Mesenteriale slagaders

De darm wordt van bloed voorzien door 2 grote vaten, die uit de aorta worden verwijderd. Ze worden de superieure en inferieure mesenteriale (mesenteriale) slagaders genoemd. In dit geval wordt de uitstroom van bloed uitgevoerd via de superieure en inferieure mesenteriale aderen. De superieure mesenteriale ader voedt alle delen van de dunne darm, evenals een deel van de dikke darm.

De inferieure mesenteriale ader voedt de sigmoïde en het rectum. Kleine takken van slagaders zijn op een speciale manier verbonden: het bovenste vat in een kritieke situatie helpt het onderste deel van de dikke darm te voeden, maar de onderste mesenteriale slagader kan de functies van anderen niet vervangen. Daarom is er bij trombose van de darmslagaders een schending van de bloedtoevoer naar de dunne darm.

De veneuze uitstroom uit de darmslagaders is zo georganiseerd dat wanneer de superieure mesenteriale ader wordt gesloten, de dunne darm ook zonder voeding blijft en daarom zal worden waargenomen in processen van weefselhypoxie en dood. Als een mesothrombus of een bloedstolsel in de darm een ​​van de bloedvaten verstopt, zal dit of dat deel van de dunne darm necrose ondergaan.

In 90% van de gevallen bedekt trombose de superieure mesenteriale ader, die het grootste deel van de darm voedt, daarom zal dit type pathologie de ernstigste gevolgen hebben. Er wordt aangenomen dat na de ontwikkeling van trombose van deze slagader, acute mesenteriale arteriële insufficiëntie of OMAN ontstaat. Aangezien er bij deze aandoening geen vervangende (collaterale) circulatie is, zal er geen compensatie zijn voor de bloedstroom met alle gevolgen van dien.

Volgens onze lezer Ksenia Strizhenko is Varius de meest effectieve manier om van spataderen af ​​te komen. Varius wordt beschouwd als een uitstekend hulpmiddel voor de behandeling en preventie van spataderen. Voor jou is het die 'reddingslijn' geworden die je allereerst moet gebruiken! Advies van artsen.

Mesenteriale vasculaire trombose wordt praktisch niet geregistreerd bij patiënten jonger dan 50 jaar. Leeftijdsgebonden veranderingen, namelijk atherosclerotische reductie van het vaatlumen, die optreedt in de tweede helft van het leven, is de belangrijkste 'provocateur' van deze pathologie. Het sterftecijfer bij deze ziekte is zeer hoog, zelfs na een operatie om een ​​bloedstolsel te verwijderen vanwege de snelle voortgang van necrotische processen.

De diagnose van de ziekte wordt uitgevoerd met speciale apparatuur:

  • lateroscopie helpt bij het identificeren van een toename van het volume van darmlussen die overblijven wanneer het lichaam van links naar rechts wordt omgedraaid of naar de bovenbuik beweegt;
  • een röntgenfoto van de buikholte kan alleen een resultaat geven in het laatste stadium van de ziekte;
  • Echografie biedt gegevens waarmee u de veranderingen die door trombose worden veroorzaakt duidelijk kunt zien;
  • Met selectieve angiografie kunt u de meest nauwkeurige conclusie trekken (mesenteriale vasculaire trombose wordt gediagnosticeerd als de belangrijkste arteriële romp niet wordt bepaald op basis van angiogrammen).

Als hulpmethode wordt een digitaal onderzoek van het rectum gebruikt.

Om de diagnose nauwkeurig te stellen, moeten laboratoriumbloedonderzoeken worden uitgevoerd, met de ziekte worden dergelijke veranderingen in het algemene beeld van het bloed waargenomen:

  • een sterke toename van het aantal leukocyten (tot 40-109 / l);
  • hoog ESR-tarief;
  • de leukocytenformule verschuift naar links.

Om een ​​juiste conclusie te trekken, vraagt ​​de arts die het onderzoek uitvoert ook om de volgende vragen te beantwoorden:

  • wat voor soort pijn was (paroxismaal of aanhoudend);
  • hoe scherp de pijn was;
  • Lijdt de patiënt aan hart- en vaatziekten?
  • of afwijkingen van het maagdarmkanaal werden waargenomen.

Deze ziekte komt meestal voor bij oudere mensen als gevolg van atherosclerose van de vaatwanden. Maar het kan ook bij kinderen voorkomen als ze andere ziekten in het lichaam hebben die een verhoogde trombose veroorzaken.

In 90% van de gevallen vormt zich een bloedstolsel in de bovenste ader, dat verantwoordelijk is voor de "levering" van bloed aan de stijgende dikke darm, de kleine en de blindedarm.

Blokkering van dit vat heeft ernstige gevolgen - uitgebreide schade aan de buikorganen en zelfs darmnecrose zijn mogelijk.

In het onderste gebied wordt de mesenteriale ader slechts in 10% van de gevallen geblokkeerd door trombi.

Als gevolg hiervan treedt weefselschade op op dergelijke plaatsen:

  • de linkerkant van de transversale dikke darm;
  • dalende dikke darm;
  • sigmoïde colon.

Acute mesenteriale trombose geeft de meest opvallende klinische manifestaties wanneer de volgende symptomen typisch zijn:

  • ernstige ondraaglijke buikpijn die enkele uren aanhoudt;
  • geforceerde houding (benen opgetrokken naar de buik);
  • extreme angst en angst, gekreun en geschreeuw;
  • tachycardie en verhoogde bloeddruk;
  • ernstige bleekheid en koud zweet;
  • braken en losse ontlasting.

Meestal treedt zo'n heldere kliniek op wanneer trombose van de superieure mesenteriale slagader optreedt. Het ischemische stadium eindigt en 6-12 uur na het begin van pijn treedt een tijdelijke verbetering op. Significante verlichting is kenmerkend voor het stadium van het darminfarct, tot het verdwijnen van de pijn. De vaatdruk kan normaliseren, maar de hartslag neemt niet af. In dit stadium manifesteert mesenteriale intestinale trombose zich door bloed in de ontlasting en braaksel, waardoor de tekenen van intoxicatie toenemen.

