Doel en soorten alfa- en bèta-adrenerge blokkers bij de behandeling van hypertensie

Medicijnen van het alfa-adrenerge bloktype gebruikt voor hypertensie:

Lijst van bèta-adrenerge blokkers die worden gebruikt bij de behandeling van arteriële hypertensie:

  • Azoprol Retard;
  • Bisoprolol;
  • "Sectraal";
  • "Talinolol";
  • Lokren;
  • Nebivolol;
  • "Breviblok";
  • "Celiprolol";
  • Sandonorm;
  • "Nadolol";
  • "Trimepranol";
  • Propranolol;
  • 'Trasicor.'

Xalac is een populair combinatiemedicijn dat helpt het probleem van de patiënt te elimineren.

Alfa-bètablokkers zijn:

Deze stoffen creëren een hardnekkig niet-competitief blok dat de bijbehorende structuren beschermt. Na verloop van tijd functioneert het optimaal tot een halve dag. Dergelijke blokkers gaan adrenaline meer dan dertig keer effectiever tegen dan noradrenaline. Dit bepaalt de keuze van deze geneesmiddelen wanneer ze worden gebruikt in therapeutische behandelingen tegen de achtergrond van een verhoogde adrenaline-concentratie.

Onder α-blokkers worden twee hoofdsubgroepen onderscheiden.

De eerste omvat de zogenaamde selectieve adrenerge blokkers, dat wil zeggen degene die selectief werken op α1-adrenerge receptoren.

De tweede klasse omvat niet-selectieve stoffen, dat wil zeggen stoffen die inwerken op zowel a-1- als a-2-adrenerge receptoren.

Het zijn niet-selectieve blokkers die worden gebruikt om acute aanvallen (crises) van hypertensie te verlichten. Voor langdurig gebruik zijn deze medicijnen voornamelijk niet bedoeld. Het is logisch om na te denken over de benoeming van medicijnen in deze groep wanneer de aflezingen van de tonometer de nummers 90/145 mm RT aangeven. Kunst.

Behandeling met deze adrenerge blokkers is gerechtvaardigd als GB vergezeld gaat van:

  • Adenoom;
  • Cornea-aandoeningen van het oog;
  • Hoofdpijn;
  • Vestibulaire apparaatstoornissen;
  • Verminderde normale perifere circulatie;
  • Neurotische aandoeningen
  • Oogzenuw ischemie;
  • Hartpathologie in de vorm van hartfalen;
  • prostatitis;
  • Wonden veroorzaakt door bevriezing en decubitus;
  • Diabetes mellitus in hyperadrenale vorm;
  • Het syndroom van Menière;
  • Trofische zweren.

Op welke medicijnen, die de meest populaire alfablokkers vertegenwoordigen en door artsen worden voorgeschreven voor hypertensie, letten specialisten het meest op?

