Tricuspid regurgitatie van 1 graad bij een kind

Tricuspidalisklepinsufficiëntie kan van verschillende typen zijn:

  • Absoluut of organisch tekort. De pathologie wordt veroorzaakt door schade aan de klepknobbels, zoals klepverzakking (verzakking van de knobbels), als gevolg van een aangeboren ziekte - bindweefsel dysplasie, omvat ook reuma, infectieuze endocarditis, carcinoïd syndroom en andere;
  • Relatieve of functionele beperking. Het treedt op wanneer de klep wordt uitgerekt, veroorzaakt door weerstand tegen de uitstroom van bloed uit de rechter hartkamer, met ernstige verwijding van de hartkamer als gevolg van hoge pulmonale hypertensie of diffuse myocardiale schade.

Afhankelijk van de ernst van de omgekeerde bloedstroom, is tricuspidalisinsufficiëntie verdeeld in vier graden:

  • 1 graad. Een nauwelijks detecteerbare omgekeerde beweging van bloed;
  • 2 graden. Regurgitatie wordt bepaald op een afstand van 2 cm van de tricuspidalisklep;
  • 3 graden. De omgekeerde beweging van bloed vanuit de rechterkamer wordt gedetecteerd op een afstand van meer dan 2 cm van de klep;
  • 4 graden. Regurgitatie wordt gekenmerkt door een grote extensie in de holte van de rechterboezem.

De ernst van de bloedretour wordt bepaald door echocardiografie.

Met de term tricuspidalisinsufficiëntie wordt een pathologische aandoening bedoeld waarbij het bloed in de tegenovergestelde richting stroomt. Het beschreven proces vindt plaats in het rechter hart tijdens systole. De reden is de onvoldoende werking van de tricuspidalisklep. Dit gebeurt onder invloed van de volgende factoren:

  1. Reumatische aandoening van de kleppen. De ziekte vormt zich na een streptokokkeninfectie (meestal tonsillitis). Micro-organismen beïnvloeden in de meeste gevallen het hart. Een veel voorkomende lokalisatie is de tricuspidalisklep.
  2. Endocarditis. Ontsteking van de binnenwand van het hart treedt op.
  3. Aangeboren afwijkingen van Ebstein. Bij een dergelijke afwijking wordt de normale stand van de klep verstoord.
  4. Myocardinfarct (necrose) van cellen.
  5. Mitralis-, tricuspidalis- of aortaklepverzakking. Pathologie geeft het uiterlijk van uitsteeksel in een van de kleppen aan. Dit gebeurt op het moment van sluiting en het vullen van de hartholte met bloed. Meestal lijdt het kind aan dergelijke schendingen.
  6. Carcinoïd syndroom. Wanneer een tricuspidalisklep wordt aangetast, beginnen vezelige plaques af te zetten.

De bovenstaande redenen zijn van toepassing op primair. Secundaire factoren leiden tot de dilatatie (uitzetting) van de ring waaraan de flappen zijn bevestigd.

Overweeg de belangrijkste redenen waardoor de ziekte zich ontwikkelt. De volgende factoren zijn belangrijk voor het voorkomen van primaire vormen:

  1. Verzakking van de tricuspidalisklep. Dit defect wordt geassocieerd met een pathologisch uitsteeksel van een of meer kleppen.
  2. Endocarditis. Een ontstekingsziekte van hartweefsel die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een infectie-invasie.
  3. Alle reumatische aandoeningen die valvulaire fibrose veroorzaken.
  4. Een hartaanval is aan de rechterkant gelokaliseerd.
  5. Carcinoïd syndroom, waarbij bindweefselplaques kunnen worden afgezet in de bloedvaten en het hart. Het syndroom is te wijten aan overmatige serotonine in het bloed.
  6. Anomalie van Ebstein, een zeldzame aangeboren afwijking waarbij de atrioventriculaire klep zich abnormaal in de wand van de rechterventrikel bevindt.
  7. Marfan-syndroom, een genetische pathologie die gepaard gaat met aneurysma en hartfalen.
  8. Het gebruik van bepaalde medicijnen op lange termijn.
  9. De gevolgen van traumatisch letsel aan de borst.

De oorzaken van het secundaire type regurgitatie zijn de volgende ziekten:

  1. Cardiomyopathie is een ziekte die gepaard gaat met structurele veranderingen in het myocardium.
  2. Hypertrofie (verdikking, vergroting) of expansie (verwijding) van het ventrikel aan de rechterkant.
  3. Pulmonale hypertensie is een toename van de interne druk in de longvaten. Symptomatisch beeld

Met milde en matige manifestaties van tricuspidale regurgitatie, die worden geclassificeerd door de 1e graad van pathologie, voelt een persoon zich niet onwel en klaagt niet. Pathologie wordt bij toeval gedetecteerd, met echografie van de hartspier. Het enige symptoom dat de arts kan waarschuwen, is een lichte pulsatie van de cervicale aderen, verergerd door inspanning.

Met de overgang van de ziekte in 2 en daaropvolgende stadia, lijken de tekenen van de ziekte helderder en worden ze zeer intens in stadia 3 en 4.

De patiënt klaagt over kortademigheid, snelle vermoeidheid en zwakte, het verschijnen van oedeem op de benen, vaak plassen, zwaar gevoel onder de ribben aan de rechterkant. Bij onderzoek zijn gezwollen en trillende halsaderen duidelijk zichtbaar, met auscultatie van het hart, gespleten hartgeluiden en pansystolisch geruis. In fase 3-4 van de ziekte worden de volgende klinische manifestaties waargenomen:

  • hartfalen;
  • ritme stoornissen;
  • pulsatie in de longslagader bij inspiratie, in de rechterboezem, in de lever;
  • bij het uitvoeren van een echografie van het hart worden hypertrofische veranderingen in de rechterboezem en ventrikel, mitrale en aortafwijkingen onthuld;
  • met echografie van de buikholte, vochtophoping erin, pathologische vergroting van de lever worden opgemerkt;
  • het uiterlijk van de patiënt verandert - het gezicht wordt opgezwollen, de huid krijgt een gelige tint, de onderbenen zijn postose of opgezwollen.

Al deze symptomen moeten worden gecorrigeerd en duiden op ernstige schendingen van het werk van de hartspier. Men kan de kliniek van regurgitatie echter niet alleen typisch voor haar noemen - deze manifestaties zijn ook kenmerkend voor andere pathologieën. Daarom hebben patiënten een grondige diagnose nodig.

Tricuspid-regurgitatie is een pathologie die wordt gevonden bij patiënten van alle leeftijden, vaak per ongeluk. De ziekte heeft 4 graden van ernst en verschillende oorzaken. Soms is behandeling niet nodig en preventieve maatregelen helpen achteruitgang van het hart te voorkomen. Wat is het, welke symptomen geven de aanwezigheid van een aandoening aan en hoe gevaarlijk het is.

Een tricuspidalisklep scheidt het rechter atrium van het ventrikel. De kleppen passeren normaal gesproken de veneuze stroom vanuit het atrium en sluiten dan stevig. De bloedstroom die het ventrikel binnenkomt, gaat verder in de longslagader en gaat naar de longen.

Bij tricuspidale regurgitatie, zoals bij mitralis, gaat niet al het bloed uit de ventrikel naar de longen, sommige worden terug in het atrium gegooid.

Dit komt door een tekort aan klepweefsel - de kleppen na het uitstoten van bloed uit het atrium sluiten niet goed. Met een regelmatige verhoogde belasting van het atrium, hypertrofieert het, het spierweefsel van de holte wordt uitgerekt, de omvang neemt toe.

Tegelijkertijd is het ventrikel hypertrofisch, wat leidt tot storingen in het werk en stagnatie van bloed wordt waargenomen in een grote cirkel.

Er zijn 2 soorten klepinsufficiëntie: absoluut (organisch) en relatief (functioneel). In het eerste geval is schade aan de tricuspidaliskleppen het gevolg van een aangeboren pathologie, zoals bindweefseldysplasie. Als gevolg hiervan is het weefsel verstoken van turgor, de sjerpen verzakken. Echter, met de leeftijd en weefselgroei kan de anomalie verdwijnen. Sommige ziekten leiden hier ook toe:

  • reumatische hartziekte;
  • endocarditis van infectieuze oorsprong;
  • carcinoïde tumor.

Een relatieve variant ontstaat als gevolg van het uitrekken van de klep, die optrad als gevolg van de weerstand die het geeft tegen het terugvoeren van bloed naar het atrium. Dit gebeurt met overmatige relaxatie van de hartkamer als gevolg van pulmonale hypertensie of diffuse schade aan de hartspier.

Bovendien wordt de kracht van de omgekeerde bloedstroom anders uitgedrukt. Er zijn 4 graden:

  1. Er wordt een kleine hoeveelheid teruggeworpen bloed opgemerkt.
  2. De lengte van de straal naar binnen vanaf de klep bedraagt ​​2 cm.
  3. De bloedstroom naar binnen vanaf de klep overschrijdt een afstand van 2 cm
  4. Het bloedvolume beslaat een aanzienlijke hoeveelheid atrium.

