Moet ik mijn AstraZeneca booster-injectie krijgen na 8 weken in plaats van 12? Hier is het bewijs zodat u kunt beslissen

Moet ik mijn AstraZeneca booster-injectie krijgen na 8 weken in plaats van 12? Hier is het bewijs zodat u kunt beslissen

Premier Scott Morrison leek gisteren een "captain's call" te hebben gedaan door mensen in de uitbraakgebieden van New South Wales aan te moedigen om hun AstraZeneca-booster dichter bij acht weken na hun eerste injectie te gebruiken in plaats van te wachten op de algemeen aanbevolen 12 weken.

"We zouden de tweede dosis van acht tot twaalf weken aanmoedigen om aan het begin van die periode te doen […]. Dat is in overeenstemming met medisch advies […] en gezien de risico's voor mensen van de uitbraak in dat gebied vinden we het belangrijk dat ze die tweede dosis AstraZeneca zo snel mogelijk krijgen.”

Het officiële gezondheidsadvies van ATAGI, de Australian Technical Advisory Group on Immunisation, blijft dat de meeste mensen hun booster-injectie krijgen na 12 weken voor optimale COVID-bescherming, maar onder bepaalde omstandigheden kan dat oplopen tot vier weken. Die omstandigheden zijn onder meer een op handen zijnde reis of als er een risico is op blootstelling aan COVID-19.

De zorg van ATAGI, en die van sommige andere vaccinexperts, is dat als u eerder dan 12 weken een booster-injectie krijgt, uw lichaam niet voldoende immuniteit zal ontwikkelen om u op betrouwbare wijze te beschermen tegen ernstige ziekten.

Verward? Dit is wat we tot nu toe weten.

Wat is het officiële advies?

Het bewijs dat de aanbevolen periode van 12 weken tussen de eerste en tweede injectie met AstraZeneca ondersteunt, is afkomstig van een studie die is gepubliceerd in: The Lancet.

Uit de studie bleek dat er minder dan zes weken tussen de eerste injectie en de booster zat, 55.1% werkzaamheid gaf (bescherming tegen symptomatische ziekte). Met 6-8 weken tussen de schoten verhoogde de werkzaamheid tot 59.9%, en na 9-11 weken wachten was de werkzaamheid 63.7%. Als het verschil echter 12 weken of langer was, steeg de werkzaamheid tot 81.3%.

Dus om de beste bescherming tegen het AstraZeneca-vaccin te krijgen, heeft u minimaal 12 weken nodig tussen uw eerste en tweede injectie.

Nu bevinden we ons met een actieve uitbraak van de zeer overdraagbare Delta-variant van SARS-CoV-2 in Sydney. We moeten ons dus afvragen of het streven naar het hoogste beschermingsniveau het beste is, of dat we zo snel mogelijk moeten streven naar een redelijk niveau van immuniteit.

De Lancet-paper bevatte geen gegevens over de Delta-variant omdat deze op dat moment niet op grote schaal circuleerde, maar dit is hard op weg de dominante variant wereldwijd te worden.

Toch weten we dat twee doses van het AstraZeneca-vaccin beschermt tegen ernstige COVID-19 na infectie met de Delta-variant, terwijl één dosis dat niet doet.

Wat is het bewijs voor 8 weken bescherming tegen Delta?

De oproep van Morrison aan sommige mensen om hun AstraZeneca-boosterinjectie na ongeveer acht weken te krijgen, komt niet helemaal uit de lucht vallen. Het is een benadering die het VK heeft gebruikt om de besmettelijke Delta-variant voor te zijn, dezelfde variant die in NSW circuleert.

We weten dat als er minder tijd tussen de injecties met AstraZeneca zit, de werkzaamheid van het vaccin in het algemeen afneemt. Maar hoe zit dat in het kader van de Deltavariant? Dit is waar het een beetje lastig wordt als we echt een cijfer willen geven over hoeveel de werkzaamheid van het vaccin precies vermindert.

Een studie gepubliceerd in NATUUR meldden dat een enkele dosis AstraZeneca-vaccin in wezen geen Delta-virusneutraliserende antilichamen induceerde.

Twee doses induceerden echter bij 95% van de mensen een neutraliserende antilichaamrespons, zij het op een significant lager niveau dan bij de Alpha-variant (die zijn oorsprong vond in het VK).

Toch waren er bij de overgrote meerderheid van de mensen na twee injecties neutraliserende antistoffen tegen Delta, antistoffen die het verschil konden maken tussen een milde ziekte en een ziekenhuisopname met ernstige ziekte.

Er zijn enkele beperkingen aan deze studie. Ten eerste werd de werkzaamheid van het vaccin niet rechtstreeks beoordeeld (daarvoor moet u een klinische proef uitvoeren). Ten tweede gebruikte het een reeks intervallen tussen de eerste en tweede schoten, dus we kunnen de precieze bescherming tegen de Delta-stam na acht weken versus 12 weken niet definitief zeggen.

Het beoordelen van het vermogen van de antilichamen van gevaccineerde mensen om virussen in het laboratorium te neutraliseren, is echter een goede indicator van de kwaliteit van de door vaccins geïnduceerde bescherming - en deze studie heeft echt de noodzaak van een boosterinjectie voor bescherming tegen de Delta-variant duidelijk gemaakt.

Dus nu het aantal besmettingen in Sydney er met de dag onheilspellender uitziet, in combinatie met de wetenschap dat één vaccindosis vrijwel nutteloos is tegen het Delta-virus, is het duidelijk om zo snel mogelijk twee doses in de armen van zoveel mogelijk mensen te krijgen. de strategie.

Twee doses, zelfs met een tussenpoos van acht weken, zullen velen, hoewel ze niet het hoogst mogelijke beschermingsniveau bieden, toch tegen ernstige ziekten beschermen.

Waar moet ik verder nog over nadenken?

Een daling van de immuniteit is niet het enige waar u rekening mee moet houden bij het afwegen van de voor- en nadelen van een vroege injectie met uw AstraZeneca-booster.

We hebben zojuist gehoord dat er sneller dan verwacht meer Pfizer-opnames onderweg zijn. Als een Pfizer-boostershot beschikbaar wordt gesteld aan mensen die al twee shots van AstraZeneca hebben gehad (en dit is een grote als), zou dit een game changer kunnen zijn.

In dit geval - en onthoud dat deze mix-and-match-aanpak niet officieel is goedgekeurd - maakt het misschien niet zoveel uit als een vroege tweede dosis van het AstraZeneca-vaccin u een suboptimale immuniteit geeft. De Pfizer-booster zou in plaats daarvan uw immuniteit verhogen.

Het valt echter nog te bezien of een dergelijke grote beleidsverschuiving op tijd zou plaatsvinden om mensen te beschermen die momenteel in lockdown zijn in NSW.

Bericht om mee naar huis te nemen

De Delta-variant is zeer goed overdraagbaar. Dus weken doen er toe, en met Australië nog steeds sterk afhankelijk van het AstraZeneca-vaccin, is het voor nu zinvol om de tijd tussen de eerste en tweede injectie te verkorten.

Dit is duidelijk te verkiezen boven een extra maand onbeschermd te blijven, vooral als u een hoger risico loopt op infectie en/of ernstige ziekte.