Het klinische beeld van behandeling en prognose voor goedaardige idiopathische intracraniale

De hersenen bevinden zich in de botstructuur, waarbinnen het orgel in een vloeibaar medium wordt geplaatst dat een extra beschermende functie vervult. In de schedel bevinden zich ook gelokaliseerde vloeistofmedia - ventrikels. Een hersenvocht werkt als een beschermende vloeistof (exsudaat, hersenvocht). Het is hersenvocht dat intracraniële druk veroorzaakt.

Interessant! Het intracraniële hypertensiesyndroom werd voor het eerst gekenmerkt door het door Monroe-Kelly voorgestelde concept.

De ventrikels en vloeistoflocaties zijn onderling verbonden door kanalen waardoor exsudaat circuleert. Spinale vloeistof wordt tot 7 keer per dag bijgewerkt. In strijd met de uitscheiding, absorptie of permeabiliteit van exsudaat, ontwikkelt ICH.

Het menselijk brein is structureel verdeeld in stof, bloed, exsudaat en interstitiële vloeistof. De componenten hebben een specifiek volume en worden van elkaar gescheiden door een encefalopathische barrière. Bij een gezond persoon zijn alle elementen onderling in evenwicht. In strijd met de volumes van één component stijgt de intracraniale druk in de gehele hersenholte.

Symptomen van ICH zijn onder meer een aantal symptomen, waarvan de mate van manifestatie afhangt van het niveau van waardestijging in de schedelstructuur. Het meest voorkomende symptoom van de ziekte is ernstige hoofdpijn, 's nachts groeiend. Dit komt door het feit dat wanneer het slachtoffer liegt, de verbeterde synthese van exsudaat begint, samen met een vertraging van de opname van hersenvocht.

Met een maximale toename van waarden wordt een persoon prikkelbaar, agressief, snel moe. Braken geeft geen verlichting. Overmatig zweten, bloeddrukstijgingen, verhoogde hartslag worden geregistreerd. De patiënt kan het bewustzijn verliezen. Convulsieve aanvallen worden intenser, visuele stoornissen manifesteren zich.

Sommige pijnlijke manifestaties duiden op een verminderde werking van het zenuwstelsel. Vergelijkbare symptomen hebben betrekking op indirecte tekenen van intracraniële hypertensie:

  • moeite met in slaap vallen;
  • verminderde aandacht en intellectuele capaciteiten;
  • tremor van handen, kin;
  • overmatig zweten;
  • verhoogde hartslag;
  • de aanwezigheid van blauwe plekken onder de ogen, een toename van de haarvaten van de fundus;
  • wazig bewustzijn;
  • gebrek aan seksueel verlangen;
  • hoge weersgevoeligheid.

Een enkele manifestatie van een symptoom duidt niet op pathologie. ICH kan worden vermoed met een complexe ernst van symptomen.

Intracraniële hypertensie (ICH) is een gevaarlijke ziekte die optreedt als gevolg van verhoogde druk. Een vergelijkbare aandoening wordt gediagnosticeerd tegen de achtergrond van verwondingen, beroertes, infectieuze laesies en de ontwikkeling van het tumorproces.

De geneeskunde kan veel problemen aan met een tijdige behandeling van de patiënt voor hulp. Om de aard van pathologische veranderingen te beoordelen, worden een MRI, röntgenfoto en laboratoriumtests uitgevoerd.

Behandeling van intracraniële hypertensie omvat zowel conservatieve therapie met traditionele en folkremedies als chirurgische technieken.

De drukverandering is het gevolg van verschillende nadelige effecten. Overtreding van de uitstroom van hersenvocht veroorzaakt de volgende etiologische factoren:

  1. De vorming van een tumor in de schedelholte. Neoplasmata zijn in staat om zowel de hersenen zelf als de bloedvaten en lymfatische routes die het voeden te comprimeren. Dergelijke veranderingen verstoren het uitstroomproces van vloeistof, wat leidt tot het optreden van het intracraniële hypertensiesyndroom.
  2. Een veelvoorkomende oorzaak van drukveranderingen is schade aan slagaders en aderen. Een beroerte is een gevaarlijke toestand die gepaard gaat met de ontwikkeling van ischemische processen in de hersenweefsels. Intracraniële hypertensie kan het gevolg zijn van een hemorragische ziekte.
  3. De vorming van hematomen als gevolg van blessures. In het geval van schade aan grote vaten of botten, wordt compressie van structuren in de schedelholte geregistreerd. Bovendien, als gevolg van verkeersongevallen, ongevallen of verwondingen opgelopen in het leger tijdens de vijandelijkheden, worden vaak verstoringen in het werk van andere organen opgemerkt, wat de manifestaties van de laesie alleen maar verergert en het bloeden vergroot.
  4. Ontstekingsziekten van de hersenen en de membranen zijn encefalitis en meningitis. Virale en bacteriële agentia veroorzaken een ontsteking van de hersenstructuren, wat leidt tot een toename van hun volume. Dergelijke veranderingen verstoren de normale vloeistofstroom door de vaten in de schedelholte, wat leidt tot verhoogde intracraniële druk.
  5. Hartfalen, evenals terminale stadia van schade aan de nierfunctie. Deze structuren regelen het algehele drukniveau door het hele lichaam. Als hun werk wordt verstoord, lijden patiënten vaak aan hypertensie, inclusief de hersenen. Veel voorkomende gevolgen van dergelijke chronische problemen zijn hersenoedeem en intracraniële hypertensie.
  6. Obstructieve longziekte veroorzaakt hemodynamische veranderingen in de longcirculatie. Dit leidt tot een geleidelijke toename van hypertensie, die niet alleen de luchtwegen beïnvloedt, maar ook de functie van alle andere organen. De hersenen lijden ook. De situatie wordt verergerd door een toename van hypoxie als gevolg van een afname van het vermogen van de longen om bloed met zuurstof te verrijken.

In zeldzame gevallen kan intracraniële hypertensie ook ontstaan ​​als er geen schadelijke factoren zijn. Een soortgelijk fenomeen doet zich voor bij kinderen en volwassenen, er zijn gevallen gemeld bij zwangere vrouwen.

De aandoening wordt gekenmerkt door een relatief mild beloop en gaat vanzelf over wanneer de blootstelling aan negatieve factoren ophoudt.

De scheiding van pathologie in typen wordt gebruikt om de tactiek te selecteren voor de behandeling van een aandoening. Tegelijkertijd worden verschillende kenmerken van de ziekte gebruikt om te differentiëren. De belangrijkste zijn twee classificaties van intracraniële hypertensie:

  1. Met de cursus worden acute en chronische vormen van het probleem onderscheiden. De eerste treedt op als gevolg van een scherpe verstoring van het hersenvocht of de bloedstroom in de schedelholte. Soortgelijke veranderingen die zich voordoen op de achtergrond van verwondingen, kunnen ook een gevolg zijn van een hemorragische beroerte. De chronische vorm van de ziekte wordt gediagnosticeerd bij het gebruik van bepaalde medicijnen, bijvoorbeeld bij langdurig gebruik van hormonale medicijnen. De terminale stadia van hart- en nierfalen, longemfyseem leiden ook tot problemen.
  2. Door de aard van pathogenese worden vier soorten ziekten onderscheiden. De eerste vorm is veneus als gevolg van een schending van de functie van de overeenkomstige schepen. Een vergelijkbare aandoening wordt waargenomen bij trombose, compressie van de bloedsomloop door tumormassa's en wordt ook gevormd bij ernstige aandoeningen van de luchtwegen. Drankhypertensie wordt opgemerkt in strijd met de uitstroom van vocht, evenals met een toename van de vorming ervan. De oorzaak van deze problemen zijn meestal oncologische processen. Dit type komt veel voor bij kinderen met aangeboren afwijkingen in de structuur van de schedel en hersenen. In een afzonderlijke diagnose wordt goedaardige of idiopathische hypertensie gemaakt. Deze aandoening wordt geassocieerd met de meest gunstige prognose. Het treedt op wanneer verschillende factoren optreden, bijvoorbeeld tijdens ondervoeding of hormonale verstoringen, en wanneer de oorzaak is weggenomen, gaat het vanzelf over en hoeft het niet te worden behandeld.

De belangrijkste symptomen van intracraniële hypertensie zijn onder meer:

  1. Duizeligheid en pijn in de slaap en nek, die ook kan afgeven aan de nek en ogen. Onaangename gewaarwordingen ontstaan ​​door compressie van de zenuwstructuren, kunnen zich plotseling vormen en hebben een langdurig karakter.
  2. Patiënten klagen over een verergering van de algemene gezondheid. Patiënten raken geïrriteerd, worden snel moe, het is moeilijk voor hen om zich te concentreren. Vaak gediagnosticeerd met slaapstoornissen, die de situatie alleen maar verergeren.
  3. Een kenmerkend teken van intracraniële hypertensie is misselijkheid en braken, die niet gepaard gaan met een verbetering van de toestand van een persoon.
  4. Vaak voorkomende manifestaties van een toename van de intracraniële druk worden ook beschouwd als schendingen van de analysatoren, dat wil zeggen een afname van de gezichtsscherpte, het optreden van tinnitus.

Bevestiging van een probleem begint met een medische geschiedenis. De arts onderzoekt de patiënt en komt achter de verontrustende symptomen. Om indirecte tekenen van intracraniële hypertensie te identificeren, is een oogarts nodig.

De arts onderzoekt de fundus, waarbij vaak sprake is van zwelling van de optische schijf. Magnetische resonantiebeeldvorming wordt gebruikt om hypertensie in de schedelholte te diagnosticeren.

Hiermee kan niet alleen de aanwezigheid van een probleem worden bevestigd, maar ook de oorzaak ervan worden geïdentificeerd, bijvoorbeeld een hematoom met een beroerte of een tumorlaesie.

