Niet-schadelijke diuretica

Hoe sterker de remedie, des te groter het vochtvolume dat het uw lichaam helpt op natuurlijke wijze uit te scheiden via de nieren en urine.

Het lijkt sommigen dat het nemen van een krachtig middel een zegen is. Zeker als je snel resultaat moet hebben. Maar dit is niet zo. Het is noodzakelijk om rekening te houden met de kenmerken van de werking van het lichaam.

In sommige gevallen is het juist om een ​​snel diureticum te nemen, maar niet sterk. De vloeistof die ons lichaam binnenkomt, komt niet rechtstreeks in de blaas.

Het komt de bloedbaan binnen via het maagdarmkanaal, waardoor het volume circulerend bloed (hierna BCC) toeneemt. Dit is trouwens de reden waarom het nemen van dergelijke medicijnen de bloeddruk kan verlagen. Door bcc te verlagen, verlagen we de druk, het lichaam heeft geen hoge druk meer nodig om door een groot bloedvolume te dringen. Het lichaam gebruikt deze vloeistof en verwijdert overtollig materiaal via de blaas.

Stel dat het lichaam om de een of andere reden abnormaal functioneert. U besluit hem te helpen met een zeer sterke remedie tegen oedeem. Wat is er gaande. Ten eerste worden minerale zouten in veel grotere hoeveelheden uit het lichaam gewassen. Dan is het nodig.

Ten tweede neemt u een krachtig medicijn en wordt een grote hoeveelheid vloeistof uit het lichaam verwijderd. Als u zo'n medicijn regelmatig gebruikt - meerdere keren per week, begint uw lichaam te worstelen met het feit dat het vocht verliest en begint het deze overtollige vocht op te slaan, zodat het bij het volgende vochtverlies de BCC zal aanvullen .

Het behoudt deze overtollige weefsels. Die. er begint nog meer vocht af te zetten en uw zwelling neemt toe.

U, om dit oedeem te verminderen, begint een nog grotere dosis in te nemen. Het lichaam wordt opnieuw opgebouwd en begint nog meer vocht op te hopen. Zo bereik je heel snel de maximale dosis.

Dit is trouwens een van de redenen waarom het zelf toedienen van dergelijke medicijnen hoogst ongewenst is. Ze moeten worden voorgeschreven door een arts in combinatie met een gelijktijdige behandeling, dan treedt een dergelijk negatief effect niet op.

Diuretica (diuretica) zijn effectieve, beproefde behandelingen voor acuut en chronisch hartfalen. Aan de ene kant kunnen diuretica het meest "alledaagse" middel worden genoemd, dat, samen met glycosiden, waarschijnlijk het vaakst wordt gebruikt voor hartfalen. Aan de andere kant is het gebruik van diuretica bij dit type cardiologische pathologie is misschien wel het meest onontgonnen onderdeel in de klinische praktijk.

Er zijn geen directe gegevens over het effect van diuretica op het klinische beloop (frequentie van decompensatie, mortaliteit). Volgens sommige onderzoekers (Opie LH, 1997, Taylor SH, 1995) is het onwaarschijnlijk dat dergelijke onderzoeken worden uitgevoerd, omdat het moeilijk voor te stellen is dat het mogelijk is om hartfalen te behandelen met alleen diuretica in de vorm van monotherapie (en zelfs de controle groep patiënten, ontvang een placebo).

Als we doeldoseringen gebruiken bij het voorschrijven van ACE-remmers of β-blokkers, geven we duidelijk de stadia van titratie van geneesmiddelen weer, dan worden we bij de behandeling van hartfalen met diuretica alleen geleid door algemene principes en hier worden we gedwongen te improviseren ”.

Het belangrijkste pathogenetische mechanisme en het belangrijkste klinische symptoom van congestief hartfalen is het vasthouden van natrium en vocht in het lichaam, wat leidt tot de ontwikkeling van oedeem, of, meer precies, de vorming van oedeem syndroom. Het moet echter duidelijk zijn dat dit postulaat vaak overdreven is en niet altijd bij chronisch hartfalen, in het bijzonder FC I en II (functionele klasse), er een duidelijke vochtretentie is, en toch diuretica, en in een bredere zin van het woord - dehydratatietherapie speelt de hoofdrol bij de behandeling van een groot aantal patiënten met chronisch hartfalen.

Omdat bijna alle moderne diuretica derivaten zijn van sulfomoylzuur, worden ze gekenmerkt door de algemene principes van de vorming van een vuurvaste behandeling met diuretica en, bijgevolg, de algemene principes om de situatie te voorkomen.

De etiologie van de ontwikkeling van het refractair oedemateus syndroom zijn:

  1. Progressie van chronisch hartfalen.
  2. Ontwikkeling en progressie van prerenaal chronisch nierfalen.
  3. Arteriële hypotensie.
  4. Overmatige hyperactivering van neurohumorale systemen.
  5. De aanwezigheid van schendingen van het zuur-basemetabolisme en een onbalans van elektrolyten in bloedserum.
  6. Hypoproteinemia en cachexia.
  7. De vorming van tolerantie voor de farmacologische werking van een diureticum.

"Vroege refractair" voor diuretica of "stadium van remming." Het vormt zich letterlijk na enkele dagen actieve behandeling met diuretica. De etiologie van dit fenomeen is de activering van neurohormonen (angitensine, catecholamines, aldosteron en vasopressine), evenals een reactie op hypovolemie, die zich dramatisch heeft ontwikkeld.

