Nieuw concept medicijn jaagt op prostaatkanker in een laat stadium

prostaatkanker

Een nieuwe klasse geneesmiddelen richt zich met succes op therapieresistente prostaatkankers en verlengt de levensduur van patiënten. De behandeling levert bètastraling rechtstreeks aan tumorcellen, wordt goed verdragen door patiënten en houdt ze langer in leven dan standaardzorg, zo blijkt uit een fase 3-studie die vandaag wordt gepresenteerd op het congres van de European Association of Urology, EAU21.

Ondanks de vooruitgang in de geneeskunde in de afgelopen jaren, blijft uitgezaaide castratieresistente prostaatkanker onbehandelbaar en fataal. De nieuwe behandeling, bekend als Lu-PSMA-617, heeft een nieuwe aanpak, gericht op een molecuul genaamd PSMA, waarvan bekend is dat het op de oppervlakken van de tumorcellen wordt verhoogd, waardoor ze en hun omringende micro-omgeving worden vernietigd.

Professor Johann de Bono, hoogleraar experimentele kankergeneeskunde aan het Institute of Cancer Research, Londen, en adviseur medisch oncoloog bij de Royal Marsden NHS Foundation Trust, en professor Ken Herrmann, directeur van de kliniek voor nucleaire geneeskunde aan het Universitair Ziekenhuis Essen, Duitsland, en een internationaal team van onderzoekers gingen na of Lu-PSMA-617 effectiever was dan standaardzorg en rekruteerden tussen juni 831 en oktober 2018 2019 patiënten met uitgezaaide castratieresistente prostaatkanker. Patiënten werden willekeurig toegewezen aan de behandeling plus standaard zorg of alleen reguliere zorg.

Ze melden dat de behandeling de overleving van patiënten significant verbeterde met gemiddeld vier maanden, vergeleken met de standaardbehandeling. De mediane overlevingstijd was 15.3 maanden voor de behandelingsgroep en 11.3 maanden voor degenen die standaardzorg kregen. Progressievrije overleving, of de tijd voordat de tumor van een patiënt verergerde, was ook langer met de behandeling: een mediaan van 8.7 maanden vergeleken met 3.4 maanden voor degenen met standaardzorg.

De proef vergeleek ook bijwerkingen, waarbij werd vastgesteld dat de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven niet negatief werd beïnvloed, en het team concludeert dat het een effectief en veilig medicijn is dat de zorgstandaard voor patiënten met deze gevorderde prostaatkanker kan verbeteren.

Professor Ken Herrmann zegt: “Dit is een volledig nieuw therapeutisch concept; een precisiemedicijn dat straling rechtstreeks afgeeft aan een tumor met een hoge incidentie. De behandeling werd goed verdragen door de patiënten en ze hadden gemiddeld vier maanden langere overleving met een goede kwaliteit van leven. Lu-PSMA-617 kan het leven van veel mannen met gevorderde prostaatkanker en hun families verbeteren.”

Professor Johann de Bono zegt: “Onze bevindingen tonen aan dat dit krachtige radioactieve medicijn straling precies kan afgeven aan kankercellen en deze kan vernietigen, waardoor het leven van patiënten wordt verlengd. Ik hoop dat mannen bij wie de tumoren een hoog PSMA-gehalte hebben, snel kunnen profiteren van deze zeer innovatieve behandeling. Momenteel wordt de behandeling beoordeeld door het National Institute for Health and Care Excellence (NICE) voor gebruik in de NHS in Engeland en Wales."

"Het gebruik van het PSMA-molecuul om prostaatkankercellen direct te targeten, is het begin van een nieuw tijdperk van precisiegeneeskunde in zowel urologische diagnostiek als therapie", zegt professor Peter Albers, hoofd van de afdeling Urologie van de Universiteit van Düsseldorf en voorzitter van de wetenschappelijke Bureau van de EAU. “LU-PSMA-617 werd getest op zogenaamde ziekte in het eindstadium en toonde nog steeds superioriteit en dit maakt de weg vrij voor studies om patiënten in eerdere stadia te behandelen. We hebben vergelijkbaar succes gezien in de diagnostische setting, waarbij we dit molecuul gebruikten om de manier waarop we tumoren stageren te verbeteren. Deze gerichte aanpak zal een revolutie teweegbrengen in de manier waarop we in de toekomst de behandeling van mannen met prostaatkanker benaderen.”