  • Alfuzosin. Het medicijn heeft zichzelf bewezen in schema's met prostatitis in de geschiedenis van de patiënt of de aanwezigheid van een ziekte zoals hypertrofie van myocardiaal weefsel.
  • Clonidine. Een krachtig antihypertensivum dat OPSS verlicht. Het gaat somatovegetatieve alkaloïdenvergiftiging en opiumonttrekking tegen. Het heeft een pijnstillend effect op het centrale zenuwstelsel.
  • Dopegit. Ondanks het feit dat dit geneesmiddel slaperigheid veroorzaakt, wordt het gebruikt in de acute fase van sprongen. Bloeddruk is redelijk effectief en gerechtvaardigd.
  • Nicergoline. Het is optimaal bij de behandeling van niet alleen GB, maar ook bij problemen met perifere bloedstroom. Van de bijwerkingen die kenmerkend zijn voor dit medicijn, wordt slaapstoornis opgemerkt.
  • PROROXANE Ze behandelen verschillen in hoge bloeddruk met gelijktijdige atherosclerose van bloedvaten.
  • Phentolamine Het heeft zichzelf bewezen bij de behandeling van hoge bloeddruk, vergezeld van pathologische processen die plaatsvinden in de zachte weefsels van de ledematen. Het is waarschijnlijk de meest populaire niet-selectieve alfablokker. Met betrekking tot het hart is het een nootropisch medicijn. Ideaal voor het stoppen van hypertensieve crises.
  • Urapidil. Het vereist nauwlettend toezicht tijdens gebruik, omdat het in staat is de bloeddruk extreem scherp te verlagen tot op drempelwaarden. Een bijkomende ziekte, die vaak de keuze van dit medicijn bepaalt, is impotentie: Urapidil helpt het erectievermogen te herstellen.
  • Yohimbine. Vergelijkbaar met het vorige medicijn. Het heeft bijwerkingen in de vorm van plasproblemen bij mannelijke patiënten.
  • Prazosin. Verwijst naar selectieve blokkers. Het onderscheidt zich door de mogelijkheid van gebruik bij hartfalen in zijn stagnerende vorm. Een ongetwijfeld voordeel is dat het medicijn een uitgesproken vermogen heeft om het slechte cholesterol te verlagen.
  • Doxazosin. Het heeft het vermogen om langdurig te werken. Het is belangrijk dat het medicijn de bloeddruk van de patiënt verlaagt, niet alleen in rust, maar ook tijdens fysieke activiteit. De concentratie norepinefrine die dit medicijn blijft, blijft ongewijzigd. Adrenaline, serotonine en dopamine zijn vrijwel onveranderd. Met betrekking tot de gevormde elementen van het bloed heeft het een uitgesproken vermogen om de anti-aggregatiefunctie uit te voeren.

Hier, kortom, welke medicijnen voor hoge bloeddruk, die alfa-adrenerge blokkers zijn, het meest worden gebruikt in de klinische praktijk.

Het werkingsmechanisme van bètablokkers

Het werkingsmechanisme van geneesmiddelen van deze groep is te wijten aan hun vermogen om bèta-adrenerge receptoren van de hartspier en andere weefsels te blokkeren, wat een aantal effecten veroorzaakt die componenten zijn van het mechanisme van het hypotensieve effect van deze geneesmiddelen.

  • Verminderde cardiale output, hartslag en hartslag, resulterend in een verminderde zuurstofbehoefte voor het myocard, een groter aantal collaterals en een herverdeelde myocardiale bloedstroom.
  • Hartslagverlaging. In dit opzicht optimaliseren diastolen de totale coronaire bloedstroom en ondersteunen ze het metabolisme van het beschadigde myocard. Bètablokkers, die het myocardium "beschermen", zijn in staat om het gebied van het myocardinfarct en de frequentie van complicaties van het myocardinfarct te verminderen.
  • Verlaging van de totale perifere weerstand door vermindering van de renineproductie door de cellen van het juxtaglomerulaire apparaat.
  • Verminderde afgifte van noradrenaline uit postganglionische sympathische zenuwvezels.
  • Verhoogde productie van vaatverwijdende factoren (prostacycline, prostaglandine e2, stikstofmonoxide (II)).
  • Verminderde omgekeerde absorptie van natriumionen in de nieren en de gevoeligheid van baroreceptoren van de aortaboog en halsslagader (carotis).
  • Membraanstabiliserend effect - een afname van de permeabiliteit van membranen voor natrium- en kaliumionen.

Samen met antihypertensieve bètablokkers hebben de volgende acties.

  • Antiaritmische activiteit, die te wijten is aan hun remming van de werking van catecholamines, een vertraging van het sinusritme en een afname van de snelheid van impulsen in het atrioventriculaire septum.
  • Antianginale activiteit - competitieve blokkering van bèta-1 adrenerge receptoren van het myocard en de bloedvaten, wat leidt tot een verlaging van de hartslag, myocardiale contractiliteit, bloeddruk, evenals tot verlenging van de diastole, verbetering van de coronaire bloedstroom. In het algemeen, om de zuurstofbehoefte van de hartspier te verminderen, neemt de tolerantie voor fysieke activiteit toe, neemt de ischemieperiode af, neemt de frequentie van angina-aanvallen bij patiënten met angina pectoris en angina na infarct af.
  • Antiplatelet capaciteit - vertraagt ​​de aggregatie van bloedplaatjes en stimuleert de prostacycline synthese in het endotheel van de vaatwand, verlaagt de viscositeit van het bloed.
  • Antiox>

Beta-adrenoreceptorstimulatie-effecten

Uit de tabel blijkt dat bèta-1 adrenerge receptoren voornamelijk in het hart, de lever en de skeletspieren zitten. Catecholamines, die bèta-1 adrenerge receptoren beïnvloeden, hebben een stimulerend effect, wat resulteert in een verhoging van de hartslag en kracht.

