Nieuw gebruik van oud medicijn vermindert het risico op terugkeer van nierkanker

nier

Volgens nieuw onderzoek zou het gebruik van een bestaand medicijn voor nierkanker in een laat stadium in een eerder stadium van de ziekte het risico op terugkeer van kanker met een derde kunnen verminderen.

De bevindingen van de fase III-studie worden vandaag gepresenteerd op het congres van de European Association of Urology (EAU21). Er is een hoog risico op terugkeer van nierkanker na een operatie om tumoren te verwijderen, maar er is momenteel geen behandeling om dit te helpen voorkomen.

Bij de KEYNOTE-studie waren iets minder dan 1000 patiënten met nierkanker betrokken die een operatie hadden ondergaan. De helft van hen kreeg het immunotherapie-medicijn pembrolizumab, of pembro, en de andere helft een placebo.

Pembro wordt gebruikt voor de behandeling van een aantal vormen van kanker, waaronder nierkanker in een laat stadium, waarbij de ziekte zich heeft verspreid naar andere organen. De internationale proef in 20 landen was de eerste keer dat het medicijn werd gebruikt bij patiënten in een vroeg stadium van de ziekte.

Het team ontdekte dat patiënten die pembro gebruikten gedurende twee jaar een derde minder kans hadden om hun ziekte terug te zien dan die op de placebo. De follow-up van patiënten wordt voortgezet om de impact van de behandeling op de overlevingskansen over een periode van vijf jaar te bepalen.

De studie toonde ook aan dat de bijwerkingen van het medicijn vergelijkbaar waren met de bijwerkingen die normaal worden verwacht bij een kankerbehandeling.

Mede-onderzoeker van de studie, professor Thomas Powles van het Barts Cancer Institute aan de Queen Mary University of London, zei: "Deze vroege gegevens van de studie zijn veelbelovend, met een duidelijke vermindering van de ziekte die terugkeert bij patiënten op pembro. Er zijn ook tekenen dat het medicijn de overlevingskansen kan verbeteren, maar daar kunnen we pas over een paar jaar zeker van zijn. We hebben goede hoop dat deze proef, wanneer deze is voltooid, een sterk argument zal opleveren voor de goedkeuring van dit medicijn voor gebruik door de regelgevende instantie voor geneesmiddelen."

Combinatie-immunotherapie veelbelovend voor gevorderde blaaskanker

Professor Powles presenteert vandaag verdere bevindingen op EAU21 van een andere proef, die ook een nieuw gebruik inhoudt van een bestaand kankerimmunotherapie-medicijn. In het DANUBE-onderzoek werd gekeken naar durvalumab bij patiënten met blaaskanker in een laat stadium, waarbij de ziekte zich al naar andere delen van het lichaam had verspreid. Durvalumab wordt veel gebruikt als behandeling van longkanker, vooral in de VS.

Meer dan 1000 patiënten werden gerekruteerd voor het onderzoek, waarvan een derde durvalumab kreeg, een derde durvalumab in combinatie met een nieuw immunotherapie-medicijn, tremelimumab, en een derde standaard chemotherapie.

Ze ontdekten dat de immunotherapie-medicijnen over het algemeen de overleving niet meer verhoogden dan standaard chemotherapie.

Bij een verkennende analyse werd bij een subgroep van patiënten (degenen met een verhoogd niveau van een specifieke biomarker (PD-L1) en die niet in aanmerking kwamen voor het chemotherapiemedicijn cisplatine) de activiteit van durvalumab echter verhoogd door toevoeging van tremilimumab. .

Professor Powles zei: "Hoewel we durvalumab niet vergeleken met andere gelicentieerde immuuntherapieën in deze klinische situatie, konden we zien dat de nieuwe combinatie van immuuntherapieën een extra belofte vertoonde die een meer gedetailleerd onderzoek rechtvaardigde."

Er zijn nu twee grote gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken aan de gang, waarbij durvalumab en tremelimumab worden getest tegen de bestaande immunotherapiebehandelingen, zowel bij blaaskanker in een laat stadium als in een vroeg stadium, bij patiënten met hoge niveaus van de LD-P1-biomarker die geen cisplatine kunnen krijgen. De resultaten van de eerste proef zouden later dit jaar moeten worden gerapporteerd, terwijl de andere nog aan het rekruteren is.