Gebruiksaanwijzing Renitec, prijs, beoordelingen, analogen, tabletten 5 mg, 10 mg en 20 mg, Co-renitec

1 tablet bevat 20 mg enalaprilmaleaat en 12,5 mg hydrochloorthiazide; in een blisterverpakking van 14 stuks, in een doos met 1 of 2 blisters.

Co-Renitec bevat zulke actieve ingrediënten als enalaprilmaleaat en hydrochloorthiazide. Bovendien bevat het aanvullende componenten zoals ijzeroxide, geel oxide, voorverstijfseld maïszetmeel, maïszetmeel, waterige lactose, natriumbicarbonaat, magnesiumstearaat.

Het geneesmiddel is verkrijgbaar in tabletten, die zich in de blisters in de verpakking bevinden.

Renec is verkrijgbaar in de vorm van tabletten in doseringen van 5, 10 of 20 mg. Werkzame component: enalaprilmaleaat - 5, 10 of 20 mg.

Het medicijn Co-Renitec wordt ook vrijgegeven. 1 tablet bevat 20 mg enalaprilmaleaat en 12,5 mg hydrochloorthiazide.

Elke verpakking bevat instructies voor het gebruik van de medicatie.

Een effectiever medicijn, vergelijkbaar met Renitec, wordt beschouwd als een gecombineerd antihypertensivum Co-Renitec. In zijn samenstelling is er, naast elanapril 20 mg, een diuretisch hydrochloorthiazide (12,5 mg).

Het gecombineerde effect van het medicijn is gebaseerd op een combinatie van een vaatverwijdend en diuretisch effect. Co-Renitec wordt gewoonlijk voorgeschreven bij ernstige hypertensie om de belasting van hart en bloedvaten te verminderen.

Doseringsvorm van afgifte van Ranitek - tabletten: driehoekig, aan één kant met risico; 5 mg elk - wit, gegraveerd op de andere kant van de "MSD 712"; 10 mg elk - roze, gegraveerd op de andere kant van de "MSD 713"; 20 mg elk - lichtroze met een gelige tint met vlekken, gegraveerd op de andere kant van de MSD 714 (7 stuks in blisters, in een kartonnen bundel van 1, 2 of 4 blisters; 100 stuks in donkere glazen flessen, in kartonnen verpakking 1 fles).

Samenstelling van 1 tablet:

  • werkzame stof: enalaprilmaleaat - 5, 10 of 20 mg;
  • hulpcomponenten (5/10/20 mg): natriumbicarbonaat - 2,5 / 5/10 mg; lactosemonohydraat - 198,1 / 164,1 / 153,9 mg; voorverstijfseld zetmeel - 5,06 / 2,2 / 2,2 mg; maïszetmeel - 22,77 / 22/22 mg; magnesiumstearaat - 0,9 / 1 / 1,1 mg; geel ijzeroxide (E172) - 0/0 / 0,13 mg; rood ijzeroxide (E172) - 0 / 0,5 / 0,05 mg.

Farmacologische eigenschappen

Misschien wilt u meer weten over de nieuwe medicatie - Cardiol, wat de bloeddruk perfect normaliseert. Cardiol capsules zijn een uitstekend hulpmiddel bij het voorkomen van veel hartziekten, omdat ze unieke componenten bevatten. Dit medicijn is superieur in zijn therapeutische eigenschappen ten opzichte van dergelijke medicijnen: Cardiline, Recardio, Detonic. Als u gedetailleerde informatie wilt weten over Cardiol, Ga naar het fabrikant's websiteDaar vindt u antwoorden op vragen over het gebruik van dit medicijn, klantrecensies en artsen. U kunt ook de Cardiol capsules in uw land en de leveringsvoorwaarden. Sommige mensen slagen erin om 50% korting te krijgen op de aankoop van dit medicijn (hoe dit te doen en pillen te kopen voor de behandeling van hypertensie voor 39 euro staat op de officiële website van de fabrikant.)Cardiol capsules voor hart

Farmacodynamiek

Renitec is een van de remmers van ACE (angiotensine-converterend enzym) - geneesmiddelen die het renine-angiotensine-aldosteronsysteem (RAAS) beïnvloeden. Het medicijn wordt gebruikt bij de behandeling van essentiële hypertensie - primaire hypertensie (arteriële hypertensie) van welke ernst dan ook, evenals renovasculaire hypertensie.

Enalapril is een derivaat van L-proline en L-alanine (aminozuren). Na orale toediening wordt de stof snel geabsorbeerd, gevolgd door hydrolyse tot enalaprilaat. Het is een zeer specifieke en langwerkende ACE-remmer die geen sulfhydrylgroep bevat.

ACE (peptidyl dipeptidase A) katalyseert de omzetting van angiotensine I in het pressorpeptide angiotensine II. Enalaprilat remt ACE, wat leidt tot een verlaging van de plasmaconcentratie van angiotensine II in het bloed en de secretie van aldosteron, evenals een toename van de renine-activiteit.

ACE is identiek aan het kininase II-enzym en daarom kan enalapril ook de vernietiging van bradykinine blokkeren, een peptide dat een uitgesproken vaatverwijdend effect heeft (de waarde van dit effect moet worden opgehelderd).

Ondanks dat het belangrijkste mechanisme voor het verlagen van de bloeddruk (bloeddruk) de onderdrukking van RAAS-activiteit is, vertoont Renitek ook een bloeddrukverlagend effect bij patiënten met hypertensie en verminderde renine-activiteit.

Het gebruik van enalapril bij patiënten met hypertensie leidt tot een verlaging van de bloeddruk bij het staan ​​en liggen zonder een significante verhoging van de hartslag (hartslag).

Symptomatische orthostatische hypotensie komt niet vaak voor. Bij sommige patiënten kan het enkele weken nodig zijn om een ​​optimale verlaging van de bloeddruk te bereiken. Onderbreking van de therapie tot een sterke stijging De bloeddruk leidt niet.

Effectieve remming van ACE-activiteit ontwikkelt zich gewoonlijk 2-4 uur na een enkele dosis. Het bloeddrukverlagende effect ontwikkelt zich over 1 uur, de maximale bloeddrukdaling wordt 4-6 uur na inname van Renitek waargenomen. De werkingsduur hangt af van de dosis. De hemodynamische effecten en het bloeddrukverlagend effect bij de aanbevolen doses blijven 24 uur gehandhaafd.

Antihypertensieve therapie met enalapril leidt tot een significante regressie van linkerventrikelhypertrofie en draagt ​​bij tot het behoud van de systolische functie ervan.