Röntgenfoto's worden gebruikt in het geval van een persoon die letsel oploopt, omdat het botstructuren zichtbaar maakt en de aanwezigheid van schade aan de wervelkolom uitsluit. Als een infectieuze laesie wordt vermoed die een toename van de intracraniale druk veroorzaakt, wordt een lumbaalpunctie uitgevoerd. Hiermee kunt u een monster van hersenvocht krijgen, dat vervolgens in het laboratorium wordt onderzocht. Tijdens de analyse is het mogelijk om de ziekteverwekker te identificeren en de gevoeligheid voor antibacteriële middelen te bepalen.

Misschien wilt u meer weten over de nieuwe medicatie - Cardiol, wat de bloeddruk perfect normaliseert. Cardiol capsules zijn een uitstekend hulpmiddel bij het voorkomen van veel hartziekten, omdat ze unieke componenten bevatten. Dit medicijn is superieur in zijn therapeutische eigenschappen ten opzichte van dergelijke medicijnen: Cardiline, Recardio, Detonic. Als u gedetailleerde informatie wilt weten over Cardiol, Ga naar het fabrikant's websiteDaar vindt u antwoorden op vragen over het gebruik van dit medicijn, klantrecensies en artsen. U kunt ook de Cardiol capsules in uw land en de leveringsvoorwaarden. Sommige mensen slagen erin om 50% korting te krijgen op de aankoop van dit medicijn (hoe dit te doen en pillen te kopen voor de behandeling van hypertensie voor 39 euro staat op de officiële website van de fabrikant.)Cardiol capsules voor hart

therapieën

De arts kiest op basis van de diagnose de tactiek om de ziekte te bestrijden. Bij een acuut probleem heeft de patiënt mogelijk spoedeisende zorg nodig, dat wil zeggen ziekenhuisopname op de intensive care.

Voor chronische problemen wordt de behandeling van intracraniële hypertensie poliklinisch uitgevoerd. Er worden zowel medicijnen als chirurgische technieken gebruikt.

Met toestemming van de arts worden ook thuisgemaakte volksremedies gebruikt.

traditioneel

Wanneer de patiënt in een stabiele toestand verkeert, nemen ze hun toevlucht tot conservatieve behandelmethoden. Als een persoon met een verwonding of beroerte een medische instelling binnengaat, zijn mogelijk drastischer maatregelen nodig. Twee traditionele methoden om pathologie te bestrijden zijn gebruikelijk:

  1. Therapie van intracraniële hypertensie is gebaseerd op het gebruik van medicijnen van verschillende groepen. Diuretica worden voorgeschreven, bijvoorbeeld Mannit, Diakarb en Furosemide, die helpen overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen. Niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen worden veel gebruikt bij veel ziekten, omdat ze een analgetisch effect hebben. Middelen zoals Diclofenac en Ketonal worden ook gebruikt om de ernst van zwelling van hersenstructuren te verminderen. Als bij de patiënt de diagnose hematoom wordt gesteld als gevolg van het scheuren van grote bloedvaten, worden hemostatische middelen voorgeschreven, bijvoorbeeld Ethamsylaat. In de periode van herstel na een ziekte worden nootropische geneesmiddelen veel gebruikt, waarvan Piracetam een ​​populaire vertegenwoordiger is. Wanneer een infectie wordt gedetecteerd, worden antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven. Vasodilatatoren, zoals magnesiumsulfaat, worden met voorzichtigheid gebruikt.
  2. Chirurgische technieken worden gebruikt bij afwezigheid van het juiste effect van conservatieve therapie. De operatie wordt uitgevoerd om de effecten van verwondingen te elimineren, het hematoom te verlagen en beschadigde bloedvaten te hechten. Wanneer een grote hoeveelheid vocht zich ophoopt in de holte van de ventrikels van de hersenen, wordt rangeren uitgevoerd. Met deze techniek kunt u een drainagesysteem creëren dat de uitstroom van hersenvocht vergemakkelijkt, wat de toestand van de patiënt aanzienlijk verbetert.

Oorzaken van intracraniële hypertensie

Oorzaken van cerebrale hypertensie zijn onder meer:

  • hoofdletsel - blauwe plek, hersenschudding;
  • mislukkingen in de cerebrale circulatie - trombose, beroerte;
  • gezwellen in de schedelholte;
  • ontsteking van de hersenstructuren - abces, encefalitis, meningitis;
  • aangeboren afwijkingen in de structuur van de hersenen;
  • bedwelming met ethanol, gas, lood;
  • stofwisselingsstoornissen met hyponatriëmie, cirrose;
  • orgaanziekten die leiden tot een vertraagde uitstroom van veneus bloed - cardiale, pulmonale pathologieën.

ICH bij kinderen ontwikkelt zich als gevolg van aangeboren afwijkingen, langdurig zuurstoftekort, prematuriteit, ongezonde zwangerschap of bevalling.

Notitie! Normale waarden van ICH zijn 1,5-6 mmHg voor zuigelingen, 3-7 mm voor adolescenten.

Bij zuigelingen wordt de ziekte vaak veroorzaakt door intra-uteriene infecties.

Hoewel de oorzaken van idiopathische hypertensie momenteel niet bekend zijn, zijn er suggesties. Pathologie ontwikkelt zich zonder externe oorzaken, maar kan optreden als gevolg van een aantal risicofactoren:

  • Overgewicht.
  • Chronische stress.
  • Overtreding van bloedstolling.
  • De stress van het fysieke vlak, die lang duurde.
  • Vasoconstrictor medicijnen en hormonen gebruiken.
  • Ziekten van het endocriene systeem.
  • Overdracht van verstikking bij de geboorte.

Vaak treedt intracraniële hypertensie op als gevolg van

of de aanwezigheid van ziekten van het zenuwstelsel (ontwikkelingsstoornissen,

Alvorens de oorzaken van verhoogde intracraniale druk te begrijpen, moet de normale fysiologie van beweging van hersenvocht worden overwogen. Onder normale omstandigheden is het hele hersenweefsel omgeven door hersenvocht, dat zich onder een bepaalde druk in een besloten ruimte (schedel) bevindt. Intracerebrale vloeistof of hersenvocht is constant in beweging en de beweging vindt plaats met een bepaalde snelheid.

In een situatie waarin er een overmatige ophoping van hersenvocht is, wat het gevolg kan zijn van een schending van de absorptie of, integendeel, een toename van de activiteit van de productie ervan, wordt een toename van de drukgradiënt waargenomen, wat de cerebrospinale vocht oefent uit op de structuur van de hersenen. Daarnaast is er nog een ander pathogenetisch mechanisme voor de ontwikkeling van intracraniële hypertensie, wat een schending is van de doorgankelijkheid van de circulatiepaden van intracerebrale vloeistof, wat uiterst zeldzaam is.

Helaas heeft niet in alle situaties zelfs een uitgesproken intracraniële hypertensie een duidelijk provocerende etiologische factor en moet de behandelende arts de oorzaak van de verhoogde intracraniële druk nauwkeuriger verifiëren. Met de schadelijke effecten van een of andere provocerende factor, kunnen de ontwikkelingsmechanismen van intracraniële hypertensie sterk variëren.

Dus met de bestaande volumetrische formatie in de hersenen, waarvan een voorbeeld een posthemorragisch hematoom of tumorconglomeraat kan zijn, ontwikkelt zich een compressie-effect op de structuur van de hersenen. Als compensatiemechanisme in deze situatie treedt ernstige of matige intracraniële hypertensie op, gekenmerkt door een progressief beloop.

Intracraniële hypertensie bij zuigelingen ontwikkelt zich meestal als gevolg van hydrocephalus, die om verschillende redenen optreedt (langdurige intra-uteriene hypoxie van de foetus, intra-uteriene infectie van de foetus met infectieuze agentia van de neurogroep). Deze pathologie treft in grotere mate pasgeboren baby's die eerder geboren zijn dan verwacht.

In de categorie volwassenen ontwikkelt zich intracraniële hypertensie in bijna alle pathologische aandoeningen die gepaard gaan met de ontwikkeling van zelfs minimale zwelling van het hersenweefsel, bijvoorbeeld posttraumatische effecten, infectieuze laesies van de hersenvliezen, enz.

Er is een hele reeks chronische ziekten die als achtergrond kunnen dienen voor de ontwikkeling van tekenen van intracraniële hypertensie, waaronder congestief hartfalen en de aanwezigheid van effusie in de pericardiale zak. In een situatie waarin de toename van de drukgradiënt van de intracerebrale vloeistof continu en uitgesproken is, is er een compensatoire uitzetting van de vloeistofholtes van de hersenen, die "hydrocephalus" wordt genoemd.

Intracraniële hypertensie gaat gepaard met veel neurologische kinderziekten. Haar symptomen kunnen bijna niet waarneembaar zijn en kunnen de fysieke, motorische en neuropsychische ontwikkeling van de baby, zijn toestand aanzienlijk beïnvloeden en zelfs het leven bedreigen.

Ziekten die gepaard gaan met intracraniële hypertensie kunnen voorkomen bij een kind van elke leeftijd. Het is belangrijk voor vaders en moeders om op de alarmerende symptomen te letten en een specialist te raadplegen om onherstelbare gevolgen te voorkomen.

Verwar de begrippen intracraniële druk en intracraniële hypertensie niet. Intracraniale druk, evenals arteriële druk, is een fysiologisch concept. Intracraniële hypertensie wordt veroorzaakt door een toename van de intracraniële druk en is een symptoom van de ziekte.

Cerebrospinale vloeistof, of cerebrospinale vloeistof, wordt vanuit het bloed in de schedelholte gevormd door het te filteren in de vasculaire plexi van de derde en vierde ventrikels. Vervolgens komt het via speciale openingen in de tanks aan de basis van de hersenen. Verder circuleert het hersenvocht langs het oppervlak en vult het alle vrije ruimtes.

De opname van hersenvocht gebeurt door speciale cellen van het arachnoïd membraan van de hersenen. Het overschot wordt dus geliquideerd.

In zijn samenstelling bevat hersenvocht hormonen, vitamines, organische en anorganische verbindingen (eiwitten, zouten, glucose) en cellulaire elementen. Door een bepaalde verhouding van alle componenten blijft de vereiste viscositeit behouden.

