Portal Hypertensie Clinic

Naast het feit dat portale hypertensie een uitgebreid symptoomcomplex heeft, veroorzaakt door verhoogde bloeddruk van het portale aderbed (de grote ader waardoor het bloed van de darmen naar de lever stroomt) terwijl de veneuze bloedstroom wordt verstoord, gekenmerkt door verschillende etiologieën en concentraties kan deze ziekte ook een factor zijn die een andere ziekte compliceert. Portale hypertensie kan met name hun complicaties bij hematologie, vaatchirurgie, gastro-enterologie en cardiologie veroorzaken.

De oorzaken die leiden tot de ontwikkeling van de ziekte in kwestie, zijn zeer divers. Als belangrijkste oorzaak wordt ondertussen een enorme laesie geïdentificeerd die het leverparenchym aantast als gevolg van een soort leverziekte. Deze omvatten in het bijzonder hepatitis (in acute of chronische vorm), levertumoren, cirrose, parasitaire infecties, enz.

De ontwikkeling van portale hypertensie is ook mogelijk als gevolg van pathologieën veroorzaakt door cholestase (extrahepatische of intrahepatische vorm). Bovendien wordt de ontwikkeling van deze ziekte bevorderd door primaire / secundaire galcirrose van de lever, cholelithiasis, een galwegtumor, galwegtumor, kanker van de alvleesklier, ligatie of intraoperatieve beschadiging van de galwegen.

Bij de ontwikkeling van portale hypertensie worden ook pathologische processen in het lichaam onderscheiden, zoals een aangeboren vorm van atresie en trombose, stenose of tumorcompressie direct geconcentreerd in het portale adergebied, verhoogde druk van het rechter hart (feitelijke pathologie met constrictieve pericarditis en restrictieve cardiomyopathie).

Infectie en massale therapie op basis van de inname van diuretica en kalmerende middelen, gastro-intestinale bloeding, overtollig eiwit van dierlijke oorsprong in de voeding en alcoholmisbruik worden vaak geïdentificeerd als doorslaggevende factoren in de vorm van een soort impuls bij de vorming van het klinische beeld van de ziekte.

Portale hypertensie (portale hypertensie) is een syndroom dat voorkomt bij kinderen en volwassenen tegen een achtergrond van verminderde bloedstroom in het poortader-systeem. De laatste is een groot vat dat in de lever stroomt. Het verzamelt zuurstofarm bloed uit veel buikorganen. De diameter van de poortader bedraagt ​​1,5 cm. Het heeft meerdere grote takken.

Het portale hypertensiesyndroom is gevaarlijk vanwege de complicaties ervan. Een daarvan is inwendige bloeding.

Portale hypertensie gebeurt:

De basis voor een dergelijke classificatie is de lokalisatie van de plaats waar de bloedcirculatie wordt belemmerd. Elk formulier ontstaat om verschillende redenen.

Er zijn 4 stadia van ontwikkeling van portale hypertensie:

  1. De beginfase (preklinisch) - functionele stoornissen worden waargenomen.
  2. Matig (gecompenseerd) - gekenmerkt door een uitgesproken toename van de milt. Slokdarmaders zijn licht verwijd. Ophoping van vocht in de buikholte wordt niet waargenomen. Gedurende deze periode zijn compenserende mechanismen inbegrepen.
  3. Ernstig (gedecompenseerd) - gekenmerkt door ernstig hemorragisch syndroom. Zwelling en ascites worden waargenomen.
  4. Ingewikkeld (meest gevaarlijk) - kan leiden tot de dood van een persoon als gevolg van de ontwikkeling van acuut leverfalen.

De oorzaken van portale hypertensie zijn divers. De volgende factoren zijn van het grootste belang:

  • acute en chronische hepatitis;
  • parasitaire ziekten (schistosomiasis, alveococcosis, echinococcosis);
  • levercirrose;
  • goedaardige en kwaadaardige tumoren;
  • neoplasmata van de galwegen;
  • alvleesklierkanker;
  • trombose;
  • cholelithiasis;
  • knijpen van bloedvaten;
  • cardiomyopathie;
  • compressie van het hart tegen een achtergrond van verdikking van het hartzakje;
  • vergiftiging met verschillende vergiften;
  • Budd-Chiari-syndroom;
  • infectieziekten;
  • sarcoïdose;
  • een overdosis kalmerende middelen;
  • bloeden;
  • enorme brandwonden;
  • verwondingen.

De prehepatische vorm ontwikkelt zich meestal tegen een achtergrond van trombose. Verstopping van het bloedstolsel van de poort en de miltaders is gevaarlijk. Als een kind ziek is, kan de oorzaak liggen bij een aangeboren pathologie. Soms wordt een vernauwing van het vaartuig gedetecteerd. Dit veroorzaakt hypertensie. Vaak treden er symptomen op als u in het vat knijpt.

Dit wordt waargenomen bij grote tumoren. De prehepatische vorm wordt zelden gediagnosticeerd. Het vertegenwoordigt tot 4% van alle gevallen van deze pathologie. De meest gedetecteerde intrahepatische hypertensie. De oorzaken zijn galcirrose (proliferatie van bindweefsel), sarcoïdose, hyperplasie, tuberculose-infectie, bloedziekten, polycysteus, alcoholische hepatitis, fibrose.

Posthepatische hypertensie wordt veroorzaakt door andere factoren. Het kan een complicatie zijn van hartfalen van het rechterventrikeltype. Andere oorzaken zijn trombose, verhoogde bloedstroom in het poortaderstelsel en communicatie van arterieel bloed met veneus. Vergiftiging met paddenstoelen, medicijnen, chemicaliën en verschillende giftige stoffen leidt vaak tot deze pathologie.

Predisponerende factoren voor de ontwikkeling van portale hypertensie zijn:

  • roken;
  • alcoholisme;
  • contact met schadelijke stoffen;
  • spataderen;
  • hypodynamie;
  • hartziekte;
  • virale infecties;
  • toediening van geneesmiddelen;
  • onbeschermde seks.

De drukverhoging is het gevolg van een toename van de vaatweerstand, een verhoogde doorbloeding, mechanische obstructie en de aanwezigheid van collaterals.

Symptomen van portale hypertensie zijn niet-specifiek. Een nauwkeurige diagnose stellen is moeilijk. De meest voorkomende symptomen zijn als volgt:

  • een toename van de grootte van de milt;
  • aderen expansie;
  • ascites;
  • buikpijn;
  • zwelling;
  • gebrek aan eetlust;
  • braken;
  • misselijkheid;
  • pijn in het rechter hypochondrium.

Als de oorzaak stagnatie van gal op de achtergrond van knellende kanalen was, wordt geelzucht waargenomen. De huidskleur van de patiënt verandert. In de vroege stadia van het portale hypertensiesyndroom omvatten de symptomen dyspepsie, een zwaar gevoel in het hypochondrium aan de rechterkant, winderigheid en malaise. Vaak is er een schending van de ontlasting.