Met het begin van peritonitis, dat wordt gekenmerkt door het hervatten van hevige pijn, wordt de kans op herstel sterk verminderd. De belangrijkste factoren die een gunstige prognose bieden, zijn tijdige diagnose en chirurgische behandeling van de ziekte.

De hoofdtoevoer van de darm met bloed, verzadigd met zuurstof en voedingsstoffen, en veneuze uitstroom wordt uitgevoerd langs de volgende vaatstammen:

  • bovenste en onderste mesenteriale slagaders;
  • gepaarde mesenterische aderen - boven en onder.

Belangrijke kenmerken van de bloedstroom zijn:

  • de superieure mesenteriale ader vertrekt vanuit de aorta onder een scherpe hoek, wat het risico op verstopping sterk vergroot (dit is een soort val voor embolieën en bloedstolsels);
  • een groot verantwoordelijkheidsgebied (de bovenste ader levert de hele dunne en een deel van de dikke darm);
  • een geleidelijke afname van het lumen van het vat van 9-12 mm in de mond tot 4-5 mm in het mesenterium;
  • de onmogelijkheid van compenserende bloedstroom van de onderste naar de superieure mesenteriale slagader;
  • een onvoldoende aantal veneuze vaten die zorgen voor bloedafvoer in de vena cava; daarom is veneuze mesenteriale trombose een gevaarlijk type pathologie.

De anatomische kenmerken van bloedvaten in de darm verhogen het risico op acute en dodelijke aandoeningen die gepaard gaan met occlusie van de belangrijkste bloedstammen.

Intestinale bloedtoevoersysteem

Verstoring van de intestinale bloedtoevoer

Bij mesenteriale trombose wordt in ongeveer 90% van de gevallen de superieure mesenteriale arterie aangetast, die een groot deel van de darm levert (de hele dunne darm, de blinde, stijgende dikke darm, 2/3 van de transversale dikke darm en leverhoek), daarom zijn de schendingen het grootst. Schade aan de inferieure mesenteriale ader, die bloed levert aan 1/3 van de transversale dikke darm (links), dalende dikke darm en sigmoïd, is goed voor ongeveer 10%.

Acute mesenteriale arteriële insufficiëntie (OMAN) kan van organische oorsprong zijn, wat leidt tot overlapping van de grote bloedvaten, of functioneel zijn waarbij geen veranderingen in het lumen worden waargenomen.

In het geval van organische laesies wordt het lumen van de mesenteriale vaten aanvankelijk geblokkeerd en de oorzaak is verwondingen en embolie. Secundaire overlap treedt op als gevolg van trombose, die op zijn beurt het gevolg was van langdurige progressieve veranderingen in de vaatwand of daarbuiten.

De ernstigste vormen van verminderde bloedtoevoer naar het darmkanaal zijn embolie en verwondingen van de mesenteriale vaten, wat wordt verklaard door het gebrek aan eerder voorbereide collaterale bloedstroom en, bijgevolg, het gebrek aan compensatie voor een verminderde hoofdbloedstroom.

De oorzaken van embolie houden rechtstreeks verband met hartaandoeningen:

  • Stenose van de mitralisklep;
  • Verstoring van het hartritme;
  • Aneurysma van het hart;
  • Myocardinfarct, waarbij de contractiliteit van de linker hartkamer duidelijk afneemt. In dit geval wordt een embolus (bloedstolsel) gevormd als gevolg van verhoogde bloedstolling als gevolg van een schending van de bloedstroomsnelheid. Een bloedstolsel in de mesenteriale ader komt uit de aorta, maar soms kan het zich ook vormen in het mesenteriale vat zelf, hoewel zeer zelden.

Verwondingen van de mesenteriale slagaders kunnen leiden tot hun volledige breuk (een klap in de buik), wat resulteert in schilfering van de intima, en op zijn beurt kan het het lumen volledig of kritisch blokkeren.

De oorzaken van secundaire mesenteriale insufficiëntie zijn de volgende pathologische aandoeningen:

  1. Stenose van atherosclerotische oorsprong (meestal) aan de mond (plaats van herkomst) van de slagaders, omdat een groot vat onder een acute hoek van de aorta vertrekt, waardoor voorwaarden worden gecreëerd voor het optreden van turbulente bloedstroom. Met een sterke afname van de bloedstroom, die optreedt wanneer de ader vernauwd wordt met meer dan 2/3 (beschouwd als een kritische indicator), is trombose van mesenterische vaten mogelijk. Soortgelijke gebeurtenissen vinden plaats tijdens breuk of beschadiging van een atherosclerotische plaque met volledige obstructie (sluiting) van het lumen van het vat. Dit zal onvermijdelijk leiden tot weefselnecrose, die dit vat van bloed voorziet, daarom neemt atherosclerose van mesenteriale slagaders het grootste percentage gevallen van vasculaire intestinale trombose aan;
  2. Tumoren, beginselen van de benen van het middenrif en vezels van de coeliakieplexus, die leiden tot compressie van de ader;
  3. Een daling van de hartactiviteit met een duidelijke daling van de bloeddruk;
  4. Chirurgische (met het oog op reconstructie) ingrepen aan de aorta, met als oorzaak de blokkade ervan - het overvallersyndroom. Wanneer een bloedstolsel wordt verwijderd, begint het bloed met hoge snelheid naar de onderste ledematen te stromen, waarbij het gedeeltelijk de mesenteriale slagaders omzeilt en tegelijkertijd bloed uit de aorta "zuigt". Onder mesenterische obstructie ontwikkelen zich meerdere trombosen met darmnecrose of darminfarct met daaropvolgende perforatie, terwijl de hoofdstammen van de mesenteriale arterie mogelijk geen trombose krijgen.

