Transluminale ballonangioplastiek van kransslagaders methode essentie, indicaties en

Om de bloedbeweging in de afnemende ledematen te herstellen, wordt angioplastiek in aanmerking genomen als een van de beste strategieën. Het is belangrijk voor patiënten met endarteritis, vernietigende atherosclerose, diabetische schade aan slagaders.

Tijdige chirurgische ingreep vermijdt amputaties met betrekking tot het onvermijdelijke gangreen en geneest trofische ulcera.

Omdat de slagaders van het afnemende been en de voet vaak worden aangetast, wordt rekening gehouden met het maken van shunts ineffectief. De methode van ballonangioplastiek met het opzetten van een stent langs het lichaam van het aangetaste vat wordt uitgevoerd.

In de endovasculaire kliniek van het Innovatief Vasculair Centrum zijn glorieuze resultaten bereikt bij spoedoperaties en opzettelijke operaties voor coronaire coronaire hartziekten. Om stenose en occlusie van de kransslagaders aan te passen, gebruiken we waarschijnlijk de meest trendy endovasculaire apparaten (cilinders en stents). Ongeveer 100 ingrepen in de kransslagaders worden van maand tot maand uitgevoerd in de kliniek bij patiënten met acuut coronair syndroom en opzettelijke angina pectoris.

  • Onze chirurgen zijn erin geslaagd om de minimale hoeveelheid vijandige uitkomsten te realiseren bij patiënten met een hartinfarct en deze indicator blijft de bodem in de regio Moskou in de afgelopen jaren.
  • Coronaire angioplastiek wordt uitgevoerd op de nieuwste Philips Allura Xper FD20-angiografie-eenheid.
  • Onze endovasculaire chirurgen gebruiken de meest veilige stralingsinvoer op de arm.
  • Onze expertise op het gebied van coronaire hartstenting elimineert typisch coronaire bypass-transplantatie.
  • We gebruiken de perfecte stents om optimale resultaten te realiseren.
  • We hebben waarschijnlijk de meest begrijpelijke en goedkope kosten voor het plaatsen van coronaire hartstents.

Coronaire angioplastiek zal de bloedbeweging aanzienlijk verhogen door een vooraf vernauwde of verstopte kransslagader. In dit geval zou de pijn op de borst (angina pectoris) vaak moeten verminderen, en de lichamelijke vermogens van het lichaam zouden juist moeten verbeteren.

U wilt weten dat angioplastiek en stentplaatsing geen coronaire coronaire hartziekte behandelen, maar alleen bepaalde problemen met de bloedsomloop van de centrale spier elimineren. Om een ​​stabiel eindresultaat te krijgen, is het nodig om een ​​gezonde manier van leven te sturen en medicijnen te nemen die zijn voorgeschreven door een arts.

Als de tekenen van angina weer optreden, is het essentieel om nogmaals het advies van uw arts in te winnen, en als er pijn op de borst is bij ontspanning die niet reageert op nitroglycerine, noem dan een ambulance.

Na coronaire angioplastiek en het plaatsen van een stent verbetert de hoge kwaliteit van leven bij 95% van de patiënten, terwijl bij veel van hen de impact langer dan 5 jaar aanhoudt.

Als er een bewuste operatie wordt uitgevoerd, zal de opname-interval zeker niet meer dan 2 dagen bedragen. Na de managementanalyse wordt medicatie voorgeschreven en wordt de getroffen persoon uit huis ontslagen. Na de operatie kunt u elke week naar uw werk. Als de operatie echter werd uitgevoerd voor een hartaanval, zal de remedie een paar maanden duren.

  • Hematoom, pijn of bloeding op een prikwebsite
  • Roodheid, zwelling, etterende afscheiding van de prikwebsite of koorts
  • Pijn en koeling van de arm of het been waarmee de katheter werd overhandigd
  • Pijn op de borst of extreem zwakke plek

Voorzichtigheid is geboden bij de implementatie van doktersrecepten en in geen geval zelfstandig de voorgeschreven medicijnen annuleren.