Velen zijn bezorgd over buikpijn. Tegen de achtergrond van deze pathologie neemt het lichaamsgewicht af. De reden is een gebrek aan eetlust. Na het eten verstoort het gevoel van een volle maag. Vroege symptomen van portale hypertensie zijn onder meer splenomegalie. Met een afname van de druk normaliseert de grootte van de milt.

Hypersplenisme ontwikkelt zich vaak. Dit is een aandoening waarbij het aantal bloedcellen wordt verminderd. In de milt van een persoon vindt hun vernietiging plaats. Met toenemende druk wordt dit proces verstoord. Anemie, trombocytopenie en leukopenie worden gedetecteerd. Tekenen van portale hypertensie zijn onder meer spataderen. De bloedvaten in de buik, slokdarm, maag en anus worden aangetast.

Wanneer de navelstreng betrokken is bij het proces van aderen, wordt de "kwalkop" onthuld. Bij dergelijke patiënten verschijnen verwijde bloedvaten met knooppunten door de voorste buikwand. Spataderen veroorzaken vaak bloedingen. Dit leidt tot bloedarmoede. Een late manifestatie van portale hypertensie is ascites. Hiermee neemt het volume van de buik toe door de ophoping van vocht.

Soms wordt ascites gecombineerd met hydrothorax. Bij het onderzoeken van patiënten wordt oedeem gedetecteerd. Meestal worden ze bepaald in het enkelgebied. Tegen de achtergrond van deze pathologie lijden de maag en darmen. Erosies en zweren vormen zich op hun slijmvliezen. De lever neemt in de meeste gevallen niet toe. Andere symptomen zijn onder meer bloed in de ontlasting.

Er zijn weinig complicaties van portale hypertensie. De belangrijkste reden voor hun ontwikkeling is zelfmedicatie. Bij deze vasculaire pathologie zijn de volgende complicaties mogelijk:

  • bloeden;
  • encefalopathie;
  • aspiratiepneumonie;
  • Bloedarmoede;
  • sepsis;
  • peritonitis;
  • nierfalen;
  • Leverfalen.

Bij gebrek aan een goede behandeling is een fatale afloop mogelijk. Het vreselijke gevolg van portale hypertensie is bloeding uit de aderen van de slokdarm. In 60% van de gevallen is het enorm. Bloeden leidt tot een verslechtering van de algemene toestand van een persoon. Dit komt tot uiting in zwakte, bleekheid van de huid, verhoogde hartslag en verminderd bewustzijn.

Bloeding kan verborgen zijn. In dit geval gaat het bloed niet naar buiten, maar stroomt het uit in het lumen of de holte van de organen. De reden voor hun uiterlijk is schade aan de maag en darmen tegen de achtergrond van portale hypertensie. Dit gebeurt met schade aan zweren en erosie. Overtreding van de lever draagt ​​bij aan bedwelming van het lichaam. Het bloedgehalte van stikstofverbindingen neemt toe.

Dit veroorzaakt de ontwikkeling van hepatische encefalopathie. Er zijn 4 stadia van ontwikkeling. In de 1e fase zijn symptomen zoals prikkelbaarheid, stemmingsgevoeligheid, slaapstoornis, verminderde aandacht mogelijk. Stadium 2 wordt gekenmerkt door slaperigheid overdag, desoriëntatie en een verandering in patiëntgedrag. In de volgende fase ontwikkelt zich geheugenverlies. Bewustzijn raakt in de war. Er ontstaan ​​oordelen die niet waar zijn. Fase 4 komt tot uiting in coma.

Tegen de achtergrond van een verminderde maagfunctie en bloeding, kan longontsteking ontstaan. Dit gebeurt wanneer per ongeluk braaksel wordt ingeslikt. Dergelijke longontsteking wordt aspiratie genoemd. Bij sommige patiënten met portale hypertensie vormen zich hernia's. Ze zijn lies, dijbeen, navelstreng. De toestand van de nieren hangt af van de functie van de lever. Bij toenemende druk ontwikkelt zich vaak het hepatorenaal syndroom.

Vraag anatomie

Sleutel om het portaalprobleem te begrijpen
hypertensie zijn:

kennis van de anatomie van het veneuze systeem
mens, en vooral het systeem
poortader waarin het binnenkomt
veneus bloed uit de milt, maag,
cardiale slokdarm, dun
en dikke darm.

de structuur van de wanden van aderen, deze organen,
aangepast aan veneuze druk
in een portaalsysteem van niet meer dan
140-160 mm. water, Art., waarvan de toename
leidt tot spataderen,
en vooral het onderste derde, het hart
delen van de slokdarm en maag.

Blootstelling aan initiërende factoren
erosie, spataderbreuk
verwijde aderen leiden tot intens
maagbloeding,
waarvan het volume en de intensiteit recht is
beïnvloedt de progressie proportioneel
leverfalen (necrose
hepatocyten), behandelingsresultaten en
vooruitzichten voor het leven van de patiënt.

De mate van levercompensatie
Child-Pugh-tekort eerder
totaal met levercirrose, een fundamentele
pathogenetisch en prognostisch
factor bij de behandeling van patiënten met portaal
hypertensie.

Hoge mate van adaptieve mechanismen
organen en systemen van een persoon die lijdt
portale hypertensie, met tijdige
medisch en chirurgisch
correctie van etiologisch en pathogenetisch
factoren.

Kennis
anastomosen die de poortader verbinden
en zijn zijrivieren met vena cava-systeem, heeft
groot belang bij het begrijpen van de processen.
ontwikkelen tijdens de vorming van het blok
in het portalsysteem. Er zijn er drie
hoofdgroepen van portocaval anastomosen
(diagram):

Gastro-oesofageale,
het verbinden van de poortader met de superieur
vena cava door de kransader
maag, ongepaarde en semi-ongepaarde aderen.

Anastomosen tussen de veneuze plexus
rectum en inferieure vena cava door
bovenste (poortader pool) en
inferieure aambeien (pool
inferieure vena cava).

Anestomosen gevormd door de navelstreng
aderen.

De ontwikkeling van portale hypertensie
hangt af van de mate van portaalblokkade
portocaval systemen en ontwikkeling
anastomosen.

spatadertrombose; Spataderen van de slokdarm
vanwege anatomische kenmerken
(romp type structuur, brosheid
omringend weefsel) en retrograde uitstroom
bloed van hun hartgedeelte van de maag,
door verhoogde druk in
het portalsysteem is meestal
inherent aan het intrahepatische blok
(cirrose), dus het subhepatische blok
(poortaderafwijking, poorttrombose
aderen).