De etiologische factoren van acute mesenterische intestinale trombose, of beter gezegd de bloedvaten ervan, kunnen verschillen, maar het mechanisme voor de ontwikkeling van pathologische veranderingen is altijd hetzelfde - intestinale ischemie.

De kliniek voor intestinale ischemie verschilt in 3 graden van ernst, die direct afhankelijk zijn van de diameter van de laesie van de hoofdslagaders en de collaterale bloedstroom:

    Gedecompenseerde ischemie is de ernstigste vorm van schade aan arteriële vaten, waarbij snel onomkeerbare gebeurtenissen kunnen optreden als de tijd om de bloedstroom te herstellen wordt gemist. Het wordt gekenmerkt door absolute ischemie (decompensatie van de stoornis prov>

Symptomen van intestinale trombose zijn afhankelijk van de hoogte van de overlap van de mesenteriale ader en van de vorm van ischemie:

  1. Plotseling optredende vrij intense pijn is het meest kenmerkend voor een ondergecompenseerde vorm van ischemie, hoewel het ook optreedt wanneer decompensatie van een bloedtoevoeraandoening optreedt, maar het wordt snel zwakker door de dood van zenuwuiteinden (in het gebied van de darmlaesie en in het mesenterium zelf), die ophouden een storing in het lichaam aan te geven (denkbeeldige verbetering);
  2. Intoxicatie door gangreen van de darm is vooral kenmerkend voor gedecompenseerde ischemie en manifesteert zich door een draadvormige pols, onstabiele bloeddruk, significante leukocytose en braken;
  3. De verschijnselen van peritonitis (een uitgesproken spanning van de buikwand die lijkt op een geperforeerde maagzweer) zijn het meest kenmerkend voor trombose van de dunne darm (superieure mesenteriale slagader) in het geval van gangreen en perforatie van de darm, wat vaak gebeurt tegen de achtergrond van gedecompenseerde en subgecompenseerde ischemie;
  4. Het verdwijnen van de darmmotiliteit (met darmnecrose) is inherent aan gedecompenseerde ischemie, terwijl het bij subcompensatie juist een hoge activiteit en helderheid heeft;
  5. Passage stoornis (frequente dunne ontlasting) en darmkoliek vergezellen de gecompenseerde vorm, met een vermenging van bloedgecompenseerde ischemie. Vanwege het stoppen van de peristaltiek met een gedecompenseerde bloedtoevoerstoornis, is een klysma (een bijmenging van bloed in de ontlasting) nodig om de ontlasting te evalueren.

Opgemerkt moet worden dat vóór de ontwikkeling van intestinale arteriële trombose een diagnose van acute mesenteriale arteriële insufficiëntie mogelijk is. De volgende symptomen kunnen duiden op de "aanstaande" trombose van mesenteriale vaten:

  • Buikpijn, die intenser wordt na langdurig eten of wandelen;
  • Instabiele ontlasting (obstipatie, diarree, hun afwisseling);
  • Gewichtsverlies (kan er indirect op duiden dat er een stenotisch proces is begonnen aan de mond van de mesenteriale ader).

Embolie van de bovenste mesenteriale ader wordt daarentegen gekenmerkt door de afwezigheid van dit symptoomcomplex.

Met de juiste diagnostische aanpak wordt niet alleen de definitie van de stoornis van de bloedtoevoer naar de darm gegeven, maar ook de redenen die dit hebben veroorzaakt.

In dit opzicht speelt het verzamelen van anamnese, het vragen van de patiënt over het verloop van de ziekte een belangrijke rol.

Het verduidelijken van de tijd van het begin van pijn, hun intensiteit en de aard van de ontlasting kan de arts aanzienlijk helpen bij het kiezen van een chirurgische behandeling, aangezien er nog steeds geen ander alternatief is in het geval van mesothrombose.

Diagnose van OMAN omvat het uitvoeren van selectieve angiografie, waarmee u het niveau en de aard van de sluiting van de slagader kunt bepalen, wat natuurlijk ook belangrijk zal zijn voor spoedeisende hulp in de vorm van chirurgische ingrepen.

De laparoscopische methode is nog steeds cruciaal voor elk type acute chirurgische pathologie, waarbij mesothrombose geen uitzondering is.

Integendeel, bij een gedecompenseerde schending van de bloedtoevoer heeft de chirurg slechts 2 uur de tijd, dus het is duidelijk dat u zich niet hoeft uit te rekken met de diagnose.

Met laparoscopie is het gedurende korte tijd mogelijk om de aard van het darmkanaal te verduidelijken.

Conservatieve behandeling van intestinale trombose, dat wil zeggen de mesenteriale bloedvaten die het van bloed voorzien, is onaanvaardbaar, maar mesenteriale insufficiëntie kan zich plotseling beginnen te ontwikkelen, wat altijd wordt verergerd door de totale spasmen van de bloedvaten die de ziekte vergezellen.

Met de actieve introductie van antispasmodica kunt u niet alleen het lijden van de patiënt verlichten, maar ook een meer uitgesproken mate van ischemie vertalen in minder ernstig.

De progressie van mesothrombose leidt echter tot de overlap van belangrijke collateralen, die de toestand van de patiënt aanzienlijk verergeren omdat ze niet langer de bloedtoevoer compenseren.

Op basis van deze positie kan een overtreding van de bloedtoevoer naar de darmen in elk geval zijn eigen 'verrassingen' hebben, die de uitkomst van de operatie zeer significant beïnvloeden.

Een operatie voor darmtrombose bestaat uit de noodzakelijke componenten:

  1. Inspectie van de darmen en palpatie van de mesenteriale vaten, beginnend vanuit de mond;
  2. Bepaling van pulsatie in mesenteriale slagaders aan de randen van de aangetaste darm, waar het in geval van twijfel raadzaam wordt geacht het mesenterium te ontleden (arteriële bloeding).

