslipidemie (verhoogd cholesterol);
  • Hoge bloeddruk bij een vorige zwangerschap;
  • Body mass index> 27 kg / m 2;
  • obesitas;
  • Ziekten van het urogenitale systeem in het verleden, vooral dysurische aandoeningen (overtreding van plassen);
  • K>

Behandeling van hypertensie tijdens de zwangerschap

Zwangerschap en hypertensie, waarvan de risico's op complicaties vrij ernstig zijn, kunnen figuurlijk gesproken hand in hand gaan tot de geboorte van de baby. De prognose kan redelijk gunstig zijn, mits de aanbevelingen van de arts worden opgevolgd, regelmatige rust en de aanwezigheid van positieve emoties bij de toekomstige moeder. In elk individueel geval krijgen zwangere vrouwen met hypertensie een individuele behandeling, waarvan de belangrijkste taken zijn:

  1. Het risico op complicaties verminderen.
  2. Het normale verloop van de zwangerschap.
  3. Optimalisatie van levering.

De behandeling wordt poliklinisch of intramuraal uitgevoerd, afhankelijk van de fysieke toestand van de zwangere vrouw, rekening houdend met de mate van risico. Voor de laagrisicogroep, gekenmerkt door een verhoging van de bloeddruk tot 140 - 49/90 - 199 mm RT. Kunst. en normale resultaten van de analyse, er is voldoende niet-medicamenteuze therapie. De patiënt wordt getoond:

  • Naleving van dieet en goede voeding (het is belangrijk om de zoutinname te minimaliseren, niet meer dan 5 g per dag; verminder ook de consumptie van plantaardige en dierlijke vetten; verhoog het volume van zuivel- en graanproducten, fruit en groenten);
  • Dagelijks enkele uren in de frisse lucht blijven (liefst buiten: in een bos of park);
  • Volledige nachtrust en rust overdag;
  • Fysiotherapie (electrosleep, inductothermy, diathermy);
  • Hyperbare oxygenatie;
  • Matige fysieke activiteit (zwemmen, wandelen, gymnastiekoefeningen, yoga voor zwangere vrouwen, oefentherapie);
  • Dagelijkse bloeddrukmeting;
  • Eliminatie van stress, angst, angst (mogelijk werk met een psycholoog vereist);
  • Gebrek aan overbelasting;
  • Sterke onthouding van slechte gewoonten.

Uitstekende resultaten worden verkregen door ontspanningsoefeningen, gematigde yogalessen, autogene training. Het is absoluut noodzakelijk dat de zwangere vrouw leert abstraheren van de stress van het leven, de dagelijkse problemen niet ter harte neemt. Als er zo'n kans is, is het raadzaam om een ​​pauze te nemen van het werk, vooral als het gepaard gaat met stress, om tijd door te brengen in een ontspannen sfeer.

Het is belangrijk voor hen om te leren hoe ze een zwangere vrouw kunnen beschermen tegen problemen van welke aard dan ook, haar constante morele steun te bieden en alleen positieve emoties op te leveren. Meestal is dit, met een laag risico op de ziekte, voldoende voor een normale zwangerschap.

Lees hier meer over de genezende eigenschappen van dennenappels.

Als de arteriële druk blijft stijgen en 160-100 mmHg bereikt. en hoger is de mate van risico hoog en moet antihypertensieve therapie worden opgenomen. Veel vrouwen zijn bang om medicijnen te gebruiken tijdens de zwangerschap, omdat ze denken dat dit de foetus zeker zal schaden, wat fundamenteel verkeerd is.

Het medicijn staat niet stil en die medicijnen die een arts voorschrijft, hebben alleen maar voordelen voor de moeder en het kind. De absolute onschadelijkheid van medicijnen is niet gegarandeerd, maar hun minimale effect op de foetus is wetenschappelijk bewezen.

Meestal wordt bij hypertensie bij zwangere vrouwen methyldopa (dopegit, aldomet), nifedipine, pindolol, atenolol, oxprenolol, nifedipine SR, isradipine en diltiazem voorgeschreven. De keuze van het medicijn blijft bij de arts, het is ten strengste verboden om medicijnen alleen te nemen of op aanbeveling van vrienden.

Zelfmedicatie, weigering om medicijnen te nemen of onregelmatig gebruik ervan zijn zeer gevaarlijk voor de ontwikkeling van het ongeboren kind: de foetus krijgt weinig zuurstof, er is een grote kans op placenta-abruptie. Maar de ernstigste complicaties zijn de voorwaarden van pre-eclampsie en eclampsie. Ze zijn levensbedreigend voor zowel de moeder als de foetus.

Pre-eclampsie tijdens de zwangerschap

Een serieuze vraag is hoe de tweede zwangerschap met hypertensie verloopt. Als hypertensie voor het eerst werd gediagnosticeerd, zal waarschijnlijk pre-eclampsie optreden.