Om uw coronaire hart gezond te houden na angioplastiek, dient u:

  • Stoppen met roken
  • Verlaag LDL-cholesterol
  • Zorg voor een gezond gewicht
  • Beheers diabetes en hypertensie
  • Om een ​​energieke manier van leven te blijven

Soorten stents

Zelfexpanderende stents hebben extra de voorkeur voor langdurige laesies, ingewikkelde bloedvaten en op locaties met vermeende uitwendige effecten - bochten en wendingen. Ze zijn perfect voor femorale popliteale laesies. Dergelijke stents zijn gemaakt van metaal met vormherinnering en nemen bij het openen een vrije ruimte in. Om hun zorgvuldigheid na het opzetten te vergroten, worden de stents bovendien opgeblazen met een ballon.

Ballon-uitzetbare stents zijn erg handig voor extreme verkalking van de vaatwand. Ze zijn geschikt voor volledig exacte positionering en worden niet tijdens de installatie overgedragen.

Geneesmiddel-afgevende stents zijn hier afkomstig van een coronaire chirurgische ingreep en kunnen worden gebruikt voor herhaalde interventies op de afnemende beenslagaders. Ze zijn veel minder kwetsbaar voor overgroeiende neointima.

Het leven van de patiënt na een chirurgische ingreep

Na de operatie aan de schepen wordt de getroffen persoon aangeraden om het roken en alcohol op te geven om herhaalde problemen te vermijden.

Mensen die een chirurgische ingreep hebben ondergaan, zijn geneesmiddelen die de bloedstolling verminderen, ze worden een aantal maanden ingenomen.

Het volledige revalidatie-interval, dat wil zeggen ongeveer drie maanden, lichamelijke inspanning is beperkt tot lichamelijke genezing en buiten wandelen.

In een bepaald voedingsregime zijn zout, dierlijk vet en snelle maaltijden beperkt. Zoet koolzuurhoudend water, culinaire zoetigheden, al deze producten die koolhydraten bevatten die de vorming van sclerotische plaques veroorzaken, moeten van het menu worden uitgesloten.

Complicaties

Complicaties na ballonangioplastiek van de vaten van de afnemende extremiteiten ontstaan ​​vaak door de interventie en moeten onmiddellijk worden uitgeroeid. Manieren om deze problemen op te lossen, zijn te vinden in het arsenaal van vaatchirurgen. Meestal worden de volgende problemen opgemerkt:

  • Bloeden van de toegangswebsite (hematoom of pseudo-aneurysma) - gebeurt meestal wanneer de getroffen persoon de matrasontspanning schendt. Soms is open toegang vereist om de toevoer van bloeding te verwijderen.
  • Punctie website een infectie is een heel ongebruikelijke complicatie. Het kan zich ontwikkelen met extreem purulent-destructieve processen in de afnemende ledemaat. Het is belangrijk om met antibiotica om te gaan. Voer indien nodig een post-mortem van de etterende focus uit.
  • Contrast nierbeschadiging is een ongebruikelijke complicatie van onderscheidingsmedium.
  • Dissectie (stratificatie) van de slagader - wordt meestal opgemerkt met gecompliceerde laesies en doet een poging tot subintimale passage. Meestal kan het worden uitgeroeid door een stent te plaatsen.
  • Blokkering van de arteriële matras met stukjes tandplak - kan worden opgelost door managementangiografie.
  • Een breuk van de stent op de plaatsen waar hij is gebogen, is een late complicatie die verband houdt met de mechanische belasting van het metaal.
  • Herhaalde vernauwing op de website van stentplaatsing (restenose) is de methode van overgroei van het lumen van de stentfase.
  • Slagaderruptuur is een complicatie die ontstaat als gevolg van extreem ballonvaren in een sterk gecalcineerd vat. Het wordt gedetecteerd tijdens managementangiografie. Vaak is het potentieel om het scenario te stabiliseren door uitgebreide publiciteit over de ballon; een stentimplantaat of een open chirurgische ingreep kan ook nodig zijn.
  • Spasme van slagaders van de ledematen - een reactie op angioplastiek. Het gebeurt in 10% van de procedures. Om spasmen te verwijderen, kunnen medicijnen (papaverine, nitroglycerine) worden toegediend.

