ED-toegediende hoge dosis buprenorfine kan de eindresultaten van therapie met opioïdengebruik verbeteren

opioïden

Een behandeling met hooggedoseerde buprenorfine, aangeboden onder de afdeling spoedeisende hulp, is risicovrij en wordt ook goed verdragen bij personen met opioïdengebruiksproblemen die opioïdontwenningsverschijnselen ervaren, volgens een onderzoek dat is uitgevoerd door het National Institutes of Health's National Institute on Drug Abuse ( NIDA) met het Helping to End Addiction Long-term Initiative, of het NIH HEALinitiative

Lagere doseringen van buprenorfine, een medicijn dat door de Amerikaanse Food and Drug Administration is geaccepteerd om problemen met het gebruik van opioïden aan te pakken, zijn de huidige vereiste voor behandeling. Verhoogde doseringen van het medicijn kunnen echter een cruciale lange duur van ontwenningsverlichting bieden aan individuen nadat ze zijn vrijgelaten uit de afdeling noodsituaties, wat hen zou kunnen helpen obstakels te doorbreken om medicijnen te krijgen en toegang te krijgen tot de behandeling van opioïdengebruiksproblemen. De zoekopdrachten voor kwamen vandaag op in JAMA Network Open.

"Spoedeisende hulpdiensten staan ​​in de frontlinie bij de behandeling van mensen met een opioïdengebruiksstoornis en helpen hen barrières voor herstel, zoals ontwenning, te overwinnen", aldus Nora D. Volkow, MD, supervisor van NIDA. "Het verstrekken van buprenorfine op spoedeisende hulpafdelingen biedt een mogelijkheid om de toegang tot behandeling uit te breiden, vooral voor achtergestelde bevolkingsgroepen, door dringende zorg aan te vullen met een brug naar ambulante diensten die uiteindelijk de langetermijnresultaten kunnen verbeteren."

Sommige afdelingen voor noodsituaties gebruiken momenteel hogere doseringen buprenorfine voor de therapie van ontwenning en ook het gebruik van opioïden als feedback op de versterking van de sterkte van de immorele opioïde medicatievoorraad en kwamen ook vaak belemmeringen tegen in de toegankelijkheid van vervolgbehandeling, maar dit methode is eigenlijk niet eerder beoordeeld.

In deze onderzoeksstudie gebruikten wetenschappers een retrospectieve grafiekevaluatie om informatie te beoordelen uit digitale gezondheids- en welzijnsdocumenten waarin 579 noodgevallenafdelingen zijn opgenomen in het Alameda Health System Highland Hospital in Oakland, Californië, gemaakt door 391 volwassenen met opioïdengebruiksproblemen in 2018. Veel van de mensen waren van gevoelige bevolkingsgroepen, waarbij 23% dakloos was en ook 41% een psychologisch probleem had. De meeste mensen waren man (68%). Veertig-4 procent van de mensen was zwart en ook 15% was Spaans of Latino.

Uit de informatie-evaluatie bleek dat in 63% van de gevallen de medische professionals meer dan het gebruikelijke plafond van 12 mg sublinguaal buprenorfine verstrekten tijdens de inductie van de afdeling spoedeisende hulp, en ook in 23% van de gevallen kregen mensen 28 mg of zelfs meer. Hogere doseringen van buprenorfine waren risicovrij en ook draaglijk, en ook onder degenen die de hogere doseringen kregen, waren er geen gegevens over ademhalingsproblemen of slaperigheid - mogelijke bijwerkingen van het medicijn. Van de handvol ernstige negatieve gebeurtenissen die zich voordeden, werd vastgesteld dat ze geen verband hielden met een behandeling met hoge doses buprenorfine.

Studies hebben zelfs aangetoond dat het lanceren van buprenorfine in afdelingen voor noodsituaties de betrokkenheid bij de therapie vergroot en ook budgetvriendelijk is, maar de belemmeringen voor het gebruik van het medicijn blijven bestaan. Op het moment van het onderzoek waren er strenge controles op het voorschrijven van buprenorfine. Terwijl medische professionals het medicijn kunnen geven in de afdeling noodsituaties, kunnen alleen degenen die daadwerkelijk hebben voldaan aan de accreditatie-eisen van de overheid in verband met training en ook aanvullende oplossingen die nodig zijn om een ​​vrijstelling van buprenorfine te verkrijgen, een recept aanbieden bij ontslag. Patiënten die vrij verkrijgbaar zijn voor buprenorfine kunnen een terugkeer van ontwenningsverschijnselen ervaren voordat ze de mogelijkheid hebben om toegang te krijgen tot vervolgbehandeling. Recente aanpassingen aan de aanbevelingsnormen door het Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid en ook Human Services stellen sommige medische professionals die met ongeveer 30 mensen te maken hebben, in staat buprenorfine aan te bevelen zonder de voorafgaande training en ook de vereisten voor oplossingen.

"Als ze eenmaal zijn ontslagen, hebben veel mensen moeite om verbinding te maken met medische vervolgzorg", zegt onderzoeksleider Andrew A. Herring, MD, van de afdeling spoedeisende geneeskunde van Highland Hospital. "Het aanpassen van de timing en dosering van buprenorfine op de afdeling spoedeisende hulp, samen met middelen en counseling gericht op het vergemakkelijken van de overgang naar ambulante diensten, kan het momentum bieden dat nodig is om toegang te krijgen tot permanente zorg.”

"Deze studie verbetert het bewijs dat we kennen over de inductie van buprenorfine op de spoedeisende hulp, en zou een gamechanger kunnen zijn, met name voor kwetsbare populaties die waarschijnlijk baat zouden hebben bij een snelle inductie op het moment van het bezoek", zegt onderzoeksstudieschrijver Gail D'Onofrio, MD, van de Yale University, New Haven, Connecticut, die de eerste onderzoeken naar door de afdeling spoedeisende hulp geïnitieerde buprenorfine heeft vrijgegeven, samen met de huidige suggesties voor de behandeling van problemen met het gebruik van opioïden in de afdeling noodsituaties.

Hoewel de wetenschappers in gedachten houden dat hun zoektochten prospectief moeten worden geverifieerd in verschillende andere afdelingen voor noodsituaties, beveelt dit onderzoek aan dat met de juiste hulp en ook training, zorgverleners in noodsituaties veilig en ook efficiënt een behandeling met hoge doses buprenorfine kunnen starten .