Met segmentale portale hypertensie
(veneuze trombose) - als gevolg van
uitstroom bij hoge bloeddruk
van de milt door de korte aderen van de maag
(grote kromming, onderbuik), spataderen
de aderen van de bodem zijn vergroot en
hartgedeelte van de maag
belangrijk differentieel criterium
segmentale portale hypertensie,
in combinatie met splenomegalie.

hypertensie
poortaders vergezeld van een toename
lymfevorming en hyperdynamisch
hypertensie in de lymfevaten,
dit leidt weer tot divers
structurele en functionele stoornissen
buikorganen. Afkorting
portale bloedtoevoer naar de lever
vergezeld van een vertraging daarin
metabolische processen als gevolg van
afname van de bloedstroom en
overeenkomstige vermindering in hoeveelheid
hepatocyten.

Vertragen
metabolische processen in de lever.
Vergelijkbare veranderingen vinden plaats met
Kupffer-cellen. Ze verminderen
functionele activiteit gekoppeld aan
congestieve splenomegalie gaat gepaard met
verhoogde activiteit van reticulo-endotheliaal
milt systeem, dat zijn eigen heeft
de specifieke functie van de “begraafplaats
gevormde elementen van bloed “, als gevolg van
waardoor actief verval minder begint
aanhoudende uniforme bloedelementen -
witte bloedcellen en bloedplaatjes.

Fenomenen
hypersplenisme tot op zekere hoogte
gecompenseerd door hyperfunctie van het beenmerg
hersenen. Drukniveau poortader
bepaald door drie hoofdlijnen
factoren: de grootte van de portal
bloedstroom, vasculaire toon
vertakking van portaalschepen en
gemeenschappelijke intrahepatische vasculaire
weerstand.

Portale hypertensie
met levercirrose
vaatverwijding van de buikholte. het
op zijn beurt leidt tot een toename
portale bloedstroom. Van het voorgaande
daaruit volgt dat de pathogenese van het portaal
hypertensie kan niet alleen worden verlaagd tot
obstructie van intrahepatisch veneus
mechanische bloedtoevoer naar
hem obstakels aanpassing
angioarchitectonics van de lever en andere
lokale factoren.

En
genoemde functionele afwijkingen,
wat de kans opent
farmacologische effecten op
hen. Verhoog de systeemdruk
poortaders dragen ook bij
arterioveneuze anastomosen tussen
takken van de leverslagader en het portaal
aderen in vezelige septa (septa),
wat leidt tot extra instroom
bloed in het portalsysteem.

Nee
in twijfel dat biologisch
portaal hypertensie substraat en
overmatige lymfoproductie als gevolg van
moeilijkheid bij veneuze uitstroom
lever, bezet bijna centraal
plaats in het ontstaan ​​van een van de belangrijkste
manifestaties van intrahepatische
portaalblok - ascites. Niet
minder, het zou een vergissing zijn om alles te verminderen
alleen daarvoor.

Een van de voorwaarden
voor de ontwikkeling van ascites zijn verschuivingen
in renine-aldosteron-angiotensine
systeem. Houd rekening met de rol van overmaat
activering van renine-angiotensine
mechanisme dat leidt tot hypersecretie
aldosteron. Dit komt door een overtreding.
inherente nierperfusie
levercirrose vaak hemodynamisch
verschuivingen.

Een andere ontwikkelingsfactor
ascites dient hypoalbuminemie met
een daling van de oncotische plasmadruk
bloed, waarvan bekend is dat het bijdraagt
de uitgang van intravasculair water daarbuiten
vaatbed. Ontwikkelen bij
CP vaatverwijding van orgelarteriolen
buikholte leidt tot consistent
activering van sympathische impuls,
wat de afgifte van de nieren stimuleert
renine en antidiuretische secretie
hormoon hypofyse.

Een ander gevolg
sympathische hypertonie dient
verminderde nierperfusie, en gedeeltelijk
gevallen - en een daling van hun productie
prostaglandinen. Het houdt in
verminderde glomerulaire filtratie met
retentie van natrium en water, dat in zijn
beurt bevordert onderwijs
ascites. Dit vertaalt zich in verslechtering.
lagere bloedcirculatie
vena cava en in de organen van de buikholte.

Ademhaling
excursies en moeilijk
cardiale activiteit. Opkomend
toename van de buikdruk
bevordert gastro-oesofageale
reflux, wat op zijn beurt
kan bloedingen veroorzaken
spataderen van de slokdarm.

De hoogste waarde voor de prognose
portale hypertensie heeft een diploma
activiteit en voortgang
cirrotisch proces in de lever,
functionaliteit beïnvloeden
lever (leverfalen),
welke in relatie tot patiënten met portal
hypertensie wordt op een schaal beoordeeld
Child-Pugh. Samen met toegenomen
intra-abdominale druk (ascites, obstipatie,
zware fysieke arbeid) toenemen
kans op spataderverwijding
slokdarmaders, provocerende factoren
gastro-intestinale
bloeden zijn

ulcus
factor - (reflux-oesofagitis)

slokdarmaderletsel met grof voedsel (bot)

Overtredingen
hemostase als gevolg van lever
insufficiëntie en de verschijnselen van hypersplenisme.

Daarom is het portalsyndroom
hypertensie als complicatie van ziekten
lever en bloedvaten van het portalsysteem,
met de vorming van spataderen
slokdarmaders en doodsbedreigingen
bloeding wordt van het grootste belang
rol bij het voorspellen van het leven van de patiënt, en
zet therapeutische maatregelen op de eerste plaats,
gericht op preventie en stoppen
maagbloeding.

De poortader passeert de lever - een groot vat waardoor bloed stroomt uit de milt, maag, darmen en pancreas. Het is een samensmelting van drie aderen - de superieure en inferieure mesenterica en milt. De lengte van deze veneuze stam is ongeveer acht centimeter en de diameter is ongeveer anderhalve.

Normaal gesproken varieert de bloeddruk in de poortader van 7-10 mm. Hg. Art. Voor sommige ziekten stijgt het echter tot 12-20 millimeter: zo ontwikkelt portale hypertensie zich - een complex syndroom dat bestaat uit verschillende specifieke symptomen.