De insufficiëntie van de wanden van de klep 1 st stoort meestal niet, de pathologie is onbeduidend. Patiënten merkten een lichte pulsatie op in de aderen in de nek. Dit komt door hoge druk in de halsader. Latere stadia kunnen zich manifesteren door verhoogde vermoeidheid, een opgeblazen gevoel en anorexia. Boezemfibrilleren of flutter kan worden gedetecteerd.

In stadium 2 en 3 kunnen de halsaderen sterk opzwellen, de lever ook hypertrofieën en vocht hoopt zich op in de perifere weefsels. Auscultatie veroorzaakt karakteristiek hartgeruis, verandert bij het ademen, neemt toe bij het inademen.

Symptomen zijn niet specifiek. Dergelijke tekenen kunnen wijzen op de aanwezigheid van een andere ziekte van het cardiovasculaire systeem.

Het belangrijkste symptoom is een merkbare tremor van de halsader. 1 tricuspidalisinsufficiëntie is aanwezig bij veel kinderen geboren na 2010 en wordt beschouwd als een fysiologische norm. Als het kind bovendien geen andere hartaandoeningen heeft, wordt de klep hersteld naar de gewenste toestand. Als de aandoening verergert, is de kans op hartfalen groot. In ieder geval is observatie door een cardioloog vereist.

Misschien wilt u meer weten over de nieuwe medicatie - Cardiol, wat de bloeddruk perfect normaliseert. Cardiol capsules zijn een uitstekend hulpmiddel bij het voorkomen van veel hartziekten, omdat ze unieke componenten bevatten. Dit medicijn is superieur in zijn therapeutische eigenschappen ten opzichte van dergelijke medicijnen: Cardiline, Recardio, Detonic. Als u gedetailleerde informatie wilt weten over Cardiol, Ga naar het fabrikant's websiteDaar vindt u antwoorden op vragen over het gebruik van dit medicijn, klantrecensies en artsen. U kunt ook de Cardiol capsules in uw land en de leveringsvoorwaarden. Sommige mensen slagen erin om 50% korting te krijgen op de aankoop van dit medicijn (hoe dit te doen en pillen te kopen voor de behandeling van hypertensie voor 39 euro staat op de officiële website van de fabrikant.)Cardiol capsules voor hart

Diagnostiek

Tricuspid-regurgitatie van de klep van 1 en 2 graden wordt vaak gedetecteerd met echocardiografie die wordt uitgevoerd voor andere indicaties. Het is mogelijk om de aanwezigheid van de resterende drie stadia van de ziekte aan te nemen tijdens medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek (inclusief auscultatie), en de diagnose zal worden bevestigd door echocardiografie in aanwezigheid van een of meer symptomen:

  • 2-dimensionale insufficiëntie met toenadering of pathologische mobiliteit;
  • intense regurgitatiestroom op kleurendoppler;
  • een grote stroom van de proximale convergentiezone naar de klep;
  • breedte van de landengte van regurgitatie gt; 7 mm;
  • systolische terugstroming in de leveraders;
  • dominantie van transcuspidal wave gt; 1 cm / sec;
  • dichte, driehoekige, piek aan het begin, continue golf van een doppler van een TH-stroom.

Om de grootte en functie van de rechterventrikel te beoordelen, wordt MRI gebruikt. Voer vaak ECG, echografie en thoraxfoto uit.

Zelden voorgeschreven hartkatheterisatie. De methode helpt bij het nauwkeurig meten van de druk in de longslagader bij ernstige regurgitatie en bij het beoordelen van de toestand van de kransslagaders, indien een operatie gepland is.

De behandeling van pathologie hangt af van het type en de graad. Daarnaast wordt rekening gehouden met de aanwezigheid van bijkomende ziekten. De initiële mate van terugkeer van bloed naar de aorta vereist zelden correctie; de patiënt voelt geen ongemak. Meestal 3 jaar lang follow-up door een cardioloog. Als de aandoening niet verergert, wordt behandeling niet voorgeschreven.

Kinderen

De normale beweging van bloed langs het rechterhart wordt verzekerd door het vermogen van de tricuspidalisklepknobbels om synchroon te bewegen met de fasen van de systole en myocardiale diastole.

Klepafwijkingen, afhankelijk van het morfologische substraat en functionele beperking, zijn onderverdeeld in:

  • stenose, die ontstaat door verkalking, een inflammatoire laesie. Pathologie wordt gekenmerkt door vernauwing van het lumen van de opening, waardoor de volumestroom van het atrium naar het ventrikel afneemt;
  • regurgitatie (in de oude terminologie - insufficiëntie) - verlenging van de akkoorden, schade aan klepstructuren door infectieuze processen draagt ​​bij aan de uitbreiding van het lumen en de pathologische beweging van bloed tijdens de ventriculaire systole niet alleen in de longslagader, maar ook in het atrium;
  • gecombineerd defect.

Pathologieën van de tricuspidalisklep zijn zeldzame verworven defecten en ontwikkelen zich meestal als secundaire veranderingen tegen de achtergrond van decompensatie van de aandoening.

De meest voorkomende oorzaken van tricuspidalisinsufficiëntie:

  • infectieuze endocarditis is een bacteriële pathologie die wordt gekenmerkt door het binnendringen van de ziekteverwekker in het bloed en selectieve schade aan het endocardiale weefsel. Betrokkenheid bij het proces van kleppen van de rechterhelft van het hart ontwikkelt zich het vaakst bij injecterende drugsgebruikers;
  • chronische reumatische hartziekte - een gevolg van een infectie met bèta-hemolytische streptokok met kruisantigenen met klepstructuren;
  • systemische pathologieën van bindweefsel: Ellesra-Danlo-syndroom, Marfan, ongedifferentieerd dysplasiesyndroom;
  • De anomalie van Ebstein is een aangeboren afwijking van de klep, waarbij de kleppen niet ontstaan ​​uit het bindweefsel van de vezelring, maar uit het myocardium van de rechterventrikel. De eerste tekenen van overtredingen worden gediagnosticeerd bij het onderzoeken van een pasgeborene in een kraamkliniek;
  • verwijde cardiomyopathie. De resulterende regurgitatie wordt als relatief beschouwd, aangezien een vergroting van de grootte van de rechter atrioventriculaire opening gepaard gaat met een pathologische uitzetting van de hartholten;
  • carcinoïdesyndroom is een specifieke reactie van het lichaam bij kwaadaardige tumoren van verschillende lokalisatie. Het wordt gevormd als reactie op de inname van een product van de uitwisseling van kankercellen in de bloedbaan: diarree, misselijkheid, opvliegers (zoals bij de menopauze), buikpijn.

Tekenen op het gezicht: blauwe huidskleur, ademhalingsmoeilijkheden, hartfalen in het rechter hart. Dergelijke schendingen kunnen leiden tot de dood van de pasgeborene, daarom is het tijdens de zwangerschap noodzakelijk om geplande onderzoeken door een specialist bij te wonen.

In totaal zijn er drie soorten retourstroom: mitralis, aorta, tricuspidalis.

Mitralisklepprolaps veroorzaakt mitrale regurgitatie.

Via een losjes gesloten MK wordt een bepaalde hoeveelheid bloed in het linkeratrium gegooid. Tegelijkertijd wordt een deel van het hart uitgerekt vanuit het overlopende bloed uit de longslagader.

Overbelasting van het atrium veroorzaakt verdikking en uitzetting, de zogenaamde dilatatie.

Al geruime tijd is de overtreding niet voelbaar, omdat compensatie plaatsvindt als gevolg van een toename van de atriale holtes.

Met mitralisinsufficiëntie van de eerste graad veroorzaakt een kleine casting geen klinische veranderingen in het hartwerk, gezondheidsproblemen bij patiënten ontstaan ​​tijdens de tweede en derde fase van de verzakking - met een toename van de tegenstroom van het gegoten bloed.

Oorzaken van verzakking:

  • auto-immuunziekten;
  • reuma;
  • klepbladdefecten door calcineren;
  • schending van metabole processen;
  • ischemie;
  • hartaanval.

Cardiologisten diagnosticeren de mitralisinsufficiëntie in de 1e graad door het geluid dat in het bovenste deel van het hart wordt geregistreerd of tijdens echografisch onderzoek; de patiënt zelf heeft geen klachten.

De overtreding vereist geen behandeling, alleen observatie door specialisten.

Bloedstroomproblemen bij pediatrische patiënten gaan gepaard met aangeboren hartafwijkingen:

  • defecten van partities;
  • Fallot's tetrad;
  • onderontwikkeling van longslagaderkleppen.

Een cardioloog onderzoekt pasgeborenen met dergelijke symptomen, ze worden doorverwezen voor echografie en vervolgens worden ze bepaald met de keuze van een manier om het probleem op te lossen - meestal is dit een operatie.

De tricuspidalisklep of tricuspidalisklep bevindt zich tussen de rechterboezem en de rechterventrikel; tijdens diastole gaan de kleppen open en passeren veneus bloed van het rechter atrium naar de ventrikel. Tijdens systole (contractie) zijn de klepknobbels goed gesloten en komt het bloed dat de rechterkamer binnenkomt in de longslagader en vervolgens in de longen.