De kans op "vroege ongevoeligheid" voor diuretica is groter naarmate de arts hardnekkiger begint met de dehydratatietherapie van de patiënt. Een buitensporig hoge diurese met een overmaat van het dagelijkse volume van de urineproductie ten opzichte van de hoeveelheid opgenomen vloeistof met ≤ 2,5 L garandeert de ontwikkeling van een "rebound" die ongevoelig is voor therapie. Voor de preventie van "vroege ongevoeligheid" voor diuretica, moeten diuretica worden gecombineerd met ACE-remmers.

1-3 maanden na aanvang van de behandeling wordt "late refractoriteit" bij diuretische therapie gevormd. De etiologie van 'late refractoriteit' is hypertrofie van epitheelcellen als reactie op verhoogde absorptie van elektrolyten.

Om de ontwikkeling van refractaire diuretische therapie te voorkomen, is een complex van preventieve methoden vereist.

  1. Strikte beperking van het gebruik van zout, geen water!
  2. Het gebruik van diuretica is strikt intraveneus.
  3. Het gebruik van hoge doses diuretica. Er zijn aanwijzingen dat het in sommige gevallen mogelijk was om de weerbaarheid tegen diuretica te overwinnen door intraveneus gebruik van furosemide (lasix) in een dagelijkse dosis tot 2000 mg. In bijzonder moeilijke situaties is er een aanbeveling voor een bolustoediening van furosemide (lasix) intraveneus in een dosis van 40-80 mg, gevolgd door infusie met een snelheid van 10-40 mg per uur gedurende 2 dagen.
  4. Normalisatie van bloeddruk:
    - afschaffing van vaatverwijders, met name nitraten, die zonder indicaties worden voorgeschreven, met betrekking tot de diagnose van coronaire hartziekte
    - als het nodig is om steroïde hormonen te gebruiken (intraveneus prednison 180-240 mg oraal), cordiamine;
    - in kritieke gevallen wordt een intraveneuze infusie van dopamine gebruikt
  5. Stabilisatie van het neurohumorale profiel (gebruik van ACE-remmers en aldosteronantagonisten, in het bijzonder aldacton / veroshpiron).
  6. Normalisatie van het eiwitprofiel, correctie van hypoalbuminemie - het gebruik van menselijke donoralbumine (mensen 200-400 ml per dag), samen met diuretica.
  7. Misschien het extra gebruik van geneesmiddelen die de glomerulaire filtratiesnelheid verhogen (bijvoorbeeld aminofylline en positieve inotrope geneesmiddelen).
  8. De combinatie van verschillende vertegenwoordigers van diuretische farmacologische geneesmiddelen.

Het gecombineerd gebruik van actieve diuretica. Aangenomen wordt dat alle drie de meest gebruikte lisdiuretica - uregitis, lasix (furosemide) en bumetanide - een hoge en ongeveer dezelfde diuretische werkzaamheid hebben.

Hoewel er bij de moderne therapie van interne ziekten van mens en dier een groot aantal buitenlandse en binnenlandse klinische onderzoeken is, volgens welke er aanbevelingen zijn voor het gebruik van het nieuwe en krachtigste lisdiureticum - torasemide, is er onvoldoende ervaring met het gebruik ervan. maar toch verzameld.

Het meest voordelig is de combinatie van lisdiuretica met thiaziden, waardoor natriumabsorptie in verschillende delen van de nefron wordt geblokkeerd. De aangegeven combinatie is klinisch gerechtvaardiger dan het gebruik van een combinatie van diuretica met twee lussen, bijvoorbeeld furosemide met uregitis, furosemide met bufenox, furosemide en torasemide.

Het is duidelijk dat een combinatie van twee geneesmiddelen uit de groep van lisdiuretica de tolerantie voor langdurig gebruik van een van hen kan overwinnen. Thiazidediuretica hebben echter een effect op het distale nefron, respectievelijk, de combinatie van lasix (furosemide) met hypothiazide zal de remmingszone van natriumabsorptie in de tubuli aanzienlijk vergroten. Bovendien heeft de bovenstaande combinatie een effect op twee verschillende elektrolyttransporteurs in de tubuli ter hoogte van de apicale cellen.

De meest populaire diuretische combinatie ter wereld is de combinatie van lasix en metolazon. Zoals eerder vermeld, is metolazon het meest lipofiele en langwerkende thiazidediureticum, dat zorgt voor het additieve effect van deze combinatie, met name bij de ontwikkeling van milde insufficiëntie.

Geconcludeerd kan worden dat het optimale principe van combinatietherapie met diuretica voor congestief hartfalen dat ongevoelig is voor therapie een combinatie is van hoge doses (furosemide) lasix, die intraveneus moet worden toegediend met veroshpiron en een thiazidediureticum en dat moet worden toegevoegd aan de bovengenoemde geneesmiddelen 2 weken na aanvang van de behandeling koolzuuranhydraseremmer (diacarb) gedurende 3-4 dagen.

Er moet ook worden opgemerkt dat er zich situaties voordoen waarin zelfs de bovenstaande maatregelen het niet altijd mogelijk maken om de weerbarstigheid bij uitdrogingstherapie te overwinnen. In dergelijke gevallen moet mechanische verwijdering van overtollig vocht uit de lichaamsholten (pleurocentese, pericardiocentese en laparocentese) of voor extracorporale dehydratatiemethoden (hemodialyse of geïsoleerde ultrafiltratie) worden gebruikt.

