Chronische pijn in de rug: kan emotionele behandeling een betrouwbare therapie zijn?

Iemand die op het podium staat met regenboogverlichting op de achtergrond

  • Een huidige onderzoeksstudie ontdekte dat personen met weinig tot matige aanhoudende pijn in de rug die een pijnbehandelingsbehandeling (PRT) kregen, na de therapie een substantiële afname van de kwetsende kracht ervoeren, waarbij veel mensen deze afnames gedurende 1 jaar aanhielden.
  • In totaal was 66% van de personen die PRT kregen pijnvrij of vrijwel pijnvrij na de behandeling.
  • Wetenschappers zullen zeker nog meer onderzoeksstudies moeten doen om te analyseren hoe waardevol PRT kan blijven bij het omgaan met verschillende andere soorten hardnekkige ongemakken.

Volgens de schrijvers van het huidige onderzoek is pijn in de rug een van de meest typische vormen van aanhoudend ongemak.

De meest intense pijn in de rug, die veel minder dan 4 weken aanhoudt, neemt meestal in meerdere dagen tot een paar maanden toe. Toch kan maar liefst 33% van de mensen 1 jaar later lichte krachtpijn in de rug ervaren, waarbij 20% aanzienlijke fysieke beperkingen heeft.

De schrijvers verduidelijken dat voor 85% van de personen die aanhoudend verminderde pijn in de rug ervaren, er geen herkenbare reden is.

Het American College of Physicians (ACP) heeft professionele normen vrijgegeven die het voordelige gebruik van niet-farmacologische vertegenwoordigers ten zeerste aanbevelen om aanhoudende verminderde pijn in de rug aan te pakken, wat het specificeert als ongemak dat langer dan 12 weken aanhoudt. Deze behandelingen bestaan ​​uit:

  • training
  • acupunctuur
  • mindfulness spanning verminderen
  • cognitieve gedragsverandering
  • yoga oefening
  • tai chi
  • moderne vrije tijd

Voor personen die niet reageren op deze therapieën, adviseren de ACS-normen in de beginsituatie niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Als deze niet werken, kunnen artsen duloxetine proberen, een antidepressivum, of tramadol, een opioïde.

De normen bevelen echter aan dat artsen alleen opioïden moeten gebruiken wanneer de verwachte voordelen de gevaren overtreffen.

Hoewel deze behandelingen voor sommige mensen het werken kunnen versterken, ervaren anderen minimale afname van de kwetsende kracht.

Deze gemengde reacties hebben wetenschappers van de Universiteit van Colorado in Boulder er zelfs toe gebracht om PRT te creëren en te controleren als een mogelijke therapie voor aanhoudende pijn in de rug. De onderzoeksresultaten verschijnen in JAMA Psychiatry.

Dr. Yoni Ashar, Ph D., de hoofdschrijver van de onderzoeksstudie, verduidelijkte aan "Detonic.shop": "Veel mensen geloven, en krijgen te horen van artsen en anderen, dat pijn een teken is van weefselbeschadiging. De overtuiging is dat elke keer dat je pijn voelt, dit betekent dat je je rug beschadigt.

Dr. Ashar voegde toe: "Hersensensibilisatie treedt op als gevolg van een vicieuze cirkel: pijn veroorzaakt angst (dit is natuurlijk), wat leidt tot hypervigilantie en vermijding, wat leidt tot meer pijn."

Het ongemak herkaderen

Na beoordeling van herkenbare redenen voor aanhoudende pijn in de rug, omvat PRT trainingen die bedoeld zijn om individuen te helpen begrijpen dat de bron van hun ongemakschema's nog niet tot blessures zijn aangepast aan gewijzigde mentale paden, die flexibel zijn.

Dr. Ashar verduidelijkte hoe "geleide meditaties […] een verschuiving teweegbrengen van het vermijden van lichamelijke gewaarwordingen naar het ermee omgaan met een houding van nieuwsgierigheid en lichtheid, wetende dat ze veilig zijn."

De wetenschappers voerden van augustus 2017 tot november 2019 een gerandomiseerd, gereguleerd onderzoek uit. De personen waren 21-70 jaar oud en gevestigd in Boulder, CO. Alle mensen meldden dat ze minstens vijftig procent van de dagen pijn in de rug hadden. in de afgelopen 6 maanden.