Alfa-adrenerge blokkers: kenmerken van werk

Overweeg de kenmerken van het werk van dit type blokkers die zich manifesteren in relatie tot sommige systemen van het menselijk lichaam. Laten we beginnen met het cardiovasculaire systeem.

Alfa-adrenerge blokkers hebben dus een uitgesproken ontspannend effect in relatie tot precapillaire sluitspieren, arteriolen en aders. Slagaders worden minder aangetast door deze stoffen. De daling van OPSS leidt tot een verlaging van de bloeddruk. Dit leidt tot een afname van de belasting van de hartspier en voorkomt een mogelijke hartaanval.

Van de negatieve gevolgen is het vermeldenswaard de mogelijkheid om orthostatische hypotensie en mogelijk tachycardie te ontwikkelen.

De gezichtsorganen voor het onderdrukken van receptoren met het gebruik van α-1-adrenerge blokkers kunnen goed reageren met pupil-myose.

Het spijsverteringssysteem reageert met een toename van de secretoire functie en peristaltiek.

Het is gecontra-indiceerd om antihypertensiva van dit type te gebruiken, als er:

  1. Ernstige hypotensie;
  2. Ischemie;
  3. Vernauwing van het lumen van de aorta;
  4. tachycardie;
  5. aritmie;
  6. Maagzweer.

Natuurlijk zijn de verwachte negatieve effecten veroorzaakt door deze medicijnen. Hier zijn de meest karakteristieke van:

  1. Duizeligheid;
  2. Hoofdpijn;
  3. oedeem;
  4. Orthostatische instorting;
  5. Ontlasting stoornissen;
  6. De vernauwing van de pupil.

Classificatie van bètablokkers

Afhankelijk van het overheersende effect op bèta-1 en bèta-2, zijn adrenerge receptoren onderverdeeld in:

  • cardioselectief (Metaprolol, Atenolol, Betaxolol, Nebivolol);
  • cardioselectief (Propranolol, Nadolol, Timolol, Metoprolol).

Bètablokkers zijn farmacokinetisch verdeeld in drie groepen, afhankelijk van hun vermogen om op te lossen in lipiden of water.

  1. Lipofiele bètablokkers (Oxprenolol, Propranolol, Alprenolol, Carvedilol, Metaprolol, Timolol). Bij orale toediening wordt het snel en bijna volledig (70-90%) opgenomen in de maag en darmen. Preparaten van deze groep dringen goed door in verschillende weefsels en organen, evenals door de placenta en de bloed-hersenbarrière. In de regel worden lipofiele bètablokkers in lage doses voorgeschreven voor ernstig lever- en congestief hartfalen.
  2. Hydrofiele bètablokkers (Atenolol, Nadolol, Talinolol, Sotalol). In tegenstelling tot lipofiele bètablokkers, worden ze bij intern gebruik slechts door 30-50% geabsorbeerd, worden ze in mindere mate in de lever gemetaboliseerd en hebben ze een lange halfwaardetijd. Ze worden voornamelijk via de nieren uitgescheiden en daarom worden hydrofiele bètablokkers gebruikt in lage doses met onvoldoende nierfunctie.
  3. Lipo- en hydrofiele bètablokkers of amfifiele blokkers (Acebutolol, Bisoprolol, Betaxolol, Pindolol, Celiprolol) zijn oplosbaar in lipiden en water, na aanbrengen wordt 40-60% van het geneesmiddel binnenin geabsorbeerd. Ze nemen een tussenpositie in tussen lipo- en hydrofiele bètablokkers en worden gelijkelijk uitgescheiden door de nieren en de lever. Medicijnen worden voorgeschreven aan patiënten met matige nier- en leverinsufficiëntie.
  1. Cardiaal-selectief (Propranolol, Nadolol, Timolol, Oxprenolol, Pindolol, Alprenolol, Penbutolol, Carteolol, Bopindolol).
  2. Cardioselectief (Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol, Betaxolol, Nebivolol, Bevantolol, Esmolol, Acebutolol, Talinol).
  3. Bètablokkers met de eigenschappen van alfa-adrenerge receptorblokkers (Carvedilol, Labetalol, Celiprolol) zijn geneesmiddelen die inherente mechanismen hebben van het hypotensieve effect van beide groepen blokkers.