De samenstelling en hoeveelheid hersenvocht wordt door het lichaam op hetzelfde niveau gehouden. Elke verandering is een indicator van pathologie.

Liquor heeft een dempende functie. De hersenen en het ruggenmerg lijken te "hangen" in een afgesloten ruimte en raken de botten van de schedel en wervels niet aan.

Tijdens beweging en beroertes zijn zachte weefsels gevoelig voor schokken, en hersenvocht verzacht ze. Hij is ook betrokken bij de stofwisseling.

Hersencellen ontvangen via het hersenvocht de voeding die nodig is voor hun vitale functies en verwijderen onnodige stofwisselingsproducten.

Het hersenvocht is dus in beweging in een gesloten holte, constant vormend en geabsorbeerd. Tijdens de circulatie langs de cerebrospinale vloeistofpaden creëert het een bepaalde druk op het botweefsel en de hersenen, dat intracraniaal wordt genoemd. En het wordt onderhouden op een strikt gedefinieerd niveau.

Intracraniële hypertensie gaat gepaard met een aantal ziekten:

  • intra-uteriene infecties;
  • hypoxische laesies van het centrale zenuwstelsel;
  • traumatische laesies van het centrale zenuwstelsel;
  • afwijkingen in de ontwikkeling van de hersenen en botten van de schedel, bijvoorbeeld craniostenosis;
  • hydrocephalus;
  • ontstekingsziekten van de hersenen (neuro-infectie);
  • hersentumors;
  • afwijkingen in de structuur van bloedvaten;
  • hersenbloedingen;
  • verschillende ernstige metabole ziekten (ernstige diabetes mellitus, mucopolysacchar>

Bij de bovengenoemde ziekten kan een pathologie van het hersenvocht optreden (vernauwing van de sylvische watervoorziening, de vertakking en vertakking ervan). Bij premature baby's, maar ook bij kinderen die meningitis, bloeding en intra-uteriene virale infecties hebben ondergaan, groeit de gliale bekleding van het aquaduct en wordt deze volledig verstopt.

Als gevolg van aangeboren misvormingen van de hersenvaten (misvormingen) treedt hun abnormale groei op in de vorm van glomeruli. Deze glomeruli groeien in omvang en kunnen de stroom van hersenvocht verstoren.

Verschillende bloedingen belemmeren de stroom van hersenvocht. Bij meningitis scheiden pathogenen een dik en stroperig exsudaat af, wat ook een obstructie van het hersenvocht veroorzaakt. Door intra-uteriene infecties kunnen ze worden vernietigd.

Er is het concept van goedaardige intracraniële hypertensie. Dit is een groep aandoeningen met een verhoogde intracraniale druk zonder tekenen van obstructie van de hersenvocht en neuroinfectie.

  • Goedaardige intracraniële hypertensie is een diagnose van uitsluiting, tenzij andere ernstige oorzaken van verhoogde intracraniële druk worden gevonden.
  • De klinische manifestaties van intracraniële hypertensie zijn divers en hangen af ​​van de oorzaak.
  • Er zijn verschillende veelvoorkomende symptomen.
  1. Bij zuigelingen groeit de grootte van het hoofd snel. Je kunt de kenmerken van zijn vorm opmerken: een breed overhangend voorhoofd, het overwicht van het hersengebied van de schedel over het gelaat.
  2. Wijd open fontanellen, hun uitsteeksel en pulsatie, evenals grote verschillen in craniale hechtingen. Bij zuigelingen met intracraniële hypertensie zijn verwijde veneuze aderen in het hoofdgebied opmerkelijk.
  3. Er is een symptoom van Gref, of een symptoom van de ondergaande zon: het kind heeft een witte strook sclera tussen het bovenste ooglid en de iris. De ogen van de baby staan ​​wijd open en de blik ziet er verbaasd uit. Ook kan het kind tijdens het slapen zijn hoofd achterover gooien.
  4. Gekenmerkt door constant doordringend monotoon huilen zonder aanwijsbare reden, het zogenaamde hersenhuilen.
  5. Bij kinderen met intracraniële hypertensie verschijnt aanhoudend spugen met een fontein.
  6. In ernstige gevallen blijft de baby achter in ontwikkeling: hij begint zijn hoofd vast te houden, zit, kruipt, spreekt later dan zijn gezonde leeftijdsgenoten.
  7. Vreselijke tekenen zijn het optreden van stuiptrekkingen, beven en braken.
  8. Prikkelbaarheid, lusteloosheid, slechte eetlust, braken, oppervlakkig snel slapen zijn kenmerkende symptomen van intracraniële hypertensie bij kinderen, zowel jonger als ouder. Hoofdpijn verschijnt tijdens de slaap en 's ochtends, overdag zijn ze minder uitgesproken.
  9. Geleidelijke persoonlijkheidsveranderingen, een afname van schoolprestaties, duizeligheid, veranderingen in gezichtsscherpte, dubbelzien bij oudere kinderen maken het mogelijk een toename van de intracraniële druk te vermoeden.
  10. Bij intracraniële hypertensie, die scherp verscheen na een verwonding van de hersenen en de schedel, zijn bewustzijnsverlies en coma mogelijk.

Goedaardig ICH-syndroom

Intracraniële hypertensie is een vrij veel voorkomende diagnose, die wordt vastgesteld bij patiënten van verschillende leeftijdscategorieën, ook in de kindertijd.

Het is een manifestatie van een of andere neurologische pathologie en wordt niet beschouwd als een onafhankelijke ziekte.

De vormen van het syndroom van toenemende intracraniële druk kunnen echter extreem polair zijn - van ernstige gevallen die eindigen in fatale afloop tot een bijna asymptomatisch verloop van de pathologie.

Ontwikkelingsmechanisme

Intracraniale druk wordt berekend als het drukverschil in de schedelholte en de atmosferische druk. Normale waarden variëren van 1,5 tot 6 mmHg. Kunst. voor pasgeborenen en van 3 tot 7 mm RT. Kunst. voor kinderen vanaf 12 maanden. De drempelwaarden voor intracraniële druk zijn:

  • 14,7 mmHg Art. (voor baby's en kinderen onder de 6 jaar);
  • 15 mmHg Art. (van 7 tot 10 jaar);
  • 15,6 mmHg Art. (voor een kind vanaf 11 jaar en adolescenten).

Met een toename van deze indicatoren kan intracraniële hypertensie (ICH) worden gediagnosticeerd.

De theorie van het uiterlijk van ICH gehoorzaamt de Monroe-Kelly-doctrine. Volgens haar is de schedelholte een gesloten holte. De vulling wordt vertegenwoordigd door 85% hersensubstantie, 10% hersenvocht en 5% bloed.

De constantheid van de intracraniale druk wordt verzekerd door de dynamische balans tussen het volume van hersenvocht en bloed. Met een toename van een van de componenten en de uitputting van de compenserende vermogens van de hersenen, wordt een intracraniaal hypertensiesyndroom gevormd.

Aan de andere kant verschuift een verhoogde intracraniële druk de hersenstructuren langs de drukgradiënt en kan het organische stoornissen veroorzaken, waaronder wiggen.

Oorzaken

De reden voor de ontwikkeling van intracraniële hypertensie bij kinderen kan zowel in de pathologie van de hersenen als in niet-cerebrale processen verborgen zijn.

De belangrijkste etiologische factoren voor de ontwikkeling van het syndroom zijn onder meer:

  • Perinatale pathologie van het zenuwstelsel;
  • Neuroinfectie;
  • Cerebrale neoplasmata;
  • Cerebrovasculaire aandoening;
  • Hoofdwonden
  • Endocriene en metabole stoornissen;
  • Bloedziekten
  • Collagenosen;
  • Bepaalde medicijnen nemen
  • Vergiftiging door zware metalen.

In sommige gevallen kan de etiologische factor bij de ontwikkeling van intracraniële hypertensie, vooral bij pasgeborenen, niet worden vastgesteld. Dan hebben we het over idiopathische intracraniële hypertensie.

Perinatale pathologie is de meest voorkomende oorzaak van intracraniële hypertensie bij zuigelingen en pasgeborenen.

Afhankelijk van de mate van toename van de intracraniële druk, is het intracraniële hypertensiesyndroom verdeeld in de volgende graden:

Ernstige en ernstige ICH zijn in de regel het resultaat van grove gedecompenseerde neurologische pathologie (bijvoorbeeld met een hersentumor of bloeding).

Bij kinderen wordt vaak het goedaardige intracraniële hypertensiesyndroom waargenomen, waarbij er geen tekenen zijn van volumetrische hersenvorming of symptomen van hydrocephalus.

Dit komt vooral tot uiting in een lichte tot matige toename van de intracraniale druk.

Intracraniële hypertensie, gebaseerd op extracerebrale processen, gaat vaak gepaard met symptomen van verhoogde druk op een andere locatie (bijvoorbeeld arteriële, pulmonale of portale hypertensie).

De aanwezigheid van intracraniële hypertensie bij zuigelingen, inclusief pasgeborenen, kan worden vermoed met een toename van de hoofdomvang, motorische angst, vaak spugen, niet geassocieerd met eten, moeilijk in slaap vallen of, omgekeerd, slaperigheid.

De toename van de hoofdomtrek gedurende een maand met intracraniële hypertensie in de eerste helft van het jaar is meer dan 1 cm bij een voldragen pasgeborene en 2 cm bij een te vroeg geboren baby.

Dergelijke symptomen kunnen worden aangevuld met divergentie van craniale hechtingen, spanning of uitpuilen van een grote fontanel, Gref's reactie bij het veranderen van de positie van het lichaam, hyperreflexie met uitzetting van reflexogene zones, een verhoogd niveau van algemene prikkelbaarheid is kenmerkend.

Kinderen ouder dan een jaar in de aanwezigheid van intracraniële hypertensie klagen over frequente hoofdpijn die zich door het hoofd verspreidt, met variërende intensiteit, voornamelijk 's ochtends. Ze kunnen verergeren door hoesten, niezen, inspanning en verandering van lichaamshouding.

Bovendien kunnen tekenen van verminderd geheugen en aandacht, algemene afleiding en overmatige motorische activiteit optreden.