Uitdrogingstherapie is een essentieel onderdeel van succesvolle therapie voor patiënten met congestief hartfalen. Het is de moeite waard eraan te denken dat complexe pathogenetische neurohumorale mechanismen deelnemen aan de vorming van het oedemateuze syndroom en dat onjuiste uitdroging alleen de ontwikkeling van ernstige bijwerkingen en het afketsen van natrium- en waterionen in het lichaam kan veroorzaken.

Het gebruik van diuretica moet duidelijk gerechtvaardigd zijn, het moet worden gecombineerd met geneesmiddelen die neurohormonale modulatie bieden, zoals aldosteron-antagonisten en ACE-remmers, en zijn slechts één van de schakels in de rationele behandeling van gedecompenseerde patiënten met elk een individuele benadering.

  • Koriander is een natuurlijk middel om vocht te verwijderen. Maakt het mogelijk de druk te verminderen. Bij het koken kan het de gevaarlijke kankerverwekkende stoffen die vrijkomen bij de bereiding van gebakken vlees neutraliseren.
  • Brandnetel kan u redden van nieraandoeningen en de vorming van stenen voorkomen. Bestrijdt bacteriën in het lichaam. Verlicht ontstekingen en heeft een positieve invloed op de darmmicroflora.
  • Beredruif. De droge bladeren van deze plant zijn gemakkelijk te vinden in elke apotheek. Het is veilig en heeft een sterk diuretisch effect. Het belangrijkste voordeel is de aanwezigheid van een smalle lijst met contra-indicaties. Een ontstekingsremmend effect op het urogenitaal systeem werkt als een extra eigenschap. Zelfs zwangere vrouwen en moeders die borstvoeding geven, kunnen de plant gebruiken voor diuretische doeleinden. Het is alleen belangrijk om de deadlines na te leven - de cursus mag niet langer dan 5 dagen duren, waarna een pauze van een week wordt gemaakt.
  • Duizendbladbloemen - afkooksels op basis daarvan kunnen de vloeistofafvoer verhogen. Vrouwen in de premenstruele periode kunnen deze samenstelling 2 keer per dag innemen om de intensiteit van bloedingen te verminderen en pijn te verminderen.

Classificatie

Door de sterkte van het diuretische effect kunnen de volgende geneesmiddelen worden onderscheiden:

  • sterk - nooddiuretica - scheiden meer dan 15% natrium uit, bijvoorbeeld 'furosemide'
  • medium actie - verwijder 10% natrium, indapamide
  • langzame en zwakke diuretica - scheiden 10% natrium, Amilorid uit

De classificatie van basisgeneesmiddelen die de uitscheiding van overtollig water uit het lichaam kunnen verbeteren, dat wil zeggen de geneesmiddelen die we kunnen toewijzen aan diuretica of diuretica, is traditioneel gebaseerd op de locatie van hun werking direct in de nefron.

De belangrijkste klassen van diuretica (diuretica) omvatten geneesmiddelen die de permeabiliteit van de tubuli met betrekking tot water en natrium beïnvloeden, en die ook reabsorptieprocessen kunnen remmen. Deze medicijnen hebben vanwege hun effect op de reabsorptie van natrium- en chloorionen hun naam gekregen: saluretica.

De meeste moderne diuretica (met uitzondering van uregitis) zijn sulfanilamidederivaten, meer bepaald derivaten van sulfomoylzuur. Het residu van sulfomoylzuur is ook aanwezig in de moleculen van thiaziden (hydrochloorthiazide of hypothiazide), koolzuuranhydraseremmers (acetazolamide of diacarb), lisdiuretica (bumetanide, furosemide of bufenox).

Hieronder zullen we alleen die medicijnen beschouwen die het meest geïndiceerd zijn bij de behandeling van congestief circulatoir falen. Tot voor kort werden lisdiuretica veel gebruikt bij de behandeling van hartfalen. Volgens de algemene mening van vooraanstaande experts mogen ze echter alleen worden voorgeschreven aan patiënten met uitgesproken manifestaties van circulatoir falen, terwijl thiazidediuretica in de vroege stadia alleen kunnen worden gebruikt, hetzij in combinatie met kaliumsparende diuretica, of in de vorm van gecombineerde preparaten, zoals diuretidine.

Het verschil in de farmacologische werking van diuretica hangt af van de locatie van hun werking direct in de nefron en van zijn eigen werkingsmechanisme op reabsorptieprocessen.

In het gebied van de proximale niertubuli werken koolzuuranhydraseremmers en osmotische diuretica.

Voor verschillende ziekten worden specifieke diuretica verstrekt, met een ander werkingsmechanisme.

  1. Geneesmiddelen die de werking van het renale tubulusepitheel beïnvloeden, lijst: Triamteren Amiloride, Ethacrylzuur, Torasemide, Bumetamide, Flurosemide, Indapamide, Clopamide, Metolazon, Chloortalidon, Methclothiazide, Bendroflumethiozide, Hydrochlorazolezid.
  2. Osmotische diuretica: Monitol.
  3. Kaliumsparende diuretica: Veroshpiron (Spironolactone) verwijst naar antagonisten van mineralocorticoïde receptoren.

Classificatie van diuretica door de effectiviteit van uitloging van natrium uit het lichaam:

  • Niet effectief - verwijder 5% natrium.
  • Middelmatige efficiëntie - 10% natrium wordt uitgescheiden.
  • Zeer effectief - verwijder meer dan 15% natrium.

Diuretica zijn van synthetische of plantaardige oorsprong. Alle groepen diuretica hebben verschillende chemische structuren, op basis waarvan hun classificatie is gebaseerd. Classificatie van diuretica door het werkingsmechanisme:

Elk van deze groepen heeft een bepaald type actie op het lichaam. Het is op basis van de bijzonderheden van de farmacologische werking dat de arts een diureticum kiest voor een ziekte die gepaard gaat met een verhoogde zwelling.