De liquidatie van OMAN zelf kan de volgende methoden omvatten om de operatie uit te voeren:

  • Volledig herstel van de bloedstroom bij afwezigheid van darmnecrose;
  • Verbetering van de bloedtoevoer naar de subcompensatieplaats bij darmwisseling;
  • Resectie van de veranderde darm.

Om de bloedtoevoer te verbeteren of te herstellen, wordt reconstructie van de hoofdslagaders of embolectomie gebruikt, wat als een redelijk effectieve methode wordt beschouwd. In dit geval kan de chirurg de embolie met zijn eigen vingers 'melken'.

Reconstructieve chirurgie in de vorm van een directe interventie op het gebied van stenose en trombose of het creëren van een shunt tussen de mesenteriale arterie en de aorta onder het niveau van stenose en trombose (minder traumatisch) wordt uitgevoerd bij verstopt slagaderlumen en wordt uitgevoerd volgens noodindicaties. De gangreneuze darm wordt afgesneden van gezonde weefsels en verwijderd, maar in dit geval is het belangrijk om de bloedstroom te herstellen, omdat de arts, beperkt tot resectie, altijd het risico loopt de patiënt te verliezen (deze situatie geeft tot 80% van de sterfgevallen ).

  • Stenose van de mitralisklep;
  • Verstoring van het hartritme;
  • Aneurysma van het hart;
  • Myocardinfarct, waarbij de contractiliteit van de linker hartkamer duidelijk afneemt. In dit geval wordt een embolus (bloedstolsel) gevormd als gevolg van verhoogde bloedstolling als gevolg van een schending van de bloedstroomsnelheid. Een bloedstolsel in de mesenteriale ader komt uit de aorta, maar soms kan het zich ook vormen in het mesenteriale vat zelf, hoewel zeer zelden.

Hoe zijn de darmen en het hart met elkaar verbonden?

Mesenteriale vasculaire trombose is direct gerelateerd aan hartaandoeningen: meestal wordt deze aandoening waargenomen bij patiënten met atriumfibrilleren op de achtergrond:

  • cardiosclerose;
  • hart-aneurysma's;
  • endocarditis van verschillende etiologieën.

Onlangs geleden een hartinfarct, waarbij een breuk van de hartspier optreedt, vergezeld van bloeding en de vorming van een bloedstolsel op de plaats van verwonding, kan ook mesenteriale vasculaire trombose veroorzaken.

Het is een feit dat bloedstolsels door de bloedvaten en aders van het lichaam kunnen 'reizen' en zich losmaken van het bloedingsgebied. Als zo'n stolsel ergens in de mesenteriumvaten terechtkomt en niet verder stroomt met de bloedstroom, raken ze verstopt.

Als gevolg hiervan verliezen de wanden van het vat rond de trombus niet alleen de noodzakelijke voeding van het circulerende bloed, maar kunnen ze ook afsterven, wat vaak tot zeer ernstige gevolgen leidt.

Trombose van mesenteriale vaten van de darm - een aandoening die plotseling optreedt, maar de voorwaarden heeft voor de manifestatie ervan.

De belangrijkste oorzaken zijn hartaandoeningen en de algemene toestand van de bloedvaten van het lichaam - trombo-embolie, atriumfibrilleren en andere aandoeningen bij hartactiviteit.

Onder al deze omstandigheden wordt de bloedstroom door de bloedvaten op de een of andere manier verstoord. Bloedstolsels kunnen zich in elk deel van het lichaam vormen, maar hebben ook de neiging om te bewegen.

Als gevolg hiervan vestigen stolsels zich in een bepaald vasculair gebied, waardoor er een overlap ontstaat in de verdere bloedtoevoer naar de daar gelegen organen. Als gevolg hiervan is er geen noodzakelijke voeding van de wanden van de bloedvaten, wordt de bloedcirculatie in het gebied geremd of volledig gestopt.

Als het bloedstolsel loskomt, kan het onderweg verschillende bloedvaten blokkeren - eenmaal in een bepaald gebied voorkomt het dat zuurstof en voedingsstoffen de organen bereiken.

Hierdoor bestaat er een risico op overlijden, aangezien organen in dit gebied beginnen te sterven zonder normale bloedtoevoer en hun verdere probleemwerking het hele lichaam beïnvloedt.

Chirurgische tactiek

Mesenteriale darmtrombose wordt beschouwd als een pathologie bij ouderen. De gemiddelde leeftijd van patiënten is 70 jaar. Vaak worden vrouwen het slachtoffer. Gezien de leeftijd van de patiënt is de moeilijkheid niet alleen de diagnose, maar ook de behandelingstactiek. Wat moet je weten over de ziekte?

De darm maakt deel uit van het spijsverteringsstelsel en heeft als functie:

  • vertering van voedsel;
  • opname van heilzame en voedingsstoffen;
  • de vorming van het immuunsysteem;
  • hormoonproductie.

Volgens medische statistieken wordt de leidende plaats onder maagdarmaandoeningen gegeven aan darmziekten. Waaronder vrij vaak treedt trombose van diepe aderen op. De dunne darm wordt voorzien van bloed door de coeliakie en de superieure mesenteriale ader, en de dikke darm - door de onderste en superieure mesenteriale arteriën. Als de bloedstroom wordt verstoord, ontwikkelt zich ischemie.

Slagaders en aderen die door mesenterium gaan, zijn verantwoordelijk voor de bloedcirculatie van de buikorganen, voornamelijk de darmen

Bloedvataandoeningen worden veroorzaakt door verminderde arteriële of veneuze circulatie. Als de stroom van arterieel bloed wordt belemmerd, ontvangen de weefsels niet langer voldoende zuurstof en nuttige elementen. Dit leidt tot hun dood. Arteriële obstructie kan zich geleidelijk of acuut ontwikkelen.