Pre-eclampsie is een gevaarlijke toestand van een zwangere vrouw in de late stadia (aan het einde van het tweede - derde trimester), een ernstige mate van gestosis, die wordt gekenmerkt door een aanzienlijke toename van de druk en het optreden van oedeem. Pre-eclampsie is onderverdeeld in drie fasen: mild, matig en ernstig. Ernstig kan in eclampsie terechtkomen, wat later zal worden besproken.

Met een milde fase van pre-eclampsie (bloeddruk stijgt tot 150/90 mm Hg), zal de patiënt mogelijk geen bijzonder ongemak ervaren. Kleine zwelling van de benen is mogelijk, het eiwitgehalte in de urine is niet meer dan 1 g.

Bij matige (hoge bloeddruk tot 170/110 mm Hg. Art.) En ernstige fase (druk boven 170/110 mm Hg. Art.), Worden aanvullende symptomen geassocieerd met verhoogde bloeddruk en gestosis:

  • Slechtziendheid (verminderde ernst, vliegen voor de ogen);
  • Fotofobie;
  • Hoofdpijn en pijn in het bovenste deel van het peritoneum;
  • Duizeligheid;
  • Vochtretentie in het lichaam en als resultaat: gewichtstoename - meer dan 2,5 - 3 kg per week, ernstige zwelling van het gezicht, armen, benen, neusslijmvlies en voorste buikwand;
  • Misselijkheid en overgeven;
  • Proteinuria (proteïne in de urine);
  • Oliguria (verminderde urineproductie);
  • Stoornissen in het centrale zenuwstelsel (CZS) - slaapstoornissen (slaperigheid of slapeloosheid), apathie, geheugenverlies, prikkelbaarheid of lethargie;
  • Leveraandoeningen - geelzucht, donker worden van de kleur van urine, gele verkleuring van de huid;
  • Trombocytopenie (een afname van het aantal bloedplaatjes in het bloed) - slechte bloedstolling.

Als een vrouw in de eerste fase van de aandoening nog steeds thuis kan blijven en de aanbevelingen van de arts strikt kan volgen (minder lopen, weigeren te sporten), zijn ziekenhuisopname, bedrust en medicamenteuze therapie voor andere stadia verplicht.

Als de diagnose tot 34 weken wordt gesteld, krijgt de zwangere vrouw corticosteroïden voorgeschreven - geneesmiddelen die zijn ontworpen om de longontwikkeling te versnellen. Dit komt door de veiligheid van de foetus voor het geval het nodig is om de bevalling te stimuleren. In de ernstige fase van pre-eclampsie die na 37 weken wordt gediagnosticeerd, wordt in de meeste gevallen onmiddellijk inductie van de bevalling voorgeschreven.

Aangezien de precieze oorzaak van pre-eclampsie nog steeds niet duidelijk is, wordt deze toestand van de zwangere vrouw beschouwd als een genetisch bepaalde pathologie. Naast hypertensie omvatten risicofactoren:

  • Eerste geboorte;
  • Zwangere leeftijd na 40 jaar;
  • Het interval tussen geboorten is meer dan 10 jaar;
  • Een vergelijkbare ziekte tijdens de eerste zwangerschap;
  • diabetes;
  • Meerlingzwangerschap;
  • Polyhydramnios;
  • Bubble drift;
  • Waterzucht van de foetus;
  • Glomerulonefritis;
  • Systemische lupus erythematosus;
  • Cystinose

Eclampsia bij zwangere vrouwen

Eclampsie is het laatste stadium van pre-eclampsie, dat een ernstige bedreiging vormt voor het leven van de moeder en de foetus. Het wordt gekenmerkt door een kritische stijging van de bloeddruk, acute verminderde nierfunctie en centraal zenuwstelsel, convulsies.

De toestand van eclampsie manifesteert zich in de vorm van bewustzijnsverlies en de onmiddellijke ontwikkeling van een of meer krampachtige aanvallen, de een na de ander, en dan raakt de patiënt in coma. Eén aanval duurt 40 seconden tot 1 tot 2 minuten, vergezeld van tongverlies, mondschuim, verwijde pupillen, cyanose.

Fysieke en nerveuze spanning, pijn, externe irriterende stoffen (fel licht, hard geluid) kunnen een aanval veroorzaken. Een aanval kan tijdens de bevalling beginnen met onvoldoende pijnverlichting bij bevalling, met te snelle bevalling of stimulatie, met moeilijke bevalling.