Kenmerken van het beloop van portale hypertensie

Portale hypertensie in zijn eigen loop kan overeenkomen met het functionele stadium en het organische stadium. Het functionele stadium wordt gekenmerkt door een toon die kenmerkend is voor perifere vaten, regulerende kenmerken van de bloedstroom van de lever, evenals reologische vaten van het portaalsysteem. Wat het organische stadium betreft, het wordt gekenmerkt door compressie van sinusoïden en hun vernietiging, het verschijnen van portohepatische vaten en proliferatie in de lobaire centrolobulaire zones van het bindweefsel. We onderscheiden de belangrijkste processen die kenmerkend zijn voor de hele pathologie die voor ons van belang is:

  • het optreden van een mechanische obstructie die de uitstroom van bloed verstoort;
  • een toename van de doorbloeding van de poortader;
  • verhoogde weerstand van de portaalschepen;
  • de vorming tussen de systemische bloedstroom en het kanaal van de poortader van de collaterals;
  • de ontwikkeling van ascites, die fungeert als een van de belangrijkste symptomen van de ziekte;
  • splenomegalie (dwz vergroting van de milt) die ontstaat als gevolg van portale hypertensie en wordt gekenmerkt door congestie in combinatie met celhyperplasie in het reticulo-histiocytisch systeem en proliferatie van bindweefsel in de milt;
  • hepatische encefalopathie - een aandoening waarbij portale hypertensie overgaat met de ontwikkeling van porto-caval anastomosen.

Symptomen en tekenen

Het portale hypertensiesyndroom heeft het volgende symptomatische beeld in stadium 1:

  • een gevoel van zwaarte aan de rechterkant;
  • winderigheid;
  • verslechtering van de algemene toestand.

Tekenen van portale hypertensie in 2 ontwikkelingsstadia:

  • verhoogde intensiteit van pijn aan de rechterkant;
  • opgeblazen gevoel;
  • tekenen van spijsverteringsstoornissen;
  • epigastrische pijn;
  • een gevoel van te veel eten na het eten van een kleine hoeveelheid voedsel;
  • frequente tekenen van misselijkheid.

Symptomen van portale hypertensie in stadium 3 gaan gepaard met de ontwikkeling van ascites, een pathologie waarbij vocht zich ophoopt in de buikholte, maar zonder bloeding.

Manifestaties van de ziekte in 4 fasen:

  • complexe ascites die niet met medicatie kunnen worden behandeld;
  • bloeding van inwendige organen;
  • tekenen van spataderen in het spijsverteringsstelsel.

Bij patiënten met dit syndroom kunnen zich parallel andere ziekten ontwikkelen, waaronder cardiovasculaire aandoeningen, die leiden tot een gestage stijging van de bloeddruk en de ontwikkeling van hypertensie.

De manifestaties van het syndroom zijn divers en hangen af ​​van de lokalisatie van de pathologie en het ontwikkelingsstadium.

Het initiële (gecompenseerde) stadium van portale hypertensie manifesteert zich mogelijk helemaal niet of heeft de vorm van spijsverteringsstoornissen. Patiënten klagen over:

  • Opzwellen en winderigheid;
  • Boeren en misselijkheid;
  • Pijn in het epigastrische gebied;
  • Overtredingen van de ontlasting (diarree).

Bij biochemische levertesten worden afwijkingen niet waargenomen, zelfs niet als portale hypertensie significante aantallen bereikt.

Zonder behandeling manifesteert het syndroom zich in een toename van dyspeptische verschijnselen, terwijl onderzoek matige spataderen in het onderste deel van de slokdarm en cardia aan het licht brengt, evenals een lichte toename van de milt.

Dit is het laatste stadium waarin het syndroom zich manifesteert in de meest ernstige omstandigheden:

  • Ernstige bloedarmoede;
  • Ascites (abdominale waterzucht);
  • Een sterke toename van de lever en milt;
  • Bloeden uit de vaten van de maag en slokdarm;
  • De verschijnselen van encefalopathie.

De vroegste symptomen van portale hypertensie zijn dyspeptica, wat dienovereenkomstig tot uiting komt in manifestaties als flatulentie, misselijkheid, ontlasting van de ontlasting (obstipatie, diarree), een vol gevoel van de maag, pijn in het epigastrische, iliacale en rechter hypochondrium. Verlies van eetlust en het optreden van zwakte worden ook opgemerkt, de patiënt verliest scherp gewicht en wordt snel moe, daarnaast ontwikkelt zich geelzucht.

In sommige gevallen treedt splenomegalie op als het belangrijkste symptoom dat zich bij de eerste symptomen van de ziekte manifesteert, terwijl de ernst ervan wordt bepaald door de kenmerken van het niveau van obstructie in combinatie met de drukwaarde die het portaalsysteem kenmerkt. Na voltooiing van de bloeding in het maagdarmkanaal neemt de milt af in omvang, wat ook bijdraagt ​​aan een drukvermindering, relevant voor het portaalsysteem in de algemeenheid van de beschouwde processen.

Het is ook mogelijk een combinatie van splenomegalie en hypersplenisme, een syndroom waarvan de belangrijkste manifestaties bloedarmoede, leukopenie en trombocytopenie zijn. De ontwikkeling van dit syndroom wordt bevorderd door een verhoogde mate van vernietiging van de gevormde elementen in het bloed van de milt tijdens hun gedeeltelijke afzetting (dat wil zeggen hun tijdelijke loskoppeling van de metabolisme- en circulatieprocessen tijdens opslag in het lichaam voor gebruik na enige tijd) tijd).

Het verschil van ascites in zijn verloop met de ziekte in kwestie is de persistentie van manifestaties erin, evenals weerstand tegen de behandeling die erop wordt toegepast. Daarnaast wordt een symptoom opgemerkt waarbij de buikvolumes toenemen, zwelling van de enkels. Onderzoek van de buik onthult de aanwezigheid van een netwerk van verwijde aderen geconcentreerd in de buikwand, terwijl deze manifestatie qua uiterlijk vergelijkbaar is met de "kwalkop".

Een voldoende gevaarlijke en karakteristieke manifestatie van portale hypertensie is bloeding die optreedt in de aderen van de maag, slokdarm en endeldarm, die onderhevig zijn aan veranderingen onder invloed van spataderen. Bloedingen in het maagdarmkanaal treden plotseling op, terwijl hun onderscheidende kenmerk overvloedig is en vatbaar voor herhaling.

Vanwege deze kenmerken wordt het optreden van posthemorragische anemie snel waargenomen. In het geval van bloeding uit de maag en slokdarm tijdens de betreffende ziekte, verschijnt er melena (zwarte ontlasting van teerachtige consistentie met een stinkende geur), evenals bloederig braken.

Aambeienbloeding wordt gekenmerkt door het verschijnen van afscheiding uit het rectum in de vorm van rood bloed. Opgemerkt moet worden dat bloeding die optreedt bij portale hypertensie kan worden veroorzaakt door verschillende soorten mucosale letsels, verminderde bloedstolling, verhoogde intra-abdominale druk en andere factoren.

Portale hypertensie: classificatie

De ziekte is onderverdeeld in verschillende soorten. De classificatie van portale hypertensie is gebaseerd op de etiologie van de ontwikkeling van de ziekte:

  • Prehepatisch - de bloedstroom wordt in de ader verstoord totdat deze in de lever komt.
  • Intrahepatisch - circulatiestoornissen worden waargenomen in dat deel van de ader dat zich in het orgel bevindt.