Tijdens regurgitatie van de tricuspidalisklep komt bloed uit de rechter hartkamer niet volledig in de longslagader, maar keert gedeeltelijk terug naar het rechter atrium en er is een omgekeerde terugvloeiing van bloed - regurgitatie. Dit komt door disfunctie van de tricuspidalisklep - met losse sluiting van de kleppen is de ingang naar het rechteratrium niet volledig gesloten.

Bij tricuspidale regurgitatie treden als gevolg van de verhoogde belasting de atriumhypertrofieën op en vervolgens spierspanning en de toename ervan in omvang. Dit leidt op zijn beurt tot het binnendringen van een grote hoeveelheid bloed vanuit het atrium in de rechterventrikel tijdens de diastole-periode, de verdere hypertrofie en verminderde functies, wat stagnatie veroorzaakt in een grote cirkel van bloedcirculatie.

Oprispingen kunnen in 4 verschillende stadia (graden) voorkomen. Maar soms onderscheiden artsen een afzonderlijke, vijfde, zogenaamde fysiologische regurgitatie. In dit geval zijn er geen veranderingen in het myocardium, alle drie klepknobbels zijn volledig gezond, er wordt slechts een nauwelijks waarneembare schending van de bloedstroom in de knobbels zelf waargenomen ("werveling" van bloed).

  • Eerste fase. In dit geval heeft de patiënt een kleine bloedstroom naar achteren, van het ventrikel naar het atrium via de klepkleppen.
  • Tweede podium. De lengte van de straal vanaf de klep bedraagt ​​20 mm. Tricusp>

Deze aandoening bedreigt het leven helemaal niet, heeft geen enkele invloed op het welzijn en wordt tijdens het onderzoek per ongeluk ontdekt. Tenzij het natuurlijk niet begint te vorderen.

Omgekeerde bloedtoevoer naar de rechterventrikel wordt nu steeds vaker geregistreerd bij kinderen en zelfs vóór de geboorte. Tricuspid-regurgitatie bij de foetus kan optreden in het eerste trimester van de zwangerschap, in de 11-13e week.

Deze functie komt vaak voor bij baby's met chromosomale afwijkingen (bijvoorbeeld met het syndroom van Down). Maar een bepaald percentage regurgitatie wordt ook waargenomen bij een absoluut gezonde foetus.

Kindercardiologen spreken van een snel groeiend aantal gevallen van tricuspidalisanomalie bij kinderen van verschillende leeftijden. In de meeste gevallen wordt eerstegraads regurgitatie gediagnosticeerd en tegenwoordig wordt het al als een variant van de norm beschouwd.

Als het kind geen andere hartpathologieën heeft, is er in de toekomst een grote kans dat de klep vanzelf herstelt.

Maar als een aangeboren ziekte de tweede of derde fase bereikt, bestaat er een risico op toekomstig hartfalen, disfunctie van de rechter hartkamer. Daarom is het belangrijk dat het kind regelmatig een cardioloog bezoekt en alle noodzakelijke maatregelen volgt om hartaandoeningen te voorkomen.

Classificatie van de ziekte

Er zijn verschillende opties voor pathologie - primair en secundair, die hierboven zijn beschreven. Classificatie omvat ernst:

  1. Ik ben afgestudeerd. De patiënt maakt zich praktisch nergens zorgen over. In dit ontwikkelingsstadium wordt het opgespoord tijdens het echografisch onderzoek van het hart.
  2. II graad. Er is een omgekeerde bloedstroom, die een afstand van 2 cm heeft van de ring met kleppen.
  3. III graad. Een stroom bloed wordt meer dan 2 cm in het rechter atrium geworpen.
  4. IV graad. Bloed wordt over een aanzienlijke afstand gegooid. Symptomen zijn uitgesproken.

Wanneer de tricuspidalisklep is aangetast, is regurgitatie van graad 1 bijna asymptomatisch. Als de behandeling niet op tijd wordt gedaan, zal de pathologie vorderen.

In de cardiologie is het gebruikelijk om tricuspidalisinsufficiëntie te scheiden volgens verschillende tekens. Allereerst is pathologie onderverdeeld in aangeboren en verworven. Congenitale regurgitatie komt voor bij zuigelingen en gaat meestal gepaard met aangeboren hartaandoeningen. Soms wordt de ziekte tijdens de zwangerschap van de moeder bij de foetus gedetecteerd en zelfs vóór de geboorte van de baby plannen ze een verdere behandeling als de klep niet genormaliseerd was vóór de bevalling. De verworven vorm wordt later ontdekt bij adolescenten en volwassenen en wordt al geassocieerd met bestaande hartaandoeningen die tijdens het leven zijn verworven.

Ook is tricuspidale regurgitatie onderverdeeld in:

  1. Primair. Dit type pathologie wordt gecombineerd met organische pathologieën van het myocardium, maar gaat niet gepaard met problemen met de bloedsomloop van de longen. Primaire tricuspidalisinsufficiëntie wordt vaak gecombineerd met misvormingen van andere kleppen, soms gecombineerd pathologie, mitralis- en tricuspidalisinsufficiëntie van de 1e graad, waarbij omgekeerde bloedstroom aanwezig is in de rechter en linker hartkamers, wordt soms gedetecteerd.
  2. Ondergeschikt. Het ontwikkelt zich altijd als gevolg van bestaande myocardiale aandoeningen en gaat gepaard met een schending van de bloedtoevoer naar de longen (pulmonale hypertensie). Met het secundaire type van de ziekte worden hypertrofie en verhoogde functionaliteit van de rechterventrikel onthuld.

De belangrijkste classificatie die een idee geeft van de prevalentie van het proces is de scheiding in graden. Er zijn er maar 4.

  1. Tricuspid regurgitatie van de 1e graad, wat het is, hoe het te identificeren - niet iedereen weet het. De retourbloedstroom is bijna niet zichtbaar, het volume en de lengte van de stroom zijn minimaal. De aandoening heeft geen invloed op het welzijn van de patiënt, meestal wordt 1 graad bij toeval gedetecteerd. Soms gebruikt de arts geen exponent in de beschrijving van de pathologie, maar geeft hij aan dat de patiënt minimale tricuspidalisinsufficiëntie heeft onthuld.
  2. Tricuspid regurgitatie van 2 graden. Dit type pathologie heeft al medicamenteuze therapie nodig. De lengte van de straal tijdens het omgekeerd gieten van bloed is goed zichtbaar tijdens het onderzoek, maar is niet langer dan 20 mm.
  3. De derde graad is duidelijk zichtbaar tijdens het onderzoek, de lengte van de bloedstroom is meer dan 20 mm.
  4. Met 4 graden pathologie wordt de tegenstroomstraal ver in de diepte van de rechterboezem gevisualiseerd. Ernstige pathologie gaat gepaard met levendige symptomen.

Functionele toestanden worden ook onderscheiden wanneer de verschijnselen van regurgitatie 0 of 1 graad niet geassocieerd zijn met defecten in de tricuspidalisklep. Vaker komen valvulaire functionele afwijkingen aan het licht bij volwassenen met een hoge groei en een magere huid. Volgens medische statistieken is functionele regurgitatie 0-1ste aanwezig in 2/3 van een gezonde populatie en wordt als de norm beschouwd. Het hoeft niet te worden behandeld, het is een fysiologisch kenmerk, maar in aanwezigheid van provocerende factoren en een onjuiste levensstijl kan het toenemen.

Vaak gaat tricuspidalisinsufficiëntie gepaard met insufficiëntie van de tricuspidalisklep zelf. De ziekte is ingedeeld in 4 graden en is ook onderverdeeld in absoluut en relatief. In de World Classifier of Diseases bevindt pathologie zich in het gedeelte van ziekten van de bloedsomloop, de ICD-10-code is I07.1.

  1. Absolute of organische tricuspidalisinsufficiëntie wordt vaker waargenomen bij pasgeborenen en gaat gepaard met aangeboren afwijkingen van klepknobbels. In gevallen waarin pathologische manifestaties aan beide zijden van het myocard aanwezig zijn, spreken ze van aorta- en tricuspidalisgecombineerde klepinsufficiëntie.
  2. Relatieve of functionele klepinsufficiëntie kan worden waargenomen bij diffuse hartlaesies en longslagaderdefecten.

In overeenstemming met de lokalisatie van schendingen van de hartkleppen, zijn ze onderverdeeld in classificaties:

  • Mitrale regurgitatie is dat de bloedstroom vanuit de linker hartkamer het atrium binnenkomt. Dit leidt tot uitrekken en meer werk en slijtage. In eerste instantie wordt dit door de mens helemaal niet opgemerkt, omdat het hart de pathologie compenseert door van vorm te veranderen. De oorzaken zijn onder meer hart- en bloedvaten, gewrichten en spieren, verminderde klepfunctie, afzetting van cholesterol en calcium op de binnenwanden van bloedvaten en myocard, sommige pathologieën van bindweefsel, auto-immuunprocessen, onjuist functioneren van metabole processen, verminderd bloedtoevoer naar sommige delen van het lichaam;
  • Aortaklepinsufficiëntie wordt gevormd met een onvolledige sluiting van de kleppen of pathologieën die verband houden met de structuur van het grootste ongepaarde vat, wanneer bij expansie de klepring ook toeneemt en de klep eenvoudig niet volledig kan sluiten. Hier is er een omgekeerde stroom van bloed in de ventrikel, die overmatig begint te vullen, uitrekt, er meer bloed voor nodig is en er veel minder in het bloedvat komt. In dit geval begint het hart sneller en sterker bloed te pompen. Dientengevolge, zuurstofgebrek, stagnatie van bloed in grote vaten;
  • Tricuspid-regurgitatie komt minder vaak voor. Het gebeurt met overmatige druk in een kleine cirkel. Het leidt tot de verwoesting van het rechter hart, waarna stagnatie optreedt in de aderen van een grote cirkel. Uiterlijk kan dit zich uiten in een blauwe huid, een vergroting van de lever, zwelling van de aderen in de nek, boezemfibrilleren;
  • Longregurgitatie kan optreden bij atherosclerose, syfilis, endocarditis of aangeboren zijn. Niet zelden komt zo'n pathologie voor bij aandoeningen van het longsysteem. Vertegenwoordigt onvolledige klepsluiting in de slagaders van de kleine cirkel van de bloedcirculatie.