Cardioselectieve en niet-cardioselectieve bètablokkers worden op hun beurt onderverdeeld in geneesmiddelen met en zonder interne sympathicomimetische activiteit.

  1. Cardioselectieve bètablokkers zonder interne sympathicomimetische activiteit (Atenolol, Metoprolol, Betaxolol, Bisoprolol, Nebivolol) verlagen samen met het bloeddrukverlagend effect de hartslag, geven een antiaritmisch effect en veroorzaken geen bronchospasme.
  2. Cardioselectieve bètablokkers met interne sympathicomimetische activiteit (Acebutolol, Talinolol, Celiprolol) verlagen de hartslag in mindere mate, remmen het automatisme van de sinusknoop en atrioventriculaire geleiding, geven een significant antianginaal en antiaritmisch effect bij sinustachycardie, weinig en supraventriculair , supraventriculaire en supraventriculaire -2 adrenerge receptoren van de bronchiën van de longvaten.
  3. Niet-cardioselectieve bètablokkers zonder interne sympathicomimetische activiteit (Propranolol, Nadolol, Timolol) hebben het grootste antianginale effect, daarom worden ze vaak voorgeschreven aan patiënten met gelijktijdige angina pectoris.
  4. Niet-cardioselectieve bètablokkers met interne sympathicomimetische activiteit (Oxprenolol, Trazicor, Pindolol, Wisken) blokkeren, maar stimuleren ook gedeeltelijk bèta-adrenerge receptoren. Geneesmiddelen van deze groep verminderen in mindere mate de hartslag, vertragen de atriaal-ventriculaire geleiding en verminderen de contractiliteit van het myocard. Ze kunnen worden voorgeschreven aan patiënten met arteriële hypertensie met een lichte mate van geleidingsstoornissen, hartfalen en een zeldzamere pols.

Cardioselectiviteit van bètablokkers

Cardioselectieve bètablokkers blokkeren bèta-1-adrenerge receptoren in de cellen van de hartspier, het juxtaglomerulaire apparaat van de nieren, het vetweefsel, het hartgeleidingssysteem en de darmen. De selectiviteit van bètablokkers is echter dosisafhankelijk en verdwijnt bij grote doses bèta-1 selectieve bètablokkers.

Niet-selectieve bètablokkers werken op beide soorten receptoren, bèta-1- en bèta-2-adrenerge receptoren. Beta-2 adrenerge receptoren bevinden zich op de gladde spieren van bloedvaten, bronchiën, baarmoeder, alvleesklier, lever en vetweefsel. Deze medicijnen verhogen de contractiele activiteit van de zwangere baarmoeder, wat kan leiden tot vroeggeboorte.

Cardioselectieve bètablokkers hebben een voordeel ten opzichte van niet-cardioselectieve middelen bij de behandeling van patiënten met arteriële hypertensie, bronchiaal astma en andere aandoeningen van het bronchopulmonaire systeem, vergezeld van bronchospasme, diabetes mellitus, claudicatio intermittens.

Haemodynamica

Laten we een vergelijking maken van de hemodynamica van geneesmiddelen die α- en β-blokkers zijn.