Osmotische diuretica zijn krachtige diuretica in de classificatie van diuretica, die het vaakst worden gebruikt als onderdeel van een uitgebreide behandeling van de meest ernstige, acute gevallen. Dergelijke middelen worden niet toegewezen in cursussen, maar één keer. Het principe van hun werking is gebaseerd op een verlaging van de bloeddruk in het bloed, wat resulteert in versnelde eliminatie van vocht uit cellen en weefsels, eliminatie van zwelling. Deze medicijnen worden gebruikt voor oedeem van de hersenen of longen, acute vergiftiging, shockaandoeningen.

Sulfanilamiden zijn een uitgebreide groep geneesmiddelen, waaronder lus- en thiazidediuretica. Thiaziden worden voorgeschreven bij arteriële hypertensie. De minimale doseringen van deze medicijnen worden gebruikt om beroerte te voorkomen. Een verhoging van de profylactische dosis wordt niet aanbevolen, omdat dit tot hypokaliëmie kan leiden.

Indien nodig worden thiaziden gelijktijdig met kaliumsparende diuretica gebruikt. Lusdiuretica zorgen voor een onmiddellijk diuretisch effect, hebben invloed op de filtratie van de nieren en versnellen de afvoer van vloeistoffen en zouten uit het lichaam. Geneesmiddelen van deze groep werken in het gebied van het stijgende gedeelte van de Gentley-lus.

Kaliumsparende diuretica zijn diuretica met een milde, milde werking. Ze activeren de onttrekking van natriumionen en chloriden, terwijl ze de opbrengst aan kalium verminderen. Geneesmiddelen werken rechtstreeks in op de distale tubuli, die "verantwoordelijk" zijn voor de uitwisseling van natrium- en kaliumionen. Diuretica van deze groep worden voorgeschreven voor het aangeboren Liddle-syndroom, cirrose, glaucoom. Ze hebben geen nadelige invloed op de glomerulaire filtratie.

Artsen verbieden patiënten niet per ongeluk om alleen diuretica te kiezen: elke groep diuretica heeft blootstellingskenmerken, eigen contra-indicaties en bijwerkingen. Het gebruik van krachtige verbindingen veroorzaakt actieve eliminatie van kalium of ophoping van het element, uitdroging, ernstige hoofdpijn, hypertensieve crisis. Bij een overdosis aan krachtige lisdiuretica kan zelfmedicatie op een mislukking uitlopen.

Detonic - een uniek geneesmiddel dat hypertensie helpt bestrijden in alle stadia van zijn ontwikkeling.

Detonic voor druknormalisatie

Het complexe effect van plantaardige componenten van het medicijn Detonic op de wanden van bloedvaten en het autonome zenuwstelsel dragen bij aan een snelle bloeddrukdaling. Bovendien voorkomt dit medicijn de ontwikkeling van atherosclerose, dankzij de unieke componenten die betrokken zijn bij de synthese van lecithine, een aminozuur dat het cholesterolmetabolisme reguleert en de vorming van atherosclerotische plaques voorkomt.

Detonic niet verslavend en ontwenningssyndroom, omdat alle componenten van het product natuurlijk zijn.

Gedetailleerde informatie over Detonic bevindt zich op de pagina van de fabrikant www.detonicnd.com.

Kaliumsparend

Kaliumsparende diuretica verlagen de systolische (boven) bloeddruk, verminderen zwelling, houden kalium vast in het lichaam en versterken het effect van andere geneesmiddelen. Vaak zijn er ongewenste reacties, zoals bij het gebruik van hormonale middelen.

Bij overmatige ophoping van kalium kan spierverlamming of hartstilstand optreden. Bij nierfalen, diabetes mellitus, is deze groep diuretica niet geschikt. Verplichte dosisaanpassing op individuele basis, monitoring door a cardiologist en nefroloog. Effectieve namen: Aldactone, Veroshpiron.

Thiazide

Het wordt voorgeschreven bij nierpathologieën, hypertensie, glaucoom, hartfalen. Thiazidediuretica beïnvloeden de distale tubuli van de nieren, verminderen de omgekeerde opname van natrium- en magnesiumzouten, verminderen de productie van urinezuur en activeren de uitscheiding van magnesium en kalium.

Om de frequentie van bijwerkingen te verminderen, worden ze gecombineerd met lisdiuretica. Clopamide, Indap, Chloortalidon, Indapamide.

Osmotisch

Het werkingsmechanisme is een verlaging van de bloedplasmadruk, actieve passage van vocht door de renale glomeruli en een verbetering van het filtratieniveau. Het resultaat is het verwijderen van overtollig water, het elimineren van wallen.

Osmotische diuretica zijn zwakke medicijnen die tot zes tot acht uur meegaan. Intraveneuze toediening aanbevolen. Indicaties: glaucoom, longoedeem, hersenen, bloedvergiftiging, overdosis drugs, ernstige brandwonden. Effectieve formuleringen: Mannitol, Urea, Sorbitol.

Loopback

De krachtigste medicijnen met een diuretisch effect. De componenten van de medicijnen werken op de Gengle-lus - de niertubulus die naar het midden van het orgel is gericht. De lusvormige formatie zuigt de vloeistof weer aan met verschillende stoffen.

