Parkinson: 7 strategieën om te helpen bij het lopen

Oudere volwassene in een park met een vriend

  • Mensen met de ziekte van Parkinson die moeite hebben met lopen, bedenken vaak manieren om hen te helpen de veranderingen in hun gangen te beheersen.
  • Een nieuwe studie suggereert dat bekendheid met deze technieken meer wijdverbreid zou moeten zijn.
  • Er is geen pasklare oplossing, maar een breed scala aan loopcompensatiestrategieën kan velen met Parkinson helpen.

De stijfheid en spierstijfheid die gepaard gaan met de ziekte van Parkinson kunnen ertoe leiden dat een persoon kleine stapjes neemt en langzaam loopt, naast andere uitdagingen.

Naarmate de ziekte voortschrijdt, kunnen zich episodische problemen voordoen, zoals bevriezing. Bevriezing maakt het moeilijk om in beweging te blijven, weer op gang te komen en om nauwe ruimtes of bochten te beheren.

Dit gebrek aan reactievermogen van het lichaam kan bijdragen aan vallen en gerelateerde verwondingen.

Mensen met Parkinson kunnen ofwel hun eigen strategieën bedenken om een ​​loopstoornis te overwinnen of deze technieken leren van specialisten.

Een recent, op enquêtes gebaseerd onderzoek van onderzoekers van het Radboud Universitair Medisch Centrum in Nijmegen, Nederland, heeft onderzocht hoe algemeen bekend en gebruikt deze strategieën zijn, evenals hoe effectief ze zijn en waarom.

Volgens studie auteur Dr. Anouk Tosserams: "We weten dat mensen met Parkinson vaak spontaan creatieve 'omwegen' bedenken om hun loopproblemen te overwinnen, om mobiel en onafhankelijk te blijven."

“Mensen lopen bijvoorbeeld op het ritme van een metronoom, door de gang van een ander na te bootsen, of door in hun hoofd te tellen. We ontdekten dat mensen zelden worden geïnformeerd over alle verschillende compensatiestrategieën. Als dat zo is, vinden mensen vaak strategieën die beter voor hen en hun unieke omstandigheden werken.”

De studie verschijnt in Neurologie.

De 7 categorieën

Volgens de studie vallen strategieën voor loopcompensatie in deze zeven categorieën:

  1. Externe cueing — het gebruik van auditieve, visuele of somatosensorische signalen zoals respectievelijk een metronoom, laserschoenen of vibrerende sokken
  2. Interne cueing — focussen op het lopen, bijvoorbeeld door te tellen
  3. De saldovereisten wijzigen — bredere bochten maken, strategische gewichtsverschuivingen maken voordat u gaat stappen, of een loophulpmiddel gebruiken
  4. De mentale toestand veranderen - ontspanningstechnieken oefenen
  5. Actie-observatie en motorische beelden — beweging visualiseren of iemand anders zien lopen en hun gang nabootsen
  6. Een nieuw looppatroon aanpassen - zoals door te springen of achteruit te lopen
  7. De benen op een andere manier gebruiken om vooruit te komen — bijvoorbeeld door op een fiets of skateboard te rijden of door te kruipen

Mensen met Parkinson onderzoeken

De onderzoekers ondervroegen 4,324 mensen met de ziekte van Parkinson die invaliderende loopstoornissen hadden. Van de ondervraagden gaf 52% aan het afgelopen jaar minstens één keer te zijn gevallen, en 35% zei dat hun gang hun vermogen om hun gebruikelijke dagelijkse activiteiten uit te voeren, belemmerde.

Personen met Parkinson melden vaak problemen met evenwicht, vallen, schuifelen, wankelen en bevriezen van het lopen, merkte het team op. Bevriezing kan het gevolg zijn van een uitdagend parcours, angstgevoelens of afgeleid worden door een secundaire taak, zoals het dragen van een dienblad.

Hoewel uit de enquêtes bleek dat veel mensen regelmatig loopcompensatiestrategieën gebruiken, waren ze zich vaak niet bewust van alle verschillende typen. Slechts 4% kende ze alle zeven en gemiddeld kenden de respondenten er ongeveer drie.

Van de respondenten had 23% nog nooit loopcompensatiestrategieën uitgeprobeerd en 17% had er nog nooit van gehoord.

De strategie waarmee de meeste deelnemers vertrouwd waren - 47% - was externe cueing en 45% was bekend met interne cueing. Slechts 14% had gehoord van actie-observatie en motorische beelden.

Waren de strategieën effectief?

De meeste deelnemers waren bekend met een strategie en hadden deze geprobeerd en vonden het nuttig.

Externe cueing was naar verluidt iets minder effectief dan de andere strategieën, maar over het algemeen waren alle strategieën nuttig.

Dr. Tosserams en co-auteur Dr. Jorik Nonnekes, ook van het Radboud Universitair Medisch Centrum, suggereerden aan "Detonic.shop": "Andere strategieën kunnen ook de voorkeur hebben omdat ze relatief minder opvallen voor omstanders, stigmatisering of gevoelens van schaamte vermijdend."

Het team ontdekte dat de gerapporteerde werkzaamheid van een strategie afhing van de omstandigheden waarin mensen het gebruikten.

Interne cueing was 73% van de tijd nuttig wanneer respondenten het gebruikten om te beginnen met lopen, maar slechts 55% van de tijd wanneer ze wilden stoppen. Evenzo werkte het visualiseren van beweging het beste buitenshuis en lang niet zo goed binnenshuis.

Volgens Dr. Tosserams:

"Onze bevindingen suggereren dat een 'one-size-fits-all'-benadering niet werkt omdat verschillende contexten verschillende strategieën kunnen vereisen of omdat individuen gewoon beter reageren op de ene strategie in vergelijking met de andere."

Strategieën delen

Dr. Michael S. Okun, nationaal medisch adviseur bij de Parkinson's Foundation, die niet betrokken was bij het onderzoek, beschreef aan MNT hoe moeilijk het is om informatie over de technieken te verspreiden:

“Er zijn zoveel strategieën voor loopcompensatie die worden gebruikt door personen met de ziekte van Parkinson dat het voor mensen een uitdaging zal zijn om een ​​echt uitgebreide bron te vinden. Er zijn geen bestaande wetenschappelijke gegevens, inclusief zorgvuldige vergelijkingen van bekende compensatiestrategieën.”

"We moeten een stap verder gaan," zei Dr. Tosserams, "en mensen leren over alle beschikbare compensatiestrategieën, bijvoorbeeld via een speciaal online educatief platform. Dit kan elke persoon met Parkinson helpen de strategie te vinden die het beste voor hem of haar werkt."

Dr. Tosserams en Dr. Nonnekes vertelden MNT: "We werken momenteel aan de ontwikkeling van zo'n speciaal, online, met video geïllustreerd platform, waar mensen met de ziekte van Parkinson en beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg kennis kunnen maken met strategieën voor loopcompensatie en deze kunnen delen."

Dr. Okun merkte echter op hoe belangrijk het is om met een Parkinson-specialist te werken:

"De belangrijke boodschap hier is dat compenserende strategieën voor sommige mensen kunnen werken en dat de keuze van de strategie op elke persoon moet worden afgestemd. Instructie over het veilig toepassen van elke strategie moet rechtstreeks komen van artsen, fysiotherapeuten en goed opgeleide zorgverleners met voldoende expertise op het gebied van de ziekte van Parkinson."