Alcoholgebruik gekoppeld aan meer dan 740,000 nieuwe kankergevallen in 2020

alcohol

Vier procent van de nieuw gediagnosticeerde gevallen van kanker in 2020 kan worden geassocieerd met het drinken van alcohol, volgens een wereldwijde studie gepubliceerd in The Lancet Oncology, waardoor de auteurs opriepen tot een groter publiek bewustzijn van het verband tussen alcohol en kanker en meer overheidsinterventies om het alcoholgebruik in de zwaarst getroffen regio's te verminderen.

De studie schat dat mannen goed waren voor 77% (568,700 gevallen) van alcoholgerelateerde kankergevallen, vergeleken met vrouwen, die goed waren voor 23% van de gevallen (172,600). Kankers van de slokdarm, lever en borst waren verantwoordelijk voor het grootste aantal gevallen.

Op basis van gegevens van voorgaande jaren waren er in 2020 naar schatting meer dan 6.3 miljoen gevallen van mond-, keel-, strottenhoofd-, slokdarm-, colon-, rectum-, lever- en borstkanker. Deze vormen van kanker hebben bewezen causale verbanden met alcoholconsumptie, en de schattingen van de directe associaties met alcohol in de nieuwe studie zijn de eerste in hun soort voor 2020. Verstoringen van de gezondheidszorg en kankerdiensten over de hele wereld als gevolg van de COVID-19 pandemie waarschijnlijk de diagnosecijfers voor dat jaar hebben beïnvloed en mogelijk hebben geleid tot een onderschatting van nieuwe kankergevallen in de geregistreerde gegevens. Dit zou echter niet tot uiting komen in deze studie, aangezien schattingen voor 2020 waren gebaseerd op geregistreerde gegevens van voorgaande jaren.

Van alcoholgebruik is aangetoond dat het DNA-schade veroorzaakt door een verhoogde productie van schadelijke chemicaliën in het lichaam en de hormoonproductie beïnvloedt, wat kan bijdragen aan de ontwikkeling van kanker. Alcohol kan ook de kankerverwekkende effecten van andere stoffen, zoals tabak, verergeren.

“We moeten de beleidsmakers en het grote publiek dringend bewust maken van het verband tussen alcoholconsumptie en het risico op kanker. Strategieën voor de volksgezondheid, zoals verminderde beschikbaarheid van alcohol, etikettering van alcoholproducten met een gezondheidswaarschuwing en marketingverboden, kunnen het aantal door alcohol veroorzaakte kanker verminderen. Belasting- en prijsbeleid dat heeft geleid tot een verminderde alcoholconsumptie in Europa, inclusief verhoogde accijnzen en minimumprijzen per eenheid, zou ook in andere wereldregio's kunnen worden geïmplementeerd. Lokale context is essentieel voor een succesvol beleid rond alcoholconsumptie en zal de sleutel zijn tot het verminderen van kankergevallen die verband houden met drinken”, zegt mevrouw Harriet Rumgay van het Internationaal Agentschap voor Kankeronderzoek (IARC), Frankrijk.

In de nieuwe studie hebben onderzoekers niveaus van alcoholinname per persoon per land voor 2010 vastgesteld (tien jaar voorafgaand aan de gegevens over kankergevallen, om rekening te houden met de tijd die alcoholgebruik nodig heeft om mogelijke kankerontwikkeling te beïnvloeden) en deze vervolgens gecombineerd met geschatte nieuwe kankers. gevallen in 2020 (voor de kankersoorten met het sterkste bewijs van een causaal verband met alcohol in hun belangrijkste analyses, plus alle kankers samen behalve niet-melanoom huidkanker) om het aantal met alcohol gerelateerde kankers in elk land te schatten.

De auteurs gebruikten schattingen voor de alcoholinname (in liters alcohol per jaar per volwassene) op basis van alcoholproductiegegevens, belasting- en verkoopgegevens, enquêtes en meningen over niet-geregistreerde alcoholinname en gegevens over alcoholgebruik door toeristen. Hiermee schatten ze hoeveel alcohol mensen per dag dronken.

Matig drinken werd geclassificeerd als een inname van 0 tot 1 gram per dag, het equivalent van maximaal twee alcoholische dranken; riskant drinken als 20 tot 20 g per dag, tussen twee en zes alcoholische dranken per dag; en zwaar drinken als meer dan 60 g per dag, meer dan zes alcoholische dranken per dag.

Om het effect van alcoholconsumptie op elk opgenomen kankertype te schatten, gebruikten de auteurs cijfers die het risico van die kanker door alcoholconsumptie (per 10 gram geconsumeerde alcohol per dag) uit bestaande wetenschappelijke rapporten schetsten.