Geneesmiddelen van deze groep ontspannen de vaatwand, activeren de bloedstroom in de nieren, verminderen geleidelijk het volume van de intercellulaire vloeistof en versnellen de glomerulaire filtratie. Lusdiuretica verminderen de omgekeerde opname van zouten van magnesium, chloor, natrium, kalium.

  • snel effect (tot een half uur na inname);
  • krachtige impact;
  • geschikt voor spoedeisende zorg;
  • geldig tot zes uur.
  • Furosemide.
  • Pyrethanide.
  • Ethacrylzuur.

Op een opmerking! In kritische gevallen worden sterke formuleringen gebruikt. Diuretica veroorzaken vaak gevaarlijke complicaties: hypertensieve crisis, hersen- en longoedeem, overmatige ophoping van kalium, nier- en hartfalen en ernstige leverschade.

Groente

  • voelbaar diuretisch effect;
  • "Zacht" effect op de nieren, het hart, de bloedvaten;
  • overtollig vocht verwijderen, blaas en nieren wassen;
  • een licht laxerend effect vertonen;
  • verzadig het lichaam met nuttige componenten: minerale zouten, vitamines, biologisch actieve stoffen;
  • geschikt voor langdurig gebruik (cursussen).

Medicinale planten of natuurlijke diuretica:

  • longkruid;
  • berendruif;
  • pepermunt;
  • paardestaart;
  • kruipend tarwegras;
  • venkel;
  • aardbeibessen;
  • duizendblad;
  • cichoreiwortel;
  • berkenbladeren en knoppen;
  • vossebessen bladeren;
  • veenbessen.

Fruit, groenten, kalebassen:

diuretica

Activeer na het innemen van de componenten van de medicijnen de uitscheiding van schadelijke bacteriën met urine. Het gebruik van diuretica is een essentieel element bij de behandeling van blaasaandoeningen. Door overtollig vocht te verwijderen, kunnen gifstoffen zich niet in het lichaam ophopen, pathogene micro-organismen hebben geen tijd om de bovenste delen van de urinewegen te penetreren.

Tijdens de receptie is het belangrijk om de frequentie en dosering in acht te nemen, gebruik de door de arts voorgeschreven tabletten. Diuretica veroorzaken bij sommige patiënten ongewenste reacties: tegen de achtergrond van actieve uitscheiding van urine ontwikkelt zich hypokaliëmie, treden convulsies op, hartfalen is mogelijk. Voor langdurig gebruik zijn plantdiuretica en zwakke chemische diuretica geschikt, in dringende gevallen worden krachtige synthetische verbindingen voorgeschreven.

Het is onmogelijk om deze categorie als geheel te structureren, aangezien alle producten worden gekenmerkt door een verschillende chemische samenstelling. Er zijn 4 hoofdtypen producten, die elk hun eigen farmacologische werking hebben. In overeenstemming hiermee, en afhankelijk van de specifieke ziekte van de patiënt, schrijft de arts het juiste medicijn voor. Het is onmogelijk om ondubbelzinnig te zeggen welk diureticum beter is - voor elke persoon zal het individueel zijn.

Kaliumsparend

Wanneer zijn diuretica aangewezen?

Moderne farmacologie biedt een enorme hoeveelheid geneesmiddelen die verschillen in samenstelling, werkingsmechanisme, snelheid, duur van het diuretische effect.

Hieronder staan ​​de belangrijkste groepen geneesmiddelen met de namen en beoordelingen van diuretica.

Luchshie mochegonnyie sredstva 17 - Niet-schadelijke diuretica

Loop betekent dat overtollig vocht uit het lichaam wordt verwijderd en de filtratie van de nieren wordt beïnvloed - verminder de omgekeerde opname van kalium, wat leidt tot een verhoogde uitscheiding van kalium in de urine.

De medicijnen beloven een snel diuretisch effect, maar ze mogen niet vaker dan tweemaal per dag worden ingenomen. Deze groep medicijnen heeft veel bijwerkingen.

Lusdiuretica zijn compatibel met andere diuretica en met cardiovasculaire geneesmiddelen. Toelating samen met niet-steroïde ontstekingsremmende tabletten is gecontra-indiceerd.

Kaliumsparende middelen injecteren actief natrium en chloride uit het lichaam, waardoor de eliminatie van kalium tot een minimum wordt beperkt. Geneesmiddelen van deze groep worden meestal gebruikt als aanvullende therapie bij de behandeling van arteriële hypertensie en congestief hartfalen.

Natuurlijke diuretica zijn relatief veilig en effectief. Hun voordeel bij correct gebruik is een klein aantal contra-indicaties.

Berendruif heeft naast het diuretisch effect ook een ontstekingsremmend effect op de urogenitale organen. Dit is zeer waardevol, ondanks het feit dat meer dan de helft van de bezoeken aan de arts die over zwelling klaagt, wordt veroorzaakt door aandoeningen van de nieren en de urinewegen. Deze natuurlijke remedie kan worden gebruikt tijdens zwangerschap en borstvoeding.

Sommige dranken hebben een diuretisch effect, bijvoorbeeld groene thee, koffie en cranberrysap, maar ook producten - watermeloen, tomaat, komkommer, wortelen, aubergine, artisjok, selderij en druiven.

moch1 ko - Niet-schadelijke diuretica

Op de vraag welke diuretica het beste kunnen worden gebruikt, zal de arts het beste antwoorden. Het is de moeite waard eraan te denken dat het oncontroleerbaar innemen van drugs onaangename gevolgen kan hebben.