  1. Hartslag. α-blokkers verhogen deze indicator soepel, in tegenstelling tot het vrij snel verminderen van de puls van β-blokkers.
  2. Beide soorten bloeddruk verlagen absoluut de bloeddruk.
  3. De atrioventriculaire geleiding van de impuls van de synotriale knoop naar de hartkamer laat α-blokkers onveranderd en β-blokkers significant lager.
  4. Myocardiale contractiliteit onder invloed van geneesmiddelen die worden vertegenwoordigd door α-blokkers blijft onveranderd of neemt licht toe. β-adrenerge blokkers verlagen deze indicator iets.
  5. Beide typen blokkers verlagen de totale perifere vaatweerstand en α-blokkers doen dit explicieter.
  6. Het effect op de renale doorbloeding is precies het tegenovergestelde: α-blokkers versterken deze indicator en β-blokkers werken als hun antagonisten.

In de klinische manifestaties van dit soort adrenerge blokkers is er ook een overeenkomst en enig verschil.

Beide typen, die op de bloeddruk inwerken, verlaagden de systolische grens met 6 punten. Ten opzichte van de diastole-fase nam de druk met 4 mark af. De hartslag daalde met 5 slagen per minuut. Al deze gegevens hebben betrekking op patiënten die in milde tot matige vorm aan hypertensie zijn blootgesteld.

Met een verhoging van de dosis van de medicijnen daalde in beide gevallen de hartslag aanzienlijk, maar de dynamiek van drukverlaging bleef praktisch onveranderd.

Bètablokkers: contra-indicaties

  • essentiële arteriële hypertensie;
  • secundaire arteriële hypertensie;
  • tekenen van hypersympathicotonie (tachycardie, hoge polsdruk, hyperkinetisch type hemodynamica);
  • bijkomende coronaire hartziekte - angina pectoris (rokers selectieve bètablokkers, niet-rokers - niet-selectief);
  • hartaanval, ongeacht de aanwezigheid van angina pectoris;
  • hartritmestoornissen (atriale en ventriculaire extrasystole, tachycardie);
  • subgecompenseerd hartfalen;
  • hypertrofische cardiomyopathie, subaortische stenose;
  • mitralisklepprolaps;
  • risico op ventrikelfibrilleren en plotse dood;
  • arteriële hypertensie in de pre- en postoperatieve periode;
  • bètablokkers worden ook voorgeschreven bij migraine, hyperthyreoïdie, alcohol en ontwenningsverschijnselen.

Van het cardiovasculaire systeem:

  • bradycardie;
  • atrioventriculaire blokkade van 2-3 graden;
  • hypotensie;
  • acuut hartfalen;
  • cardiogene shock;
  • vasospastische angina.

Van andere organen en systemen:

  • bronchiale astma;
  • chronische obstructieve longziekte;
  • stenoseziekte van perifere vaten met ischemie van de ledematen in rust.

Het gebruik van elk type blokker is gebaseerd op de specifieke kenmerken van hun effect:

  • Alfablokkers worden gebruikt als vaatverwijder, wat leidt tot een verlaging van de druk, vermindering van krampachtige processen.
  • Bètablokkers voor hypertensie worden gebruikt om het hartritme te vertragen, wat leidt tot een verlaging van de bloeddruk door blootstelling aan de sinusknoop. Het effect heeft ook invloed op het perifere deel van het vaatstelsel, wat leidt tot vernauwing.
  • Alfa-β-blokkers worden gebruikt bij therapie die een gecombineerd effect vereist - vaatverwijding met gelijktijdige vertraging van de hartslag.

Onverenigbaarheid met andere drugs

Bij het voorschrijven van een uitgebreide behandeling van een ziekte zijn drie probabilistische ontwikkelingslijnen van geneesmiddelinteracties mogelijk. Dit kan dus een wederzijdse verbetering zijn van het positieve therapeutische effect van zowel een van de geneesmiddelen die bij het medische schema betrokken zijn, als hun algemene effect op het lichaam.

  1. Misschien een neutrale, onverschillige houding van medicijnen tegenover elkaar tijdens de behandeling.
  2. Mogelijke remming van de werking van medicijnen onder invloed van andere gebruikte medicijnen.
  3. Hun gevaarlijke combinaties zijn mogelijk.

Overweeg zulke gevaarlijke gevallen.