Bij het uitvoeren van klinische onderzoeken naar hemodynamica bij patiënten met essentiële hypertensie ging verlaging van de bloeddruk gepaard met een afname van de totale perifere vaatweerstand, een toename van de hartproductie en kleine veranderingen of geen veranderingen in de hartslag. Na inname van enalapril wordt een toename van de renale bloedstroom waargenomen.

Langdurige therapie voor essentiële hypertensie en nierfalen kan leiden tot een verbetering van de nierfunctie, zoals blijkt uit een toename van de GFR.

In korte klinische onderzoeken bij patiënten met nierfalen met / zonder diabetes mellitus na toediening van enalapril, werd een afname van albuminurie, uitscheiding van IgG door de nieren en een afname van het totale eiwit in de urine waargenomen.

Door het gecombineerde gebruik van Renitek en thiazidediuretica wordt het bloeddrukverlagende effect versterkt. Enalapril vermindert / voorkomt het optreden van hypokaliëmie veroorzaakt door het gebruik van thiaziden.

Enalapril heeft geen ongewenste invloed op de plasmaconcentratie van urinezuur in het bloed.

Renitec heeft een gunstige invloed op de verhouding van lipoproteïnefracties in bloedplasma. Er is ook een gunstig effect / geen effect op de concentratie van totaal cholesterol.

Bij patiënten met hartfalen tijdens het gebruik van hartglycosiden en diuretica leidt toediening van Renitek tot een afname van de totale perifere weerstand en bloeddruk. Er is een toename van de hartproductie, terwijl de hartslag (meestal verhoogd bij patiënten met hartfalen) afneemt. De blokkeerdruk in de longcapillairen wordt ook verminderd.

Bij lichte / matige ernst van HF vertraagt ​​enalapril de progressie van dilatatie van het hart en HF (bevestigd door een verbetering van de ejectiefractie van de linker hartkamer en een afname van de systolische en einddiastolische volumes van de linker hartkamer).

Klinische gegevens tonen aan dat enalapril de frequentie van ventriculaire aritmieën bij patiënten met hartfalen vermindert, hoewel de klinische betekenis en onderliggende mechanismen van dit effect niet bekend zijn.

Farmacokinetiek

Absorptie: na orale toediening wordt enalapril snel geabsorbeerd in het maagdarmkanaal. De maximale serumconcentratie in het bloed wordt binnen 1 uur bereikt. De absorptiegraad van de stof is ongeveer 60%. Eten op de opname van enalapril heeft geen effect. Na opname hydrolyseert de stof snel, de vorming van een actieve metaboliet - enalaprilaat, een krachtige ACE-remmer.

De maximale serumconcentratie van een stof in het bloed wordt ongeveer 4 uur na orale toediening waargenomen. De duur van absorptie en hydrolyse van enalapril is vergelijkbaar voor de verschillende aanbevolen therapeutische doses. Op de vierde dag van het gebruik van Renitek wordt een evenwichtsserumconcentratie van een stof in het bloed bereikt.

Distributie: de binding van enalaprilaat aan plasma-eiwitten binnen het bereik van therapeutische doses is niet hoger dan 60%.

Metabolisme: er zijn geen gegevens over andere significante manieren van metabolisme van enalapril, naast hydrolyse tot enalaprilaat.

Excretie: voornamelijk uitgescheiden via de nieren. De belangrijkste metabolieten die in de urine worden gedetecteerd, zijn enalaprilaat (ongeveer 40% van de dosis) en onveranderd enalapril (ongeveer 20%).

De plasmaconcentratiecurve van enalaprilaat in het bloed heeft een lange eindfase. De halfwaardetijd van een stof met een cursusapplicatie is 11 uur.

AUC (oppervlakte onder de concentratie-tijdcurve) van enalaprilaat en enalapril bij patiënten met nierfalen neemt toe. Met een creatinineklaring van 40-60 ml / min na inname van Renitek in een dagelijkse dosis van 5 mg, is de evenwichts-AUC van enalaprilaat ongeveer 2 keer hoger dan bij patiënten met een ongestoorde nierfunctie.

Bij ernstig nierfalen (creatinineklaring is niet meer dan 30 ml / min), neemt de AUC-waarde met ongeveer 8 keer toe, neemt de effectieve halfwaardetijd na herhaalde toediening van het geneesmiddel toe en het begin van de evenwichtstoestand van de enalaprilaatconcentratie is vertraagd. Enalaprilat kan via de hemodialyseprocedure uit de algemene bloedbaan worden verwijderd. Bij hemodialyse is de klaring 62 ml / min.

De gemiddelde maximale concentratie enalapril in moedermelk na een enkele dosis van 20 mg enalapril is 1,7 mcg / l 4-6 uur na toediening. De geschatte maximale inname van een stof door een kind dat volledig borstvoeding krijgt, is 0,16% van de dosis, wat wordt berekend rekening houdend met het gewicht van de moeder.

contra-indicaties

Wat helpt Renitek? Indicaties voor gebruik van het medicijn zijn als volgt:

  • verstoring van de linker hartkamer indien nodig, het voorkomen van coronaire ischemie;
  • hartfalen;
  • asymptomatische verstoring van de linker hartkamer om de ontwikkeling van ernstig hartfalen te voorkomen;
  • essentiële en renovasculaire hypertensie.

Indicaties voor gebruik Renitek omvat ook de benoeming ervan bij mensen met onstabiele angina pectoris om de frequentie van ziekenhuisopnames te verminderen en het optreden van een hartinfarct te voorkomen.