Vormen van mitrale regurgitatie

  1. Tricusp />
  2. Tricuspid regurgitatie van 2 graden. Dit type pathologie heeft al medicamenteuze therapie nodig. De lengte van de straal tijdens het omgekeerd gieten van bloed is goed zichtbaar tijdens het onderzoek, maar is niet langer dan 20 mm.
  3. De derde graad is duidelijk zichtbaar tijdens het onderzoek, de lengte van de bloedstroom is meer dan 20 mm.
  4. Met 4 graden pathologie wordt de tegenstroomstraal ver in de diepte van de rechterboezem gevisualiseerd. Ernstige pathologie gaat gepaard met levendige symptomen.

Functionele toestanden worden ook onderscheiden wanneer de verschijnselen van regurgitatie 0 of 1 graad niet geassocieerd zijn met defecten in de tricuspidalisklep. Vaker komen valvulaire functionele afwijkingen aan het licht bij volwassenen met een hoge groei en een magere huid.

Volgens medische statistieken is functionele regurgitatie 0-1ste aanwezig in 2/3 van een gezonde populatie en wordt als de norm beschouwd.

Het hoeft niet te worden behandeld, het is een fysiologisch kenmerk, maar in aanwezigheid van provocerende factoren en een verkeerde levensstijl kan het zich ontwikkelen.

Aorta regurgitatie

De omgekeerde terugvloeiing van bloed door AK wordt veroorzaakt door klepinsufficiëntie, schade aan het bloedvat of het ontstekingsproces daarin.

  • reuma;
  • klepbladontsteking veroorzaakt door endocarditis of mechanische weefselbeschadiging;
  • spondylitis ankylopoetica;
  • Reumatoïde artritis;
  • syfilis;
  • atherosclerose;
  • arteriële hypertensie.

Wat is kenmerkend voor de aortavorm? Linkerventrikeloverloop als gevolg van omgekeerde stroming vanuit de aorta.

Bloed komt niet volledig in de grote cirkel van de bloedcirculatie, zuurstofgebrek begint, het fenomeen wordt gecompenseerd door het totale volume van het hart te vergroten.

Overtreding kent verschillende graden. De eerste heeft geen invloed op de gezondheidstoestand. Een onbeduidende graad stelt iemand in staat vele jaren een normaal leven te leiden.

Hemodynamische stoornis treedt geleidelijk op, het gaat gepaard met een toename van het volume van de linker hartkamer, waarvan de kransslagaders niet langer voorzien in voedingsstoffen en zuurstof. Dergelijke verschijnselen als ischemie en cardiosclerose komen voor.

De voortgang van het probleem is beladen met de volgende symptomen:

  • zwakheid;
  • bleke huid;
  • hartkloppingen;
  • angina-aanvallen.

Klinische verschijnselen

In de beginfase zijn er geen tekenen. In zeldzame gevallen, onaangename gewaarwordingen in het hartgebied, zwakte na rust reststoring. Met de progressie van pathologie bij een pasgeborene of een volwassene verschijnen de volgende symptomen:

  • uitzetting van aderen in de nek, zichtbare pulsatie;
  • de huid op de vingers, oorlellen, nasolabiale driehoek krijgt een blauwe kleur;
  • pijnlijke gevoelens of pijn in de lever;
  • zwelling op de benen;
  • vermoeidheid;
  • gevoel van een versnelde hartslag;
  • gele huidskleur;
  • kortademigheid.

Tijdens het onderzoek worden splitsing van tonen en atriale fibrillatie onthuld. Op inspiratie tijdens het luisteren - een hartgeruis. Als er 1 graad regurgitatie is op de tricuspidalisklep, worden de vermelde manifestaties van de patiënt niet verstoord.

Er zijn gevallen bekend van het optreden van pathologie bij de foetus of pasgeborene. Tijdens de zwangerschap slaagt de aanstaande moeder er tijdens het onderzoek in om een ​​diagnose te stellen na 11-13 weken. Een ontwikkelingsafwijking treedt meestal op bij een chromosomale mutatie. In zeldzame gevallen komt het voor bij gezonde baby's.

Diagnostiek

Momenteel zijn er voldoende manieren om de aanwezigheid van een ziekte nauwkeurig aan te geven.

Diagnose van regurgitatie van de hartklep omvat:

  • Met echografisch onderzoek kunt u de aard van de bloedstroom door de bloedvaten en het hart, de beweging van de kleppen beoordelen en als een ziekte wordt gedetecteerd, is het mogelijk om de graad ervan vast te stellen na het eerste onderzoek. Deze methode is het meest betaalbaar en niet duur;
  • Een elektrocardiogram (ECG van het hart) detecteert indirecte tekenen van pathologie en is daarom minder toepasbaar.

Het is erg belangrijk om de aandoening niet alleen bij de volwassen bevolking te identificeren, maar ook bij ongeboren kinderen. De onderscheiden diagnostische methoden zijn in staat om stoornissen in verschillende stadia van de zwangerschap van de moeder op te sporen, wat helpt bij het oplossen van het probleem van het behoud van de foetus.

Diagnostische resultaten van hartklepregurgitatie bij doppler-echocardiografie

De diagnose wordt gesteld na evaluatie van het klinische beeld en de resultaten van de onderzoeken. De volgende methoden worden toegepast:

  • echocardiografie (echocardiografie);
  • elektrocardiografie (ECG);
  • transesofageale echocardiografie;
  • röntgenfoto van de borst;
  • craniografie;
  • hartkatheterisatie.

Als de patiënt een vermoeden heeft van regurgitatie van de tricuspidalisklep of een andere aandoening van het cardiovasculaire systeem, wordt een ECG gemaakt. Onderzoek maakt deel uit van de gouden standaard voor diagnose. Het doel is om de elektrische activiteit van cardiomyocyten te bepalen. Er wordt verwezen naar de verplichte onderzoeken van kinderen, jongeren en volwassenen (school, leger).

Het meest effectief is een echografie van het hart. Het helpt de arts om de toestand van de holtes, de bloedstroom en het klepapparaat te bestuderen. Met zijn hulp is het mogelijk om een ​​defect of defect van de norm te onderscheiden. Een elektrocardiogram kan tegelijkertijd met de echoCG-opname worden uitgevoerd. Met deze techniek kunnen niet alleen de structuur en functie van het myocard worden bestudeerd, maar ook bloedvaten.

Echocardiografie wordt beschouwd als een moderne en informatieve optie. Haar arts doet dat via de slokdarm, waarin een speciale sensor wordt ingebracht. De conditie van het myocard wordt beoordeeld door middel van echografie door de borst.

Het belangrijkste voordeel is het ontbreken van barrières voor het apparaat. Bij gewone echocardiografie moet de straal door de zachte en harde weefsels van het hele organisme dringen.

Katheterisatie van de hartholten geeft een compleet beeld van de toestand van de bloedvaten. Speciale naalden prikken de dijbeen- of ellepijpader. Vervolgens wordt een contrastmiddel geïntroduceerd, wat de verzending van het beeld vergemakkelijkt.

De diagnose van tricuspidale regurgitatie wordt uitgevoerd volgens:

  • klinisch onderzoek: oedeem, ascites, vergroting van de leveromvang, hepatojugulair syndroom (pulsatie van de lever). Bij auscultatie wordt systolisch geruis langs de linkerrand van het borstbeen bepaald, waardoor de basistonen verzwakken;
  • elektrocardiogram (ECG): tekenen van hypertrofie van de juiste afdelingen, vaak - atriale fibrillatie, blokkering van het rechterbeen van de bundel van Giss;
  • radiografie van de borstholte - uitzetting van de hartschaduw door de juiste afdelingen;

Verificatiemethode is echocardiografie (echocardiografie), met behulp waarvan de mate en het stadium van verstoringen worden vastgesteld, druk in de holtes, bloedstroomsnelheid en regurgitatievolume worden gemeten.

Echocardiografie wordt gebruikt om foetale Ebstein-anomalie veilig te diagnosticeren in het derde trimester van de zwangerschap.

Conservatieve en chirurgische behandelmethoden worden gebruikt om de toestand van de patiënt te corrigeren.