Bovendien treden er onaangename symptomen op:

  • pijn;
  • marmeren huidskleur;
  • paresthesie;
  • verlies van gevoel.

Bij een chronisch beloop neemt de diameter van de ader geleidelijk af. Verschillende vaten worden aangetast: mesenterisch, halsslagader, nier, coronair. De intensiteit van de symptomen hangt af van de mate van verstoring van de bloedstroom.

Mesenteriale vasculaire trombose kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van de volgende aandoeningen en ziekten:

  • Syndroom van Raynaud;
  • arteriële insufficiëntie;
  • verstopping van bloedvaten door vreemde deeltjes;
  • verstopping van bloedvaten met bloedstolsels;
  • atherosclerose obliterans of endarteritis.

Mesenteriale vaattrombose is een blokkade van de bloedvaten van het mesenterium (mesenterium) trombus

Mesenteriale trombose is een verstopping van de bloedvaten van het mesenterium (het weefsel waarmee de darm aan de buikwand is bevestigd).

Slagaders en aderen die door deze structuur gaan, circuleren de organen van de buikholte, voornamelijk de darmen.

Trombose van mesenteriale vaten van de darm is een uiterst ernstige aandoening, die zich vaak snel ontwikkelt en tot de dood kan leiden.

Detonic - een uniek geneesmiddel dat hypertensie helpt bestrijden in alle stadia van zijn ontwikkeling.

Detonic voor druknormalisatie

Het complexe effect van plantaardige componenten van het medicijn Detonic op de wanden van bloedvaten en het autonome zenuwstelsel dragen bij aan een snelle bloeddrukdaling. Bovendien voorkomt dit medicijn de ontwikkeling van atherosclerose, dankzij de unieke componenten die betrokken zijn bij de synthese van lecithine, een aminozuur dat het cholesterolmetabolisme reguleert en de vorming van atherosclerotische plaques voorkomt.

Detonic niet verslavend en ontwenningssyndroom, omdat alle componenten van het product natuurlijk zijn.

Gedetailleerde informatie over Detonic bevindt zich op de pagina van de fabrikant www.detonicnd.com.

Misschien wilt u meer weten over de nieuwe medicatie - Cardiol, wat de bloeddruk perfect normaliseert. Cardiol capsules zijn een uitstekend hulpmiddel bij het voorkomen van veel hartziekten, omdat ze unieke componenten bevatten. Dit medicijn is superieur in zijn therapeutische eigenschappen ten opzichte van dergelijke medicijnen: Cardiline, Detonic. Als u gedetailleerde informatie wilt weten over Cardiol, Ga naar het fabrikant's websiteDaar vindt u antwoorden op vragen over het gebruik van dit medicijn, klantrecensies en artsen. U kunt ook de Cardiol capsules in uw land en de leveringsvoorwaarden. Sommige mensen slagen erin om 50% korting te krijgen op de aankoop van dit medicijn (hoe dit te doen en pillen te kopen voor de behandeling van hypertensie voor 39 euro staat op de officiële website van de fabrikant.)Cardiol capsules voor hart

Oorzaken

Mesenteriale trombose wordt gekenmerkt door problemen met de bloedstroom door de bloedvaten en aderen van het mesenterium. Een vergelijkbare diagnose wordt vaker gesteld bij ouderen, omdat deze een directe relatie heeft met hart- en vaatziekten. Bloedstolsels die zijn gevormd op de plaatsen waar het myocardweefsel is beschadigd, kunnen loskomen en bewegen, wat resulteert in mesenteriale vasculaire trombose.

Er zijn primaire en secundaire oorzaken van mesenteriale arteriële trombose.

Primaire oorzaken van trombose van de mesenterica:

  • stenose van de mitralisklep;
  • aritmie;
  • septum aneurysma;
  • hartinfarct;
  • verwondingen van de mesenteriale vaten, bijvoorbeeld wanneer ze in de buik worden geraakt.

Bij schade aan de hartspier wordt een significante afname van de contractiliteit waargenomen. Het vertragen van de bloedstroom leidt tot de vorming van een embolie. Meestal komt een bloedstolsel vanuit de aorta in de mesenteriale slagaders, maar in sommige gevallen kan zich direct in de mesenterische vaten een bloedstolsel vormen.

Secundaire oorzaken van trombose van de mesenterica:

  • stenose als gevolg van afzetting van atherosclerotische plaques;
  • hartfalen met een uitgesproken bloeddrukdaling;
  • operaties om een ​​bloedstolsel uit het aorta-lumen te verwijderen (wanneer bloedstolsels uit de holte worden verwijderd, stroomt het bloed met hoge snelheid in de vaten van de onderste ledematen, waarbij de mesenteriale slagaders worden omzeild, in het geval van obstructie waarvan meerdere stolsels en foci van darmnecrose wordt gevormd, terwijl de belangrijkste arteriële stammen mogelijk niet worden aangetast).

Een trombus vormt zich in het midden van de abdominale aorta en verspreidt zich naar beneden, waardoor de ontwikkeling van trombose van de superieure mesenteriale arterie ontstaat. Dit proces kan lange tijd plaatsvinden. Als gevolg hiervan is schade aan de onderste mesenteriale ader mogelijk, evenals de ontwikkeling van trombose van de coeliakie.

De belangrijkste oorzaken van trombose van de mesenterica zijn:

  • Portale hypertensie;
  • etterende ontstekingsprocessen in de buikholte;
  • sepsis;
  • gezwellen;
  • verwondingen.