  • overgevoeligheid voor de hoofd- of hulpcomponenten van het medicijn;
  • idiopathisch of erfelijk angio-oedeem;
  • kinderen en jongeren tot 18 jaar;
  • indicaties van een voorgeschiedenis van angio-oedeem veroorzaakt door eerdere toediening van ACE-remmers.
  • hypertrofische obstructieve cardiomyopathie;
  • desensibilisatie met allergeen van Hymenoptera-gif;
  • dialyse met behulp van high-flow membranen (zoals AN 69);
  • hyperkaliëmie;
  • het uitvoeren van de afereseprocedure voor lipoproteïnen met lage dichtheid (LDL-aferese) met behulp van dextraansulfaat;
  • mitrale / aortastenose;
  • onderdrukking van hematopoëse van het beenmerg;
  • behorend tot het zwarte ras;
  • aandoeningen na een grote operatie of algehele anesthesie;
  • cerebrovasculaire ziekte of coronaire hartziekte;
  • Leverfalen;
  • bilaterale stenose van de nierslagader of stenose van de enkele nierslagader;
  • Renovasculaire hypertensie
  • ouder dan 65 jaar;
  • systemische aandoeningen van het bindweefsel (sclerodermie, systemische lupus erythematosus, enz.), therapie met procaïnamide of allopurinol, immunosuppressieve therapie of een combinatie van deze complicerende factoren;
  • geschiedenis van verergerde allergologische geschiedenis of angio-oedeem;
  • aandoeningen die gepaard gaan met een afname van het volume van circulerend bloed (inclusief tijdens dialyse, diuretische therapie, een dieet met beperking van zout, braken of diarree);
  • diabetes;
  • aandoeningen na niertransplantatie;
  • nierfalen;
  • gecombineerd gebruik met kaliumsparende diuretica, kaliumpreparaten, kaliumbevattende zoutvervangers en lithiumpreparaten.

Dit medicijn is geïndiceerd voor arteriële hypertensie als combinatietherapie als het meest effectief wordt beschouwd.

U kunt Co-Renitec niet gebruiken met een verhoogde gevoeligheid voor de componenten, kindertijd, anurie, een geschiedenis van Quincke's oedeem, evenals erfelijk of idiopathisch Quincke's oedeem.

Met de nodige voorzichtigheid wordt dit medicijn voorgeschreven voor:

  • bilaterale nierarteriestenose;
  • coronaire hartziekte;
  • aortastenose;
  • ernstige systemische ziekten van het bindweefsel;
  • suikerziekte;
  • toestand na niertransplantatie;
  • natriumarm dieet
  • gevorderde leeftijd;
  • cerebrovasculaire ziekten;
  • chronisch hartfalen;
  • nierfalen;
  • onderdrukking van hematopoëse van het beenmerg;
  • aandoeningen vergezeld van een afname van het volume van circulerend bloed;
  • Leverfalen;
  • hyperkaliëmie
  • stenose van een enkele nierslagader.
  • Renovasculaire hypertensie
  • essentiële hypertensie;
  • elk stadium van CH.

In aanwezigheid van klinische manifestaties van hartfalen wordt Renitek ook voorgeschreven om de volgende doelen te bereiken:

  • verhoogde overleving van de patiënt;
  • een afname van de frequentie van ziekenhuisopnames geassocieerd met hartfalen;
  • het vertragen van de progressie van hartfalen.

Bij afwezigheid van klinische symptomen van hartfalen bij patiënten met een verminderde linkerventrikelfunctie, wordt Renitek voorgeschreven om de volgende doelen te bereiken (preventie van de ontwikkeling van klinisch ernstig hartfalen):

  • een afname van de frequentie van ziekenhuisopnames geassocieerd met hartfalen;
  • het vertragen van de klinische manifestaties van hartfalen.

Bij linkerventrikeldisfunctie wordt Renitek voorgeschreven om de volgende doelen te bereiken (preventie van coronaire ischemie):

  • een afname van de frequentie van ziekenhuisopnames geassocieerd met onstabiele angina pectoris;
  • afname van de incidentie van een myocardinfarct.
  • idiopathisch / erfelijk angio-oedeem, verergerde geschiedenis van angio-oedeem geassocieerd met het gebruik van ACE-remmers;
  • glucose-galactose malabsorptiesyndroom, lactasedeficiëntie, erfelijke lactose-intolerantie;
  • combinatietherapie met aliskiren-bevattende geneesmiddelen of aliskiren bij patiënten met diabetes mellitus / nierfunctiestoornis (GFR minder dan 60 ml / min / 1,73 m 2);
  • leeftijd van 18 jaar;
  • zwangerschap en borstvoeding;
  • individuele intolerantie van de componenten waaruit het medicijn bestaat.

Relatief (ziekten / aandoeningen, waarbij voorzichtigheid geboden is bij het voorschrijven van Renitek):

  • aandoeningen na niertransplantatie;
  • bilaterale stenose van de nierslagader of stenose van de enkele nierslagader;
  • mitrale / aortastenose;
  • hypertrofische obstructieve cardiomyopathie;
  • cerebrovasculaire ziekte of coronaire hartziekte;
  • nierfalen;
  • onderdrukking van hematopoëse van het beenmerg;
  • hyperkaliëmie;
  • Renovasculaire hypertensie
  • Leverfalen;
  • gecombineerd gebruik met kaliumsparende diuretica, kaliumpreparaten, kaliumbevattende zoutvervangers en lithiumpreparaten;
  • het uitvoeren van de afereseprocedure voor lipoproteïnen met lage dichtheid (LDL-aferese) met behulp van dextraansulfaat;
  • aandoeningen die gepaard gaan met een afname van het volume van circulerend bloed (inclusief tijdens dialyse, diuretische therapie, een dieet met beperking van zout, braken of diarree);
  • geschiedenis van verergerde allergologische geschiedenis of angio-oedeem;
  • dialyse met behulp van high-flow membranen (zoals AN 69);
  • systemische aandoeningen van het bindweefsel (sclerodermie, systemische lupus erythematosus, enz.), therapie met procaïnamide of allopurinol, immunosuppressieve therapie of een combinatie van deze complicerende factoren;
  • diabetes;
  • desensibilisatie met allergeen van Hymenoptera-gif;
  • behorend tot het zwarte ras;
  • aandoeningen na een grote operatie of algehele anesthesie;
  • ouder dan 65 jaar.

Renec wordt geproduceerd in de vorm van tabletten in verschillende doseringen van de werkzame stof. Standaarddoseringen zijn 5, 10 en 20 mg.

Een van de meest gebruikte middelen voor de behandeling van aanhoudend hoge bloeddruk is Renitek.

Het belangrijkste actieve ingrediënt is enalaprilmaleaat:

  1. Bij inname wordt de stof omgezet in een effectieve ACE-remmer - enalaprilaat.
  2. Onder invloed daalt de bloeddruk.
  3. Er wordt ook een afname van de vaatweerstand opgemerkt.
  4. Bij sommige patiënten verhoogde de cardiale output.
  5. Tegelijkertijd verbetert onder invloed van enalaprilaat de toestand van het spierweefsel van de linker hartkamer en neemt ook de ventriculaire aritmie af.
  6. Het effect treedt op 1-3 uur nadat de patiënt "Renitek" heeft gedronken. De duur van het effect is ongeveer een dag.