Farmacologische ondersteuning is gericht op het elimineren van tekenen van rechter ventrikelfalen:

  • diuretica (diuretica) - Furosemide, Torsid voor het verwijderen van overtollig vocht uit het lichaam;
  • antihypertensiva om de systemische druk in de bloedvaten te verminderen;
  • cardiale glycosiden - Digoxin, Korglikon - om de sterkte en frequentie van myocardiale contracties te behouden;

Chirurgische correctie wordt voorgeschreven aan patiënten met matige oprispingen en impliceert een volledige vervanging van de klep door een prothese (biologisch of mechanisch) of plastische chirurgie van de rechter atrioventriculaire opening (vernauwing van het lumen met hechtingen). Patiënten die een chirurgische correctie van oprispingen hebben ondergaan, zijn niet geschikt voor militaire dienst.

Op basis van Doppler-echocardiografie kan een juiste diagnose van tricuspidale regurgitatie worden gesteld, evenals het bepalen van de mate van de ziekte. Bij tricuspidalisoprispingen van 1 graad is de omgekeerde bloedstroom van de rechterventrikel terug naar het rechteratrium nauwelijks waarneembaar. Tricuspid regurgitatie van de 2e graad wordt gekenmerkt door een omgekeerde bloedstroom op niet meer dan 2,0 cm van de tricuspidalisklep. Bij de derde graad van insufficiëntie is de regurgitatie groter dan 2,0 cm en bij de vierde verspreidt het zich over het gehele volume van de rechterboezem.

Als aanvullende onderzoeksmethoden worden ECG en thoraxfoto gemaakt. Het elektrocardiogram vertoont vaak tekenen van rechter ventrikelhypertrofie. Op röntgenfoto's met tricuspidalisoprispingen van de 1e graad worden veranderingen meestal niet gedetecteerd. Bij tricuspidalisinsufficiëntie van 2 graden en hoger wordt een vergrote schaduw van de superieure vena cava en het rechter atrium gedetecteerd, en in sommige gevallen de aanwezigheid van effusie in de pleuraholte.

Hartkatheterisatie als diagnostische methode voor regurgitatie van de tricuspidalisklep is uiterst zeldzaam.

De factoren die het optreden van deze hartziekte veroorzaken, worden meestal verdeeld in 2 grote groepen, afhankelijk van het type pathologie zelf:

  1. Oorzaken van primaire tricuspidale regurgitatie:
    • reuma (systemische ontsteking van het bindweefsel);
    • infectieuze endocarditis (ontsteking van het endocardium, vaak gevonden bij injecterende drugsverslaafden);
    • klepverzakking (sjerpen buigen enkele millimeters);
    • Marfan-syndroom (erfelijke bindweefselziekte);
    • Afwijkingen van Ebstein (aangeboren misvorming waarbij de klepbladeren verplaatst of afwezig zijn);
    • borstletsel;
    • langdurig gebruik van medicijnen (Ergotamine, Phentermine, etc.).
  2. Oorzaken van secundaire tricuspidale regurgitatie:
    • verhoogde druk in de longslagaders (hypertensie);
    • uitbreiding of hypertrofie van de rechter hartkamer;
    • rechterventrikeldisfunctie;
    • stenose van de mitralisklep;
    • falen van de rechter en ernstig falen van de linker hartkamer;
    • verschillende soorten cardiopathie;
    • atriaal septumdefect (aangeboren misvorming);
    • obstructie van de longslagader (en het efferente kanaal).

Artsen hebben lange tijd geleerd om uitgesproken tricuspidalisinsufficiëntie te bepalen, maar de diagnose van milde vormen is relatief recent mogelijk geworden, met de komst van echografie. Dat wil zeggen, ongeveer 40 jaar geleden.

Tegenwoordig wordt echografie beschouwd als de belangrijkste diagnostische methode voor een dergelijke pathologie. Hiermee kunt u de kleinste opening van de klepkleppen, de grootte en richting van de bloedstroom onderscheiden.

Een uitgebreide diagnose van tricuspidale regurgitatie omvat het volgende:

  • anamnese collectie;
  • lichamelijk onderzoek (inclusief auscultatie van het hart - luisteren);
  • Echografie van het hart (normaal en met Doppler) of echocardiografie;
  • elektrocardiografie;
  • röntgenfoto van de borst;
  • hartkatheterisatie.

Katheterisatie is een diagnostische en behandelmethode die een zorgvuldige voorbereiding van de patiënt vereist. Om problemen met de bloedstroom door de tricuspidalisklep te bestuderen, wordt het zelden gebruikt. Alleen in die gevallen waarin de meest diepgaande diagnose nodig is, bijvoorbeeld om de toestand van de kransslagaders van het hart te beoordelen.

Voor de diagnose van tricuspidale regurgitatie worden, naast anamnese, lichamelijk onderzoek en auscultatie, de volgende onderzoeken uitgevoerd:

  • ECG. De afmetingen van de rechterkamer en het atrium, hartritmestoornissen worden bepaald;
  • Fonocardiogram. De aanwezigheid van systolische ruis wordt gedetecteerd;
  • Echografie van het hart. De tekenen van verdichting van de klepwand, het gebied van het atrioventriculaire foramen, de mate van regurgitatie worden bepaald;
  • Röntgenfoto van de borst. De locatie van het hart en de grootte ervan, tekenen van pulmonale hypertensie worden onthuld;
  • Hartkatheterisatie. De methode is gebaseerd op de introductie van katheters om de druk in de holtes van het hart te bepalen.

Bovendien kan coronaire cardiografie die vóór de operatie is uitgevoerd, worden gebruikt. Het is gebaseerd op de introductie van een contrastmiddel in de bloedvaten en holtes van het hart om de beweging van de bloedstroom te evalueren.

Regurgitatie van de tricuspidalisklep is een aandoening waarbij tijdens de contractie (systole) van de ventrikels bloed uit de alvleesklier (rechterventrikel) in de pancreas (rechterboezem) wordt gegooid, wat optreedt als gevolg van het falen van de tricuspidalisklep. De term 'regurgitatie' betekent dus de omgekeerde, onjuiste bloedstroom (u kunt hier meer lezen over regurgitatie in ons artikel).

Soms onthult echografie van het hart per ongeluk een dergelijke pathologie, meestal is het fysiologische of klepregurgitatie.

Patiënten maken zich in dit geval zorgen over de vraag "tricuspid regurgitatie van 1 graad wat is het."

U kunt antwoorden op deze en andere vragen krijgen door het artikel te lezen, dat de typen, oorzaken, manifestaties van de pathologie, evenals de identificatie en behandeling ervan in meer detail zal onderzoeken.

Classificatie

Volgens de graden is het gebruikelijk om vier soorten TR (tricuspidalisinsufficiëntie) te onderscheiden:

  1. De eerste graad - de omgekeerde bloedstroom is bijna niet zichtbaar, de patiënt voelt de veranderingen niet;
  2. De tweede graad - bloedstroom in de tegenovergestelde richting wordt waargenomen op een afstand van niet meer dan 2 cm van de klepknobbels.
  3. De derde graad is de omgekeerde terugvloeiing van bloed in de PP (rechterboezem) wordt verder bepaald dan op een afstand van 2 cm van de klep, de stroom is duidelijk zichtbaar;
  4. De vierde graad - de terugvloeiing van bloed in de verkeerde richting is merkbaar op een aanzienlijke afstand van de tricuspidalisklep.

Daarnaast zijn er twee soorten regurgitatie op de TC:

  1. Primair - als een manifestatie van een organische pathologie van het hart, wordt het vaak gecombineerd met andere hartafwijkingen en laesies van het klepapparaat. In dit geval is alleen het rechterhart betrokken en is pulmonale hypertensie niet kenmerkend.
  2. Secundair - deze soort komt voor tegen de achtergrond van bestaande hartaandoeningen en gaat altijd gepaard met hypertrofie en verhoogde rechterventrikelfunctie en pulmonale hypertensie.

Oorzaken

Een grote verscheidenheid aan veroorzakende factoren kan worden onderverdeeld in factoren die leiden tot primaire regurgitatie op de TC en factoren die het optreden van secundaire tricuspidalisregurgitatie veroorzaken. Veel voorkomende oorzaken van primaire tricuspidalisinsufficiëntie zijn:

  • Reumatische aandoeningen (waaronder acute reumatische koorts, reumatoïde artritis, enz.);
  • Endocarditis van infectieuze aard (ontstekingsproces van de binnenste laag van het hart);
  • Prolapse TK;
  • Rechter ventrikel infarct;
  • Carcinoïdesyndroom (afzetting van plaques uit bindweefsel op de kleppen, in de wand van de hartspier en grote bloedvaten);
  • Marfan-syndroom;
  • Epstein's ondeugd;
  • Het gebruik van bepaalde medicijnen (phentermine, ergotamine, fenfluramine).

therapieën

Therapie hangt af van de oorzaak en de omvang van het probleem. De tactiek wordt bepaald door de aanwezigheid van bijkomende ziekten.

Een lichte reverse casting vereist geen medische en chirurgische behandeling, patiënten ondergaan gedurende een bepaalde periode een echografisch onderzoek.

In complexere gevallen is chirurgische ingreep noodzakelijk, het kan plastic of protheses zijn. De lopende medicamenteuze behandeling is erop gericht de normale bloedcirculatie te herstellen, hartritmestoornissen en hartfalen te verminderen.