Intrahepatische hypertensie is onderverdeeld in ondersoorten:

Andere soorten ziekten:

  • posthepatisch - de bloedcirculatie is verstoord in die aderen die bloed uit de vena cava inferieur transporteren;
  • gemengd - dit type ziekte combineert verschillende afzonderlijke soorten hypertensie.

Classificatie van de ziekte terwijl deze zich ontwikkelt:

  • Preklinisch, primair.
  • Gecompenseerd, met een matig symptomatisch beeld.
  • Niet gecompenseerd, met uitgesproken tekenen.
  • Ingewikkeld, wat leidt tot de ontwikkeling van veel complicaties.

Elk van de fasen heeft zijn eigen symptomatische beeld en de mate van complicaties die zich uitstrekken tot het spijsverteringsstelsel.

Op basis van de mate van prevalentie die kenmerkend is voor de zone waarin de bloeddruk stijgt, kan de portal een totale portale hypertensie of segmentale hypertensie hebben. In het eerste geval dekt de ziekte het vaatstelsel, dat volledig tot het portalsysteem behoort, in het tweede geval is er een overeenkomstige beperking van de bloedstroomstoornis langs de miltader terwijl de normale druk en bloedstroom in de mesenterische en poortaderen behouden blijft. dit proces.

Overeenkomstig de lokalisatiekarakteristiek van het veneuze blok, worden prehepatische en intrahepatische portale hypertensie, evenals gemengde hypertensie, bepaald. Het verschil in de vormen van de ziekte suggereert de aanwezigheid van hun eigen oorzaken die bijdragen aan hun optreden. Prehepatische portale hypertensie, opgemerkt in ongeveer 4% van de gevallen, wordt bijvoorbeeld gevormd als gevolg van verminderde bloedstroom in de milt en poortaderen, wat wordt verklaard door hun compressie, trombose, stenose en andere pathologische manifestaties, enz.

De structuur van de intrahepatische vorm van de ziekte kan presinusoïdale, sinusoïdale en post-sinusoïdale blokkades hebben. In de eerste uitvoeringsvorm bevindt de remmende factor zich voor de sinusoïden (in het geval van polycystische, schistosomiasis, sarcoïdose, tumor- en nodulaire levertransformaties), in de tweede - in de hepatische sinusoïden (cirrose, tumoren, hepatitis), in de derde - voorbij de leversinusoïden (fibrose, alcoholziekte, levercirrose, veno-occlusieve ziekte).

Subhepatische portale hypertensie, opgemerkt in ongeveer 12% van de gevallen, wordt veroorzaakt door de relevantie van het Badd-Chiari-syndroom, compressie of trombose van de inferieure vena cava, constrictieve pericarditis of andere oorzaken.

Op basis van de eerder genoemde processen die inherent zijn aan pathologie en de bijbehorende kenmerken van symptomatologie, worden de stadia onderscheiden:

  • functionele fase (initieel);
  • gecompenseerd stadium (matig) - splenomegalie wordt gekenmerkt door matige manifestaties, geen ascites, slokdarmaders zijn onderhevig aan lichte uitzetting;
  • gedecompenseerd stadium (ernstig) - splenomegalie, oedemateuze ascites en hemorragische syndromen hebben een uitgesproken karakter van manifestaties;
  • portale hypertensie met complicaties - met name bloeding als gevolg van spataderen van de maag, slokdarm en rectum, evenals manifestaties in de vorm van leverfalen en spontane peritonitis, onderscheiden zich als de laatste.

1. Activiteiten
bijdragen aan de ontlading van ascites
vloeistoffen - peritoneale veneuze
rangeren (kleppen van Levin, Denver),
lymfoveneuze anastomose (toepassen).

2.
Portoesophageal ontkoppelingsbewerkingen
vaatverbindingen (afbinden van de aderen van de slokdarm,
slokdarmresectie, ligatie van extraorganen
aderen, operaties aan de maag) - in
momenteel voornamelijk toegepast
noodoperatie MP Patiënten
- knipperen van bloedende aderen van de slokdarm
en het hartgedeelte van de maag.

3. Activiteiten
het beperken van de bloedtoevoer naar het portaal
systeem (splenectomie - strikt volgens
indicaties, afbinding van slagaders, resectie
lef - de geschiedenis in gegaan).

4.
Operaties die nieuwe portocaval creëren
anastomosen (vasculaire anastomosen)
- hemodynamisch
correctie
met portale hypertensie.

5. De radicaal
operaties (verwijdering van tumoren, cysten,
bloedstolsels, autopsie-abcessen, uitgebreid
leverresectie met een tumor,
uitroeiing van de aangetaste lever met
gezonde transplantatie).

b. Activiteiten
verbetering van de leverregeneratie
(leverresectie, leverdenervatie
slagaders, arterialisatie van de lever door
arterioveneuze anastomose, dressing
takken van de poortader, ligatie
hepatisch galkanaal - verdwenen
geschiedenis).

Hoe en waarom gebeurt dit met kinderen

Cirrose is een ernstige leverpathologie die zich om vele redenen ontwikkelt: bij volwassenen wordt de hoofdrol gespeeld door alcohol- en drugsmisbruik. Ook begint levercirrose als gevolg van langdurig gebruik van een aantal geneesmiddelen of een infectieuze laesie met hepatitis van verschillende oorsprong.

Het portale hypertensiesyndroom is een van de meest formidabele complicaties van cirrose, wanneer er bij grove schendingen van de leverstructuur obstakels in de bloedsomloop verschijnen. Deze obstakels, gecombineerd met een toename van de bloedstroom in de leverslagader, leiden tot een verhoging van de poortaderdruk tot 20-30 mm. Hg. Kunst.

Het lichaam probeert een scheuring van het bloedvat te voorkomen en lanceert een systeem van 'rotonde'-bloedcirculatie door anastomosen - het portaalportaal met de inferieure vena cava.

Onder bloeddruk verzwakken de wanden van de bloedvaten van de slokdarm, cardia en andere delen van het maagdarmkanaal en vormen spataderen op hun meest kwetsbare plaatsen. Knoopbreuk is beladen met ernstige bloedingen, wat vaak de dood van patiënten veroorzaakt.