Wereldwijd werd naar schatting 4% (741,300) van alle nieuwe gevallen van kanker in 2020 in verband gebracht met alcoholgebruik. Kankers van de slokdarm (189,700 gevallen), lever (154,700 gevallen) en borst (98,300 gevallen) waren verantwoordelijk voor het grootste aantal nieuwe gevallen, gevolgd door colorectale kankers en kankers van mond en keel.

Risicovol drinken en zwaar drinken leidden tot het grootste aandeel kankergevallen met respectievelijk 39% (291,800 gevallen) en 47% (346,400 gevallen). Matig drinken bleek echter ook problematisch te zijn, met schattingen dat dit niveau van drinken goed was voor 14% (103,100 gevallen) van het totaal aan door alcohol veroorzaakte gevallen.

De regio's in Oost-Azië en Centraal- en Oost-Europa hadden de hoogste percentages kankergevallen die met alcohol in verband konden worden gebracht, namelijk 6%, met de laagste percentages in Noord-Afrika en West-Azië, beide onder de 1%.

Op landelijk niveau werden de proporties van kankergevallen die verband houden met alcohol het hoogst geschat in Mongolië (10%, 560 gevallen) en het laagst in Koeweit (geschat op 0%, minder dan 5 gevallen). Het VK had naar schatting 4% van de kankergevallen die verband hielden met alcohol (16,800), met de Verenigde Staten met 3% (52,700), Brazilië met 4% (20,500 gevallen), India met 5% (62,100), China 6% (282,300 ), Duitsland 4% (21,500 gevallen) en Frankrijk met 5% (20,000 gevallen - zie bijlage tabel 4 voor gegevens op landniveau).

“Trends suggereren dat hoewel er in veel Europese landen een daling van het alcoholgebruik per persoon is, het alcoholgebruik in Aziatische landen zoals China en India en in Sub-Sahara Afrika toeneemt. Bovendien zijn er aanwijzingen dat de COVID-19-pandemie in sommige landen het alcoholgebruik heeft doen toenemen. Onze studie benadrukt de bijdrage van zelfs relatief lage niveaus van drinken aan het aantal kankergevallen, wat zorgwekkend is, maar suggereert ook dat kleine veranderingen in het openbare drinkgedrag een positief effect kunnen hebben op toekomstige kankercijfers." zegt mevrouw Rumgay.

Onder vrouwen werd geschat dat de grootste proporties van kankergevallen die aan alcohol werden toegeschreven, te vinden waren in de regio's Centraal- en Oost-Europa (3%, 21,500 gevallen), en Australië en Nieuw-Zeeland (3%, 2,600 gevallen). Onder mannen werd het grootste aandeel kankergevallen in verband met alcohol gevonden in Oost-Azië (9%, 275,900 gevallen) en Centraal- en Oost-Europa (8%, 49,900 gevallen).

Er zijn verschillende beperkingen aan de studie, waaronder het potentiële effect van de COVID-19-pandemie, die in veel landen van invloed is geweest op gedrag, waaronder alcoholgebruik en kankerdiensten, en daarom van invloed kan zijn geweest op het kankerrisico en de diagnosecijfers. Verder werd in de analyse van het hoofdonderzoek geen rekening gehouden met vroeger drinken, of eventuele relaties tussen tabak of zwaarlijvigheid en alcohol, wat in sommige gevallen zou kunnen worden toegeschreven aan alcohol die feitelijk werd veroorzaakt door bijvoorbeeld roken. De auteurs merken ook op dat ze in sommige gevallen, waaronder Mongolië, mogelijk een overschatte leverkanker hebben die veroorzaakt zou kunnen zijn door alcohol vanwege een mogelijke interactie met hepatitis B- en C-virusinfectie. Verder kunnen de dossiers van kankergevallen van beperkte kwaliteit zijn, vooral voor lage- en middeninkomenslanden.

Professor Amy C. Justice, Yale University, VS, (die niet betrokken was bij het onderzoek), schrijft in een gekoppeld commentaar en merkt op dat het schatten van de effecten van alcoholgebruik op het aantal kankergevallen in verschillende landen notoir moeilijk is. Ze schrijft dat een kwart van de alcoholaankopen niet wordt vastgelegd door overheidsgegevens, waardoor het moeilijk is om nauwkeurige verkoopcijfers in te schatten. Ze zei: "... het verkrijgen van een goed begrip van de last van kanker die verband houdt met alcoholgebruik, onderliggende mechanismen en hoe het beste kan worden ingegrepen, is afhankelijk van nauwkeurige metingen van alcoholblootstelling ... Totdat we beperkingen in het meten aanpakken, onderschatten we gezondheidsrisico's, met name kanker risico's die verband houden met alcohol.”