De individuen kregen PRT, suikerpil of gewoon hun gemeenschappelijke behandeling. Degenen in het PRT-team kregen oorspronkelijk een telegezondheidsonderzoek van 1 uur, evenals een opleidings- en leersessie met een medische professional. Daarna volgden 8 privé-PRT-sessies van 1 uur met een specialist, die gedurende 4 weken twee keer per week plaatsvonden.

Degenen in het suikerpil-team genoten van 2 videoclips waarin werd bekeken hoe therapieën met suikerpillen bijdragen aan de herstelreactie van het lichaam. Ze kregen ook een zoutoplossing op de website waar het ongemak het grootst was en gingen door met een terugkerende behandeling.

De wetenschappers maten de gemiddelde pijn in de rugsterkte van 1 week in overeenstemming met de therapie. Ze maakten ook gebruik van 3 technieken om de ongemakken van de individuen te analyseren en voerden nuttige MRI (fMRI)-controles uit om reacties op gestimuleerd ongemak en terugkerend ongemak na het ontspannen te meten.

Aanzienlijke en stevige vermindering van ongemak

De onderzoeksstudie beoordeelde informatie van 135 personen - 44 in het PRT-team, 44 in het suikerpil-team en 47 in het gemeenschappelijke behandelteam.

Aan het begin van de onderzoeksstudie hadden de individuen gedurende ongeveer 10 jaar aanhoudende pijn in de rug, met een typische krachtscore voor ongemak van 4.10 op 10. Ze hadden een typische leeftijd van 41 jaar, evenals 54% waren Dames.

De personen in het PRT-team ervoeren een aanzienlijke afname van de beoordelingen van gewoon ongemak in vergelijking met die in de suikerpil en de gewone behandelteams: een afname van 1.79 en 2.40 in het bijzonder in het bereik van 0-10.

In totaal was 66% van de personen in het PRT-team, 20% in het suikerpil-team en 10% van het typische behandelteam pijnvrij of vrijwel pijnvrij na de therapie.

Gemiddelde ongemakken bij de follow-up van 1 jaar waren 1.51 in het PRT-team, 2.79 in het suikerpil-team en 3.00 in het gemeenschappelijke behandelteam.

Dr. Ilan Danan is een specialist in sportactiviteiten en expert op het gebied van ongemakscontrole bij het Center for Sports Neurology en Pain Medicine aan het Cedars-Sinai Kerlan-Jobe Institute in Los Angeles. Hij was niet betrokken bij het onderzoek, maar sprak met MNT.

Dr. Danan verklaarde dat hij de resultaten "geruststellend" vond. Hij verduidelijkte hoe "patiënten vaak niet kijken naar niet-farmacologische […] middelen om pijn aan te pakken, vooral in een scenario met chronische pijn."

Hij voegde eraan toe: "Dus om door middel van deze onderzoeken doorlopend bewijs te vinden […] om het gebruik van niet-farmaceutische middelen om chronische pijn aan te pakken te ondersteunen, […], zouden we het als clinici moeten nastreven en het met onze patiënten moeten bespreken."

De onderzoeksstudie heeft veel taaiheid. Voor omstandigheden maakte het gebruik van een gerandomiseerde, gereguleerde stijl met zowel energieke als suikerpilcontroleteams en gebruikte het fMRI als een onbevooroordeelde stap om therapieresultaten te associëren met bevestigde ongemakken.

De individuen waren echter meestal blank en goed gelezen met een laag tot matig ongemak en een handicap, wat de generaliseerbaarheid van de zoekopdrachten beperkt.

Wetenschappers zullen zeker nog meer onderzoeksstudies moeten uitvoeren om de efficiëntie van PRT voor de therapie van verschillende andere soorten aanhoudend ongemak te onderzoeken.

Dr. Ashar merkte op: “De pijn is altijd 100% echt. De sleutel tot een succesvolle behandeling is begrijpen wat de pijn veroorzaakt - in sommige gevallen zijn de oorzaken complex, [maar] in andere gevallen is de pijn voornamelijk te wijten aan veranderingen in hersenbanen."

Hij voegde eraan toe, hoewel "PRT niet geschikt is [om] pijn te behandelen die secundair is aan een acuut letsel of ontsteking, […] we hopen dat ons werk zal helpen het paradigma te veranderen. Gecombineerde psychologische en gedragsbehandelingen kunnen pijn elimineren of sterk verminderen bij een aanzienlijk deel van de chronische pijnpatiënten."

.