Samen met de gebruikelijke “Renitek” kunnen artsen tabletten voorschrijven voor “Ko-Renitek”.

Dit is een gecombineerd paar, waarvan het effect wordt geleverd door de synergetische werking van twee hoofdcomponenten:

  • enalaprilmaleaat, dat zorgt voor een verlaging van de bloeddruk;
  • hydrochloorthiazide (diureticum), dat het hypotensieve effect versterkt.

De samenstelling van beide geneesmiddelen samen met de hoofdcomponenten omvat ook hulpstoffen, waaronder lactose (waterig / watervrij), talk, zetmeel, kleurstoffen, enz.

De belangrijkste indicaties voor de benoeming en toediening van Renitek zijn als volgt: arteriële hypertensie

"Renitek" wordt gebruikt in therapie:

  • hypertensie (zowel essentieel als renovasculair) als een enkel medicijn;
  • disfuncties van de hartspier.

Als profylactisch geneesmiddel wordt Renec gebruikt om de ontwikkeling van hartfalen, disfunctie van de linker hartkamer (zowel ernstig als asymptomatisch), coronaire hartziekte, angina pectoris en hartaanval te voorkomen.

Tegelijkertijd kan regelmatige inname van “Renitek”, volgens de instructies van een specialist, de overleving van de patiënt verhogen, het risico op exacerbaties verminderen en de frequentie van ziekenhuisopnames verminderen.

Overgevoeligheid (ook voor andere ACE-remmers en sulfanilamidederivaten), anurie, leeftijd van kinderen.

Bij een temperatuur niet hoger dan 30 ° C.

Buiten het bereik van kinderen.

Niet gebruiken na de vervaldatum die op de verpakking staat vermeld.

Synoniemen van nosologische groepen

Rubriek ICD-10Synoniemen van ICD-10-ziekte
I10 Essentiële (primaire) hypertensiehypertensie
Arteriële hypertensie
Crisis arteriële hypertensie
Arteriële hypertensie gecompliceerd door diabetes
hypertensie
Plotselinge stijging van de bloeddruk
Hypertensieve circulatiestoornissen
Hypertensieve toestand
Hypertensieve crises
hypertensie
Arteriële hypertensie
Kwaadaardige hypertensie
Essentiële hypertensie
Hypertonische ziekte
Hypertensieve crises
Hypertensieve crisis
hypertensie
Kwaadaardige hypertensie
Kwaadaardige hypertensie
Geïsoleerde systolische hypertensie
Hypertensieve crisis
Verergering van hypertensie
Primaire arteriële hypertensie
Voorbijgaande arteriële hypertensie
Essentiële arteriële hypertensie
Essentiële arteriële hypertensie
Essentiële hypertensie
Essentiële hypertensie
I15 Secundaire hypertensiehypertensie
Arteriële hypertensie
Crisis arteriële hypertensie
Arteriële hypertensie gecompliceerd door diabetes
hypertensie
Vasorenale hypertensie
Plotselinge stijging van de bloeddruk
Hypertensieve circulatiestoornissen
Hypertensieve toestand
Hypertensieve crises
hypertensie
Arteriële hypertensie
Kwaadaardige hypertensie
Symptomatische hypertensie
Hypertensieve crises
Hypertensieve crisis
hypertensie
Kwaadaardige hypertensie
Kwaadaardige hypertensie
Hypertensieve crisis
Verergering van hypertensie
Renale hypertensie
Renovasculaire arteriële hypertensie
Renovasculaire hypertensie
Symptomatische arteriële hypertensie
Voorbijgaande arteriële hypertensie

Farmacodynamiek en farmacokinetiek

Dit medicijn vermindert het niveau van natriumionen in de vaatwand, bloeddruk, tonus van de arteriële vaten, OPSS en verhoogt ook de diurese. Het bloeddrukverlagende effect houdt de hele dag aan.

Het medicijn is dus effectief in het geval van arteriële hypertensie. Het bloeddrukverlagende effect van de actieve componenten van het medicijn is complementair. Behandeling met dit hulpmiddel is in de meeste gevallen effectiever bij arteriële hypertensie dan het afzonderlijk gebruik van enalaprilmaleaat en hydrochloorthiazide.

Enalapril is een ACE-remmer. Na opname wordt het gemetaboliseerd tot enalaprilaat. De werking ervan leidt tot een verlaging van het niveau van angiotensine II in plasma, waardoor de activiteit van renine in het bloedplasma toeneemt en de secretie van aldosteron afneemt. Bovendien remt enalapril de vernietiging van bradykinine.

Een verlaging van de bloeddruk gaat gepaard met een verlaging van de totale perifere vaatweerstand en een lichte toename van de hartproductie. Het medicijn verhoogt de doorbloeding van de nier. Tegelijkertijd verandert de glomerulaire filtratiesnelheid niet, tenzij deze aanvankelijk bij patiënten was verlaagd.

Hydrochloorthiazide is een diuretisch en bloeddrukverlagend middel dat de renine-activiteit helpt verhogen. In combinatie met enalapril leidt het dus tot een grotere bloeddrukdaling. Annulering van het medicijn veroorzaakt geen sterke toename.

Het maximale effect verschijnt in de regel 2-4 uur na het aanbrengen. Het bloeddrukverlagende effect is al na een uur merkbaar. De duur van het medicijn hangt af van de dosering. In de regel duurt het de hele dag.

Gebruiksaanwijzing Renitek: methode en dosering

Renitek-tabletten worden oraal ingenomen. De effectiviteit van therapie is niet afhankelijk van voedselinname.

Het medicijn wordt voorgeschreven in een startdosis van 10 (met een milde graad van de ziekte) tot 20 mg (in andere gevallen) per dag in 1 dosis, maar niet meer dan 40 mg per dag. Onderhoudsdosis - 20 mg eenmaal per dag.

De startdosis Renitek is 5 mg of minder (vanwege het feit dat de bloeddruk en de nierfunctie bij deze groep patiënten bijzonder gevoelig kunnen zijn voor ACE-remming). Vervolgens wordt de dosis gekozen in overeenstemming met de behoeften van de patiënt.

In de regel is de effectieve dosis bij dagelijkse inname 20 mg per dag.

Patiënten die kort voor aanvang van de inname van Renitek diuretica kregen, dienen voorzichtig te zijn.

Na inname van de eerste dosis Renitek is de ontwikkeling van arteriële hypotensie mogelijk. Dit effect is het meest waarschijnlijk bij patiënten die diuretica gebruiken.