Eclampsie ontwikkelt zich in 1,5% van alle gevallen van zwangerschap tijdens de zwangerschap. Er zijn 3 klinische vormen van eclampsie:

  1. Typisch - de symptomen zijn onder meer ernstig oedeem van het epitheel van de inwendige organen en onderhuids weefsel, albuminurie, ernstige hypertensie. Het is kenmerkend voor vrouwen van het hypersthenische type.
  2. Atypisch - manifesteert zich meestal bij zwangere vrouwen met een labiel zenuwstelsel. Deze vorm wordt gekenmerkt door hersenoedeem, verhoogde intracraniale druk en hypertensie.
  3. Uremisch - gebaseerd op pre-zwangerschap of nefritis die tijdens het optreden verscheen. Vaker lijden vrouwen met een asthenisch lichaam. Ernstige leveraandoeningen (geelzucht, necrose, bloeding), depressie van het centrale zenuwstelsel, ernstige hypertensie worden waargenomen.

Wanneer symptomen optreden, zijn de acties van artsen gericht op het compenseren en herstellen van de belangrijkste lichaamsfuncties en het voorkomen van nieuwe aanvallen. De levering wordt zorgvuldig getoond, in de meeste gevallen met behulp van een keizersnede.

Arteriële hypertensie bij zwangere vrouwen

Sommige bronnen geven aan dat hypertensie een diagnose is en hypertensie een symptoom is van een ziekte, dat wil zeggen een aanhoudende verhoging van de bloeddruk. Vanuit het oogpunt van de geneeskunde omvat arteriële hypertensie verschillende aandoeningen, die elk hierboven zijn besproken. Deze pijnlijke aandoeningen zijn kenmerkend voor zwangere vrouwen met hoge bloeddruk:

  1. Hypertensie.
  2. Ernstige hypertensie.
  3. Pre-eclampsie
  4. Eclampsie.

De gevolgen en complicaties na hypertensie

De negatieve effecten van hypertensie zijn afhankelijk van de mate van zwangerschap en bevalling (volgens Shekhman):

  1. Ten eerste minimaal - slechts 20% van de vrouwen ervaart kleine complicaties tijdens de zwangerschap.
  2. De tweede, meer uitgesproken - veroorzaakt gestosis, vroeggeboorte, spontane abortus, foetale ondervoeding, perinatale sterfte en de incidentie van hypertensieve crisis neemt toe.
  3. Het derde, maximum - de geboorte van een te vroeg geboren baby, een gevaar voor het leven van een vrouw en een foetus.

Ernstige gevolgen worden veroorzaakt door pre-eclampsie en eclampsie. Bij de tweede aandoening bestaat er een risico op stoornissen in de bloedsomloop van de vrouw en de foetus, de zwangere vrouw raakt in coma, wat meestal tot de dood leidt. De gevaarlijkste gevolgen van deze voorwaarden:

  • Verstikking;
  • Hersenbloeding;
  • Intoxicatie;
  • Hartstilstand;
  • Longoedeem;
  • Infectie (het lichaam wordt er extreem vatbaar voor);
  • Croupous longontsteking;
  • Intra-uteriene groeivertraging;
  • Foetoplacentale insufficiëntie;
  • Septische postpartumprocessen.

Bij uremische eclampsie is de kans op complicaties en het feit dat de functies van vitale organen (retinitis, nefritis) na de bevalling niet of gedeeltelijk herstellen, extreem hoog.

Kenmerkend is voor haar het ontbreken van een krampachtig stadium met de snelle ontwikkeling van verlamming. Deze vorm geeft in de meeste gevallen ernstige recidieven bij de volgende zwangerschappen.

De prognose is het meest gunstig bij typische eclampsie, het werk van inwendige organen is meestal genormaliseerd. Een uitzondering kan een ziekte zijn die begon in de vroege stadia van de zwangerschap of na de bevalling.

preventieve maatregelen

Veel van de risicofactoren kunnen gemakkelijk worden geëlimineerd door vóór de zwangerschap na te denken over uw eigen gezondheid en de gezondheid van de ongeboren baby. Preventieve maatregelen om hypertensie tijdens de zwangerschap te voorkomen, zijn onder meer:

Een vraag stellen
Tatyana Jakowenko

Hoofdredacteur van de Detonic online tijdschrift, cardioloog Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Auteur van meer dan 950 wetenschappelijke artikelen, ook in buitenlandse medische tijdschriften. Hij werkt al meer dan 12 jaar als cardioloog in een klinisch ziekenhuis. Hij bezit moderne methoden voor diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten en past deze toe in zijn professionele activiteiten. Het maakt bijvoorbeeld gebruik van reanimatie van het hart, decodering van ECG, functionele tests, cyclische ergometrie en kent echocardiografie heel goed.

Al 10 jaar neemt ze actief deel aan tal van medische symposia en workshops voor artsen - families, therapeuten en cardiologen. Hij heeft veel publicaties over een gezonde levensstijl, diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten.

Hij houdt regelmatig toezicht op nieuwe publicaties van Europese en Amerikaanse cardiologietijdschriften, schrijft wetenschappelijke artikelen, bereidt rapporten voor op wetenschappelijke conferenties en neemt deel aan Europese cardiologiecongressen.

Detonic