Na de eerste dosis van het Pfizer-vaccin is de antilichaamrespons, maar niet de T-celrespons, verzwakt bij patiënten die methotrexaat krijgen

T-cel

Een gloednieuwe onderzoeksstudie die dit jaar werd gepresenteerd op het European Congress of Clinical Microbiology & Infectious Diseases (ECCMID) en werd gepubliceerd in The Lancet Reumatologie, onthult dat de antilichaam- maar niet de T-celrespons op de eerste dosis van het Pfizer COVID-19-vaccin is verzwakt bij patiënten die het immunosuppressivum methotrexaat gebruiken. Ter vergelijking: zowel antilichaam- als T-celreacties zijn beschermd bij patiënten die biologische geneesmiddelen gebruiken zoals forfaitaire dood aspect (TNF) preventies.

Ongeveer 3% tot 7% ​​van de mensen in Europa en Noord-Amerika heeft immuungerelateerde ontstekingsziekten zoals psoriasis, reumatoïde gewrichtsontsteking en inflammatoire ziekten van het spijsverteringskanaal. Behandelingen zoals methotrexaat, TNF-preventie, evenals verschillende andere gerichte biologische behandelingen, werken door het immuunsysteem van het lichaam te verminderen en, hoewel ze uiterst efficiënt kunnen zijn, kunnen ze ook de dreiging van ernstige infecties vergroten.

Patiënten die immunosuppressiva gebruikten voor immuungemedieerde ontstekingsziekten, werden weggelaten uit COVID-19-vaccintests, dus er is geen informatie over hoe goed ze precies functioneren in dit risicoteam.

Beoordeling van immuunreacties op een enkele dosis vaccin is vooral cruciaal, aangezien veel landen, waaronder het VK, de periode tussen de doseringen daadwerkelijk hebben verlengd om optimaal gebruik te maken van de dekking van de bevolkingsverzekering.

Dr. Satveer Mahil, professor Catherine Smith en medewerkers van het St John's Institute of Dermatology, Guy's en St Thomas' NHS Foundation Trust, Londen, VK en King's College London, registreerden 101 personen van 14 januari 2021 tot 4 april 2021 (84 patiënten met de huidziekte psoriasis en 17 gezonde en evenwichtige vrijwilligers). De gemiddelde leeftijd van de personen was 43, 55% was man, 84% had een blanke etnische achtergrond, en niemand had eerder COVID-19 gehad.

De psoriasispatiënten gebruikten methotrexaat (17 patiënten, gemiddelde dosis van 15 mg/week), TNF-preventie (27 patiënten), interleukine (IL) -17-preventie (15 patiënten) of IL-23-preventie (25 patiënten).

Immuunreacties werden meteen bepaald voordat ze een eenzame dosis van het Pfizer-vaccin kregen, evenals 28 dagen later. De belangrijkste eindresultaten waren humorale resistentie (het tegengaan van antilichaamrespons) tegen de wildtype SARS-CoV-2-infectie en T-celrespons 28 dagen na inoculatie.

De snelheden van seroconversie (de groei van antilichamen versus de infectie) waren verminderd bij de patiënten die immunosuppressiva kregen. Alle 17 (100%) gezonde en evenwichtige vrijwilligers hadden bewijs van seroconversie, vergeleken met 78% van degenen die immunosuppressiva kregen. De meest betaalbare seroconversieprijs, 47%, was bij patiënten die methotrexaat gebruikten.

Niveaus van tegenwerkende antilichamen, die in staat zijn om te voorkomen dat de infectie in de cellen terechtkomt, waren aanzienlijk verminderd bij patiënten die methotrexaat gebruikten in tegenstelling tot gezonde en evenwichtige controles, maar waren beschermd bij degenen die biologische geneesmiddelen gebruikten.

T-celreacties werden waargenomen in alle teams tegen vergelijkbare prijzen en graden, en veel individuen zonder bewijs van seroconversie onthulden een T-celreactie.

Niveaus van antistoffen tegen het B. 1.1.7 (Alpha) alternatief werden eveneens onderzocht. Deze waren eveneens verminderd bij alle individuen (bestaande uit gezonde en evenwichtige vrijwilligers), wat de noodzaak benadrukt om preventieve procedures te blijven volgen na een eerste dosis van het vaccin.

Er wordt gewacht op gegevens over de reactie van de individuen op de 2e dosis.

De schrijvers beweren: “Terwijl wereldwijde massale COVID-19-vaccinatieprogramma’s aan de gang zijn, blijft er bezorgdheid bestaan ​​over de werkzaamheid van vaccins bij immuungecompromitteerde patiënten, inclusief tegen nieuwe SARS-CoV-2-varianten die een bedreiging vormen voor het ontsnappen van het immuunsysteem.

“Maatregelen van de immuunrespons die een verminderde dreiging van COVID-19 na inenting vertegenwoordigen, zijn niet geïdentificeerd, evenals de opkomende studie bij immuungecompromitteerde patiënten heeft zich eigenlijk alleen geconcentreerd op seroconversie. We onthullen dat serologische reacties niet de oorzaak zijn van de gecompliceerde immuunrespons op injecties.

“Onze gegevens die aantonen dat de T-celreacties na de eerste dosis van het Pfizer COVID-19-vaccin niet werden beïnvloed bij degenen die methotrexaat of een biologische therapie gebruikten – inclusief bij sommige van degenen die geen seroconversie hadden – zijn geruststellend. Er is echter voortdurende monitoring van deze patiënten nodig om te bepalen wat dit betekent voor de klinische effectiviteit van de vaccins."