Het doel van het medicijn vereist voorzichtigheid, omdat dergelijke patiënten een tekort aan natrium / vocht kunnen ervaren. Diuretica moeten 2-3 dagen voor aanvang van het gebruik van Renitek worden geannuleerd. Als dit niet mogelijk is, moet het medicijn in een verlaagde dosis (5 mg of minder) worden voorgeschreven om het primaire effect te bepalen. In de toekomst wordt de dosering gekozen rekening houdend met de toestand van de patiënt.

Bij nierfalen moet u het interval tussen de doses van het geneesmiddel verlengen en / of de dosis verlagen.

De initiële dagelijkse dosis Renitek afhankelijk van de creatinineklaring:

  • 30–80 ml / min (kleine storingen): 5–10 mg;
  • 10-30 ml / min (matige storingen): 2,5-5 mg;

De benoeming van Renitek moet onder strikt medisch toezicht plaatsvinden om het primaire effect van het geneesmiddel op de bloeddruk vast te stellen. De aanvangsdosis is 2,5 mg. Het medicijn kan worden gebruikt om hartfalen te behandelen bij ernstige klinische manifestaties samen met diuretica en, indien nodig, met hartglycosiden.

Bij afwezigheid van symptomatische hypotensie (geassocieerd met het gebruik van Renitek) of na een geschikte correctie, wordt de dosis geleidelijk verhoogd tot de gebruikelijke onderhoudsdosis - 20 mg in 1 of 2 doses (afhankelijk van tolerantie).

Dosiskeuze kan 2-4 weken of sneller worden uitgevoerd (in aanwezigheid van resterende tekenen en symptomen van hartfalen). Een dergelijk therapeutisch regime is effectief in het verlagen van sterftecijfers bij patiënten met klinisch ernstige HF.

Voor en na aanvang van de therapie is het noodzakelijk om de bloeddruk en de nierfunctie bij patiënten met hartfalen zorgvuldig te controleren, aangezien er informatie is over het optreden van arteriële hypotensie als gevolg van het gebruik van Renitek, gevolgd door (vaker) het optreden van nierfalen. Bij patiënten die diuretica krijgen, moet hun dosis, indien mogelijk, worden verlaagd voordat het geneesmiddel wordt ingenomen.

Gegevens over overdosering zijn beperkt.

De belangrijkste symptomen: een duidelijke verlaging van de bloeddruk, die gewoonlijk begint ongeveer 6 uur na inname van het medicijn, stupor. De plasmaconcentratie van enalaprilaat in het bloed, hoger dan 100-200 maal de concentratie die wordt waargenomen bij gebruik van therapeutische doses, wordt waargenomen na inname van respectievelijk 300 en 440 mg enalapril.

Therapie: intraveneuze infusie met een isotone natriumchloride-oplossing, indien mogelijk - met infusie van angiotensine II; braken opwekken. Uitscheiding van enalaprilaat is mogelijk bij hemodialyse.

Het gebruik van Renitec kan variëren afhankelijk van de specifieke toestand van de patiënt en andere factoren. In de meeste gevallen wordt het medicijn oraal ingenomen, 10-20 mg eenmaal. De maximale dosis is 40 mg.

In geval van renovasculaire hypertensie is een enkele dosis 2,5 tot 5 mg. Als er congestief hartfalen is, begint de dosis meestal met 2,5 mg, daarna kan deze worden verhoogd tot 20 mg.

Als er nierfalen is, kan de dosis ook verder worden verlaagd naar goeddunken van de behandelende arts.

Bij hypertensie hangt de aanvangsdosis af van de ernst van de ziekte en varieert gewoonlijk van 10 tot 20 mg eenmaal per dag. Als de patiënt een lichte mate van hypertensie heeft, wordt aanbevolen om de behandeling te starten met 10 mg per dag. Therapie voor ernstigere aandoeningen moet beginnen met een dosis van 20 mg eenmaal per dag. De onderhoudsdosering is ook 20 mg eenmaal per dag. De maximale dagelijkse dosis is 40 mg.

Volwassen patiënten met hartfalen en asymptomatische linkerventrikeldisfunctie krijgen 2,5 mg / dag. Dit geneesmiddel kan worden gebruikt als onderdeel van een uitgebreide behandeling van hartfalen. Als het goed wordt verdragen of na symptomatische hypotensie, kan de aanvangsdosering geleidelijk worden verhoogd. In dit geval moet u de bloeddruk, de nierfunctie en de kaliumconcentratie in het bloedplasma constant controleren.

De aanbevolen dagelijkse onderhoudsdosis is 20 mg. Het wordt één keer genomen of in tweeën gedeeld.

Het medicijn wordt oraal voorgeschreven, ongeacht de maaltijd.

Bij arteriële hypertensie is de aanvangsdosis 1 tablet 1 keer per dag. Indien nodig kan de dosis worden verhoogd tot 2 tabletten 1 keer per dag.

Aan het begin van de behandeling met Corenitec kan symptomatische arteriële hypotensie optreden, vaker bij patiënten met een verminderde water-elektrolytenbalans als gevolg van eerdere behandeling met diuretica. De diuretische therapie moet 2-3 dagen voor aanvang van Corenitec worden stopgezet.

Binnen - 1 tafel. Een keer per dag; indien nodig - 1 tabletten. Een keer per dag. Bij nierfalen (met Cl-creatinine minder dan 2-1 ml / min) wordt het voorgeschreven na voorlopige selectie van doses van elke component.

Dit medicijn wordt eenmaal daags oraal op een tablet toegediend. Indien nodig kan de dosering worden verhoogd tot twee tabletten per dag.

Gebruiksaanwijzing Ko-Renitek raadt aan om de gegevens van de water-elektrolytbalans te controleren. Als de patiënt eerder diuretica heeft ingenomen, moet u 2-3 dagen wachten voordat u Co-Renitec-tabletten gebruikt. In gevallen waarin er een toename van ureum en creatinine in het bloed is, moet het gebruik van het medicijn worden gestopt.

Wanneer enalaprilav in hogere doses wordt ingenomen, is een significante verlaging van de bloeddruk (ongeveer 6 uur na gebruik) en stupor mogelijk. Een overdosis hydrochloorthiazide kan door overmatige diurese leiden tot een verstoorde elektrolytenbalans en uitdroging.