Misschien wilt u meer weten over de nieuwe medicatie - Cardiol, wat de bloeddruk perfect normaliseert. Cardiol capsules zijn een uitstekend hulpmiddel bij het voorkomen van veel hartziekten, omdat ze unieke componenten bevatten. Dit medicijn is superieur in zijn therapeutische eigenschappen ten opzichte van dergelijke medicijnen: Cardiline, Recardio, Detonic. Als u gedetailleerde informatie wilt weten over Cardiol, Ga naar het fabrikant's websiteDaar vindt u antwoorden op vragen over het gebruik van dit medicijn, klantrecensies en artsen. U kunt ook de Cardiol capsules in uw land en de leveringsvoorwaarden. Sommige mensen slagen erin om 50% korting te krijgen op de aankoop van dit medicijn (hoe dit te doen en pillen te kopen voor de behandeling van hypertensie voor 39 euro staat op de officiële website van de fabrikant.)Cardiol capsules voor hart

Stadia en manifestaties

De beginfase van het syndroom met cirrose wordt gekenmerkt door dyspeptische stoornissen, pijn in de hypochondrie rechts en links, ongemak in de epigastrische regio en een zwaar gevoel in de maag na het eten. Boeren, onstabiele ontlasting, misselijkheid behoren ook tot de eerste symptomen van de ziekte.

Patiënten klagen over gebrek aan eetlust, vermoeidheid, slaperigheid en apathie.

Omdat deze reeks sensaties vrij typisch is voor andere ziekten van het maagdarmkanaal, voedselvergiftiging, haasten patiënten zich niet om een ​​arts te bezoeken en al specialisten te bereiken met andere klachten:

  • Aanstootgevende ontlasting van zwarte kleur
  • Braken van scharlaken bloed of krijt (gestold bloed)
  • Verergering of eerste manifestaties van aambeien

Ascites (abdominaal oedeem) komt in de latere stadia van de manifestatie van de ziekte, maar het is enige tijd van voorbijgaande aard, omdat het gemakkelijk kan worden gestopt door geschikte medicamenteuze therapie. In de toekomst vereist abdominale waterzucht chirurgische verwijdering van vocht uit de buik, wat vaak leidt tot de ontwikkeling van peritonitis en de dood van patiënten.

Vaak ontwikkelen patiënten al in het beginstadium van portale hypertensie hypersplenisme - een speciaal syndroom dat wordt gekenmerkt door een significante afname van het aantal gevormde bloedelementen - bloedplaatjes en leukocyten. Hypersplenisme is een direct gevolg van een vergrote milt, splenomegalie, die altijd gepaard gaat met portale hypertensie.

Portale hypertensie, vergezeld van bloeding van spataderen in de slokdarm, maag en darmen, leidt tot de opname van een grote hoeveelheid gifstoffen uit de darm. Ze veroorzaken intoxicatie van de hersenen, wat resulteert in een gedecompenseerde fase, het optreden van symptomen van encefalopathie.

Ze worden meestal als volgt geclassificeerd:

  • Ik graad - patiënten merken zwakte, vermoeidheid, slaperigheid, trillen van vingers en handen op;
  • II graad - verlies van oriëntatievermogen ter plaatse en in de tijd, terwijl verbaal contact met de patiënt blijft bestaan;
  • III graad - het gebrek aan spraakcontact wordt toegevoegd aan het onvermogen om in ruimte en tijd te navigeren, maar de reactie op pijn blijft bestaan;
  • IV graad - convulsies treden op als reactie op pijnirritatie.

Portale hypertensie is een zeer 'volwassen' diagnose, maar wordt ook aan kinderen gegeven, hoewel de ziekte bij hen uiterst zeldzaam is.

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van zo'n ernstige vasculaire pathologie bij kinderen is een aangeboren afwijking van de poortader. Onlangs hebben experts gesproken over het effect van navelstrengse sepsis, overgedragen in de neonatale periode. Een van de mogelijke oorzaken van portale hypertensie bij kinderen wordt ook omfalitis genoemd - infectieuze ontsteking van de navelstrengwond, die zich ontwikkelt in de eerste twee weken van het leven van een kind als gevolg van niet-naleving van de regels en de frequentie van navelverwerking.

Kliniek en symptomen

De ziekte manifesteert zich op verschillende manieren: veel hangt af van de ernst van pathologische veranderingen in de poortader.

Het milde beloop van portale hypertensie bij kinderen wordt waargenomen met een licht uitgesproken veneuze anomalie en wordt gekenmerkt door milde bij toeval opgespoorde symptomen tijdens onderzoek als gevolg van een vergrote milt of veranderingen in de bloedtest (leukopenie).

Portale matige hypertensie wordt gediagnosticeerd in de vroege kinderjaren en komt tot uiting in een sterke toename van de milt. Bloedingen uit de maag en slokdarm kunnen ook openen.

Een ernstige vorm van portale hypertensie wordt zelfs in de neonatale periode gevonden, wanneer het kind:

  • Sereuze of baarmoederafscheiding uit de navelstreng door omfalitis;
  • Buikvergroting;
  • Overtredingen van de ontlasting, uitwerpselen vermengd met groen;
  • Verminderde eetlust.

Dergelijke kinderen ontwikkelen vroege maagbloedingen, evenals bloeding uit de slokdarm. Er zijn ascites en splenomegalie. Een kenmerk van buikzucht bij jonge kinderen kan worden overwogen dat het niet wordt gegeven aan medische behandeling.

Bij kinderen met portale hypertensie blijft een verminderde eetlust bestaan. De buik en milt blijven aanzienlijk vergroot, maar de ernstigste problemen zijn slokdarm-maagbloeding.

Tijdens de eerste bloeding klagen kinderen over zwakte, duizeligheid, misselijkheid. Als het bloedverlies aanzienlijk is, kan er op korte termijn flauwvallen optreden. Andere symptomen zijn tachycardie, braken met bloed.

Behandeling

De behandeling van portale hypertensie bij kinderen wordt uitgevoerd door conservatieve en chirurgische methoden.

Conservatieve behandeling wordt voorgeschreven om de druk in de poortader te verminderen en om interne bloedingen te stoppen, wat de belangrijkste en gevaarlijkste manifestatie van de ziekte is en blijft. Medicamenteuze therapie wordt uitgevoerd in de gebruikelijke chirurgische of in een gespecialiseerd ziekenhuis.

Operaties zijn aangewezen in gevallen waarin het bloeden niet kan worden gestopt met conservatieve methoden, en ook wanneer het enige tijd na het stoppen wordt hervat. Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd voor kinderen van drie tot zeven jaar, soms worden ook éénjarige patiënten geopereerd.

Patiënten ondergaan een portocaval bypass-operatie in noodsituaties. Deze vorm van chirurgie heeft verschillende voordelen ten opzichte van alle methoden om plotselinge bloedingen te stoppen die eerder werden gebruikt: het maakt het mogelijk langdurig vasten, de ontwikkeling van bloedarmoede, een afname van het volume van circulerend bloed (hypovolemie) en vele andere ernstige gevolgen te voorkomen .

Er zijn ook chirurgische methoden voor de behandeling van portale hypertensie bij kinderen, met behulp waarvan patiënten kunnen worden genezen vóór de eerste bloeding uit de slokdarm en maag, wat het risico op overlijden van kinderen of hun verdere handicap aanzienlijk vermindert.

Een vergelijkbare ziekte is essentiële hypertensie.

