Evaluatie van India's 'Missie Indradhanush' vindt verbeteringen in vaccinatieresultaten

Immunisatie

Onderzoekers van CDDEP evalueerden onlangs de prestaties van India's Mission Indradhanush (MI) kindervaccinatiecampagne - een periodieke intensivering van het routinematige immunisatieprogramma.

Elk jaar sterven 1.2 miljoen Indiase kinderen, goed voor een vijfde van de wereldwijde sterfgevallen onder de 5 jaar. Meer dan 400,000 van deze sterfgevallen zijn het gevolg van door vaccinatie te voorkomen ziekten. Naar schatting 38% van de Indiase kinderen jonger dan twee jaar was in 2016 niet volledig geïmmuniseerd. Bovendien kregen gevaccineerde kinderen 23%-35% van de doses polio, difterie-pertussis-tetanus DPT, bacillus Calmette-Guérin ( BCG) en mazelenvaccins op een latere leeftijd dan de aanbevolen leeftijd. Lage vaccinatiegraad en vaak uitgestelde vaccinaties staan ​​in contrast met de snelle economische groei van India in de afgelopen decennia.

In december 2014 lanceerde de regering van India Mission Indradhanush (MI), met als doel de volledige vaccinatiedekking te vergroten. MI was een periodieke intensivering van het routine-immunisatieprogramma (PIRI) dat zich richtte op niet-gevaccineerde en ondergevaccineerde kinderen door meer middelen toe te wijzen aan achtergestelde gebieden. Het programma werd in maart 528-juli 2015 in vier fasen geïmplementeerd in 2017 districten – met een lage initiële volledige vaccinatiegraad en hoge uitvalpercentages – in vier fasen. In die tijd werden naar schatting 25.5 miljoen kinderen in heel India onder MI gevaccineerd. Ondanks de aanzienlijke middelen die aan dit programma zijn toegewezen, is er een gebrek aan degelijke schattingen van de werkelijke impact ervan.

De studie rapporteert over associaties tussen de eerste en tweede fase van het MI-programma, en routinematige vaccinatiedekking en timingresultaten door gebruik te maken van verschil-in-verschil (DID) regressieanalyse die een rijke reeks sociaaleconomische en gezondheidstoegangsindicatoren omvat. De auteurs constateren dat het volledige vaccinatiepercentage 27% hoger was bij kinderen jonger dan 2 jaar die woonachtig waren in districten die de campagne ontvingen tijdens zowel fase 1 als 2 (interventiegroep) in vergelijking met kinderen die elders woonden (controlegroep). Het percentage ontvangen van alle vaccins op de aanbevolen leeftijden was 8% hoger in de interventiegroep. Het ontvangen van doses oraal poliovaccin (OPV) geboortedosis, OPV dosis 1 (OPV1), OPV2, OPV3, BCG en hepatitis B geboortedosisvaccins waren 9%, 9%, 11%, 16%, 5% en 19% respectievelijk hoger in de interventiegroep dan in de controlegroep. De studie vond echter geen verbeterde vaccinatiegraad voor kinderen die in een district woonden dat alleen in fase 1 of 2 werd behandeld.

Volgens de hoofdauteur van de studie, Amit Summan, “zijn onze bevindingen van enorm belang voor het universele immunisatieprogramma van India. Op korte termijn zouden MI-achtige programma's de vaccinatiegraad en de tijdige leveringspercentages aanzienlijk kunnen verhogen. Hun beslissingen over de duurzaamheid op lange termijn en de toewijzing van middelen voor immunisatie zullen echter verder moeten worden geëvalueerd.