De frequentie van alle problemen zal niet groter zijn dan 5% van alle uitgevoerde procedures en ze worden vaak op een goed getimede manier opgelost door de interventie.

Patiënten die de suggesties van documenten gestaag opvolgen, ondergaan niet vaak vijandige reacties. Als er problemen zijn, presenteert de medische instelling de totale hoeveelheid hulp. In extreme omstandigheden wordt met spoed een chirurgische ingreep voor de coronaire bypass uitgevoerd.

In ongebruikelijke omstandigheden ontwikkelen zich bepaalde problemen binnen het type:

  1. Bloeden op de website van punctie van het vat.
  2. Hartritmestoornissen.
  3. Allergische intolerantie voor onderscheidingsmedium.
  4. Als op de website van ballonvaren de kransslagaders waren geblokkeerd door een trombus.
  5. Er ontstaat een aanval van een hartinfarct.

Ook direct na de ingreep bij een getroffen persoon:

  • de afnemende ledematen worden bleek;
  • acute pijn gebeurt;
  • een hematoom en oedeem verschijnen op de prikwebsite;
  • bloeding gaat open;
  • ledematen worden gevoelloos en bevriezen.

Als dergelijke problemen zich voordoen, is het essentieel om de arts te informeren die ze zal toepassen.

Endovasculaire strategieën kunnen goede aanwijzingen opleveren voor het verhelpen van problemen met bloedverplaatsing. Als u op een goede tijd ballonangioplastiek en stenting uitvoert, kunt u mogelijk uit de buurt blijven van hartaanvallen, beroertes, beengangreen en nierfalen.

Angioplastiek van de kransslagaders kan een prijs hebben die afhankelijk is van het soort kliniek. Vaak, als stents niet worden gebruikt, zal het proces een waarde hebben van 80 tot 180 duizend roebel.

Net als bij sommige andere chirurgische ingrepen, kan angioplastiek enkele problemen veroorzaken.

  1. Een allergische reactie op de gelanceerde ballon.
  2. Bloeden op de website van de operatie.
  3. Schade aan arteriële partities.
  4. Herhaalde schending van bloedbeweging in de slagader.

Patiënten met diabetes mellitus en nierziekte lopen een grotere kans op problemen. Om de kans te verkleinen, worden bepaalde medicijnen eerder dan en na een chirurgische ingreep toegediend. De bedreigingsgroep bestaat uit mensen die getroffen zijn door bloedingsproblemen.

Als de getroffen persoon echter altijd verantwoordelijk is voor zijn welzijn en de chirurg weet precies wat de juiste manier is om de operatie correct uit te voeren en om te gaan met noodsituaties, kunnen alle dingen winstgevend zijn en zullen de bloedvaten eenmaal gemakkelijk werken. meer.

Atherosclerose is de belangrijkste oorzaak van vernauwing van de slagaders, resulterend in zuurstofhonger (ischemie) van weefsels. Als atherosclerose de slagaders van het centrum (kransslagaders) treft, ontwikkelt zich coronaire coronaire hartziekte. Met schade aan de hersenvaten treedt ischemische geestesziekte op, en met schade aan de slagaders die de afnemende ledematen voeden, levert het bloed net zo veel aan de weefsels als gangreen wordt verstoord.

De bemanning van cardiovasculaire chirurgen en cardiologen van onze kliniek kan een heel scala aan chirurgische ingrepen - minimaal invasieve remedie - angioplastiek en stenting van vernauwde slagaders bieden:

  • zonder anesthesie
  • zonder de borst te openen
  • door een klein gaatje in de pols.

De lengte van de stent wordt bepaald door de situatie van de bloedvaten van de getroffen persoon (de aanwezigheid van calcium in de plaques, anatomische opties) en de complexiteit van de ingreep. Gewoonlijk duurt angioplastiek ongeveer 40 minuten. Na implantatie van de stent staat de getroffen persoon de hele dag onder toezicht van een hartspecialist en wordt hij in de regel de volgende dag ontslagen. Ziekenhuisopname met angioplastiek duurt dus vaak 1-2 dagen.