Diagnostiek

De oesofagogastroscopische methode is de eenvoudigste en meest betaalbare manier om vasculaire pathologie in de maag en slokdarm te detecteren. Tijdens de procedure identificeert de specialist de verwijde aderen in deze delen van het maagdarmkanaal, wat het absolute criterium wordt voor de diagnose van het portale hypertensiesyndroom.

Bij de eerste graad van uitzetting hebben aderen een diameter tot 3 mm, de tweede graad wordt bepaald door de diameter van de vaten te vergroten tot 5 mm. Ze spreken van de derde graad wanneer het lumen in de aderen van de maag en slokdarm groter is dan 5 mm.

Met endoscopisch onderzoek kunt u niet alleen nauwkeurig de mate van uitzetting van bloedvaten bepalen, maar ook de kans op bloeding ervan voorspellen.

De voorbodes van bloeding zijn:

  • Een vergroting van de diameter van de vaten van de maag en slokdarm meer dan 5 mm;
  • Spanning van spataderen;
  • Plots vasculopathie op het slijmvlies;
  • Verwijding (uitzetting) van de slokdarm.

Ondanks het voor de hand liggende bewijs van het portale hypertensiesyndroom en de hoge diagnostische mogelijkheden van moderne medische apparatuur, ervaren specialisten soms moeilijkheden bij het identificeren van deze vasculaire pathologie.

Een dergelijk probleem doet zich voor in gevallen waarin de aanhoudende ascites het dominante symptoom blijven waarmee de patiënt het ziekenhuis binnenkomt.

Wat is het verschil tussen het portale hypertensiesyndroom? Gewoonlijk hebben patiënten aanvullende consulten nodig van nauwe specialisten om ziekten uit te sluiten die vergelijkbaar zijn in de reeks symptomen van de ziekte:

  • Compressieve pericarditis;
  • Ascitisch syndroom met tuberculose;
  • Overgroeide ovariumcysten bij vrouwen, die vaak ascites nabootsen;

Een vergrote milt, altijd aanwezig bij het portale hypertensiesyndroom, kan een teken zijn van compleet andere aandoeningen - bloedziekten, maar de benoeming van endoscopie van de wanden van de maag en de slokdarm zet alles op zijn plaats: de diagnose van portale hypertensie is volledig verwijderd als de studie geen veranderingen in de vaten onthult.

Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, is een uitgebreid onderzoek van de patiënt vereist, inclusief een laboratoriumonderzoek en instrumentele methoden:

  • Fysiologisch onderzoek van de patiënt, analyse van de belangrijkste klachten en anamnese om de oorzaken van de ziekte vast te stellen.
  • Een algemene bloedtest uitvoeren. De belangrijkste indicator is het aantal bloedplaatjes dat verantwoordelijk is voor het bloedstollingsproces.
  • Coagulogram - met deze analyse kunt u de vertraagde vorming van bloedstolsels in bloedvaten volgen door het kwantitatieve gehalte aan leverenzymen te verminderen.
  • Biochemische bloedtest - hiermee kunt u de ziekte, de hoofdoorzaak van hypertensie, identificeren.
  • De studie van leverenzymen wordt uitgevoerd om de toestand en werking van het orgaan te analyseren.
  • Algemeen urineonderzoek - beoordeelt de toestand en het functioneren van de urinewegen.
  • Echografie - schat de grootte en diameter van de milt en lever. Het onderzoek toont de aanwezigheid van vocht in het spijsverteringskanaal, zodat u de diameter en doorgankelijkheid van de aderen die de organen voeden kunt bepalen.
  • CT - computertomografie van het spiraaltype - instrumenteel onderzoek, waarbij de arts de meest nauwkeurige beelden van inwendige organen ontvangt, waardoor de aanwezigheid van pathologische processen daarin kan worden overwogen.
  • MRI - een techniek voor het onderzoeken van inwendige organen met een maximale resolutie van het beeld van inwendige organen.
  • Röntgenfoto van de bloedsomloop met behulp van een contrastmiddel - bepaalt de vernauwing van de aderen die de normale bloedcirculatie belemmeren en een verhoging van de bloeddruk veroorzaken.

Als alle bovenstaande laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden geen volledig beeld geven van de toestand van de lever en de bloedsomloop van een orgaan, moet je je toevlucht nemen tot laparoscopie - een techniek om de intraperitoneale ruimte te onderzoeken met behulp van een optisch apparaat.

Bij portale hypertensie begint de behandeling na een uitgebreid onderzoek. Uitgevoerd:

  • verzameling van medische geschiedenis en medische geschiedenis;
  • lichamelijk onderzoek (percussie, palpatie, auscultatie);
  • meting van druk, ademhalingsfrequentie en hartslag;
  • laboratorium- en instrumenteel onderzoek.

De arts moet van de persoon aflezen hoe lang hij klachten heeft. Zorg ervoor dat u risicofactoren identificeert voor de ontwikkeling van portale hypertensie. De meest informatieve instrumentele onderzoeken. Deze omvatten:

  • Echografie van de buik;
  • endoscopisch onderzoek (FEGDS);
  • dopplerografie;
  • spiraal computertomografie;
  • Magnetische resonantiebeeldvorming;
  • splenomanometrie;
  • echocardiografie;
  • elektro-encefalografie;
  • onderzoek naar de toestand van leverweefsel (elastografie);
  • scintigrafie;
  • laparoscopie;
  • radiografie.

Met behulp van fibro-oesofagogastroduodenoscopie is het mogelijk om de toestand van de slijmvliezen van de slokdarm, maag en twaalfvingerige darmzweer te beoordelen. Van niet minder belang zijn inspectie en lichamelijk onderzoek. De meest voorkomende veranderingen zijn:

  • een toename van de buik;
  • icterische huidskleur;
  • sp>

De functionele mogelijkheden van organen worden geëvalueerd door laboratoriummethoden. De volgende onderzoeken zijn vereist:

  • algemene en biochemische bloedtesten;
  • urineonderzoek;
  • coagulogram;
  • parasitologisch onderzoek;
  • detectie van antilichamen tegen het hepatitis-virus;
  • histologisch onderzoek van een fragment van leverweefsel.

Volgens indicaties wordt een tuberculose-test uitgevoerd. Zorg ervoor dat u het niveau van immunoglobulinen in het bloed onderzoekt. Tijdens het onderzoek moet de belangrijkste reden voor de ontwikkeling van portale hypertensie worden vastgesteld. De behandeling van een persoon hangt hiervan af.