Objectief kunnen patiënten scotomen, hemianopsie, oculomotorische zenuwinsufficiëntie, algemene hyperesthesie, verhoogde peesreflexen vinden met uitbreiding van hun zones, wankelend in de Romberg-positie en symptomen van autonome disfunctie - bradycardie, centrale hyperthermie, verhoogde speekselvloed en labiliteit van de bloeddruk.

Diagnostiek

De diagnose van intracraniële hypertensie bij kinderen heeft een aantal problemen, vooral bij pasgeboren kinderen die geen subjectieve gevoelens kunnen uiten.

Daarnaast gaat het uitvoeren van diagnostische maatregelen bij kinderen die een statische positie vereisen (bijvoorbeeld neuroimaging) ook gepaard met een aantal ongemakken.

Bij neuroimaging bij jonge kinderen is vooraf premedicatie (sedatie van het geneesmiddel) vereist.

Goedaardige intracraniële hypertensie bij kinderen suggereert de afwezigheid van focale neurologische symptomen (een uitzondering is mogelijk alleen parese van de externe rectusspier geïnnerveerd door de buikzenuw). In dit geval kunnen er indirecte tekenen zijn van een toename van de intracraniale druk volgens de conclusie van neuroimaging.

Behandeling

Meestal is intracraniële hypertensie een gevolg van een of ander pathologisch proces in de hersenen.

De uitzondering is idiopathische, goedaardige intracraniële hypertensie, waarbij het niet mogelijk is de oorzaak van het syndroom vast te stellen.

Daarom is de belangrijkste behandeling van patiënten met manifestaties van verhoogde intracraniale druk gericht op het elimineren van de etiologische factor. Tegelijkertijd worden maatregelen genomen om de algemene toestand van de patiënt te stabiliseren en complicaties te voorkomen.

De belangrijkste methoden ter bestrijding van het intracraniële hypertensiesyndroom kunnen worden onderscheiden in:

  • niet-medicinale effecten (naleving van het regime van werk en rust, dieetcorrectie, fysiotherapeutische behandeling, massage, fysiotherapie, neuropsychologische counseling);
  • medicamenteuze behandeling (uitdroging, sedatie, metabole, neuroprotectieve en nootropische therapie, symptomatische behandeling).
  • chirurgische interventie bij ernstige vormen van ICH, niet vatbaar voor conservatieve therapie, en de aanwezigheid van een organische laesie die neurochirurgische chirurgie vereist.

Intracraniële hypertensie bij kinderen is een multifactorieel symptoomcomplex dat compleet verschillende klinische manifestaties en resultaten kan hebben.

Tijdige detectie van pathologie, diagnose van de oorzaken van de ontwikkeling ervan en adequate therapeutische maatregelen kunnen de prognose van de aandoening aanzienlijk verbeteren.

Dit wordt ook vergemakkelijkt door preventieve maatregelen die gericht zijn op het voorkomen van de impact van ongunstige factoren op het kind, het uitvoeren van tijdige dispensary monitoring en het bieden van hoogwaardige medische zorg aan risicokinderen.

In ICD 10 wordt goedaardige intracraniële hypertensie afzonderlijk geïdentificeerd. Dit type hypertensie wordt veroorzaakt door een verhoogde druk in het cerebrospinale vocht, wat gepaard gaat met het ontbreken van veranderingen in het hersenvocht (hersenvocht) en de afwezigheid van volumetrische formaties in de schedelholte.

De patiënt heeft zwelling van de oogzenuw, evenals zwelling van de stilstaande schijf. Heel vaak zijn de functies van het gezichtsvermogen verstoord.

Dit syndroom gaat in de regel niet gepaard met ernstige neurologische aandoeningen.

Idiopathische hypertensie is een aandoening met verhoogde cerebrospinale vloeistofdruk rond de hersenen. Het syndroom staat ook bekend als een pseudotumor van de hersenen, als gevolg van het optreden van symptomen die de aanwezigheid van een hersentumor suggereren, hoewel dit niet aanwezig is.

Anatomisch gezien bevindt het hersenvocht zich in de hersenruimte. Met een toename van het aantal neemt de druk rond de hersenen toe, op voorwaarde dat de opname en uitstroom afnemen.

In hun praktijk komen niet alleen neuropathologen, maar ook specialisten van andere profielen vaak gevallen van goedaardige intracraniële hypertensie tegen, die niet als een ziekte wordt beschouwd, maar als een compenserend mechanisme dat wordt waargenomen bij verschillende fysiologische aandoeningen. In sommige neurologische handleidingen wordt deze variant van intracraniële hypertensie geïnterpreteerd als een 'valse hersentumor'. Jonge vrouwen met overgewicht lopen het risico op goedaardige intracraniële hypertensie.

Een kenmerk van deze pathogenetische vorm van intracraniële hypertensie is de omkeerbaarheid van de manifestaties ervan, evenals een latent gunstig beloop. In de regel vindt het ontstaan ​​van een goedaardige of idiopathische vorm van intracraniële hypertensie plaats wanneer noch de specialisten, noch de patiënt de etiologische factor die de ontwikkeling heeft veroorzaakt, kunnen herkennen.

Het debuut van goedaardige intracraniële hypertensie bestaat uit het periodiek verschijnen van een mild pijnsyndroom in het hoofd, dat snel stopt met het innemen van een analgeticum of zelfs vanzelf verdwijnt. In dit stadium zoeken patiënten bijna nooit medische hulp.

Manifestaties van hypertensie bij kinderen

Intracraniële hypertensie (ICH) is een vrij veel voorkomende pathologie die voorkomt bij kinderen. Het is goed bestudeerd, er wordt veel over gepraat, de beroemde kinderarts Komarovsky noemt het ook.

Deze ziekte is het gevolg van een schending van de uitstroom van hersenvocht tegen veneuze stagnatie en schade aan het cardiovasculaire systeem. Een verhoging van de intracraniële druk (ICP) gaat gepaard met kenmerkende symptomen: pijn, misselijkheid, vermoeidheid. De ziekte wordt gediagnosticeerd bij kinderen van verschillende leeftijden.

Behandeling omvat het gebruik van medicijnen, het gebruik van alternatieve recepten en chirurgische ingrepen.

Oorzaken

Als er bij zuigelingen een toename is van de parameters van het hoofd, angst, systematische regurgitatie, slaapproblemen, kan dit duiden op intracraniële hypertensie. Bij een intracraniale vorm zal de maandelijkse toename van de hoofdomtrek meer dan 1 cm zijn. Een pathologisch symptoom gaat meestal gepaard met divergentie van de hechtingen van de schedel, zwelling van de fontanel en verhoogde prikkelbaarheid.

Als baby's van een jaar vaak hun hoofd vasthouden, kan dit duiden op intense pijn die kan toenemen bij beweging, niezen en een hoestreflex. Een kenmerkend teken van de ziekte is braken, niet veroorzaakt door te veel eten. Het ziektebeeld wordt aangevuld met visuele stoornissen, verminderde intelligentie.

Diagnose van de ziekte

Als drukbepaling in de schedel vereist is, moet een speciale naald met een manometer in de vloeistofholtes worden ingebracht.

Deze procedure is vrij gecompliceerd en onveilig en wordt uitsluitend bij volwassenen uitgevoerd. Andere methoden worden gebruikt om de diagnose te stellen:

  • Echografisch onderzoek van bloedvaten om schendingen van de bloedafvoer uit de schedel vast te stellen.
  • Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) of röntgen-computertomografie (CT) van de hersenen. Een indirect MR- of CT-teken zal de aanwezigheid zijn van een opeenhoping van hersenvocht in de vorm van een vlinder in de hersenen en een brede witte rand daarbuiten, de uitzetting van vloeistofholtes.
  • Echoencefalografie.

Diagnose van de ziekte bij zuigelingen vindt op andere manieren plaats, waaronder:

  • Een neuroloog onderzoekt de toestand van de fontanel bij een pasgeborene, waarbij ook de grootte van het hoofd en de spiertonus wordt beoordeeld.
  • Neurosonografie (echografie van de hersenen).
  • Oogarts onderzoek van de fundus van de baby.
  • Computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming.

pathogenese

Het menselijk brein bevindt zich in de schedel - dit is een afgesloten ruimte met stijve wanden, waarin ongeveer 80% van het volume wordt ingenomen door de hersensubstantie zelf, ongeveer 15% is hersenvocht en de resterende 5% wordt toegewezen aan bloed . Cerebrospinale vloeistof (cerebrospinale vloeistof) wordt geproduceerd in speciale vasculaire plexussen, het circuleert constant tussen de ventrikels van de hersenen en de subarachnoïdale ruimte, waar het wordt geabsorbeerd in de veneuze sinussen. Drank vervult een beschermende en voedingsfunctie en zorgt ook voor een zekere druk op de wanden van de schedel en de hersenstructuur.

Normaal gesproken wordt ICP (intracraniële druk) niet door een persoon gevoeld, de waarde is van 3 tot 15 mm RT. Kunst. Bij hoesten, persen, gewichtheffen of schreeuwen kan een kortdurende toename van ICP optreden, die optreedt nadat de persoon is teruggekeerd naar zijn oorspronkelijke staat.

Een aanhoudende en langdurige toename van ICP leidt tot uitputting van de compenserende vermogens van het lichaam, chronische intracraniële hypertensie ontwikkelt zich.

Dit gebeurt wanneer de normale verhoudingen van alle componenten van de craniale box worden geschonden (bijvoorbeeld als gevolg van een toename van de hoeveelheid hersenvocht, verminderde veneuze uitstroom, het verschijnen van oedeem of pathologische volumes in de hersensubstantie, enz.).

Onder normale omstandigheden is het onmogelijk om de snelheid van de intracraniële (intracraniële) druk te meten, in tegenstelling tot de bloeddruk kan dit alleen worden gedaan tijdens een neurochirurgische operatie of tijdens een ruggenprik.

Een duidelijke drukverhoging in de besloten ruimte van de schedel veroorzaakt de ontwikkeling van een aandoening zoals het intracraniële hypertensiesyndroom.

