Het toewijzen van COVID-vaccins op basis van gezondheids- en sociaaleconomische factoren kan de sterfte verminderen

Het toewijzen van COVID-vaccins op basis van gezondheids- en sociaaleconomische factoren kan de sterfte verminderen

Naar schatting 43 procent van de variabiliteit in de Amerikaanse COVID-19-sterfte houdt verband met sociaal-economische indicatoren op provinciaal niveau en gezondheidskwetsbaarheden, waarbij de sterkste associatie wordt gezien in het aandeel mensen met chronische nierziekte en in verpleeghuizen. De studie van onderzoekers van de Columbia University Mailman School of Public Health suggereert dat het toewijzen van vaccins op basis van deze factoren ernstige gevolgen, met name sterfgevallen, kan helpen minimaliseren. Resultaten worden gepubliceerd in het open access tijdschrift PLoS Medicine.

“Het is algemeen bekend dat de sterfgevallen door COVID-19 geconcentreerd zijn in gemeenschappen met onderliggende gezondheids- en sociaaleconomische kwetsbaarheden. Onze studie schat een toename van het risico van enkele van de belangrijkste gezondheids- en sociaaleconomische kenmerken in de VS, "zegt Sasikiran Kandula, MS, de eerste auteur van de studie en senior medewerker bij het Department of Environmental Health Sciences aan de Columbia Mailman School of Public Health.

"Deze informatie kan de distributie van vaccins leiden, met name in delen van de wereld waar het aanbod van vaccins beperkt is, om ze naar gemeenschappen te brengen waar ze het meest nodig zijn", voegt senior auteur Jeffrey Shaman, Ph.D., hoogleraar milieukunde toe. gezondheidswetenschappen aan de Columbia Mailman School of Public Health.

Momenteel worden de vaccinatiestrategieën voor COVID-19 in de Verenigde Staten gebaseerd op individuele kenmerken zoals leeftijd en beroep. De effectiviteit van gezondheids- en sociaaleconomische indicatoren op populatieniveau om het risico op sterfte door COVID-19 te bepalen, is onvoldoende onderzocht.

Om hun hypothese te testen dat gezondheids- en sociaaleconomische indicatoren het risico van COVID-19-sterfte nauwkeurig kunnen modelleren, haalden Shaman en Kandula schattingen op provinciaal niveau van 14 indicatoren die verband houden met COVID-19-sterfte uit openbare gegevensbronnen. Vervolgens modelleerden ze het aandeel van de COVID-19-sterfte op provinciaal niveau, verklaard door geïdentificeerde gezondheids- en sociaaleconomische indicatoren, en beoordeelden ze het geschatte effect van elke voorspeller.

Ze ontdekten dat 43 procent van de variabiliteit in de Amerikaanse COVID-19-sterfte kan worden herleid tot 9 sociaaleconomische indicatoren op provinciaal niveau en gezondheidskwetsbaarheden, na correctie voor associaties in sterftecijfers tussen aangrenzende provincies.

Van de gezondheidsindicatoren neemt de mortaliteit naar schatting toe met 43 per duizend inwoners voor elke 1 procent toename van de prevalentie van chronische nierziekte, en met 10 voor chronische hartaandoeningen, 7 voor diabetes, 4 voor COPD, 4 voor hoog cholesterol, 3 voor hoge bloeddruk en 3 voor respectievelijk obesitasprevalentie. Onder de sociaaleconomische indicatoren neemt de mortaliteit naar schatting toe met 39 doden per duizend voor elke 1 procent toename van het percentage dat in verpleeghuizen woont, en met 3 en 2 voor elke 1 procent toename van het percentage van de bevolking dat ouder is (65+ jaar) en onverzekerde 18-64-jarigen, respectievelijk. Het sterftecijfer zal naar schatting met 2 afnemen voor elke duizend dollar toename van het inkomen per hoofd van de bevolking.

Hoewel het onderzoek een verband suggereert tussen gezondheids- en sociaaleconomische indicatoren en COVID-19-sterfte, werd de studie beperkt door vertragingen bij het rapporteren van COVID-19-gevallen en -sterfgevallen, en daarom zijn deze mogelijk onderschat.