Bovendien zijn er risicofactoren, waarvan de aanwezigheid het risico op mesenteriale trombose aanzienlijk verhoogt:

  • trombofilie;
  • chirurgische ingrepen;
  • trauma;
  • langdurig gebruik van geneesmiddelen die de viscositeit van het bloed verhogen;
  • langdurige immobilisatie, vooral in de postoperatieve periode;
  • zwangerschap en de kraamtijd;
  • portaal hypertensie syndroom;
  • levercirrose;
  • pancreatitis;
  • diabetes;
  • obesitas;
  • roken.

symptomen

Intestinale ischemie, die zich ontwikkelt als gevolg van trombose van mesenteriale vaten, is onderverdeeld in drie graden van ernst, waarvan de ontwikkeling afhangt van het kaliber van het aangetaste vat, evenals van de mogelijkheid van collaterale bloedstroom:

  1. gecompenseerde ischemie is een chronische pathologie, met deze vorm van de ziekte wordt de bloedcirculatie volledig hersteld door de collaterals;
  2. subgecompenseerde ischemie - de bloedstroom wordt gedeeltelijk hersteld door tijdelijke oplossingen;
  3. gedecompenseerde ischemie is de ernstigste vorm van schade aan de mesenteriale slagaders, het begint met een fase van omkeerbare veranderingen (duurt 2 uur), als u niet op tijd medische hulp verleent, wordt het vervangen door een stadium van onomkeerbare veranderingen, die een bedreiging vormen de ontwikkeling van darmgangreen.

Mesenteriale arteriële trombose vindt plaats in drie fasen:

  1. ischemie treedt op wanneer het lumen van de slagader wordt geblokkeerd door meer dan 70%, gekenmerkt door falen van de bloedsomloop;
  2. darminfarct - necrose van weefsels geleverd door het aangetaste vat;
  3. peritonitis - de ontwikkeling van ontstekingsprocessen in het peritoneum gaat gepaard met vergiftigingsverschijnselen, dit stadium is een levensbedreigende aandoening.

Mesothrombose heeft verschillende symptomen, die worden verklaard door pathologische processen die zich in de verschillende stadia voordoen.

In het stadium van ischemie nemen de symptomen van intoxicatie van het lichaam toe, dit komt tot uiting door bleekheid van de huid en buikpijn, die een verschillende intensiteit en karakter kunnen hebben.

Braken treedt op, waarbij onzuiverheden van bloed en gal worden gedetecteerd, er is een aanhoudende geur van uitwerpselen. Diarree ontstaat, terwijl de ontlasting een vloeibaar, waterig karakter heeft. Dit symptoom treedt op als gevolg van verhoogde peristaltiek.

Intestinale infarct ontwikkelt zich met een volledige stopzetting van de bloedstroom in de mesenterische vaten 5-17 uur na het begin van de ziekte. Deze fase wordt gekenmerkt door darmnecrose. Het sterftecijfer in dit stadium van de ziekte is extreem hoog.

Intestinaal infarct manifesteert zich door ernstige intoxicatie, braken, obstipatie, die optreedt als gevolg van vernietiging van darmweefsels. Het pijnsyndroom verergert eerst en neemt dan af. Een dergelijke verlichting van symptomen duidt op de dood van zenuwuiteinden. Bloeddruk is onstabiel.

De buik bij palpatie is zacht, onder de navel wordt een zeehond gevonden. Soms gaat een darminfarct gepaard met een shocktoestand.

Peritonitis ontwikkelt zich 17-36 uur na het begin van de ziekte als een complicatie van mesenteriale trombose.

Er ontwikkelt zich een ontstekingsproces, dit gaat gepaard met een toename van de lichaamstemperatuur, een opgeblazen gevoel, spanning van de buikwand. De pijn kan enkele uren verdwijnen en weer verschijnen.

Mesenterische veneuze trombose manifesteert zich door hevige buikpijn, frequente dunne ontlasting, waarbij onzuiverheden van bloed en slijm worden gedetecteerd. Naarmate necrose zich ontwikkelt, ontwikkelt zich peritonitis in de weefsels van de darmwand.

Obstructie van de blaasjes van het mesenterium en de slagaders is een uiterst gevaarlijke aandoening die medische aandacht vereist.

Dit type ziekte wordt echter gekenmerkt door een langzame toename van symptomen, die binnen 5-7 dagen kan optreden.

Voorspelling

De prognose hangt af van het stadium waarin mesenteriale trombose werd vastgesteld. Congestie van de mesenteriale slagaders vereist medische noodhulp. Als de behandeling in een vroeg stadium wordt uitgevoerd, bedraagt ​​de sterfte niet meer dan 30%.

In het geval van het begin van therapeutische maatregelen na 8 uur vanaf het begin van de ontwikkeling van de ziekte, leidt elk uur vertraging tot een toename van de mortaliteit. In stadium 2 en 3, zelfs bij een succesvolle operatie om een ​​bloedstolsel te verwijderen, kan de mortaliteit 70% bedragen.

Een dergelijke ongunstige prognose wordt verklaard door toenemende symptomen van intoxicatie en de progressie van de onderliggende ziekte, die tot trombose heeft geleid.

Diagnostiek

In het stadium van de diagnose van trombose van mesenteriale slagaders en aders is het belangrijk om deze ziekte te onderscheiden van andere soorten darmlaesies die vergelijkbare symptomen hebben: appendicitis, maagzweer en ook van de pathologie van het vrouwelijke voortplantingssysteem.

Als er een vermoeden bestaat van trombose van de bloedvaten van het mesenterium, wordt de patiënt met spoed naar de chirurgische afdeling van het ziekenhuis gebracht, waar diagnostiek en behandeling worden uitgevoerd. De chirurg verduidelijkt de geschiedenis van de patiënt en evalueert de symptomen. Na het onderzoek worden laboratoriumtests en instrumentele onderzoeken voorgeschreven.