Deze pathologie is gevaarlijk omdat als gevolg van compressie van de hersensubstantie metabolische processen in neuronen worden verstoord, dislocatie (verplaatsing) van individuele hersenstructuren kan optreden, tot aan de wig van het cerebellum en medulla oblongata in het occipitale foramen, gevolgd door een schending van vitale functies.

Oorzaken

Wat kan de intracraniale druk verhogen? Bij volwassenen en kinderen zijn er enkele verschillen in de etiologie van het probleem. Vaak is de ernst van de pathologie. Er zijn 2 groepen oorzaken van intracraniële hypertensie.

  1. de aanwezigheid van een extra formatie die het hersenvolume vergroot (de groei van een tumor, cyste, de vorming van een hematoom, hersenaneurysma, de ontwikkeling van een abces);
  2. oedeem van de hersensubstantie die ontstond tegen de achtergrond van encefalitis, traumatisch hersenletsel, hypoxie, met ischemische beroertes, vergiftiging, met encefalopathie van hepatische etiologie;
  3. oedeem van de hersenmembranen - pachymeningitis, arachnoiditis;
  4. stoornissen van de dynamiek van hersenvocht (hydrocephalus) - als gevolg van een toename van de productie, verminderde opname van hersenvocht of de aanwezigheid van een obstakel voor de uitstroom ervan.
  1. verhoogde bloedtoevoer naar de hersenen met hyperthermie, hypercapnie (kooldioxidevergiftiging), hypertensie;
  2. problemen met veneuze uitstroom uit de schedelholte (bijvoorbeeld discirculatoire encefalopathie bij oudere patiënten);
  3. een constante toename van intrathoracale of intra-abdominale druk.

Bij volwassen patiënten komt cerebrale hypertensie het meest voor tegen de achtergrond van verworven encefalopathie van posttraumatische, vasculaire, toxische en discirculerende genese. In de kindertijd heersen onder de oorzaken aangeboren factoren:

  • verschillende afwijkingen bij de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel - microcefalie, aangeboren vorm van hydrocephalus;
  • geboorteblessures van de hersenen en hun gevolgen - residuele of residuele encefalopathie met intracraniële hypertensie (manifesteert zich enige tijd na een blessure en hersenhypoxie tijdens de bevalling);
  • intra-uteriene neuro-infectie (meningitis, arachnoïditis, encefalitis);
  • aangeboren tumorformaties van de hersenen (craniopharyngioma).

Met de cursus worden acute en chronische vormen van ICH onderscheiden. De eerste is meestal het gevolg van hersenschade als gevolg van traumatisch hersenletsel, beroertes of infecties, de tweede ontwikkelt zich geleidelijk tegen de achtergrond van langzaam groeiende tumoren, cystische formaties of naarmate vaataandoeningen toenemen. Dit omvat residuele encefalopathie bij kinderen en volwassenen.

Men onderscheidt een pathologie zoals idiopathische of goedaardige intracraniële hypertensie, waarvan de etiologie als onbekend wordt beschouwd. Meestal ontwikkelt het zich bij vrouwen met overgewicht.

De rol van endocriene aandoeningen, chronische nieraandoeningen, vergiftiging, behandeling met corticosteroïden en antibiotica wordt onderzocht.

Bij deze vorm van hypertensie worden geen volumetrische formaties gedetecteerd, is er geen trombose van veneuze sinussen en tekenen van infectieuze hersenbeschadiging.

symptomatologie

Bij jonge kinderen kan intracraniële hypertensie vrij lang gecompenseerd blijven door de zachtheid van de botten en de aanwezigheid van elastische hechtingen daartussen, dit verklaart het lange subklinische beloop van de ziekte. Tekenen van pathologie bij zuigelingen kunnen zijn: rusteloos gedrag, schreeuwen, weigeren te eten, braken van 'fontein', uitpuilende fontanel en divergentie van hechtingen. Bij chronische hypertensie blijven kinderen achter bij de neuropsychische ontwikkeling.

Bij oudere patiënten is het klinische beeld typisch, de ernst hangt af van de vorm van de ziekte. In het acute beloop van intracraniële hypertensie zullen de symptomen bij volwassenen levendig zijn:

  • een ernstige hoofdpijn van barstende aard door de hele schedel, vooral in de symmetrische frontale en pariëtale gebieden, vaak 's ochtends na het opstaan ​​van het bed stoort, neemt toe met het kantelen van het hoofd en hoesten;
  • gevoel van druk op de ogen;
  • misselijkheid, soms plotseling braken zonder voorafgaande misselijkheid, vooral 's ochtends;
  • voorbijgaande gezichtsstoornissen in de vorm van mist of "vliegen" voor de ogen, dubbelzien, verlies van gezichtsvelden;
  • geluid in het hoofd, duizeligheid;
  • neurologisch beeld - het verschijnen van focale symptomen van verschillende paren hersenzenuwen.

Met een sterke toename van ICP, bijvoorbeeld bij acute craniocerebrale hypertensie, zijn er vaak bewustzijnsstoornissen tot aan de samenvloeiing van een coma.

De chronische vorm van ICH verloopt meestal rustiger. Hoofdpijn kan van constante, matige intensiteit zijn met periodes van verergering.

Verslechtering van de algemene toestand van de patiënt treedt geleidelijk op: slapeloosheid, prikkelbaarheid, meteogevoeligheid, chronische vermoeidheid.

Soms kunnen crises optreden met verhoogde bloeddruk, hoofdpijn, braken, ademnood en kortstondig verminderd bewustzijn.

Goedaardige intracraniële hypertensie komt in de meeste gevallen tot uiting in een voorbijgaande visuele beperking, die vaak voorafgaat aan het optreden van hoofdpijn van verschillende intensiteit, bilaterale symptomen van bilaterale symptomen van het abdominale paar hersenzenuwen die de oogspieren innerveren en verantwoordelijk zijn voor het naar buiten draaien van het oog .

Hoe te diagnosticeren

Als u een ICH vermoedt, wordt allereerst een anamnese verzameld, wordt een patiënt onderzocht en worden de klinische manifestaties van de ziekte geëvalueerd. Het examenplan wordt bepaald in overeenstemming met de geïdentificeerde symptomen van ICH.

Het is mogelijk om de toename van de intracraniale druk alleen nauwkeurig te bepalen met de introductie van de manometer naald in de hersenvocht tijdens lumbale punctie of in de holte van de ventrikels van de hersenen tijdens neurochirurgische ingrepen. Dit is een zeer complexe en gevaarlijke procedure, die wordt uitgevoerd volgens speciale indicaties bij volwassenen.

Spinale punctie is bijvoorbeeld een verplichte procedure voor vermoedelijke subarachnoïdale bloeding of meningitis.

Invasieve intracraniële drukmeting met speciale sensoren in de schedelholte wordt het meest gebruikt voor hersenoedeem veroorzaakt door ernstig traumatisch hersenletsel.

Bij andere methoden kunnen alleen indirecte tekenen van intracraniële hypertensie worden bepaald. Wat het is:

  1. Wallen van de oogzenuwen, uitzetting en kronkeligheid van de veneuze plexussen - deze conclusie kan worden gemaakt door een oogarts bij het onderzoeken van de fundus.
  2. "Vingerafdrukken" op de röntgenfoto van de schedel, vernietiging van de achterkant van het Turkse zadel - duiden indirect op het voortbestaan ​​van ICH, daarnaast zijn tumoren meestal zichtbaar op de röntgenfilm.
  3. Een significante afname van de normale veneuze bloedstroom wordt gezien op een echografie met dopplerografie van de bloedvaten van het hoofd, in combinatie met echo-encefalografie zie je verwijde ventrikels, verplaatsing van hersenstructuren en de aanwezigheid van een tumor. Echografische gegevens van de hersenen zijn niet altijd betrouwbaar, daarom wordt bij twijfelachtige resultaten een CT-scan van de hersenen uitgevoerd om de diagnose te verduidelijken.
  4. De zeldzaamheid en verdunning van de hersensubstantie langs de randen van de ventrikels, de uitbreiding van griep>

Alle tijdens het onderzoek verkregen gegevens worden vergeleken met de bestaande klachten en klinische symptomen van de patiënt, alleen op basis van de totaliteit van alle resultaten wordt een diagnose gesteld en wordt intracraniële hypertensie behandeld.

Classificatie

Cerebrale hypertensie treedt op in acute of chronische vorm. De acute vorm komt tot uiting in scherpe veranderingen in de intracraniale druk, die tot de dood kunnen leiden. In dit geval is een spoedoperatie vereist - craniotomie. Tijdens de operatie verwijdert de chirurg de aangetaste gebieden en drukt op de substantie van de hersenen.

Het chronische beloop van de pathologie gaat gepaard met neurologische aandoeningen. Meestal komt deze vorm voor als gevolg van het gebruik van medicijnen, een langdurige ziekte of na een blessure.

Intracraniële hypertensie kan cerebrospinaal, veneus en goedaardig zijn.

Drank

Het ontwikkelt zich als gevolg van de productie van een groot volume spinale vloeistof, wat leidt tot een toename van de druk. Drankhypertensie gaat gepaard met zwelling van de oogzenuwen, waarbij de stilstaande schijf opzwelt. De gezichtsscherpte neemt af. Neurologische aandoeningen zijn afwezig.

Veneus

Verschijnt door een vertraging van de uitstroom van veneus bloed uit de hersenen. Veneuze hypertensie wordt gediagnosticeerd met trombose, tumorneoplasmata, emfyseem.

goedaardig

Een andere naam voor het formulier is idiopathisch. Deze soort is geen ziekte, maar verwijst naar tijdelijke aandoeningen. Het wordt gevormd als gevolg van blootstelling aan negatieve factoren: hypovitaminose, obesitas, onregelmatige menstruatie, zwangerschap, een teveel aan vitamine A en het stoppen met medicatie.