  • De combinatie van bètablokkers met antihypertensiva van de nonhydropyridon-groep van calciumkanaalblokkers. Bedenk dat dit Verapamil, Nifedipine, Isoptin en dergelijke zijn. Het gebruik van een medicijn uit een van deze twee klassen leidt op zichzelf tot een daling van de hartslag. Het foutieve doel is gevaarlijk omdat het gecombineerde effect van de gecombineerde calciumkanaalblokkers en adrenerge blokkers leidt tot een kritische vertraging van de hartslag. Het enige gerechtvaardigde geval van de noodzaak van een dergelijke combinatie is de beheersing van het ritme van de ventrikels tegen de achtergrond van stabiele inconsistentie in het werk van de hartafdelingen.
  • De combinatie van bètablokkers met centraal werkende medicijnen. De groep van CD-medicijnen omvat medicijnen die de sympathische activiteit van de hersenen beïnvloeden. Dit zijn Guangfacin, Clonidine, Methyldopa. Het gevaar is een wederzijdse toename van bijwerkingen bij een combinatie van adrenerge blokkers met deze medicijnen.

Feedback en aanbevelingen

Medewerkers BOU VPO MGMSU (Moskou) Evdokimov V., Markova LI zij schrijven: “Hypertensie is een kritische risicofactor. Desalniettemin kan een adequate uitgebreide behandeling met bètablokkers niet alleen neurologische problemen verminderen, maar ook de prognose voor herstel aanzienlijk verbeteren en de levenskwaliteit van de patiënt verbeteren. Dit wordt bevestigd door het klinische gebruik van geneesmiddelen van de bisoprololgroep (Concor, Takeda en dergelijke). "

Op basis van de analyse van gerandomiseerde klinische onderzoeken, merken de zogenaamde "Cochrane-recensies" (Wong GWK, Laugerotte A, Wright JM) op: "Alle subklassen van bètablokkers verlagen evenzeer de grenzen van zowel de systolische als de diastolische druk. In tegenstelling tot andere soorten antihypertensiva hebben ze geen (of minimaal) effect op de polsdruk. "

In het werk aan dit artikel is gebruik gemaakt van wetenschappelijk materiaal van wetenschappers van de Moscow State Medical-Dental University. Laten we proberen, op basis van het werk van deze wetenschappers, de gegevens samen te vatten die we hierboven hebben gepresenteerd.

Kortom, zowel alfablokkers als bètablokkers kunnen tegelijkertijd twee soorten adrenerge receptoren blokkeren. Geneesmiddelen van deze klasse zijn behoorlijk concurrerend met andere antihypertensiva.

Rekening houdend met de resultaten van onderzoeken uitgevoerd door MOSES, PROGRESS en soortgelijke bedrijven, kunnen we gerust stellen dat het therapeutische gebruik van bètablokkers voor de behandeling van hypertensie het risico op een beroerte met 40% vermindert.

Met betrekking tot het centrale zenuwstelsel kan langdurig gebruik van dergelijke medicijnen mogelijk de zelfregulatie van hersenvaten herstellen. Dit geldt voor de vroege stadia van hypertensie en vasculaire pathologieën van dit deel van het centrale zenuwstelsel.

De praktische geneeskunde bij het klinische gebruik van dit type antihypertensiva is voornamelijk afhankelijk van bèta-1-selectieve geneesmiddelen. Ze zijn vrijwel verstoken van zulke ongewenste bijwerkingen als bronchospasme, vaatvernauwing, verhoogde OPSS. En deze processen leiden vaak tot een schending van metabole functies waarbij koolhydraten en lipiden betrokken zijn.

De meest populaire selectieve bètablokker, die momenteel veel wordt gebruikt om hypertensie te behandelen, is bisoprolol.