Volgens de indicaties krijgen patiënten bètablokkers, diuretica en antihypertensiva voorgeschreven.

De prognose van klepinsufficiëntie hangt af van de mate van overtreding, somatische aandoeningen van de inwendige organen en de leeftijd van de patiënten. Door de voortdurende chirurgische correctie kunnen patiënten een lang, actief leven leiden.

het voorkomen

De prognose voor regurgitatie van hartkleppen van de eerste graad is gunstig. Met constante monitoring door de behandelende arts worden complicaties onmiddellijk geïdentificeerd en wordt zo nodig een behandeling voorgeschreven.

In de tweede graad is de situatie anders. Na de diagnose blijft slechts zestig procent staan ​​en dan nog maar vijftien jaar. De dood treedt op als gevolg van een hartaanval, hartfalen, embolie, longpneumonie.

Preventieve maatregelen zijn gericht op het verminderen van het risico op een omgekeerde bloedstroom in het hart.

Regurgitatie van hartkleppen is dus een ernstige ziekte. Welke zowel verworven als aangeboren kan zijn. Het is gelokaliseerd tussen verschillende delen van het hart (rechts of links). Het heeft verschillende ontwikkelingsniveaus, waarvan de eerste de eenvoudigste is, geen symptomen heeft, dus de ziekte is moeilijk te berekenen.

Als pathologie wordt ontdekt, worden ze behandeld met chirurgische methoden of met medicatie. Het belangrijkste is niet te laat te zijn, daarom wordt een systematisch onderzoek van het lichaam door een specialist aanbevolen.

Als preventieve maatregelen worden antibiotica aan de patiënt toegediend. Gebruik benzylpenicilline in de spier om terugval van reuma te voorkomen. Voor elke persoon is het medicijn ook geïndiceerd om het risico op deelname aan infectieuze endocarditis te elimineren.

Volg naast medicijnen het volgende schema:

  1. Oefening met matige lichaamsbeweging om het lichaam te trainen.
  2. Vermijd overmatige fysieke stress en onderkoeling.
  3. Behandel tijdig alle infecties.
  4. Beperk zout voedsel en vloeistoffen.
  5. Als een operatie is gepland, wordt antibiotische profylaxe uitgevoerd.
  6. Wanneer een patiënt medicatie krijgt voorgeschreven, is het belangrijk om hun welzijn te bewaken. Als u kortademigheid en pijn in het hart ervaart, wordt het aanbevolen om uw arts te raadplegen.

Als na correctie van positieve dynamiek niet wordt waargenomen, wordt deze verzonden voor een operatie.

Bij tricuspidalisklepinsufficiëntie is een lange herstelperiode kenmerkend.

De prognose is gunstiger bij de reumatische oorsprong van de pathologie, vergeleken met ischemisch.

De eerste graad van schendingen wordt als de meest gunstige beschouwd. Een persoon heeft geen behandeling nodig, maar voldoende preventie en controle. Het ontbreken van positieve veranderingen wordt de basis voor medische of chirurgische ingrepen.

Het begin van symptomen van hart- en vaatziekten houdt rechtstreeks verband met circulatiestoornissen als gevolg van insolventie van intracardiale hemodynamica of vasculaire pathologie. De normale werking van de kleppen zorgt voor een adequate afvoer van bloed naar de grote bloedvaten, in geval van een stoornis ontstaan ​​secundaire veranderingen in de hartkamers.

Een gezonde levensstijl wordt aanbevolen als preventie van elke ziekte. De normale manier van werken en rusten, redelijke fysieke inspanning, het ontbreken van stress en schadelijke verslavingen maken de kans om ziek te worden met iets minimaal. Een zeer belangrijk aspect is de tijdige en juiste behandeling van verkoudheid, de verplichte verduidelijking van de oorzaken van systematische aandoeningen.

De prognose voor tricuspidalisinsufficiëntie is positief, in de kindertijd kan deze worden gelijkgetrokken met de leeftijd. Voor een volwassene wordt een door toeval onthulde mate van pathologie beschouwd als een functionele norm die geen behandeling vereist. Als tricuspidalisinsufficiëntie optreedt in combinatie met andere complicaties, krijgt de patiënt een invaliditeitsgroep toegewezen.

Let goed op uzelf en uw kinderen, negeer periodieke aandoeningen niet. Daarachter kunnen gevaarlijke omstandigheden worden gemaskeerd.

Therapie van tricuspidale regurgitatie omvat 2 grote blokken - conservatieve en chirurgische behandeling. Wanneer de ziekte zich in de eerste fase bevindt, is er geen speciale therapie vereist, alleen regelmatige controle door een cardioloog.

Wanneer de ziekte de tweede graad bereikt, omvat conservatieve behandeling al het nemen van speciale medicijnen. Dit zijn diuretica (diuretica), vaatverwijders (middelen om de spieren van bloedvaten te ontspannen), kaliumpreparaten, enz.

Chirurgische behandeling van de tricuspidalisklep zijn de volgende soorten operaties:

De prognose van het leven met tricuspidalisinsufficiëntie is redelijk gunstig, op voorwaarde dat de patiënt een gezonde levensstijl leidt en voor zijn hart zorgt. En wanneer de ziekte in de allereerste fase wordt gedetecteerd en wanneer de klepoperatie al is uitgevoerd.

Artsen wordt in dit geval geadviseerd om standaardmaatregelen te nemen ter voorkoming van hartfalen. Dit zijn lichaamsgewichtbeheersing en regelmatige lichaamsbeweging, goede voeding, stoppen met sigaretten en alcohol, regelmatige rust en zo min mogelijk stress. En nog belangrijker: constante monitoring door een cardioloog.

Goede voeding met een lichte mate van overtreding

Er zijn vier graden van bloedtransfusie in de tegenovergestelde richting:

  • Met 1 graad regurgitatie van de kleppen zijn er gedurende meerdere jaren geen symptomen. Een grote hoeveelheid terugkerend bloed verhoogt het hart, wat, als de juiste behandeling niet wordt gevolgd na detectie, een aanhoudende stijging van de bloeddruk kan veroorzaken. Bij onderzoek van de patiënt komt een geluid in het hart aan het licht, een echografie toont een kleine discrepantie in de klep en een lichte verstoring van de bloedstroom.
  • 2 graad van regurgitatie van hartkleppen wordt gekenmerkt door een grotere ernst van de retourstroom. Er is sprake van stagnatie in een kleine cirkel.
  • 3 mate van regurgitatie van de kleppen wordt gekenmerkt door een grote omgekeerde straal, waarvan de stroom de achterwand van het atrium bereikt. Hier ontwikkelt zich de toename van de arteriële druk in de longslagader, waardoor er een overbelasting is aan de rechterkant van de hartspier. Als gevolg van een dergelijke overtreding treedt insufficiëntie op in een grote bloedsomloop.

Beoordeling van de ernst van de stadia wordt bepaald door de kracht van de bloedstroom, die terugkeert naar de hartkamer of het atrium:

  • gaat niet verder dan de voorste bijsluiter van de klep die de linker hartkamer met het atrium verbindt;
  • reikt of kruist de vleugel;
  • de grootte van de stroom benadert de helft van de lengte van het ventrikel;
  • de jet raakt zijn bovenkant.

Een andere verzakking van een bicuspide hartklep wordt geïsoleerd, waardoor er in verschillende mate een terugstroom van vloeibaar weefsel van het lichaam is. Voorheen werd deze diagnose niet vaak gesteld. Dit komt door nieuwere methoden voor het opsporen van de ziekte. Het gebruik van de Doppler-methode heeft geholpen om de exacte hoeveelheid van de terugkerende jet vast te stellen.

Verzakking van hartkleppen wordt gevonden bij dunne, lange mensen, adolescenten. In meer gevallen veroorzaakt de ziekte geen ongemak bij de patiënt en wordt deze bij toeval ontdekt bij jongeren, die verschillende medische onderzoeken ondergaan, bijvoorbeeld bij binnenkomst in het instituut of voordat ze worden opgeroepen voor het leger.

Als de graad eerste of zelfs nul is, is behandeling niet nodig. Het belangrijkste is om de overgangsformatie van complicaties niet te missen, hiervoor is het noodzakelijk om door een arts te worden onderzocht.

In de voeding van volwassenen en kinderen met een kleine ernst van hartfalen omvatten plantaardige voedingsmiddelen, zuivelproducten en andere dierlijke eiwitten, in de hoeveelheid die nodig is voor een normale hartfunctie. Een dieet voor patiënten met hartproblemen wordt voorgeschreven door een arts.

Bij overgewicht is het belangrijk om caloriearm voedsel te gebruiken waarbij het cholesterolgehalte minimaal moet zijn.

Dierlijke vetten in de voeding worden vervangen door plantaardige vetten die meervoudig onverzadigde zuren bevatten. Hier moet u echter niet vergeten dat bakolie de heilzame eigenschappen vermindert, dus het is raadzaam om ze aan salades toe te voegen.

Koolhydraten zijn een energiebron. Het is echter raadzaam voor cardiologische patiënten om producten te gebruiken die deze stoffen bevatten in een eenvoudige, licht verteerbare vorm: fructose, sucrose, galactose.

Complexe koolhydraten bevatten zetmeel en vezels (groenten, fruit, granen, kruiden).