Bijwerkingen

De volgende negatieve gevolgen van het innemen van het medicijn kunnen worden onderscheiden:

  • allergische manifestaties in de vorm van angio-oedeem;
  • daling van de bloedsuikerspiegel;
  • gevoel van angst, verhoogde nerveuze prikkelbaarheid;
  • bronchiale krampen, overvloedige slijmafscheiding uit de neus, heesheid van de stem;
  • droge mond, obstipatie, ontsteking van het mondslijmvlies, gebrek aan eetlust, misselijkheid, braken;
  • meer zweten, huiduitslag;
  • visusstoornis, een verandering in smaak, het uiterlijk van tinnitus;
  • een sterke verlaging van de bloeddruk, een verstoring van het ritme van hartcontracties, slechte circulatie, een spasme van perifere slagaders;
  • impotentie ontwikkeling;
  • duizeligheid, verwarring, slaapstoornissen, verminderde stemming.

Als er individuele manifestaties of een complex van negatieve reacties zijn, moet u dringend een arts raadplegen om het probleem van verdere voortzetting van de behandeling met dit medicijn op te lossen.

Duizeligheid, hoofdpijn, slapeloosheid of slaperigheid, convulsies, paresthesieën, nervositeit, oorsuizen, vermoeidheid, asthenie; orthostatische hypotensie, flauwvallen, tachycardie, hartkloppingen, pijn op de borst, misselijkheid, braken, droge mond, dyspepsie, flatulentie, buikpijn, diarree of obstipatie, hoesten, kortademigheid, nier- en leverfalen, pancreatitis, verminderd libido, impotentie, exacerbatie van jicht, artralgie, lichtgevoeligheid, allergische reacties (uitslag, jeuk, angio-oedeem van het gezicht, lippen, tong, strottenhoofd, enz.).

Negatieve bijwerkingen zijn volgens studies doorgaans mild. Meestal hoeven ze de therapie niet te annuleren. Bijwerkingen kunnen als volgt zijn:

  • ademhalingssysteem - het optreden van kortademigheid, hoesten;
  • ССС - hartkloppingen, orthostatische effecten, flauwvallen, arteriële hypotensie, pijn op de borst, tachycardie;
  • bewegingsapparaat - het optreden van spierkrampen, pijn in de gewrichten;
  • nieren - de ontwikkeling van nierfalen, problemen met het werk van de nieren;
  • laboratoriumparameters - hyperglycemie, hyperkaliëmie, hypokaliëmie, hyperurikemie, verlaagd hematocriet en hemoglobine;
  • CNS - duizeligheid, prikkelbaarheid, asthenie, paresthesie, vermoeidheid, slaperigheid, hoofdpijn, slaapstoornissen;
  • spijsverteringssysteem - dyspepsie, diarree, misselijkheid, flatulentie, droge mond, braken, buikpijn, obstipatie, pancreatitis;
  • allergie - jeuk, uitslag;
  • voortplantingssysteem - ontwikkeling van impotentie, verminderd libido;
  • anderen - tinnitus, jicht.

Bovendien zijn in zeldzame gevallen bij gebruik van het geneesmiddel ongewenste manifestaties mogelijk zoals angio-oedeem van de glottis, ledematen, tong, gezicht, strottenhoofd, lippen, Stevens-Johnson-syndroom, intestinaal Quincke-oedeem, hyperhidrose.

Over het algemeen wordt Renitek goed verdragen. De totale frequentie van bijwerkingen bij gebruik van het medicijn is niet hoger dan bij gebruik van een placebo. Meestal zijn de bijwerkingen gering, tijdelijk en leiden ze niet tot stopzetting van de therapie.

Hoofdpijn en duizeligheid komen het meest voor. Bij 2-3% van de patiënten worden asthenie en verhoogde vermoeidheid waargenomen. De ontwikkeling van arteriële hypotensie, orthostatische hypotensie, syncope, misselijkheid, diarree, spierkrampen, huiduitslag en hoesten wordt bij minder dan 2% van de patiënten gevonden. Er zijn zeldzame meldingen van bijwerkingen zoals nierfalen, oligurie, proteïnurie, verminderde nierfunctie.

Overgevoeligheidsreacties manifesteren zich in zeldzame gevallen in de vorm van angio-oedeem van de tong, het gezicht, de lippen, ledematen, strottenhoofd en / of glottis, in zeer zeldzame gevallen - als angio-oedeem in de darmen.

Andere bijwerkingen (in zeer zeldzame gevallen):

  • spijsverteringssysteem: pancreatitis, darmobstructie, leverfalen, droge mond, braken, obstipatie, dyspepsie, stomatitis, anorexia, cholestatische / hepatocellulaire hepatitis, geelzucht, buikpijn;
  • cardiovasculair systeem: beroerte of myocardinfarct, mogelijk secundair aan ernstige arteriële hypotensie bij risicopatiënten, syndroom van Raynaud, hartkloppingen, pijn op de borst, angina pectoris, ritmestoornissen;
  • ademhalingssysteem: rhinorroe, heesheid, keelpijn, longinfiltraten, bronchiale astma / bronchospasmen, kortademigheid;
  • centraal zenuwstelsel: angst, slaapstoornissen, verhoogde nervositeit, depressie, duizeligheid, verwarring, slapeloosheid, slaperigheid, paresthesie;
  • huid: pemphigus, toxische epidermale necrolyse, urticaria, pruritus, kaalheid, meer zweten, exfoliatieve dermatitis, polymorf erytheem, Stevens-Johnson-syndroom;
  • metabolisme: hypoglykemie (met diabetes mellitus tijdens therapie met orale hypoglycemische middelen of insuline);
  • andere: wazig zicht, roodheid van de huid van het gezicht, impotentie, verminderde smaak, glossitis, oorsuizen.

Er zijn aanwijzingen voor de ontwikkeling van een complex symptoomcomplex, dat mogelijk enkele of alle van de volgende symptomen omvat: myositis / myalgie, vasculitis, koorts, artralgie / artritis, serositis, verhoogde erytrocytsedimentatiesnelheid (ESR), een positieve test voor antinucleaire antilichamen, leukocytose en eosinofilie. Uitslag, fotosensibilisatie en andere huidreacties kunnen ook optreden als bijwerkingen.

Er zijn aanwijzingen voor een toename van serumcreatinine, bloedureum, de activiteit van leverenzymen en / of bilirubine-enzymen in het bloedserum (in de regel zijn ze reversibel en normaliseren ze na stopzetting van Renitek). Soms is er een ontwikkeling van hyperkaliëmie en hyponatriëmie.

Er zijn aanwijzingen voor een afname van de concentratie hematocriet en hemoglobine. Er zijn afzonderlijke meldingen van trombocytopenie, neutropenie, onderdrukking van de beenmergfunctie en agranulocytose.