In het postoperatieve interval zijn problemen buitengewoon ongebruikelijk, de meeste patiënten hebben last van een puntige sluiting van de slagader. De oorzaak van dergelijke problemen kan ook een bloedstolsel, spasme of breuk van het vat op de website van binnenkomst van de ballon zijn.

Om de vorming van bloedstolsels te vermijden, krijgen patiënten aspirine voorgeschreven voor profylaxe na een chirurgische ingreep, waardoor wordt voorkomen dat bloedplaatjes zich aan de slagaderwanden hechten.

Andere medicatie die wordt voorgeschreven aan patiënten na angioplastiek:

Mensen die gevaar lopen op trombo-embolie:

  • patiënten die een hartinfarct hebben gehad;
  • patiënten met angina pectoris.

Als vasodilatatie niet mogelijk zal zijn, gebruiken hartchirurgen een coronaire bypass-transplantatie in noodgevallen.

Bypass-chirurgische ingreep verkleint de kans op verrassend overlijden, en het diploma van dreiging hangt af van de leeftijd, de toestand van het welzijn, de myocardprestaties en de vasculaire kwaliteit van de betrokken persoon.

De effectiviteit van het gebruik van het proces wordt opgemerkt bij 90-95% van de patiënten. Het komt niet vaak voor dat de operatie niet werd uitgevoerd vanwege technische problemen, bijvoorbeeld vanwege het niet kunnen leiden van een katheter door een vernauwde plaats.

De meest schadelijke complicatie die tijdens de operatie kan optreden, is de plotselinge sluiting van de aangetaste kransslagader, die binnen de eerste uren na het proces kan optreden.

Deze complicatie doet zich voor bij 5 pct. Van de patiënten. Een plotselinge sluiting van een slagader heeft een aantal oorzaken:

  • breuk van de binnenste slagaderwand;
  • de vorming van een bloedstolsel op de plaats waar de bus werd geopend;
  • spasme op de plaats van opening van het blik.

Om trombose te stoppen, tijdens het proces en daarna, krijgt de getroffen persoon aspirine, waardoor wordt voorkomen dat bloedplaatjes aan de slagaderwand blijven kleven. De dreiging van een dergelijke schadelijke complicatie is vooral groot bij de volgende patiënten:

  • Dames;
  • patiënten met een hartinfarct;
  • patiënten met onstabiele angina pectoris.

Het is opmerkelijk dat de frequentie van het optreden van een dergelijke complicatie afnam na het gebruik van coronaire stents die vaatspasmen voorkomen. De vorming van een bloedstolsel verhindert bovendien het gebruik van intraveneuze medicatie.

Er zijn enkele problemen na het proces die vrij ongebruikelijk zijn:

  • een beroerte, als het proces wordt uitgevoerd in de halsslagader;
  • hevig bloeden vanaf de plaats waar de katheter werd ingebracht;
  • hartinfarct;
  • plotselinge hartstilstand;
  • allergie;
  • een infectie
  • nierfalen;
  • schade aan bloedvaten.
Een vraag stellen
Svetlana Borszavich

Huisarts, cardioloog, met actief werk in therapie, gastro-enterologie, cardiologie, reumatologie, immunologie met allergologie.
Vloeiend in algemene klinische methoden voor de diagnose en behandeling van hartaandoeningen, evenals elektrocardiografie, echocardiografie, monitoring van cholera op een ECG en dagelijkse controle van de bloeddruk.
Het door de auteur ontwikkelde behandelingscomplex helpt aanzienlijk bij cerebrovasculaire letsels en stofwisselingsstoornissen in de hersenen en vaatziekten: hypertensie en complicaties veroorzaakt door diabetes.
De auteur is lid van de European Society of Therapists, een regelmatige deelnemer aan wetenschappelijke conferenties en congressen op het gebied van cardiologie en algemene geneeskunde. Ze heeft herhaaldelijk deelgenomen aan een onderzoeksprogramma aan een particuliere universiteit in Japan op het gebied van reconstructieve geneeskunde.

Detonic