Uitbraken van COVID-19 in Franse verpleeghuizen terug te voeren op personeel

Covid-19

COVID-19-uitbraken in Franse verpleeghuizen zijn vrijwel zeker begonnen bij het personeel - en geen van de genomen maatregelen heeft voorkomen dat het virus voet aan de grond kreeg, nieuw onderzoek wordt gepresenteerd op het European Congress of Clinical Microbiology & Infectious Diseases (ECCMID), dat dit jaar online is gehouden , shows.

Inwoners van instellingen voor langdurige zorg vertegenwoordigen een klein deel van de algemene bevolking, maar zijn in veel landen verantwoordelijk voor een onevenredig groot aantal SARS-CoV-2-gerelateerde sterfgevallen.

In Frankrijk werden 5,203 uitbraken (van 1 geval of meer) gemeld in verpleeghuizen tijdens de eerste golf van COVID-19. In de regio Auvergne-Rhône-Alpes waren er 651 uitbraken, 3,885 inwoners hadden een bevestigde COVID-19-infectie en 1,772 (46%) stierven vervolgens.

Er is echter weinig bekend over hoe het COVID-19-virus verpleeghuizen binnenkomt en ook niet hoe het zich verspreidt in deze complexe omgeving.

Emilie Piet, van het Centre Hospitalier Annecy Genève, Epagny Metz-Tessy, Frankrijk en collega's, voerde van 1 maart tot 31 mei 2020 een transversaal onderzoek uit in verpleeghuizen in de Franse Alpen.

Het onderzoek had betrekking op gevallen van COVID-19 onder bewoners en personeel tijdens de eerste lockdown, evenals op de personeelsbezetting tijdens de pandemie, inclusief de personeelsbezetting en het gebruik van tijdelijke verzorgers.

Er werd ook gevraagd naar de kenmerken van de verpleeghuizen (bijv. aantal bewoners, of dit particuliere of openbare voorzieningen waren, of ze zorgden voor dementiepatiënten) en hygiënemaatregelen die werden genomen (zoals het dragen van gezichtsmaskers, het opsluiten van de bewoners in hun kamers, het gebruik van alcohol handdesinfecterend middel en bezoekverboden).

Vierenzeventig (33%) van de 225 verpleeghuizen hebben de enquête ingevuld. In totaal 22 huizen, met in totaal 1,795 inwoners, hadden een uitbraak van COVID-19, gedefinieerd als ten minste drie gevallen. (Zie tabel 1 van abstract).

In de huizen met uitbraken had 26% (473/1,795) van de bewoners een bevestigd of waarschijnlijk geval van COVID-19; 19% (341/1,795) van de bewoners werd opgenomen in het ziekenhuis en 253 (14%) stierven door welke oorzaak dan ook.

Daarentegen had 0.2% (9/4,096 bewoners) van de bewoners in de uitbraakvrije woningen bevestigd of waarschijnlijk COVID-19, 6% (247/4,096) werd in het ziekenhuis opgenomen en 6% (250/4,096) stierf door welke oorzaak dan ook tijdens de periode bestudeerd.

In totaal had 19% (250/1,348) van het personeel in de tehuizen met uitbraken bevestigde of waarschijnlijke gevallen van COVID-19, vergeleken met 1.4% (46/3,304) in de uitbraakvrije woningen.

De resultaten lieten een sterk verband zien tussen casussen bij personeel en casussen bij bewoners.

Nadere analyse toonde aan dat gevallen van COVID-19 bij personeel de enige voorspeller waren van een uitbraak onder bewoners.

Met andere woorden, geen van de kenmerken van de verpleeghuizen leek enig effect te hebben en ook geen van de hygiënemaatregelen. De huizen hanteerden echter allemaal vergelijkbare hygiënemaatregelen, waardoor het effect ervan moeilijk te onderscheiden was, zegt dr. Piet.

Ze vult aan: “Dit onderzoek laat zien dat wanneer strikte hygiënemaatregelen worden genomen in verpleeghuizen, factoren als het aantal bedden, de verhouding personeel/bewoners en de inzet van tijdelijk personeel geen invloed hebben op uitbraken.

"We ontdekten dat, afgezien van personeelsinfecties, niets het optreden van uitbraken beïnvloedde en daarom was personeel tijdens de nationale afsluiting de waarschijnlijke bron van COVID-19-uitbraken onder verpleeghuisbewoners."