MRI kan overdiagnoses bij screening op prostaatkanker halveren

MRI

De meeste landen hebben in het hele land geen screening op prostaatkanker gepresenteerd, omdat de bestaande benaderingen leiden tot overdiagnoses en ook tot te veel en ook onnodige biopsieën. Een gloednieuw onderzoek door wetenschappers van het Karolinska Institutet in Zweden, dat is uitgebracht in de New England Journal of Medicine, toont aan dat screening door magnetische vibratiebeeldvorming (MRI) en ook gerichte biopsieën mogelijk overdiagnoses met de helft kan verminderen. De resultaten waren vandaag bekend op het European Association ofUrology Congress

"Onze resultaten van een grote, gerandomiseerde studie laten zien dat moderne methoden voor screening op prostaatkanker de voordelen van screening behouden, terwijl de schade aanzienlijk wordt verminderd. Dit lost de grootste barrière op voor de introductie van landelijke screening”, verduidelijkt Tobias Nordström, universitair hoofddocent Urologie aan de afdeling Klinische Wetenschappen, Danderyd Hospital van Karolinska Institutet, dat ten koste gaat van het STHLM3MRI-onderzoek.

Jaarlijks krijgen ongeveer 1.4 miljoen mannen een medische diagnose van prostaatkankercellen en ook overlijden 375,000 mannen aan de ziekte. Eerdere onderzoeken hebben aangetoond dat een georganiseerde screening kan leiden tot eerdere ontdekking en daarmee ook tot een afname van de kans op overlijden door prostaatkanker.

De huidige screeningbenaderingen - PSA-onderzoeken (prostaatspecifiek antigeen) die zijn opgenomen met standaardbiopten - resulteren in onnodige biopsieën en ook in de ontdekking van verschillende kleine gezwellen met een laag risico. Bijgevolg heeft geen ander land dan Litouwen ervoor gekozen om in het hele land een screeningsprogramma voor prostaatkanker te presenteren, aangezien de voordelen niet verder gaan dan de nadelen.

"Verfijnde screeningsmethoden zijn nodig om overdiagnose en overbehandeling van tumoren met een laag risico te verminderen en onnodige biopsieën en biopsiegerelateerde bijwerkingen te voorkomen", verduidelijkt Martin Eklund, universitair hoofddocent bij de afdeling Medische Epidemiologie en ook Biostatistiek, Karolinska Institutet, met gezamenlijke verplichting voor het STHLM3MRI-onderzoek.

De resultaten van het STHLM3MRI-onderzoek laten zien dat overdiagnoses gehalveerd kunnen worden door standaard prostaatbiopten te vervangen door magnetische vibratiebeeldvorming (MRI) en ook gerichte biopsieën. De verscheidenheid aan onnodige biopsieën en ook de herkenning van kleine gezwellen met een laag risico wordt verminderd, terwijl de gloednieuwe aanpak evenveel wetenschappelijk substantiële gezwellen kan ontdekken.

STHLM3MRI is een gerandomiseerd onderzoek uitgevoerd tussen 2018 en ook 2021 met personen uit de provincie Stockholm, waaronder 12,750 mannen. De individuen boden aanvankelijk een bloedvoorbeeld aan voor PSA-evaluatie, naast evaluatie door het gloednieuwe Stockholm 3-onderzoek, gemaakt door wetenschappers van het Karolinska Institutet. Mannen wiens onderzoek verhoogde graden aantoonde, werden daarna willekeurig gekozen voor standaardbiopten of MRI. In het MRI-team werden biopsieën werden uitsluitend uitgevoerd op veronderstelde gezwellen die worden herkend door MRI.

Het onderzoek ging daarna verder door te onderzoeken hoe het Stockholm 3-onderzoek precies zou kunnen worden geïntegreerd met MRI om de aanpak voor screening op prostaatkanker verder te verbeteren.

“We zullen binnenkort het tweede van de twee belangrijkste rapporten van de STHLM3MRI-studie presenteren, waarin we de rol van een nieuwe bloedtest als aanvulling op MRI bij het screenen van prostaatkanker beoordelen. De toekomst van de diagnostiek van prostaatkanker omvat waarschijnlijk zowel verbeterde bloedtesten als MRI. Landelijke screening op borst- en baarmoederhalskanker bij vrouwen is al geruime tijd beschikbaar in de westerse wereld. We zijn eindelijk in staat om aan te tonen dat mannen ook hun risico op kwaadaardige kanker kunnen verminderen door middel van landelijke screening op prostaatkanker die gebruik maakt van moderne methoden”, besluit Nordström.

Professor Hendrik Van Poppel, complement-assistent-generaal van de European Association of Urology (EAU), beweerde: “Het is opwindend om dergelijke doorbraken te zien op het gebied van vroege detectie van prostaatkanker. Een innovatie als STHLM3MRI is een nog dwingender argument voor de Europese Commissie om ervoor te zorgen dat in heel Europa een op risico gestratificeerde benadering van vroege opsporing van prostaatkanker wordt toegepast. De EAU werkt er hard aan om ervoor te zorgen dat vroege opsporing van prostaatkanker wordt aangepakt bij de uitvoering van Europa's Beating Cancer Plan om de mortaliteit van Europa's meest voorkomende kanker bij mannen te verminderen en tegelijkertijd de uitdagingen van overdiagnose en overbehandeling aan te pakken. We kijken er echt naar uit om te zien hoe STHLM3MRI kan blijven bijdragen aan dit doel.”.