Bij vermoeden van mesenteriale trombose wordt het volgende uitgevoerd:

  • een algemene bloedtest bepaalt een toename van het niveau van leukocyten en de bezinkingssnelheid van erytrocyten;
  • biochemische bloedtest: necrose met mesenteriale trombose manifesteert zich door een verhoging van het eiwitniveau;
  • een coagulogram vertoont veranderingen in het bloedstollingssysteem;
  • echografisch onderzoek van de buikorganen;
  • berekende en magnetische resonantie beeldvorming;
  • met angiografie (contrastonderzoeksmethode) kunt u trombose detecteren en de locatie bepalen;
  • diagnostische laparoscopie - minimaal invasieve interventie, waarmee u de buikorganen kunt onderzoeken en de aanwezigheid van pathologie kunt vaststellen;
  • als laparoscopie niet kan worden uitgevoerd, is laparotomie mogelijk.

Behandeling

De keuze van de behandeling voor mesenteriale intestinale trombose hangt af van het stadium waarin de ziekte werd vastgesteld.

Oorzaken

Mesenteriale trombose: vormen, typen en stadia van de ziekte

De staatskliniek omvat drie graden van ontwikkeling:

  1. Ischemie met ernstige symptomen - pijn, braken, frequente dunne ontlasting.
  2. Intestinaal infarct met manifestaties als: constipatie, hevige pijn, opgeblazen gevoel, bleke huid en blauwachtige tint van de lippen.
  3. Peritonitis - ernstige intoxicatie als gevolg van ontsteking van het peritoneum met hoge koorts, hevige pijn en spanning van de buikwand.

De classificatie van trombose in het stadium van ischemie omvat ook verschillende vormen en soorten ernst:

  • Decompensatie is volledig ischemie, de ernstigste vorm van de ziekte, die binnen een paar uur vordert.
  • Subcompensatie - er is collaterale bloedstroom, de overlap is niet compleet.
  • Compensatie is een chronische vorm, de belangrijkste bloedstroom loopt door het onderpand.

De toestanden van een myocardinfarct en peritonitis zijn ernstiger en leiden bijna altijd tot ernstige weefselnecrose en kunnen ook de dood van de patiënt tot gevolg hebben.

En ook trombose heeft een indeling in arteriële en veneuze vormen.

Veneuze insufficiëntie (bijvoorbeeld tromboflebitis) is in de regel segmentaal van aard - ze beïnvloeden het hele gebied van het mesenterium. Desalniettemin wordt dit type trombose gemakkelijker geëlimineerd dan arterieel en leidt het zelden tot de dood.

Een gemengde vorm is ook mogelijk - bloedstolsels vormen zich tegelijkertijd in een ader en in een van de bloedvaten van de regio. Dit fenomeen is zeer zeldzaam en kan alleen worden opgespoord tijdens chirurgische ingrepen.

ischemie

Ischemie is een acute circulatoire insufficiëntie als gevolg van meer dan 70 procent obstructie van een bloedvat door een bloedstolsel.

Intestinale ischemie heeft dergelijke manifestaties en symptomen:

  • pijnaanvallen die zich ontwikkelen tot een constante pijnlijke toestand;
  • ernstige diarree;
  • braken met gal - galverontreinigingen treden onmiddellijk op, gedurende de eerste dagen na verstopping van het vat.

Deze symptomen zijn typisch voor gewone voedselvergiftiging, dus de patiënt heeft in de regel geen haast om naar een arts te gaan. Een vertraagde behandeling leidt tot ernstige gevolgen in de vorm van ernstige operaties en invaliditeit.

Myocardiaal

Intestinaal infarct - necrose van de plaats, veroorzaakt door aandoeningen van de bloedsomloop.

Symptomen van deze fase zijn onder meer:

  • Obstipatie als gevolg van darmobstructie - pathologische veranderingen treden op in de wanden van de darmen, hun functies worden geremd.
  • Bloed in de ontlasting is een onbeduidende hoeveelheid voor deze vorm van trombose.
  • Pijnschok of gewoon hevige pijn in het gebied.
  • Een opgeblazen gevoel en ernstig braken.
  • Symptoom van Mondor - gedetecteerd door het gebied onder de navel te onderzoeken en is een ophoping van bloed in de lussen van de darm.
  • Mogelijk verhoogde druk wanneer de superieure ader wordt aangetast.
  • De man wordt bleek, zijn lippen worden blauw.

In dit stadium voelt de patiënt enige verlichting wanneer het vat scheurt. Deze aandoening is echter nog gevaarlijker dan het stadium van ischemie, omdat deze leidt tot de ontwikkeling van peritonitis.

Meestal ontwikkelt ischemie zich tot een darminfarct nadat een patiënt een myocardinfarct heeft gehad. De vorming van een trombus tijdens deze aandoening leidt tot een verdere snelle verplaatsing naar de mesenterische zone. Hierna treedt een totale verstopping van de ader of ader op, zodat het bloed, dat zich ophoopt voor de "barrière", het vat breekt met zijn druk. Hierdoor beginnen sommige delen van de darm te sterven.

buikvliesontsteking

Mesenteriale vasculaire trombose kan snel leiden tot peritonitis - het laatste en gevaarlijkste stadium van de aandoening.

Haar symptomen zijn onder meer:

  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • scherpe buikpijn - verdwijnt enkele uren en komt dan terug;
  • spanning in de buikwand.

Meestal komt peritonitis voor tijdens trombose van de dunne darm - gangreen ontwikkelt zich in het gebied, darmperforatie treedt op. Deze aandoening heeft een verhoogd risico op overlijden van de patiënt.

Veneuze trombose kan acuut voorkomen of een subacuut of chronisch beloop hebben. Eerder werd deze pathologie beschouwd als de belangrijkste oorzaak van ischemie. Desalniettemin is het aandeel van gedetecteerde intestinale arteriële trombose de afgelopen tien jaar aanzienlijk toegenomen. Dit hangt samen met de wijdverbreide introductie van nieuwe, meer informatieve onderzoeksmethoden, die de differentiële diagnose van trombose van mesenterische vaten verbeterden.