Diagnose van portale hypertensie

De methoden voor het diagnosticeren van de betreffende ziekte zijn onder meer:

  • algemene bloedtest (bepaalt de tekenen die overeenkomen met hypersplenisme: anemie, leukopenie, trombocytopenie);
  • biochemische studie van de bloedsamenstelling (uitgevoerd voor tekenen van leverschade);
  • sigmoïdoscopie (bepaalt de schijnbare aanwezigheid van spataderen in het sigmoïd en rectum onder het slijmvlies);
  • oesofagoscopie (stelt u in staat de aderen van de maag en slokdarm te identificeren die een spataderuitzetting hebben ondergaan);
  • Echografie van de milt, lever (bepaalt de mogelijkheid om de diameter van de milt en poortaderen te beoordelen, en stelt u ook in staat de aanwezigheid van collateralen te detecteren en trombose van de poortader te diagnosticeren);
  • computertomografie en magnetische resonantie beeldvorming (biedt de mogelijkheid om de bloedvaten van de lever te visualiseren);
  • dopplerografie (bepaalt de snelheid die inherent is aan de portale bloedstroom);
  • angiografie (duidt op de aanwezigheid van volumetrische formaties in de lever);
  • hepatomanometrie, splenomanometrie (bepaal de intrahepatische druk, evenals de mate die inherent is aan portale hypertensie).

Gevolgen en prognose

Vanaf het moment van de eerste bloeding is de mortaliteit ongeveer 40-70% van de gevallen, terwijl de overlevende patiënten (de resterende 30%) vervolgens overlijden als gevolg van een terugval van de bloeding, die gewoonlijk optreedt van enkele dagen tot zes maanden vanaf het moment van zijn eerste aflevering.

Met symptomen die wijzen op de mogelijkheid van een ziekte zoals portale hypertensie, is behandeling dringend noodzakelijk. Om deze reden wordt een bezoek aan een gastro-enteroloog en een chirurg ten zeerste aanbevolen.

De prognose van het verloop en de uitkomst van het portale hypertensiesyndroom hangt af van de onderliggende ziekte: als cirrose bijvoorbeeld de oorzaak wordt van verhoogde druk in de poortader, wordt de verdere ontwikkeling van gebeurtenissen bepaald door de ernst van de mate van leverfalen.

Afleveringen van bloeding worden gestopt met behulp van een speciale sonde, die een bloedingsvat knijpt. Sclerotherapie wordt ook gebruikt - de introductie met een frequentie van 2-4 dagen van een speciale samenstelling die de aderen van de slokdarm scleroseert. De effectiviteit van deze methode is ongeveer 80 procent.

Bij afwezigheid van het effect van conservatieve behandeling, worden chirurgische ingrepen uitgevoerd, met als doel:

  • Creëren van nieuwe manieren voor uitstroom van bloed;
  • Verminderde bloedstroom in het portalsysteem;
  • Onttrekkingsvocht uit de buikholte met ascites;
  • Blokkade van de verbinding tussen de aderen van de slokdarm en de maag;
  • Versnelling van regeneratieve processen in de weefsels van de lever en verbetering van de bloedstroom daarin.

Operaties worden niet uitgevoerd bij oudere patiënten, zwangere vrouwen en bij aanwezigheid van ernstige bijkomende ziekten.

Met een tijdige behandeling van de ziekte in de vroege stadia is de prognose gunstig. Als het syndroom is begonnen, kunnen de volgende complicaties optreden: bloedarmoede, inwendige bloedingen, hepatische encefalopathie, anastomosen.

Met de ontwikkeling van complicaties tegen de achtergrond van portale hypertensie is de prognose minder gunstig; in de meeste gevallen is een chirurgische ingreep met een lange revalidatieperiode en een hoog risico op terugval vereist.

Het op gang brengen van hypertensie in de laatste fase zonder onderhoudstherapie kan leiden tot een totale verstoring van de lever- en miltfunctie, wat leidt tot een disfunctie van het gehele spijsverteringssysteem. De dood is niet uitgesloten.

Oorzaken van

Portale hypertensie is een pathologisch proces waarbij de wanden van bloedvaten verzwakken, het bloedvolume daarin toeneemt en als gevolg daarvan een toename van de druk optreedt, die stabiel en permanent is.

Een portale vorm van hypertensie komt voornamelijk voor bij cirrose, wanneer littekens ontstaan ​​op de zachte weefsels die de volledige bloedstroom belemmeren. De poortader is een groot bloedvat waardoor bloed stroomt van de maag, milt, slokdarm, darmen (behalve het rectum) naar de lever.

De oorzaken van portale hypertensie kunnen de volgende zijn:

  • spataderen in de slokdarm;
  • overlapping van de ader die de milt voedt met een bloedstolsel;
  • atresie (gedeeltelijke of volledige afwezigheid) of stenose (vernauwing) van de wanden van de poortader, die aangeboren is;
  • schistosomatose - infectie van het lichaam met parasieten;
  • galcirrose in de beginfase van ontwikkeling;
  • polycystisch;
  • de aanwezigheid van uitzaaiingen van kanker die de lever of milt aantasten;
  • cirrose;
  • acute alcoholische hepatitis;
  • leverader trombose;
  • ontwikkeling van hartfalen van de rechter hartkamer;
  • chronische hepatitis;
  • een toename van het bloedvolume in de milt.

Detonic - een uniek geneesmiddel dat hypertensie helpt bestrijden in alle stadia van zijn ontwikkeling.

Detonic voor druknormalisatie

Het complexe effect van plantaardige componenten van het medicijn Detonic op de wanden van bloedvaten en het autonome zenuwstelsel dragen bij aan een snelle bloeddrukdaling. Bovendien voorkomt dit medicijn de ontwikkeling van atherosclerose, dankzij de unieke componenten die betrokken zijn bij de synthese van lecithine, een aminozuur dat het cholesterolmetabolisme reguleert en de vorming van atherosclerotische plaques voorkomt.

Detonic niet verslavend en ontwenningssyndroom, omdat alle componenten van het product natuurlijk zijn.

Gedetailleerde informatie over Detonic bevindt zich op de pagina van de fabrikant www.detonicnd.com.

Svetlana Borszavich

Huisarts, cardioloog, met actief werk in therapie, gastro-enterologie, cardiologie, reumatologie, immunologie met allergologie.
Vloeiend in algemene klinische methoden voor de diagnose en behandeling van hartaandoeningen, evenals elektrocardiografie, echocardiografie, monitoring van cholera op een ECG en dagelijkse controle van de bloeddruk.
Het door de auteur ontwikkelde behandelingscomplex helpt aanzienlijk bij cerebrovasculaire letsels en stofwisselingsstoornissen in de hersenen en vaatziekten: hypertensie en complicaties veroorzaakt door diabetes.
De auteur is lid van de European Society of Therapists, een regelmatige deelnemer aan wetenschappelijke conferenties en congressen op het gebied van cardiologie en algemene geneeskunde. Ze heeft herhaaldelijk deelgenomen aan een onderzoeksprogramma aan een particuliere universiteit in Japan op het gebied van reconstructieve geneeskunde.

Detonic