Bijwerkingen waarvan het optreden werd opgemerkt als gevolg van postmarketingwaarneming: urologische infectie, longontsteking, herpes zoster, infectie van de bovenste luchtwegen, hartstilstand, bronchitis, atriumfibrilleren, melena, longembolie, ataxie, hemolytische anemie, waaronder gevallen van hemolyse bij patiënten met hemolyse glucose-6-fosfaatdehydrogenasedeficiëntie. Een oorzakelijk verband met het gebruik van Renitek is niet betrouwbaar vastgesteld.

speciale instructies

Renitec moet met uiterste voorzichtigheid worden gebruikt bij de behandeling van patiënten met bilaterale stenose van de nierslagader of stenose van een enkele nierslagader. Klinisch tot expressie gebrachte arteriële hypertensie wordt zelden gezien bij patiënten met ongecompliceerde arteriële hypertensie.

Bij patiënten met arteriële hypertensie die worden behandeld met geneesmiddelen voor de behandeling van arteriële hypertensie, ontwikkelt het zich vaak tegen de achtergrond van hypovolemie, die traceerbaar is als gevolg van het gebruik van diuretica. Klinisch tot expressie gebrachte arteriële hypertensie wordt waargenomen bij patiënten met hartfalen, maar gaat niet gepaard met nierfalen.

Arteriële hypotensie wordt vaker waargenomen bij patiënten met ernstige vormen van hartfalen. Bij dergelijke patiënten moet de behandeling met het medicijn beginnen onder toezicht van een arts. Evenzo moeten patiënten met coronaire hartziekte, evenals vaatziekten, worden gecontroleerd.

De ontwikkeling van klinisch uitgesproken arteriële hypotensie bij patiënten met ongecompliceerde arteriële hypertensie is zeldzaam. Tijdens therapie bij patiënten met arteriële hypertensie ontwikkelt deze ziekte zich vaak tegen de achtergrond van hypovolemie, wat gepaard gaat met diuretische therapie, beperking van zoutinname, bij patiënten die hemodialyse ondergaan, evenals bij diarree of braken.

Bij gebruik van Renitek is voorbijgaande hypotensie voor verdere behandeling geen contra-indicatie, na het aanvullen van het vloeistofvolume en het normaliseren van de bloeddruk kan het medicijn worden voortgezet. Bij sommige patiënten met hartfalen en een normale / lage bloeddruk kan het gebruik van Renitek een extra verlaging van de bloeddruk veroorzaken.

Bij patiënten met een voorgeschiedenis van angio-oedeem die niet geassocieerd is met het gebruik van ACE-remmers, is het ook mogelijk de kans op optreden met het gebruik van Renitek te vergroten. De incidentie van angioneurotisch oedeem bij patiënten van het Negroid-ras is hoger dan bij vertegenwoordigers van andere rassen.

Er is informatie over zeldzame gevallen van levensbedreigende anafylactische reacties tijdens overgevoeligheid door een allergeen van Hymenoptera-gif. Dergelijke reacties kunnen worden vermeden als Renitec tijdelijk wordt stopgezet voordat met hyposensibilisatie wordt begonnen.

Er is informatie over het optreden van hoest tijdens het gebruik van het medicijn. In de meeste gevallen is de hoest niet productief, permanent en stopt de stopzetting van het gebruik van Renitek (u moet hiermee rekening houden bij het uitvoeren van een differentiële diagnose van hoest).

De belangrijkste risicofactoren voor het ontwikkelen van hyperkaliëmie zijn nierfalen, diabetes mellitus, gecombineerd gebruik met kaliumsparende diuretica (spironolacton, triamteren of amiloride). Ook neemt het risico toe met het gebruik van kaliumsupplementen en zouten. Er moet rekening mee worden gehouden dat hyperkaliëmie kan leiden tot ernstige (in sommige gevallen fatale) hartritmestoornissen.

Vanwege de waarschijnlijkheid van duizeligheid (vooral na inname van de aanvangsdosis Renitek bij patiënten die diuretica gebruiken), is voorzichtigheid geboden tijdens het besturen van voertuigen.

Toepassing tijdens zwangerschap en borstvoeding

De veiligheid van de processen van het gebruik van het medicijn door kinderen onder de 18 jaar is niet gedefinieerd.

De medicinale samenstelling wordt niet gebruikt tijdens zwangerschap en borstvoeding vanwege het gebrek aan gegevens die de veiligheid van dit proces bevestigen.

Renitek is gecontra-indiceerd voor zwangere en zogende vrouwen.

In het geval van zwangerschap moet het medicijn onmiddellijk worden stopgezet, omdat het gebruik ervan in het II- en III-trimester van de zwangerschap kan leiden tot de ontwikkeling van ziekten of de dood van de foetus / pasgeborene. Mogelijke gevolgen van voortgezette therapie tijdens deze periode: arteriële hypotensie, nierfalen, hyperkaliëmie / hypoplasie van de schedel, oligohydramnion (kan leiden tot schedelvervorming, contractuur van de ledematen, longhypoplasie). Deze complicaties worden blijkbaar niet waargenomen bij gebruik van Renitek tijdens het eerste trimester van de zwangerschap.

De toestand van pasgeborenen van wie de moeder Renitek heeft gebruikt, moet nauwlettend worden gevolgd in verband met het detecteren van een verlaging van de bloeddruk, hyperkaliëmie en oligurie. Enalapril, dat de placenta is binnengedrongen, kan gedeeltelijk worden verwijderd uit de bloedcirculatie van de pasgeborene met behulp van peritoneale dialyse; theoretisch kan het worden verwijderd door bloedtransfusie uit te wisselen.

Het wordt niet aanbevolen om voor te schrijven tijdens de zwangerschap, vooral niet in het II-III-trimester (vanwege het risico op ontwikkelingsstoornissen of overlijden van de foetus). Wanneer zwangerschap optreedt, moet de receptie worden stopgezet. Het is echter om gezondheidsredenen toegestaan ​​om het medicijn bij zwangere vrouwen te gebruiken, maar het is noodzakelijk om de patiënt te informeren over de mogelijke gevolgen en een periodieke echografie te maken (om de intra-vruchtwaterruimte te beoordelen). Vrouwen die borstvoeding geven, moeten de borstvoeding tijdens de behandeling stopzetten.