Diuretica kunnen bijvoorbeeld kalium uit het lichaam verwijderen (wat vermoeidheid verhoogt), bijdragen aan de afzetting van zouten, cholesterol verhogen en zelfs potentieproblemen bij mannen veroorzaken. Daarom zijn de beste diuretica die voorgeschreven door uw arts!

In het lichaam van elke persoon zit overtollig vocht. Samen met de consumptie van producten hoopt het zich geleidelijk op in de lichaamscellen. Vetweefsel is ook een soort bakje voor water, dat van nature niet naar buiten komt. Dit is het probleem in verband waarmee je je toevlucht moet nemen tot diuretica.

Nuttige mineralen worden ook actief afgeleid van urine. Als u de aanbevelingen van de arts opvolgt en het geneesmiddel correct inneemt, zullen er geen problemen zijn. Maar wanneer u probeert zelfmedicatie uit te voeren, kan er een tekort zijn aan kalium en andere stoffen die nodig zijn voor het leven. Dit eindigt niet in iets goeds, omdat op deze manier het functioneren van interne systemen en individuele organen wordt verstoord.

Het werkingsmechanisme van diuretica kan worden bestudeerd aan de hand van hun farmacodynamische effecten. Een verlaging van de bloeddruk is bijvoorbeeld te wijten aan twee systemen:

  1. Verlaagde natriumconcentratie.
  2. Direct effect op bloedvaten.

Zo kan arteriële hypertensie worden gestopt door een afname van het vloeistofvolume en langdurig behoud van de vaattonus.

Een afname van het zuurstofverbruik van de hartspier bij gebruik van diuretica wordt geassocieerd met:

  • met stressverlichting van myocardcellen;
  • met verbeterde microcirculatie in de nieren;
  • met een afname van de adhesie van bloedplaatjes;
  • met een afname van de belasting op de linker hartkamer.

Sommige diuretica, bijvoorbeeld Mannitol, verhogen niet alleen de hoeveelheid uitgescheiden vocht tijdens oedeem, maar kunnen ook de osmolaire druk van interstitiële vloeistof verhogen.

Diuretica, vanwege hun eigenschappen, ontspannen de gladde spieren van slagaders, bronchiën en galwegen, hebben een krampstillend effect.

0 124 - Niet-schadelijke diuretica

Diuretica die de activiteit van de niertubuli beïnvloeden, voorkomen dat natrium opnieuw het lichaam binnendringt en scheiden het element samen met de urine uit. Diuretica met matige werkzaamheid Methiclothiazide Bendroflumethioside, Cyclomethiazide maken het moeilijk om chloor te absorberen, en niet alleen natrium. Vanwege deze actie worden ze ook saluretica genoemd, wat 'zout' betekent.

Thiazide-achtige diuretica (Hypothiazide) worden voornamelijk voorgeschreven bij oedeem, nierziekte of hartfalen. Hypothiazide is vooral populair als bloeddrukverlagend middel.

Het medicijn verwijdert overtollig natrium en vermindert de druk in de bloedvaten. Bovendien versterken thiazidegeneesmiddelen het effect van medicijnen, waarvan het werkingsmechanisme gericht is op het verlagen van de bloeddruk.

Met de benoeming van een verhoogde dosis van deze geneesmiddelen kan de uitscheiding van vocht toenemen zonder de bloeddruk te verlagen. Hypothiazide wordt ook voorgeschreven bij diabetes insipidus en urolithiasis.

De meest effectieve diuretica zijn Furosemide (Lasix). Bij intraveneuze toediening van dit medicijn wordt het effect na 10 minuten waargenomen. Het medicijn is relevant voor;

  • acuut falen van de linker hartkamer, vergezeld van longoedeem;
  • perifeer oedeem;
  • arteriële hypertensie;
  • eliminatie van gifstoffen.

Ethacrinic acid (Ureghit) werkt dichtbij Lasix, maar werkt iets langer.

Het meest voorkomende diureticum Monitol wordt intraveneus toegediend. Het medicijn verhoogt de osmotische druk van plasma en verlaagt de intracraniële en intraoculaire druk. Daarom is het medicijn zeer effectief in oligurie, wat de oorzaak is van brandwonden, trauma of acuut bloedverlies.

7771399003456 - Niet-schadelijke diuretica

Aldosteron-antagonisten (Aldactone, Veroshpiron) voorkomen de opname van natriumionen en remmen de afscheiding van magnesium- en kaliumionen. Geneesmiddelen van deze groep zijn geïndiceerd voor oedeem, hypertensie en congestief hartfalen. Kaliumsparende diuretica dringen praktisch niet in de membranen.

Notitie! Houd er rekening mee dat wanneer u slechts enkele diuretica kunt gebruiken, dat wil zeggen dat de benoeming van diuretica zonder rekening te houden met deze ziekte of zelfmedicatie kan leiden tot onomkeerbare gevolgen voor het lichaam.

Thiazidediuretica voor type 2 diabetes mellitus worden voornamelijk voorgeschreven om de bloeddruk te verlagen, bij oedeem en voor de behandeling van cardiovasculaire insufficiëntie.

Ook worden thiazidediuretica gebruikt voor de behandeling van de meeste patiënten met langdurige arteriële hypertensie.

Deze medicijnen verminderen de gevoeligheid van cellen voor het hormoon insuline aanzienlijk, wat leidt tot een verhoging van de bloedsuikerspiegels, triglyceriden en cholesterol. Dit legt aanzienlijke beperkingen op aan het gebruik van deze diuretica bij diabetes type 2.