Voor hartproblemen wordt aanbevolen om de hoeveelheid dierlijke vetten te verminderen door ze te vervangen door plantaardig. Verboden boter, sterke bouillon, vet vlees, reuzel.

In tegenstelling tot de dieettafel voor andere groepen patiënten, zijn gerookt voedsel, augurken en marinades toegestaan, maar in minimale porties.

Als oedeem een ​​probleem is, wordt aanbevolen om de hoeveelheid vloeistof die u drinkt te verminderen.

Tricuspid-regurgitatie (insufficiëntie van de tricuspidalisklep) is een hartafwijking waarbij bloed in de systole-fase terugstroomt via de tricuspidalisklep van de rechterventrikel naar de holte van de rechterboezem.

Met regurgitatie van de 1e graad manifesteren de symptomen van de ziekte zich in de regel op geen enkele manier en kunnen ze alleen bij toeval worden gedetecteerd tijdens elektrocardiografie. In de meeste gevallen vereist tricuspidalisoprispingen van de 1e graad geen behandeling en kan worden beschouwd als een variant van de norm. Als de ontwikkeling van de ziekte wordt veroorzaakt door reumatische defecten, pulmonale hypertensie of andere ziekten, is het noodzakelijk om de onderliggende ziekte te behandelen die een klein defect in de tricuspidalisklepknobbels veroorzaakte.

Bij kinderen wordt deze mate van regurgitatie beschouwd als een anatomisch kenmerk dat zelfs na verloop van tijd kan verdwijnen - zonder de aanwezigheid van andere hartpathologieën heeft het meestal geen invloed op de ontwikkeling en algemene toestand van het kind.

symptomen

Het verslaan van de tricuspidalisklep gaat gepaard met niet-specifieke tekenen, waarvan de ernst afhangt van het stadium van de pathologie en het niveau van decompensatie van functies. In de klinische praktijk worden 3 graden van verworven valvulaire defect onderscheiden:

  • 1e graads regurgitatie op de tricuspidalisklep ("zacht") wordt gekenmerkt door onbeduidende manifestaties van stagnatie van bloed in een grote cirkel (matige zwelling van de benen aan het eind van de dag);
  • met regurgitatie van de tricuspidalisklep van de 2e graad, is er een uitzetting van het lumen van de rechter atrioventriculaire opening tot 10 cm 2, met matige verslechtering van de bloedstroom in de poortader van de lever, zwelling van de cervicale aderen, ernstige zwelling in de onderste ledematen;
  • regurgitatie van graad 3 ("acuut") met uitzetting van de holtes van de rechter kamers, verhoogde druk in de aderen van de holte, vergroting van de lever en milt, uitgesproken oedeem in de ledematen en ophoping van vocht in de borst en buikholten.

De belangrijkste klachten van de patiënt houden verband met stagnatie van bloed en worden gepresenteerd:

  • pijn in het rechter hypochondrium (schending van de uitstroom van bloed uit de lever strekt de capsule van het orgaan uit en veroorzaakt pijn);
  • kortademigheid, zwaar gevoel op de borst als gevolg van vochtophoping;
  • zwelling van de cervicale aderen (pulsatie van de laatste is zichtbaar bij onderzoek);
  • zwelling van de benen, ontwikkelen in de late namiddag, cyanotisch, koud, dicht;
  • een toename van het volume van de buik (als gevolg van vrije vloeistof).

Secundaire symptomen zijn onder meer een gevoel van beklemming op de borst, onderbrekingen in het werk van het hart en vervaging.

Met een klein defect in de kleppen van de tricuspidalisklep (tricuspidalisinsufficiëntie van 1 graad), manifesteert de ziekte zich meestal niet en wordt deze beschouwd als een goedaardige aandoening waarvan de behandeling niet wordt uitgevoerd. Slechts bij een klein deel van de patiënten treedt pulsatie van de cervicale aderen op, veroorzaakt door een toename van de druk daarin.

Bij ernstige regurgitatie van de tricuspidalisklep wordt een uitgesproken zwelling van de halsaderen waargenomen. Als je een hand op de rechter halsader hebt gelegd, voel je het trillen. Significante klepinsufficiëntie kan leiden tot disfunctie van de rechter hartkamer, het optreden van atriale flutter of atriale fibrillatie, de vorming van hartfalen.

Bij milde vormen van verminderde bloedstroom tussen de hartkamers zijn er geen specifieke symptomen.

Dit effect treedt op als gevolg van hoge druk in de halsaderen en het is gemakkelijk om de pulsatie te voelen door simpelweg uw hand naar de nek aan de rechterkant te leggen.

In latere stadia voel je niet alleen een kloppende pols, maar ook een duidelijke trilling van de cervicale aderen. De volgende symptomen zullen ook vertellen over problemen met de bloedstroom in de rechter hartkamer:

  • De halsaderen trillen niet alleen, maar zwellen ook merkbaar op;
  • blauwachtige huidskleur (voornamelijk op de nasolabiale driehoek, onder de nagels, op de lippen en de punt van de neus);
  • zwelling van de benen;
  • atriale fibrillatie;
  • splitsen van harttonen;
  • vocaal geruis in het hart (verhoogd door inspiratie);
  • kortademigheid en vermoeidheid;
  • pijn en zwaarte in het rechter hypochondrium;
  • vergrote lever, etc.

De meeste van deze symptomen kunnen wijzen op een grote verscheidenheid aan problemen van het cardiovasculaire systeem. Daarom wordt het meest zichtbare symptoom van tricuspidalisinsufficiëntie zwelling en beven van de halsader genoemd.

Oorzaken

  • Hypertrofe veranderingen in de rechterventrikel;
  • Pulmonale hypertensie;
  • cardiomyopathie
  • Expansie (dilatatie) van de rechterventrikel.

Van alle bovengenoemde factoren komt deze pathologie meestal voor met verwijding van de rechterkamer en verhoogde druk op de longslagader.

symptomen

Als de patiënt tricuspidalis regurgitatie van de 1e graad heeft, zal hij gewoonlijk niets subjectief voelen. De algemene toestand lijdt niet. Dergelijke veranderingen worden vaak alleen gedetecteerd met willekeurige echografie van het hart.

Een dergelijke aandoening vereist in de meeste gevallen ook geen behandeling. De uitzondering is gevallen waarin de onderliggende oorzakelijke ziekte wordt gedetecteerd, wat leidde tot de eerste veranderingen aan de klep.

Als de aandoening zich echter sterk heeft ontwikkeld of ernstig is, kunnen de volgende klachten optreden:

  • vermoeidheid als gevolg van de ontwikkeling van hartfalen;
  • zwelling van de halsaderen in de nek, een gevoel van verhoogde pulsatie - geassocieerd met een verhoogde druk in de aderen;
  • pijn in het gebied onder de ribben aan de rechterkant (projectie van de lever), de toename ervan voorbij de ribbenboog - als gevolg van congestie in een grote cirkel van bloedcirculatie;
  • zwelling van de benen;
  • kortademigheid;
  • ledemaatkoeling - geassocieerd met onvoldoende bloedtoevoer naar de armen en benen;
  • myocardiale onderbrekingen.

Objectief kan de arts door middel van auscultatie identificeren:

  • systolisch geruis links van het borstbeen in de 5e intercostale ruimte, dat beter hoorbaar is bij inademing;
  • percussie met een significante toename van de rechterboezem en ventrikel, zullen de grenzen van de relatieve saaiheid van het hart dienovereenkomstig naar rechts worden uitgebreid.

Diagnostiek

De diagnose van regurgitatie op de tricuspidalisklep wordt vastgesteld door een cardioloog of therapeut.

Als we het hebben over TR 1-graad, wordt deze vaker alleen blootgesteld op basis van instrumenteel onderzoek, namelijk echocardiografie, die voor een ander doel wordt uitgevoerd.

In andere gevallen kan de diagnose worden gesteld op basis van:

  • Klachten van patiënten
  • Onderzoek van de patiënt, luisteren naar harttonen en bepalen van geluid
  • Elektrocardiografie In dit geval zullen er tekenen zijn van overbelasting van het rechterhart, namelijk: toegenomen amplitude en puntige z. P, vergroot s. R in de borst leidt overeenkomend met het rechter hart (V1, V2, V3), tekenen van atriumfibrilleren, als complicaties van voornamelijk pathologie
  • Echografie van het hart met Doppler. Hiermee kunt u structurele veranderingen in het hart identificeren (de dikte van het myocardium van de rechterventrikel, de grootte van de holte van de rechterboezem, enz.) En de lengte van de straal achtergelaten bloed, op basis van waarin de mate van TR is ingesteld: één, twee, drie of vier. Daarnaast is het mogelijk om de drukgradiënt op de TC (normaal lt; 25 mm Hg) en stroomsnelheid (normaal minder dan 2,5 m / s) te bepalen
  • Röntgenografie. Maak een foto op de borst. Bij lichte regurgitatie worden veranderingen meestal niet waargenomen. In ernstigere gevallen kunnen tekenen optreden zoals een toename van de schaduw van de superieure vena cava (ERW), uitzetting van de schaduw vanuit het rechter atrium en dezelfde ventrikel. Bovendien, met de ontwikkeling van complicaties, zal een röntgenfoto helpen om effusievloeistof in de pleuraholte te identificeren
  • Hartkatheterisatie. De methode is invasief en wordt daarom zelden voorgeschreven. Hiermee kunt u een versterkte systolische golf van de boezems detecteren en de druk in de boezems tijdens de systole meten, wat normaal of verhoogd zal zijn

Behandeling

Tricuspid-regurgitatie is in de meeste gevallen een gevolg van een andere pathologie, dus de behandeling moet in de beginfase zijn om de belangrijkste oorzakelijke factor te elimineren.