Een kenmerk van de idiopathische vorm is de omkeerbaarheid van symptomen, een mild beloop. Aanvankelijk komt de ziekte tot uiting in de ontwikkeling van matige hoofdpijn, die wordt geëlimineerd door een analgeticum te nemen. De behandeling van hypertensieve patiënten met een goedaardige vorm bestaat uit het aanpassen van de levensstijl en het dieet.

Methoden voor de behandeling van intracraniële hypertensie

De keuze voor een bepaald behandelschema hangt voornamelijk af van de onderliggende ziekte die de ontwikkeling van craniale hypertensie veroorzaakte.

Intensieve zorg is geïndiceerd bij een verhoging van de intracraniale druk boven 20 mm Hg. Art., Vóór de operatie om de toegang te vergemakkelijken, in het geval van dislocatiesyndromen, met hersenoedeem (volgens computertomografie of de aanwezigheid van indirecte tekenen), met een snelle toename van neurologische symptomen.

Medicamenteuze therapie bestaat uit het gebruik van diuretica (diuretica) die de craniale druk snel kunnen verminderen door vloeistof uit het lichaam te verwijderen. Stoffen van deze groep zijn onder meer furosemide, glycerol, mannitol, enz.

Om de werking van zenuwcellen bij craniale hypertensie te ondersteunen, worden neurometabole geneesmiddelen voorgeschreven. In sommige gevallen zijn corticosteroïden, vasoconstrictoren (vasoconstrictoren) geïndiceerd.

Therapie kan bestaan ​​uit mechanische ventilatie, het gebruik van sedativa, normalisatie van de elektrolytensamenstelling van het bloed en andere maatregelen, afhankelijk van de symptomen.

De hoofdbehandeling kan worden aangevuld met fysiotherapie, folkremedies (in deze hoedanigheid worden gewoonlijk afkooksels en infusies van geneeskrachtige kruiden met diuretische en herstellende effecten gebruikt).

Chirurgische behandeling kan dringend en gepland zijn.

In sommige gevallen wordt rangeren uitgevoerd - implantatie van een speciale buis om een ​​kunstmatige uitstroom van overtollig hersenvocht te creëren. Dergelijke soorten bypass-operaties worden uitgevoerd: ventriculoatriale, ventriculoperitoneale en lumboperitoneale bypass.

Als er afwijkingen zijn aan de kant van de visuele analysator, kan een chirurgische opening van de optische huls nodig zijn. Tijdens deze operatie wordt een opening gemaakt van het membraan dat de oogzenuw omringt, om de druk op de zenuw te verminderen en een bepaalde hoeveelheid vocht te verwijderen.

Laten we eens kijken hoe we intracraniële hypertensie kunnen behandelen.

Behandeling van pathologie moet gericht zijn op het elimineren van de factor die tot verhoogde druk in de hersenen heeft geleid. Tijdens de behandeling gebruiken artsen methoden die bijdragen aan de normalisatie van het lichaamsgewicht.

De behandeling van hypertensie kan worden uitgevoerd met medicijnen, met behulp van de chirurgische methode, en ook behandeling zonder medicijnen en behandeling met folkremedies kan worden uitgevoerd.

Tijdens deze behandeling krijgt de patiënt medicijnen voorgeschreven. Patiënten met intracraniële hypertensie krijgen diuretica voorgeschreven (diuretica).

Acetazolamide (Diacarb) biedt lange tijd uitstekende indicatoren voor dit doel. In sommige gevallen worden dexamethason en methylprednisolon toegevoegd aan diuretica.

Borsten zijn voorgeschreven massage, nootropic en slechts in sommige gevallen diuretica. Soms komt de remedie bij kinderen vanzelf.

Om terugval te voorkomen, moeten patiënten zich beperken in het gebruik van water en zout. Moet lichaamsgewicht controleren. Stop met roken en alcohol. Oefenen zal de bloedcirculatie helpen verbeteren. Als medisch profylactisch middel kan de arts Mexidol voorschrijven.

Chirurgische behandeling van pathologie wordt uitgevoerd in het geval dat het nemen van medicijnen niet het verwachte effect gaf. Om de druk van het hersenvocht te verlagen, worden herhaalde lumbale puncties uitgevoerd.

Neurochirurgen gebruiken een voldoende aantal bypass-operatietechnieken om de intracraniale druk te normaliseren.

Een toename van de intracraniële druk veroorzaakt niet alleen de ontwikkeling van levendige klinische symptomen, die het welzijn van de patiënt zeer negatief beïnvloeden, maar kan ook de ontwikkeling van ernstige complicaties tot aan de dood veroorzaken. In dit opzicht is het gebruik van medische en niet-therapeutische maatregelen de belangrijkste taak voor intracraniële hypertensie.

Het is toegestaan ​​om niet-medicamenteuze therapiemethoden te gebruiken, zelfs in het stadium van onvolledige verificatie van de diagnose, en deze bestaan ​​uit het normaliseren van het drinkregime, het uitvoeren van speciale oefeningen van fysiotherapie-oefeningen en het gebruik van fysiotherapeutische technieken.

De basis van de pathogenetische oriëntatie van intracraniële hypertensietherapie zijn geneesmiddelen waarvan de werking gericht is op het gelijktijdig verminderen van de productie van cerebrospinale vloeistof en het verbeteren van de absorptie van cerebrospinale vloeistof. De gouden standaard in deze rol is het gebruikte diuretische regime. Het favoriete medicijn bij het elimineren van de tekenen van intracraniële hypertensie in het ontwikkelingsstadium van hydrocephalus is Diakarb in een effectieve therapeutische dosis van 250 mg, waarvan het farmacologische effect gericht is op het verminderen van de productie van hersenvocht.

In een situatie waarin zelfs langdurig gebruik van geneesmiddelen uit een diuretische farmacologische reeks niet het gewenste effect heeft in de vorm van het stoppen van klinische manifestaties en het normaliseren van indicatoren van instrumentele onderzoeksmethoden, is het raadzaam om glucocorticosteroïden (Dexamethason in een dagelijkse startdosis van 12 mg).

In ernstige gevallen van intracraniële hypertensie gebruiken neuropathologen pulstherapie, die bestaat uit parenterale toediening van methylprednisolon met 1000 mg per dag gedurende vijf dagen en de daaropvolgende overgang naar het nemen van het geneesmiddel in orale vorm. Dit schema wordt in de regel aangevuld met de benoeming van Diakarb in de gebruikelijke therapeutische dosis.

Om veneuze intracraniële hypertensie te corrigeren, worden medicijnen gebruikt die de uitstroom van veneus bloed uit de hersenen verbeteren, waaronder Troxevasin in een gemiddelde dagelijkse dosis van 600 mg. Als symptomatische behandeling van hevige pijn in het hoofd is het toegestaan ​​om geneesmiddelen van de groep van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Nimid in de toegestane maximale dosering van 400 mg) te gebruiken, evenals antimigraine (Antimigren in een dagelijkse dosis van niet meer dan 200 mg).

Met een duidelijke toename van de intracraniale druk is parenterale toediening van hypertone oplossingen (400 ml van een 20% Mannitol-oplossing) toegestaan, waarvan het dehydraterende effect wordt gerealiseerd door de methode van uitdroging van de hersensubstantie, die hun gebruik beperkt.

Bij acute intracraniële hypertensie, waarvan het voorkomen duidelijk verband houdt met neurochirurgische chirurgie, is het gebruik van barbituraten aangewezen (een eenmalige intraveneuze toediening van thiopental natrium in een dosis van 350 mg).

Als intracraniële hypertensie wordt gekenmerkt door een progressief maligne verloop en niet wordt gestopt door medicijnen, moet de patiënt chirurgische correctie van deze pathologische aandoening gebruiken. De meest gebruikelijke palliatieve methode voor chirurgische behandeling van intracraniële hypertensie van elke etiologie is lumbale punctie, met behulp waarvan mechanische verwijdering van een kleine hoeveelheid hersenvocht optreedt (niet meer dan 30 ml per manipulatie).

Het operationele voordeel van "lumbaal-peritoneale rangeerbewegingen" heeft een langer en meer uitgesproken positief effect met betrekking tot het niet alleen nivelleren van manifestaties, maar ook van de pathogenetische mechanismen van ontwikkeling van intracraniële hypertensie. Als chirurgische behandeling voor visuele stoornissen die zich in een laat stadium van intracraniële hypertensie ontwikkelen, wordt decompressie van de optische omhulsels gebruikt.

Intracraniële hypertensie - welke arts zal helpen? Als er intracraniële hypertensie is of wordt vermoed, moet u onmiddellijk een arts raadplegen, zoals een neuroloog en een therapeut.

Hoe en hoe te behandelen

Behandeling van intracraniële hypertensie wordt uitgevoerd door conservatieve en chirurgische methoden. Medicamenteuze therapie wordt aanbevolen voor een chronische vorm van pathologie zonder uitgesproken progressie of voor langzame dynamiek van symptomen van acute vorm van ICH, als er geen tekenen zijn van verminderd bewustzijn en dislocatie van hersenstructuren.

De basis van de therapie is diuretica, waarvan de keuze afhangt van de ernst van de ziekte. Een acute cursus vereist het gebruik van osmotische diuretica (Mannitol, Mannitol), in andere situaties worden Furosemide (Lasix), Veroshpiron, Aldactone, Hypothiazide gebruikt. Bij goedaardige ICH is het favoriete medicijn Diacarb.

Tegelijkertijd worden de oorzaken van hypertensie behandeld: antibiotica worden voorgeschreven voor infectieuze en inflammatoire hersenletsels, venotonica voor veneuze congestie, ontgifting voor vergiftiging, enz. Vrouwen met een goedaardige vorm van ICH hebben advies nodig van de endocrinoloog en gewichtsverlies.

Volgens indicaties worden metabolietgeneesmiddelen (Glycine, Piracetam en andere) gebruikt, hoewel de effectiviteit ervan controversieel is. Daarnaast omvat het conservatieve therapiecomplex medische en beschermende maatregelen met een beperkte belasting van het gezichtsvermogen.