Recente klinische onderzoeken naar het gebruik van diuretica voor diabetes type 2 hebben echter aangetoond dat deze negatieve effecten het vaakst worden waargenomen bij hoge doses van het geneesmiddel. Bij lage doses komen bijwerkingen praktisch niet voor.

Belangrijk! Bij patiënten met diabetes type 2 moeten patiënten bij het voorschrijven van thiazidediuretica zoveel mogelijk verse groenten en fruit eten. Dit zal het aanzienlijke verlies aan kalium, natrium en magnesium helpen compenseren. Bovendien moet rekening worden gehouden met het risico van verlaging van de gevoeligheid van het lichaam voor insuline.

Bij type 2 diabetes mellitus is Indapamide, of beter gezegd het afgeleide Arifon, het meest gebruikte medicijn. Zowel Indapamide als Arifon hebben vrijwel geen effect op het koolhydraat- en lipidenmetabolisme, wat erg belangrijk is voor diabetes type 2.

Andere diuretica voor diabetes type 2 worden veel minder vaak voorgeschreven en alleen als er bepaalde aandoeningen zijn:

  1. lisdiuretica voor type 2-diabetes worden voornamelijk slechts één keer gebruikt in die gevallen waarin het nodig is om een ​​snelle normalisatie van de bloeddruk te bereiken;
  2. gecombineerde thiazide en gecombineerde kaliumsparende diuretica - wanneer het nodig is om kaliumverlies tot een minimum te beperken.

Bij sommige soorten ziekten treedt vochtretentie op in het lichaam en treedt zwelling van de handen, voeten en gezicht op. Voor symptomatische behandeling, ter verbetering van de toestand van de patiënt, worden speciale diuretica gebruikt, die een verhoogde uitscheiding van urine veroorzaken, waardoor overtollig vocht en zouten uit het lichaam worden verwijderd. Diuretica of diuretica helpen bij het omgaan met het ernstige beloop van ziekten zoals hypertensie, hartfalen, zwaarlijvigheid, cirrose, intracraniale druk, zwelling van de wanden van bloedvaten en worden gebruikt voor nieraandoeningen.

Diuretica zijn geneesmiddelen met verschillende chemische structuren, die in meer / mindere mate de toename van de intensiteit van de nieren en, als gevolg daarvan, overvloedig urineren beïnvloeden. Dankzij diuretica in de tubuli van de nieren wordt de reabsorptie (opname) van zouten en water geremd, wat leidt tot de snelle vorming van urine en de uitscheiding van deze stoffen.

Diuretica verwijderen overtollig vocht samen met natrium uit het lichaam en verlichten zwelling, zowel uitwendig als inwendig, geassocieerd met aandoeningen van de nieren en de lever, verminderen de belasting van het hart en verlagen de bloeddruk. Naast het voor de hand liggende positieve effect, hebben verschillende diuretica een aantal negatieve effecten, dus ze mogen alleen worden ingenomen zoals voorgeschreven door de arts en in de aangegeven dosering. Het wordt niet aanbevolen om alleen diuretica te kopen, dit kan tot complicaties leiden:

  • Verwijdering van aanzienlijke kaliumreserves uit het lichaam. Dit mineraalelement helpt koolhydraten te absorberen, geeft het lichaam energie en is ook betrokken bij de eiwitsynthese. Het normale kaliumgehalte zorgt voor een gelijkmatig hartritme, de noodzakelijke samentrekkingskracht van de hartspier en regelt elektrofysiologische hartprocessen.
  • Sommige diuretica kunnen een onbalans van kalium met natrium veroorzaken, wat leidt tot aritmie, tachycardie, het optreden van extrasystolen - in sommige gevallen leidt dit tot de dood.
  • Een tekort aan kalium leidt tot een constant gevoel van spierzwakte, apathische stemming, gevoelloosheid van de ledematen, veroorzaakt epileptische aanvallen en slaperigheid. Diuretica die het niveau van een mineraalelement in het lichaam verlagen, kunnen arteriële hypotensie (bloeddrukverlaging), ernstige duizeligheid, urineretentie en obstipatie veroorzaken.
  • Verandering in hormonale niveaus. Sommige diuretica kunnen leiden tot onaangename gevolgen van hormonale aard - dit geldt vooral voor langdurig ongeoorloofd gebruik van diuretica. In dit geval lopen mannen bij het gebruik van diuretica het risico impotentie te krijgen, soms is er een toename van de borstklieren en lopen vrouwen het risico een schending van de menstruatiecyclus en het verschijnen van gezichtshaar te veroorzaken.
  • Individuele reacties van het lichaam. Bij ongecontroleerd gebruik van diuretica kunnen de volgende bijwerkingen optreden: urticaria, jeuk, allergieën, onderhuidse bloeding en een afname van het aantal witte bloedcellen. Vooral diuretica moeten worden genomen voor zwangere vrouwen, evenals voor mensen met diabetes - sommige diuretica zijn volledig gecontra-indiceerd bij deze groepen mensen. Diuretica kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van diabetes mellitus, omdat ze het cholesterol verhogen.
  • Slijtage van de nieren, hart. Diuretica vormen een extra belasting voor deze organen, daarom kan bij langdurig gebruik van diuretica een verslechtering worden waargenomen.

Loop betekent

Deze medicijnen dragen bij aan de versnelde eliminatie van natrium. Een onderscheidend kenmerk is de vrijwel volledige afwezigheid van toxiciteit. Deze groep wordt het vaakst voorgeschreven aan patiënten die lijden aan wallen als gevolg van hartfalen.

Triamteren

Het wordt gekenmerkt door een mild werkingsprincipe. Voorgeschreven bij hypertensie, helpt bij het verbeteren van de aandoening bij cirrose. Een positieve reactie treedt op na 2 uur.