Wisselwerking

Compatibel (additief effect) met andere antihypertensiva. Bij gelijktijdig gebruik van kaliumsupplementen, kaliumsparende diuretica en kaliumhoudende zouten is hyperkaliëmie mogelijk (vooral bij nierfalen). Verhoogt de kans op lithiumintoxicatie.

Bij gecombineerd gebruik van Renitek met sommige geneesmiddelen / stoffen kan de ontwikkeling van de volgende interacties worden waargenomen:

  • diuretica die kaliumverlies veroorzaken: de combinatie vereist voorzichtigheid, therapie moet worden uitgevoerd met regelmatige controle van serumkalium in het bloed, wat geassocieerd is met de kans op hypokaliëmie;
  • andere geneesmiddelen met hypotensief effect: samenvatting van het effect;
  • lithiumzouten: een afname van de uitscheiding van lithium door de nieren en een toename van de kans op lithiumintoxicatie (controle van de serumspiegels van lithium in het bloed is vereist);
  • hypoglycemische geneesmiddelen (insuline, orale hypoglycemische middelen): een toename van hun hypoglycemische effect en een toename van het risico op hypoglycemie (meestal tijdens de eerste weken van gezamenlijk gebruik, evenals bij nierfalen); patiënten met diabetes hebben een zorgvuldige controle van de bloedsuikerspiegel nodig, vooral tijdens de eerste maand van combinatietherapie;
  • goudpreparaten voor parenteraal gebruik (natriumaurothiomalaat): de ontwikkeling in zeldzame gevallen van een symptoomcomplex, waaronder roodheid in het gezicht, arteriële hypotensie, braken en misselijkheid;
  • niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, waaronder selectieve COX-2-remmers: een afname van het renitek-effect, verdere verslechtering van de nierfunctie bij patiënten met een verminderde nierfunctie (meestal is het omkeerbaar).

Co-Renitec kan worden gebruikt met andere antihypertensiva. Dan is er een samenvatting van de actie. In combinatie met kaliumsupplementen, kaliumzouten en kaliumsparende diuretica is hyperkaliëmie waarschijnlijk.

Bij interactie met lithiumpreparaten wordt de uitscheiding van lithium via de nieren verminderd. De kans op lithiumintoxicatie neemt toe.

NSAID's verminderen het effect van het medicijn. En als ze worden ingenomen door patiënten met nierfunctieproblemen, kan een dergelijke combinatie ook leiden tot een verslechtering van de nierfunctie. Maar deze veranderingen zijn omkeerbaar.

Het bloeddrukverlagende effect van het medicijn vermindert oestrogeen en ethanol. Immunosuppressiva, cytostatica en allopurinol verhogen de kans op hematotoxiciteit.

Antihypertensiva en diuretica in combinatie met het medicijn Renitec versterken het hypotensieve effect. Bij gecombineerd gebruik van het medicijn met kaliumsparende diuretica en kaliumpreparaten, neemt het risico op het ontwikkelen van hyperkaliëmie toe.

Het medicijn bij gelijktijdig gebruik vermindert de uitscheiding van lithium en verhoogt de toxiciteit van lithiumpreparaten. Bij gelijktijdig gebruik van het medicijn met niet-narcotische analgetica, neemt het risico op het ontwikkelen van nefrotoxiciteit toe.

Verkoopvoorwaarden

Bewaren bij temperaturen tot 25 ° C. Buiten bereik van kinderen bewaren.

Houdbaarheid is 2,5 jaar.

Op recept vrijgegeven.

Dit product wordt op recept verkocht.

Temperatuur - tot 30 ° C. Bewaar het medicijn op een droge plaats.

Bewaren bij een temperatuur beneden 25 ° C. Buiten bereik van kinderen bewaren. Houdbaarheid is 2,5 jaar.

Met abnormale leverfunctie

Bij sommige patiënten kan arteriële hypotensie die optreedt na aanvang van het gebruik van Renitek, leiden tot verslechtering van de nierfunctie. In sommige gevallen is acuut nierfalen, meestal van omkeerbare aard, gemeld.

Bij nierfalen kan het nodig zijn om de dosis en / of frequentie van inname van het geneesmiddel aan te passen. Bij sommige patiënten met bilaterale nierarteriestenose of stenose van een enkele nierslagader werd een toename van bloedureum en serumcreatinine opgemerkt. In de meeste gevallen waren de veranderingen omkeerbaar.

Soms veroorzaakte therapie in combinatie met diuretica, bij afwezigheid van een nieraandoening, gewoonlijk een voorbijgaande en onbeduidende toename van bloedureum en creatinine in het bloedserum (dosisverlaging en / of stopzetting van renitek / diuretica kan nodig zijn).

Bij leverfalen moet Renec met voorzichtigheid worden gebruikt.

Detonic - een uniek geneesmiddel dat hypertensie helpt bestrijden in alle stadia van zijn ontwikkeling.

Detonic voor druknormalisatie

Het complexe effect van plantaardige componenten van het medicijn Detonic op de wanden van bloedvaten en het autonome zenuwstelsel dragen bij aan een snelle bloeddrukdaling. Bovendien voorkomt dit medicijn de ontwikkeling van atherosclerose, dankzij de unieke componenten die betrokken zijn bij de synthese van lecithine, een aminozuur dat het cholesterolmetabolisme reguleert en de vorming van atherosclerotische plaques voorkomt.

Detonic niet verslavend en ontwenningssyndroom, omdat alle componenten van het product natuurlijk zijn.

Gedetailleerde informatie over Detonic bevindt zich op de pagina van de fabrikant www.detonicnd.com.

Svetlana Borszavich

Huisarts, cardioloog, met actief werk in therapie, gastro-enterologie, cardiologie, reumatologie, immunologie met allergologie.
Vloeiend in algemene klinische methoden voor de diagnose en behandeling van hartaandoeningen, evenals elektrocardiografie, echocardiografie, monitoring van cholera op een ECG en dagelijkse controle van de bloeddruk.
Het door de auteur ontwikkelde behandelingscomplex helpt aanzienlijk bij cerebrovasculaire letsels en stofwisselingsstoornissen in de hersenen en vaatziekten: hypertensie en complicaties veroorzaakt door diabetes.
De auteur is lid van de European Society of Therapists, een regelmatige deelnemer aan wetenschappelijke conferenties en congressen op het gebied van cardiologie en algemene geneeskunde. Ze heeft herhaaldelijk deelgenomen aan een onderzoeksprogramma aan een particuliere universiteit in Japan op het gebied van reconstructieve geneeskunde.

Detonic