In het geval van ineffectieve medicamenteuze therapie of met de snelle progressie van pathologie, worden chirurgische behandelingsmethoden gebruikt. Bewerkingen worden uitgevoerd in twee modi:

  1. Noodinterventies - overtollig vocht verwijderen door de ventrikels in de hersenen te doorboren en een katheter te installeren. In extreme gevallen wordt een decompressietrepanatie van de schedel uitgevoerd (er wordt kunstmatig een defect gecreëerd in de botten aan één kant van de schedel om hersencompressie te verminderen).
  2. Geplande operaties - het aanleggen van een kunstmatig pad voor de uitstroom van hersenvocht (bypass), terwijl het overtollige vocht van de schedel naar de buikholte wordt gestuurd.

Het is mogelijk om ICH alleen met folkremedies te behandelen na onderzoek en de vaststelling van de oorzaak van de pathologie.

Medische evenementen

In eerste instantie is het noodzakelijk om de patiënt te onderzoeken om de toestand van de oogbollen en bloedvaten te bestuderen. Bij uitgesproken rode ogen met vergrote haarvaten kan intracraniële hypertensie worden vermoed. Een persoon wordt gestuurd voor een echografie van de hersenvaten. De studie stelt de aanwezigheid vast van schendingen in de uitstroom van bloed.

Het is mogelijk om de aanwezigheid van de ziekte nauwkeurig te detecteren door de druk van de hersenvochtholtes te meten. Hiervoor wordt invasieve manipulatie uitgevoerd. De arts steekt een speciale naald in de ventrikels of andere hersenstructuren. Vervolgens bevestigt de specialist een manometer aan de naald. Om de druk te meten, worden ook speciale sensoren gebruikt, die in de schedelbox zijn geïmplanteerd. Een vergelijkbare procedure wordt uitgevoerd onder controle van magnetische resonantiebeeldvorming.

Magnetische resonantiebeeldvorming en computertomografie beoordelen de toestand van de hersenkamers, vloeistofholtes. Als bijkomende diagnostische methode wordt een encefalogram uitgevoerd.

Het is veel moeilijker om de ziekte bij kinderen op te sporen, vooral bij zuigelingen die niet in staat zijn om een ​​statische positie te behouden en hun gevoelens te uiten. De standaardprocedures die een pathologische aandoening bij een kind detecteren, zijn onder meer de verzameling van noodzakelijke bloedonderzoeken, punctie, onderzoek van het ruggenmergvocht, neurosonografie bij pasgeborenen. Raadpleging van een psycholoog, neuroloog, cardioloog, endocrinoloog is ook vereist.

Om de ontwikkeling van hypertensiesyndroom te voorkomen, is het noodzakelijk om meer dan een liter water per dag te consumeren. Ook mogen diuretica en glucocorticoïden niet ongecontroleerd worden ingenomen.

De prognose van de ziekte hangt af van de oorzaak van het ICH, de juistheid en tijdigheid van therapie en hersencompenserende vaardigheden. Als het syndroom een ​​maligne etiologie heeft, is een fatale afloop mogelijk. Het goedaardige beloop van hypertensie is gemakkelijk vatbaar voor therapie.

Allereerst moet de behandeling van intracraniële hypertensie gericht zijn op de belangrijkste oorzaken die tot de vorming van het syndroom hebben geleid.

Een directe afname van de intracraniale druk is gebaseerd op vier basisprincipes:

  • Monroe-Kelly Doctrine (vereist om de hoeveelheid intracraniële volumes in evenwicht te brengen);
  • Escalatie van therapie (een geleidelijke overgang van de gestarte behandeling naar een meer complexe en agressieve correctie);
  • Normalisatie van de vasculaire link (vaatverwijding en vaatvernauwingsprocessen);
  • Impact op factoren van secundaire hersenschade (ischemie, hypoxie, verminderde perfusie).

Voordat een patiënt wordt behandeld, moet de mate van toename van de intracraniale druk worden geclassificeerd.

Goedaardige en idiopathische intracraniële hypertensie reageren in de regel goed op de behandeling. Dergelijke omstandigheden worden gecorrigeerd door het gebruik van antioxidanten, vitamine- en mineraalcomplexen, therapeutische oefeningen, normalisatie van het werk- en rustregime en optimalisatie van het dieet. Daarnaast kunnen lichte diuretica (voornamelijk diuretische kruiden) worden gebruikt. Dergelijke aandoeningen kunnen poliklinisch worden behandeld.

Ernstige cerebrale hypertensie vereist ziekenhuisopname in een gespecialiseerd ziekenhuis. Verminderde intracraniale druk is gefaseerd. In dit geval is de behandeling onderverdeeld in profylactisch en noodsituaties.

De eerste omvat therapie gericht op het elimineren van factoren die de ontwikkeling van intracraniële hypertensie kunnen verergeren en / of versnellen. Daartoe corrigeert de arts:

  • Overtredingen van de veneuze uitstroom;
  • Ademhalingsproblemen;
  • Hyperthermie;
  • Systemische hemodynamica.

Als er geen resultaat is van preventieve therapie, nemen ze hun toevlucht tot noodmaatregelen. Hiervoor wordt een stapsgewijs algoritme gebruikt om de intracraniale druk te verminderen:

  • CT wordt uitgevoerd om de noodzaak van chirurgische correctie van de aandoening te elimineren. In sommige gevallen is het vereist om een ​​MR-diagnose te stellen, die volumetrische formaties beter visualiseert. Als er bewijs is, plaatsen ze systemen voor gecontroleerde afvoer van hersenvocht;
  • Hyperventilatie uitvoeren;
  • Er worden hyperosmolaire oplossingen geïntroduceerd (preparaten "Mannitol" en "HyperHAES");
  • Als de vorige maatregelen niet effectief zijn, wordt de patiënt geïnjecteerd in het medicijn barbituraat coma;
  • Pas kunstmatige onderkoeling toe. Verlaging van de temperatuur van de hersenen vermindert de stofwisselingsprocessen van het zenuwweefsel en daarmee de hersenbloeding.
  • Neem indien nodig zijn toevlucht tot decompressieve trepanatie van de schedel om het intracraniële volume te vergroten.

Het gebruik van hyperosmolaire oplossingen, vooral constant, kan gepaard gaan met een verandering in de afname van de intracraniale druk met de daaropvolgende sprong als gevolg van de ophoping van geneesmiddelen in de hersensubstantie.

De aanwezigheid van intracraniële hypertensie is een ernstige complicatie van hersenziekten. De ernst ervan bepaalt de klinische manifestaties van het syndroom, de hoeveelheid benodigde behandeling en de prognose. Tijdig medische hulp zoeken kan de risico's van het ontwikkelen van secundaire effecten van intracraniële hypertensie aanzienlijk verminderen en de noodzakelijke resultaten van therapie bereiken.

De prognose hangt af van de snelheid waarmee de druk in de schedel toeneemt (snel voortschrijdende hypertensie heeft een slechtere prognose), het beloop van de onderliggende ziekte, de tijdigheid van de diagnose en de geschiktheid van de behandeling.

Bij ongecompliceerde craniale hypertensie is de prognose over het algemeen gunstig. Correctie van levensstijl en ondersteunende therapie helpen de intracraniale druk onder controle te houden en complicaties te voorkomen.

Vaak stellen patiënten de vraag of ze een persoon met een dergelijke ziekte in het leger zullen opnemen. Het antwoord hierop hangt af van de oorzaak van de toename van de intracraniale druk en de ernst van de toestand van de patiënt.

De gevolgen van ICH

Het brein verliest functionaliteit wanneer het zich in een ongezonde verstikte staat bevindt. Dit leidt tot atrofie van hersencellen, wat een afname van intelligentie en een schending van regelgevingsprocessen beïnvloedt. Bij gebrek aan behandeling veroorzaakt compressie van de hersenen het verplaatsen of vastklemmen van delen in de schedelbasis. Een dergelijke toestand leidt tot de dood.

Bij het knijpen kunnen de hersenen naar het achterhoofd of het cerebellaire deel verschuiven, het proces gaat gepaard met het knijpen van de stengelsecties. In deze situatie sterft de patiënt door een ademstilstand. Bij het klemmen in de temporale kwab zet de pupil uit, ademen is moeilijk, een persoon raakt in coma.

Als er wigvorming optreedt in het gebied van de aanduiding, wordt de patiënt afgeslagen en wordt hij slaperig, geremd. Vertraagt ​​de ademhaling. Een toename van de intracraniële druk veroorzaakt een snelle afname van het gezichtsvermogen, omdat pathologie leidt tot atrofie van de oogzenuwen.

Als de noodzakelijke behandeling niet wordt gegeven voor intracraniële hypertensie, kan de ziekte ernstigere gevolgen hebben.

Dit kan cerebrale ischemie zijn, verplaatsing van de structuren, compressie van de hersenen, in extreme gevallen - een fatale afloop. Ook kan onbehandelde pathologie leiden tot psychische stoornissen, verlamming, mentale retardatie en blindheid.

Als we het hebben over intracraniële hypertensie en militaire dienst, dan beoordeelt het rekruteringsbureau de gezondheidstoestand van een dienstplichtige op basis van pneumoencephalografie of MRI, de mening van een oogarts en indicatoren van hersenvochtdruk.

Maar als ze erkennen dat ze geschikt zijn voor militaire dienst, dan alleen met beperkingen.

Wanneer alle aanbevelingen van de arts worden opgevolgd en de regels van een gezonde levensstijl worden nageleefd, kan goedaardige intracraniële hypertensie volledig worden geëlimineerd.

Verhoogde intracraniale druk is een veel voorkomende diagnose. Er kan worden vastgesteld of de patiënt een ernstige neurologische aandoening heeft, maar ook bij een praktisch gezonde persoon. De oorzaken van de pathologie kunnen verschillen, de klinische manifestaties variëren. In ieder geval kunnen manifestaties van intracraniële hypertensie tot ongewenste gevolgen leiden.