Bètablokkers: bijwerkingen

  • afname van de hartslag;
  • vertraging van atrioventriculaire geleiding;
  • een significante verlaging van de bloeddruk;
  • vermindering van ejectiefractie.
  • aandoeningen van de luchtwegen (bronchospasme, schending van bronchiale obstructie, verergering van chronische longaandoeningen);
  • perifere vasoconstrictie (syndroom van Raynaud, koude ledematen, claudicatio intermittens);
  • psycho-emotionele stoornissen (zwakte, slaperigheid, geheugenstoornis, emotionele labiliteit, depressie, acute psychosen, slaapstoornissen, hallucinaties);
  • gastro-intestinale aandoeningen (misselijkheid, diarree, buikpijn, obstipatie, verergering van maagzweer, colitis);
  • ontwenningsverschijnselen;
  • schending van het koolhydraat- en lipidenmetabolisme;
  • spierzwakte, intolerantie voor fysieke inspanning;
  • impotentie en verminderd libido;
  • verminderde nierfunctie als gevolg van verminderde perfusie;
  • verminderde productie van traanvocht, conjunctivitis;
  • huidaandoeningen (dermatitis, exantheem, verergering van psoriasis);
  • foetale ondervoeding.

Welke bètablokker is beter?

Over bètablokkers gesproken als een klasse van antihypertensiva, ze bedoelen medicijnen met bèta-1-selectiviteit (hebben minder bijwerkingen), zonder interne sympathicomimetische activiteit (effectiever) en vaatverwijdende eigenschappen.

Meer recentelijk is er in ons land een bètablokker verschenen, die de meest optimale combinatie heeft van alle kwaliteiten die nodig zijn voor de behandeling van chronische ziekten (arteriële hypertensie en coronaire hartziekte) - Lokren.

Lokren is een originele en tegelijkertijd goedkope bètablokker, die een hoge bèta-1-selectiviteit en de langste halfwaardetijd (15-20 uur) heeft, waardoor het eenmaal per dag kan worden gebruikt. Hij heeft echter geen interne sympathicomimetische activiteit. Het medicijn normaliseert de variabiliteit van het dagelijkse bloeddrukritme, helpt de mate van ochtendverhoging van de bloeddruk te verminderen.

Het tweede te onderscheiden medicijn is Nebilet (Nebivolol). Het neemt een speciale plaats in in de klasse van bètablokkers vanwege zijn ongebruikelijke eigenschappen. Een non-ticket bestaat uit twee isomeren: de eerste is een bètablokker en de tweede is een vaatverwijder. Het medicijn heeft een direct effect op de stimulatie van de synthese van stikstofmonoxide (NO) door vasculair endotheel.

Vanwege het dubbele werkingsmechanisme kan Nebilet worden voorgeschreven aan een patiënt met arteriële hypertensie en bijkomende chronische obstructieve longaandoeningen, perifere arteriële atherosclerose, congestief hartfalen, ernstige dyslipidemie en diabetes mellitus.

Wat betreft de laatste twee pathologische processen, is er tegenwoordig een aanzienlijke hoeveelheid wetenschappelijk bewijs dat Nebilet niet alleen het metabolisme van lipiden en koolhydraten niet nadelig beïnvloedt, maar ook het effect op cholesterol, triglyceriden, bloedglucose en geglyceerd hemoglobine normaliseert. Onderzoekers associëren deze eigenschappen, uniek voor de klasse van bètablokkers, met de NO-modulerende activiteit van het medicijn.

Medicijnen die β-blokkers bevatten, zijn verboden bij de volgende pathologieën:

  • bradycardie;
  • acuut hartfalen;
  • lage bloeddruk
  • individuele intolerantie voor de componenten van het medicijn;
  • kort syndroom.

Op alfablokkers gebaseerde medicijnen worden niet gebruikt door patiënten met kenmerken zoals:

  • de periode van zwangerschap en borstvoeding bij vrouwen;
  • ernstige lever- en nierstoornissen;
  • lage bloeddruk;
  • bradycardie;
  • de aanwezigheid van ernstige hartaandoeningen;
  • individuele intolerantie voor de componenten.

Bètablokker ontwenningssyndroom

De plotselinge annulering van bèta-adrenoreceptorblokkers na langdurig gebruik, vooral bij hoge doses, kan fenomenen veroorzaken die kenmerkend zijn voor het klinische beeld van onstabiele angina pectoris, ventriculaire tachycardie, myocardinfarct en soms tot plotselinge dood leiden. Het ontwenningssyndroom begint een paar dagen later (minder vaak - 2 weken) na het stoppen van bèta-adrenerge blokkers.