Als de patiënt regurgitatie op TK van de 1e graad met een goede gezondheid heeft, hoeft de behandeling niet te worden uitgevoerd, aangezien hemodynamische stoornissen helemaal niet significant zijn, kan deze omgekeerde bloedreflux als fysiologisch worden beschouwd.

Medicamenteuze behandeling wordt meestal uitgevoerd met TP van de 2e graad in aanwezigheid van complicaties door de bloedcirculatie: aritmieën of falen van de bloedsomloop. De volgende tools worden gebruikt:

  • diuretica
  • Vaatverwijders
  • Antiaritmica

Met de ontwikkeling van tricuspidalisinsufficiëntie van 3 en 4 graden, kan chirurgische interventie nodig zijn. Algemene aanwijzingen:

  • Pulmonale hypertensie en verhoogde druk in de alvleesklier (rechterventrikel)
  • De combinatie van TP met ernstige mitrale regurgitatie, die zich klinisch manifesteert
  1. Chirurgische behandeling en zijn opties
  • Annuloplastiek. De essentie van de operatie is dat de kunstmatige ring wordt gehecht aan de natuurlijke ring van de klep, waardoor de diameter kan worden verkleind. Het is raadzaam om dit type chirurgische ingreep uit te voeren, als de oorzaak van regurgitatie de uitbreiding van de ring was.
  • Klep plastische chirurgie. Het wordt in twee gevallen uitgevoerd: de klep wordt voornamelijk aangetast of annuloplastiek is om de een of andere reden onmogelijk.
  • Klepprothesen. Dit type chirurgische behandeling is geïndiceerd als pathologieën zoals de ziekte van Epstein of het carcinoïdesyndroom de oorzaak waren van regurgitatie. Voor protheses nemen ze een varkensklep die 10 jaar in het juiste hart kan blijven zitten en zelfs meer.

Afgezien is zo'n operatie als uitsnijding van de klep. Het wordt uitgevoerd in het enige geval: met de ontwikkeling van infectieuze endocarditis, waarvan de conservatieve behandeling geen effect had.

Nu wordt duidelijk wat tricuspidale regurgitatie is en hoe gevaarlijk het is. We benadrukken nogmaals dat de 1e graad van deze pathologie meestal geen reden tot bezorgdheid is bij artsen en geen therapie vereist. Regurgitatie van hoge graden met ernstig beloop kan ernstige complicaties veroorzaken, daarom is behandeling vereist, inclusief chirurgisch.

Bij tricuspidale regurgitatie van de 2e graad, zoals bij andere graden, verloopt de ziekte vaak zonder duidelijke symptomen. Bij een ernstig beloop van de ziekte zijn de volgende manifestaties mogelijk:

  • Zwakte, vermoeidheid;
  • Verhoogde veneuze druk, wat leidt tot zwelling van de nekaders en hun pulsatie;
  • Vergrote lever met karakteristieke pijn in het rechter hypochondrium;
  • Hartritmestoornissen;
  • Zwelling van de onderste ledematen.

Auscultatie (luisteren) onthult een karakteristiek systolisch geruis dat beter hoorbaar is in de 5–7 intercostale ruimte vanaf de linkerrand van het borstbeen, versterkt door inspiratie, stil en onstabiel. Met een toename van de rechterkamer en een grote hoeveelheid bloed die erin komt tijdens de diastole, wordt systolisch geruis gehoord over de rechter halsader.

conclusies

Tricuspidalisklepinsufficiëntie is een zeldzame pathologie, die gepaard gaat met een significante vermindering van de kwaliteit van het menselijk leven. Diagnose van aandoeningen wordt meestal uitgevoerd in een complex van studies voor andere ziekten. Voor militair onderzoek zijn patiënten met een milde vorm geschikt voor militaire dienst, met matig en acuut - nee. Tijdige chirurgische correctie van het defect verlicht de patiënt volledig van tekenen van hartfalen.

De volgende informatiebronnen zijn gebruikt om het materiaal voor te bereiden.

Zelfs een persoon die niet op de hoogte is van de geneeskunde weet van de hartkleppen. Het onderwerp van ons gesprek vandaag is de pathologie van een van hen, tricuspid of tricuspid, zoals cardiologen het noemen. Het bevindt zich aan de rechterkant van het hart, tussen de rechter hartkamer en het atrium. Het bestaat uit 3 bloembladen (kleppen) die openen tijdens de systole (contractie) van het myocardium, waardoor bloed uit de ventrikel in het atrium kan stromen en vervolgens in de longcirculatie.

Als er defecten zijn in de klepstructuur, kunnen de kleppen niet volledig sluiten na het vrijkomen van bloed, een deel ervan keert terug naar de hartkamer en vormt stagnatie. Zo'n omgekeerde, onjuiste terugvloeiing van bloed (tegenstroom) is een pathologie die moet worden behandeld. De naam van het fenomeen is tricuspidalisinsufficiëntie.

Diagnostische benaderingen

Om tricuspidale regurgitatie en andere ziekten van het hart en de bloedvaten te diagnosticeren, schrijven artsen voor:

  1. Elektrocardiogram.
  2. Echografie van het hart met dopplerometrie, waarmee u de vasculaire bloedstroom kunt evalueren.

Doppler-echografie met regurgitatie

Met de moderne diagnosebasis kunt u de diagnose nauwkeurig differentiëren en de patiënt adequate therapie of operatie toewijzen.

Kindergeneeskunde oprispingen

Het is mogelijk om manifestaties van tricuspidale regurgitatie te detecteren tijdens prenatale screening van het eerste trimester van de zwangerschap, gedurende de periode van 1 tot 11 weken foetale vorming. Pathologie is kenmerkend bij de aanwezigheid van chromosomale aandoeningen van de foetus, evenals in gevallen waarin een vrouw tijdens de zwangerschap systematisch werd blootgesteld aan toxische effecten, röntgenstraling en andere schadelijke factoren.

Kindercardiologen diagnosticeren vaak tricuspidalisinsufficiëntie bij een kind van 1 graad. Deze pathologie wordt niet behandeld, de toestand van het kind wordt regelmatig gecontroleerd, bij afwezigheid van andere hartaandoeningen met de leeftijd gaat alles vanzelf weg.

Als de pathologie wordt geassocieerd met aangeboren ziekten en de klassen 3 of 4 worden geclassificeerd, heeft het kind de supervisie van een cardioloog en complexe, soms chirurgische behandeling nodig. Complicaties in deze gevallen zijn hartfalen en een verminderde rechterventrikelfunctie.

Kinderen met tricuspidalisoprispingen van de 1e graad zijn niet gecontra-indiceerd in de sport. Dit betekent echter niet dat het kind professioneel kan oefenen. Lichamelijke activiteit moet de gezondheid verbeteren tot het symptoom volledig verdwijnt. Bij de 2e graad van pathologie wordt het vraagstuk sport individueel opgelost en bij de 3e en 4e fase zijn alleen fysiotherapie-oefeningen met een instructeur toegestaan.

Detonic - een uniek geneesmiddel dat hypertensie helpt bestrijden in alle stadia van zijn ontwikkeling.

Detonic voor druknormalisatie

Het complexe effect van plantaardige componenten van het medicijn Detonic op de wanden van bloedvaten en het autonome zenuwstelsel dragen bij aan een snelle bloeddrukdaling. Bovendien voorkomt dit medicijn de ontwikkeling van atherosclerose, dankzij de unieke componenten die betrokken zijn bij de synthese van lecithine, een aminozuur dat het cholesterolmetabolisme reguleert en de vorming van atherosclerotische plaques voorkomt.

Detonic niet verslavend en ontwenningssyndroom, omdat alle componenten van het product natuurlijk zijn.

Gedetailleerde informatie over Detonic bevindt zich op de pagina van de fabrikant www.detonicnd.com.

Svetlana Borszavich

Huisarts, cardioloog, met actief werk in therapie, gastro-enterologie, cardiologie, reumatologie, immunologie met allergologie.
Vloeiend in algemene klinische methoden voor de diagnose en behandeling van hartaandoeningen, evenals elektrocardiografie, echocardiografie, monitoring van cholera op een ECG en dagelijkse controle van de bloeddruk.
Het door de auteur ontwikkelde behandelingscomplex helpt aanzienlijk bij cerebrovasculaire letsels en stofwisselingsstoornissen in de hersenen en vaatziekten: hypertensie en complicaties veroorzaakt door diabetes.
De auteur is lid van de European Society of Therapists, een regelmatige deelnemer aan wetenschappelijke conferenties en congressen op het gebied van cardiologie en algemene geneeskunde. Ze heeft herhaaldelijk deelgenomen aan een onderzoeksprogramma aan een particuliere universiteit in Japan op het gebied van reconstructieve geneeskunde.

Detonic