Vanaf het moment dat dergelijke medicijnen in het bloed komen, verhogen ze de osmotische druk, wat inhoudt dat vloeistof uit de weefsels in de bloedvaten vrijkomt. Nadat het product in de nieren is gefilterd en zonder omgekeerde absorptie. Natrium en water keren niet terug, maar worden actief uit het lichaam uitgescheiden.

mannitol

Het wordt gerealiseerd in de vorm van een oplossing in ampullen. Als u op zoek bent naar een snel diureticum, dan is dit precies wat u nodig heeft.

Een van de redenen voor deze aandoening is een schending van de regulering van het natriummetabolisme, dat in het lichaam begint te blijven hangen. Samen met natrium wordt ook water vastgehouden. Het circulerend bloedvolume neemt toe, als reactie hierop worden de haarvaten smaller - dit wordt "een toename van de perifere weerstand" genoemd - en neemt de diastolische of "lagere" druk toe. Om deze weerstand te overwinnen, verhoogt het hart het vermogen om bloed uit te stoten: de systolische of "bovenste" druk stijgt.

Dit is natuurlijk niet het enige mechanisme voor de ontwikkeling van arteriële hypertensie, maar het is het gemakkelijkst te beïnvloeden: het volstaat diuretica voor te schrijven, die overtollig natrium en water uit het lichaam zal verwijderen. Sommige diuretica kunnen ook de bloedvaten verwijden, waardoor de bloeddruk ook wordt verlaagd. Maar deze fondsen beginnen niet eerder dan 3 uur na gebruik te werken en om een ​​maximaal effect te bereiken, zijn enkele dagen van regelmatig gebruik nodig. Daarom worden dergelijke medicijnen voorgeschreven voor continu gebruik om een ​​verhoging van de bloeddruk te voorkomen en niet om een ​​reeds hoge bloeddruk te verlagen.

Bovendien kunnen diuretica worden gebruikt voor:

  1. oedeem van verschillende oorsprong (behalve in situaties waarin oedeem wordt veroorzaakt door nierfalen);
  2. verhoogde intracraniële druk;
  3. zwelling van de hersenen, longen - in dit geval worden snelwerkende diuretica voorgeschreven, meestal intraveneus;
  4. in geval van enige vergiftiging, om de eliminatie van giftige stoffen door de nieren te versnellen, gelijktijdig met de intraveneuze infusie van grote hoeveelheden vocht (geforceerde diurese).

Een apart geval - indicaties voor diuretica van plantaardige oorsprong. Ze worden meestal aanbevolen voor infecties van het nierbekken en de urinewegen. Ze hebben een zwak ontstekingsremmend effect, maar dit is niet het belangrijkste effect dat de toestand van patiënten verlicht. Door een constante urinestroom te creëren, wassen plantendiuretica bacteriën en hun afvalproducten mechanisch, waardoor de activiteit van ontstekingen wordt verminderd.

Geen enkel diureticum is op enigerlei wijze geschikt om af te vallen. Het gewichtsverlies dat optreedt na inname van een sterk diureticum wordt alleen veroorzaakt door uitdroging, maar niet door vetafbraak. Ze vertonen geen mythische "slakken". Bovendien neemt een afname van het volume circulerend bloed als gevolg van uitdroging de concentratie van giftige stoffen erin en verstoort het de normale stofwisseling.

De meeste diuretica zijn geneesmiddelen op recept en vereisen constant medisch toezicht. Daarom, wanneer we onze lezers een beoordeling van de beste diuretica aanbieden, zijn we verplicht u te waarschuwen dat het uitsluitend bedoeld is als richtlijn en op geen enkele manier adviserend van aard is.

Torasemide

Handelsnamen: Diuver, Britomar, Trigrim.

Een modernere analoog van het bekende furosemide, die hieronder zal worden besproken. In vergelijking daarmee wordt kalium niet zo "weggespoeld" uit het lichaam. Het werkt relatief mild: het effect ontwikkelt zich 2 tot 3 uur na inname en houdt tot 18 uur aan, meestal zonder dat de patiënt gedwongen wordt om rond het toilet te “kijken”. Individuele reactie-opties zijn echter mogelijk.

Aan de andere kant is torasemide, juist vanwege deze vertraagde werking, niet geschikt voor geforceerde diurese tijdens intoxicatie en daarom wordt het gewoonlijk voorgeschreven voor oedeem.

Gecontra-indiceerd bij zwangere vrouwen en kinderen onder de 18 jaar.

Svetlana Borszavich

Huisarts, cardiologist, met actief werk in therapie, gastro-enterologie, cardiology, reumatologie, immunologie met allergologie.
Vloeiend in algemene klinische methoden voor de diagnose en behandeling van hartaandoeningen, evenals elektrocardiografie, echocardiografie, monitoring van cholera op een ECG en dagelijkse controle van de bloeddruk.
Het door de auteur ontwikkelde behandelingscomplex helpt aanzienlijk bij cerebrovasculaire letsels en stofwisselingsstoornissen in de hersenen en vaatziekten: hypertensie en complicaties veroorzaakt door diabetes.
De auteur is lid van de European Society of Therapists, een regelmatige deelnemer aan wetenschappelijke conferenties en congressen op het gebied van cardiology en algemene geneeskunde. Ze heeft herhaaldelijk deelgenomen aan een onderzoeksprogramma aan een particuliere universiteit in Japan op het gebied van reconstructieve geneeskunde.

Detonic