Om de ernstige gevolgen van het staken van deze medicijnen te voorkomen, moet u zich aan de volgende aanbevelingen houden:

  • stop het gebruik van bèta-adrenoreceptorblokkers geleidelijk, gedurende 2 weken, volgens dit schema: op de 1e dag wordt de dagelijkse dosis propranolol verlaagd met niet meer dan 80 mg, op de 5e - met 40 mg, op de 9e - met 20 mg en op de 13e - 10 mg;
  • patiënten met coronaire hartziekte tijdens en na het stoppen van bèta-adrenerge blokkers moeten de fysieke activiteit beperken en, indien nodig, de dosis nitraten verhogen;
  • bèta-adrenerge blokkers worden niet geannuleerd vóór de operatie voor patiënten met coronaire hartziekte die gepland zijn voor bypass-transplantatie van de kransslagader, 2 uur voor de operatie, wordt een 1/2 dagelijkse dosis voorgeschreven, er worden geen bètablokkers toegediend tijdens de operatie, maar binnen 2 dagen . nadat het intraveneus is voorgeschreven.

Detonic - een uniek geneesmiddel dat hypertensie helpt bestrijden in alle stadia van zijn ontwikkeling.

Detonic voor druknormalisatie

Het complexe effect van plantaardige componenten van het medicijn Detonic op de wanden van bloedvaten en het autonome zenuwstelsel dragen bij aan een snelle bloeddrukdaling. Bovendien voorkomt dit medicijn de ontwikkeling van atherosclerose, dankzij de unieke componenten die betrokken zijn bij de synthese van lecithine, een aminozuur dat het cholesterolmetabolisme reguleert en de vorming van atherosclerotische plaques voorkomt.

Detonic niet verslavend en ontwenningssyndroom, omdat alle componenten van het product natuurlijk zijn.

Gedetailleerde informatie over Detonic bevindt zich op de pagina van de fabrikant www.detonicnd.com.

Misschien wilt u meer weten over de nieuwe medicatie - Cardiol, wat de bloeddruk perfect normaliseert. Cardiol capsules zijn een uitstekend hulpmiddel bij het voorkomen van veel hartziekten, omdat ze unieke componenten bevatten. Dit medicijn is superieur in zijn therapeutische eigenschappen ten opzichte van dergelijke medicijnen: Cardiline, Recardio, Detonic. Als u gedetailleerde informatie wilt weten over Cardiol, Ga naar het fabrikant's websiteDaar vindt u antwoorden op vragen over het gebruik van dit medicijn, klantrecensies en artsen. U kunt ook de Cardiol capsules in uw land en de leveringsvoorwaarden. Sommige mensen slagen erin om 50% korting te krijgen op de aankoop van dit medicijn (hoe dit te doen en pillen te kopen voor de behandeling van hypertensie voor 39 euro staat op de officiële website van de fabrikant.)Cardiol capsules voor hart
Svetlana Borszavich

Huisarts, cardioloog, met actief werk in therapie, gastro-enterologie, cardiologie, reumatologie, immunologie met allergologie.
Vloeiend in algemene klinische methoden voor de diagnose en behandeling van hartaandoeningen, evenals elektrocardiografie, echocardiografie, monitoring van cholera op een ECG en dagelijkse controle van de bloeddruk.
Het door de auteur ontwikkelde behandelingscomplex helpt aanzienlijk bij cerebrovasculaire letsels en stofwisselingsstoornissen in de hersenen en vaatziekten: hypertensie en complicaties veroorzaakt door diabetes.
De auteur is lid van de European Society of Therapists, een regelmatige deelnemer aan wetenschappelijke conferenties en congressen op het gebied van cardiologie en algemene geneeskunde. Ze heeft herhaaldelijk deelgenomen aan een onderzoeksprogramma aan een particuliere universiteit in Japan op het gebied van reconstructieve geneeskunde.

Detonic