Obesitas verhoogt de overleving bij gevorderde prostaatkanker

prostaatkanker

Zwaarlijvige patiënten met een vorm van gevorderde prostaatkanker overleven langer dan patiënten met overgewicht en normaal gewicht, blijkt uit nieuw onderzoek.

De studie, die vandaag werd gepresenteerd op het congres van de European Association of Urology, EAU21, volgde meer dan 1500 patiënten gedurende drie jaar. Patiënten die als zwaarlijvig werden geclassificeerd - met een BMI van meer dan 30 - hadden een tien procent hogere overlevingskans dan dunnere patiënten gedurende 36 maanden.

Hoewel obesitas gewoonlijk wordt geassocieerd met een verhoogd risico op overlijden door veel kankers en sommige andere chronische ziekten, is er enig bewijs bij enkele kankers van een overlevingsvoordeel voor patiënten met een hoge body mass index. Dit fenomeen staat bekend als de 'obesitasparadox'.

Nicola Fossati, Alberto Martini en collega's van de San Raffaele Universiteit in Italië wilden testen of de 'obesitas-paradox' gold voor patiënten met uitgezaaide castratieresistente prostaatkanker - een gevorderde vorm van de ziekte die niet langer reageert op testosteronverlagende behandelingen.

Ze keken naar overlevingspercentages bij 1,577 patiënten die betrokken waren bij drie verschillende klinische onderzoeken, met een gemiddelde leeftijd van 69 en een gemiddelde BMI van 28. Ze ontdekten dat BMI een beschermende factor was in zowel de algehele als de kankerspecifieke overleving, met een 4% hogere algehele overleving kans en 29% kankerspecifieke overlevingskans. Zelfs toen ze zich aanpasten voor hogere doses chemotherapie die aan grotere patiënten werden gegeven, ontdekte het team dat het beschermende effect bleef bestaan. Gedurende 36 maanden overleefde ongeveer 30% van de zwaarlijvige patiënten vergeleken met 20% van de personen met overgewicht en een normaal gewicht.

Dr. Nicola Fossati, een uroloog aan de San Raffaele University zegt: “Als we kijken naar patiënten met uitgezaaide prostaatkanker, ontdekten we dat obese patiënten langer leven. Dit betekent dat BMI kan worden gebruikt om de overleving van deze patiënten te voorspellen.

"Deze obesitasparadox is bij sommige andere kankers waargenomen, mogelijk vanwege de relatie tussen weefselvet en kankergenomen, en er is meer onderzoek nodig op dit gebied. Het is ook mogelijk dat een verbeterde overleving te wijten is aan de interactie van chemotherapie met andere geneesmiddelen. Zwaarlijvige patiënten in deze oudere leeftijdsgroep hebben de neiging om medicijnen te nemen voor andere aandoeningen en we begrijpen niet helemaal hoe deze medicijnen met elkaar in verband staan.

“Desalniettemin zouden we niemand met deze of een andere ziekte gewichtstoename aanraden. Obesitas is een risicofactor voor veel kankers en andere ziekten en patiënten moeten altijd streven naar een gezonde BMI van 18 tot 24.”

Professor Peter Albers, van de universiteit van Düsseldorf, voorzitter van het EAU Scientific Congress Office, zei: "Er zijn veel mogelijke verklaringen voor de associatie van lichaamsgewicht met een positieve uitkomst bij uitgezaaide kankers. Het kan zijn dat patiënten met een hogere BMI de toxiciteit van de behandelingen en hun bijwerkingen beter kunnen verdragen; bij prostaatkanker kan dit te wijten zijn aan het beschermende effect van hormonen in weefselvet; en het is bekend dat gezonde mannen met een iets hogere BMI een hogere algemene levensverwachting hebben in vergelijking met zeer slanke.

“Op dit moment zijn dit echter slechts hypothesen. Verder onderzoek is nodig om het biologische mechanisme achter deze verschillende uitkomsten te identificeren. Totdat dat mechanisme is bewezen, kunnen we geen verandering in de behandeling van patiënten met gevorderde prostaatkanker aanbevelen."