Basisconcepten

Intracraniale druk is het drukverschil in de schedelholte en atmosferisch. Normaal gesproken is deze indicator bij volwassenen 5 tot 15 mmHg. De pathofysiologie van intracraniële druk is onderworpen aan de Monroe-Kelly-doctrine. De basis van dit concept is de dynamische balans van drie componenten:

Een verandering in het drukniveau van een van de componenten moet leiden tot een compenserende transformatie van de andere. Dit komt voornamelijk door de eigenschappen van bloed en hersenvocht om de constantheid van het zuur-base-evenwicht te behouden, dat wil zeggen om te dienen als buffersystemen. Bovendien hebben het hersenweefsel en de bloedvaten voldoende elasticiteit, wat een extra optie is om een ​​dergelijk evenwicht te behouden. Door dergelijke beschermingsmechanismen wordt de normale druk in de schedel gehandhaafd.

Als er een oorzaak is van een afbraak van regulering (het zogenaamde drukconflict), treedt intracraniële hypertensie (ICH) op.

Bij gebrek aan een centrale reden voor de ontwikkeling van het syndroom (bijvoorbeeld met matige overproductie van hersenvocht of met lichte veneuze circulatie), wordt goedaardige intracraniële hypertensie gevormd. Alleen deze diagnose is aanwezig in de internationale classificatie van ziekten ICD 10 (code G93.2). Er is een iets ander concept: 'idiopathische intracraniële hypertensie'. In deze toestand kan de etiologie van het syndroom niet worden vastgesteld.

Pathofysiologie

Momenteel is betrouwbaar vastgesteld dat het niveau van intracraniële druk boven 20 mmHg leidt tot problemen met de cerebrale bloedstroom en een afname van hersenperfusie. Zo wordt secundaire cerebrale ischemie gevormd. Daarnaast kunnen de gevolgen van ICH ook tot uiting komen in de verplaatsing van hersenstructuren langs de drukgradiënt. Een dergelijke omstandigheid kan de oorzaak zijn van de ontwikkeling van een dislocatiesyndroom en een hersenklemming in een groot occipitaal foramen.

De belangrijkste ziekten die de ontwikkeling van intracraniële hypertensie veroorzaken, zijn:

  • Traumatisch hersenletsel;
  • Hydrocephalus;
  • Cerebrovasculaire pathologie (inclusief veneuze circulatie);
  • Neuroinfectie;
  • Neoplasmata van de hersenen, waaronder goedaardige (bijvoorbeeld hersenvochtcyste);
  • Status epilepticus;
  • Centrale autonome disfunctie.

Naast hersenbeschadiging kan een verhoogde intracraniale druk ook extra-neurale oorzaken veroorzaken. Het kunnen systemische endocriene aandoeningen zijn, schade aan het immuunsysteem, stofwisselingsstoornissen, gegeneraliseerde infecties, ernstige cardiovasculaire en pulmonale pathologie. Sommige medicijnen (zoals vochtretentie in het lichaam) dragen ook bij aan de ontwikkeling van het syndroom.

Aanhoudende ICH met een drukniveau boven 20 mmHg is buitengewoon gevaarlijk, omdat het de kans op een fatale afloop en de ontwikkeling van een vegetatieve status aanzienlijk vergroot.

Graduatie

Het niveau van intracraniële druk is een individuele waarde. Bij volwassenen kan het variëren, terwijl andere dingen gelijk zijn, in het bereik van 5-7 mm Hg. Indicaties zijn ook afhankelijk van:

  • Menselijke leeftijd;
  • Lichaamspositie;
  • De aanwezigheid van intracraniële pathologie.

Bij volwassenen is de intracraniale druk tweemaal zo hoog als bij kinderen ouder dan een jaar. Een lage hoofdpositie draagt ​​ook bij aan een toename van deze parameter. Een dergelijke fluctuatie is echter niet significant, leidt vaker wel dan niet tot subjectieve gevoelens en wordt niet als pathologisch beschouwd.

Pathologische aandoeningen veroorzaken de ontwikkeling van intracraniële hypertensie. De ernst ervan bepaalt de klinische manifestaties van het syndroom. Hoe hoger de gradatie van verhoogde intracraniale druk, hoe meer neurologische aandoeningen de patiënt mag verwachten. Intracraniële hypertensie is onderverdeeld in de volgende graden:

  • Zwak (16-20 mm Hg);
  • Medium (21-30 mm Hg);
  • Uitgesproken (31-40 mm Hg);
  • Extreem uitgesproken (meer dan 41 mm Hg).

Intracraniële hypertensie kan zowel bij personen met ernstige neurologische aandoeningen als bij praktisch gezonde mensen worden gediagnosticeerd.

Kliniek

Het klinische beeld van de pathologische aandoening hangt rechtstreeks af van de ernst van hypertensie. Als de oorzaken van intracraniële hypertensie bij ernstige hersenaandoeningen liggen, komen neurologische aandoeningen naar voren die het gevolg zijn van de onderliggende pathologie. Het symptoomcomplex wordt in dit geval vooraf bepaald door de lokalisatie en de voortplantingssnelheid van het intracraniële proces.

Goedaardige intracraniële hypertensie wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van cerebrale en verspreide neurologische microsymptomatica. Een toename van de intracraniale druk kan worden vermoed als een persoon:

  • Frequente hoofdpijn;
  • Duizeligheid;
  • Ongemotiveerde stemmingswisselingen;
  • Verhoogde slaperigheid;
  • Zich moe en overweldigd voelen;
  • Misselijkheid en braken niet geassocieerd met voedselinname;
  • Tekenen van autonome disfunctie.

Vergelijkbare symptomen van intracraniële hypertensie zijn niet-specifiek en kunnen bij een aantal andere ziekten voorkomen.

De progressief toenemende intracraniële hypertensie manifesteert zich door een bewustzijnsdaling tot in coma en het optreden van focale neurologische tekortkomingen (parese, sensorische stoornissen, cerebellair syndroom, spraakstoornissen). Bovendien kunnen tekenen van intracraniële hypertensie optreden in de vorm van de zogenaamde Cushing-triade:

  • Arteriële hypertensie;
  • Langzame hartslag
  • Ademhalingsproblemen.

Bij langlopende en langzaam voortschrijdende processen kunnen objectieve symptomen echter lange tijd verborgen blijven.

Bevestig op betrouwbare wijze dat de diagnose 'syndroom van intracraniële hypertensie' alleen mogelijk is met een gecombineerde analyse van klinische en instrumentele gegevens.

Diagnostiek

Een nauwkeurige diagnose van intracraniële hypertensie is alleen mogelijk na een directe meting van het drukniveau van de vloeistof in de hersenen. Voor dit doel wordt een invasieve procedure uitgevoerd - een speciale naald met een mandrin wordt in de hersenbijholten, ventrikels of subarachnoïdale ruimtes gestoken, waarna een manometer wordt bevestigd.

In gevallen waarin een dergelijke directe procedure niet kan worden gebruikt of de uitvoering ervan ongepast is, kunt u vertrouwen op indirecte tekenen van verhoogde intracraniële druk. Deze omvatten:

  • Kromming en verwijding van de fundusaders, oogzenuwoedeem met oftalmoscopie;
  • Veneuze circulatie, hoge pulsatie-index volgens ultrasone dopplerografie van de vaten van het hoofd en de nek, reovasografie, dubbelzijdig scannen;
  • Vervorming van hersenholten, een groot laesievolume en periventriculaire verzwakking van hersenweefsel tijdens neuroimaging (CT en MRI);
  • De verplaatsing van de middelste structuren volgens de resultaten van echoencephaloscopie.

Het gebruik van CT en MRI maakt het niet mogelijk om de aanwezigheid van intracraniële hypertensie betrouwbaar te beoordelen.

Conclusie

Intracraniële hypertensie is een gevaarlijk gevolg van hersenziekten. De mate van manifestatie van de pathologie wordt bepaald door de symptomen, behandelmethoden en prognose. Met tijdige medische hulp kunnen secundaire complicaties van intracraniële hypertensie worden vermeden.

De volgende bronnen zijn gebruikt om het artikel voor te bereiden: Tsarenko SV Correctie van intracraniële hypertensie // Onderzoeksinstituut voor spoedeisende zorg. NV Sklifosovsky. - 2011.

Magzhanov RV, Davletova AI, Bakhtiyarova KZ, Pervushina EV, Tunik VF Goedaardige intracraniële hypertensie: klinische observaties // Annalen van klinische en experimentele neurologie - 2017.

"Alt =" ">

Detonic - een uniek geneesmiddel dat hypertensie helpt bestrijden in alle stadia van zijn ontwikkeling.

Detonic voor druknormalisatie

Het complexe effect van plantaardige componenten van het medicijn Detonic op de wanden van bloedvaten en het autonome zenuwstelsel dragen bij aan een snelle bloeddrukdaling. Bovendien voorkomt dit medicijn de ontwikkeling van atherosclerose, dankzij de unieke componenten die betrokken zijn bij de synthese van lecithine, een aminozuur dat het cholesterolmetabolisme reguleert en de vorming van atherosclerotische plaques voorkomt.

Detonic niet verslavend en ontwenningssyndroom, omdat alle componenten van het product natuurlijk zijn.

Gedetailleerde informatie over Detonic bevindt zich op de pagina van de fabrikant www.detonicnd.com.

Svetlana Borszavich

Huisarts, cardioloog, met actief werk in therapie, gastro-enterologie, cardiologie, reumatologie, immunologie met allergologie.
Vloeiend in algemene klinische methoden voor de diagnose en behandeling van hartaandoeningen, evenals elektrocardiografie, echocardiografie, monitoring van cholera op een ECG en dagelijkse controle van de bloeddruk.
Het door de auteur ontwikkelde behandelingscomplex helpt aanzienlijk bij cerebrovasculaire letsels en stofwisselingsstoornissen in de hersenen en vaatziekten: hypertensie en complicaties veroorzaakt door diabetes.
De auteur is lid van de European Society of Therapists, een regelmatige deelnemer aan wetenschappelijke conferenties en congressen op het gebied van cardiologie en algemene geneeskunde. Ze heeft herhaaldelijk deelgenomen aan een onderzoeksprogramma aan een particuliere universiteit in Japan op het gebied van reconstructieve geneeskunde.

Detonic