Drie aderen (superieure en inferieure mesenterica en milt) voeren voedingsrijk bloed van verschillende delen van de darm naar de lever. Een bloedstolsel in een van deze aderen blokkeert de bloedstroom, wat kan leiden tot weefselschade en overlijden. Klinische manifestaties zijn grotendeels afhankelijk van de plaats van blokkering - waarin een deel van de darmischemie is opgetreden.

symptomen

De belangrijkste symptomen van trombose in de darmader zijn in de regel buikpijn (vooral na het eten), een opgeblazen gevoel en diarree. De volgende symptomen kunnen ook optreden: braken, koorts, bloederige ontlasting.

Zodra de patiënt een trombose van mesenterische vaten begint te vermoeden, waarvan de kliniek meestal acuut is, moet u onmiddellijk medische hulp inroepen. Vertraging in de behandeling kan leiden tot ernstige complicaties, de ontwikkeling van peritonitis, die soms dodelijk afloopt.

Oorzaken

Oedeem van het mesenterium, dat kan optreden bij verschillende pathologieën van het maagdarmkanaal, bevordert de vorming van bloedstolsels in de aderen. Het mesenterium is de duplicatie van het peritoneum, waardoor de darm aan de achterwand van de buik is bevestigd, de slagaders en aders van dit orgaan bevinden zich hier. Meestal komt mesenteriaal oedeem voor in de volgende situaties:

  • trauma aan de buikholte;
  • infectieziekten van de buikorganen, zoals blindedarmontsteking, colitis, diverticulitis;
  • auto-immuun darmpathologie (colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn);
  • chronische en acute pancreatitis - ontsteking van de alvleesklier;
  • levercirrose, vettige degeneratie van dit orgaan;
  • hormoonvervangende therapie of anticonceptiepillen;
  • overmatig roken van tabak;
  • sommige kankers van het spijsverteringsstelsel.

Diagnostiek

Mesenteriale vasculaire trombose, waarvan de diagnose is gebaseerd op acute symptomen van de buik en met behulp van medische beeldvormingsmethoden, brengt een enorm risico met zich mee voor het menselijk leven. CT wordt het meest gebruikt (computertomografie) en echografie of MRI (magnetische resonantiebeeldvorming) wordt ook gebruikt.

Mesenteriale angiografie is een röntgenonderzoek, het wordt beschouwd als de meest informatieve methode, waarmee u met een hoge waarschijnlijkheid de lokalisatie van een bloedstolsel kunt bepalen.

Behandeling

Anticoagulantia (bloedverdunners) zijn de belangrijkste behandeling voor deze pathologie. Als de patiënt tijdens het onderzoek een probleem met bloedstolling aan het licht bracht, bijvoorbeeld trombofilie, dan zal hij constant anticoagulantia moeten nemen, zodat veneuze trombose van de mesenteriale vaten niet meer optreedt.

Soms kan een geneesmiddel dat een bloedstolsel 'oplost', rechtstreeks op de plaats van verstopte bloedvaten worden afgegeven. Hiervoor wordt een procedure genaamd trombolyse gebruikt, wanneer een flexibele buis (katheter) rechtstreeks in een ader wordt ingebracht, wordt een medicijn aan een bloedstolsel toegevoegd. En ook de trombus wordt operatief verwijderd.

Als gevolg van embolie komt er een bloedstolsel in de darmslagader. Een losgebroken fragment van een trombus, die zich aanvankelijk in het hart of in het vat zelf vormde en met een bloedstroom meebeweegt, blijft steken in een knelpunt en verstopt het lumen van de ader.

Risicofactoren

Aandoeningen waarbij er een verhoogde neiging tot trombo-embolie in het arteriële bed is, worden geclassificeerd als risicofactoren voor deze pathologie:

  • oudere leeftijd;
  • roken;
  • trombofilie: antifosfolipide-antilichamen, enz .;
  • klep- / hartafwijkingen: kunstmatige kleppen, ventriculair aneurysma.

symptomen

Plotselinge occlusie van de mesenteriale slagaders gaat in de regel gepaard met het verschijnen van de zogenaamde acute buikkliniek. De volgende symptomen komen vaak voor:

  • ernstige buikpijn;
  • het is een opgeblazen gevoel en een gevoel van volheid;
  • diarree;
  • misselijkheid;
  • braken;
  • warmte.

Diagnostiek

Als de arts vermoedt dat de darmslagaders worden geblokkeerd door een trombus, bestaat er een vermoeden van trombose van de mesenteriale vaten, dan kan hij de volgende onderzoeksmethoden voorschrijven:

  • CT-scan van de buikholte;
  • echografie;
  • magnetische resonantie beeldvorming;
  • MRA (magnetische resonantie angiografie);
  • arteriografie van de vaten van de buikholte.

Behandeling

Mesenteriale arteriële trombose is een aandoening die medische noodhulp vereist; het kan met spoed worden vergeleken met een hartinfarct of beroerte. Als de behandeling wordt gestart in de beginfase van het pathologische proces in de darm, is de sterfte volgens statistieken niet hoger dan 30%. Bij aanvang van de therapie 8 uur na het begin van de symptomen van de ziekte, met elk uur vertraging, neemt de mortaliteit exponentieel toe.

Elke patiënt met vermoedelijke acute trombose van de darmslagaders wordt in de regel behandeld in overeenstemming met de principes van intensive care, zelfs in het stadium van het ondergaan van diagnostische procedures.

Om de hemodynamica te stabiliseren, worden grote hoeveelheden vloeistof intraveneus geïnjecteerd (de patiënt zit constant onder de druppelaar), worden anticoagulantia voorgeschreven (meestal heparine) en wordt ook antibacteriële behandeling uitgevoerd (antibiotica, bijvoorbeeld cefalosparines metronidazol).

Verdere behandeling van trombose van mesenteriale vaten hangt grotendeels af van de toestand van de patiënt en de diagnostische bevindingen. Nadat de plaats van occlusie is bepaald (dat wil zeggen, waar de trombus zich in de ader bevindt), kunnen de volgende methoden voor verwijdering worden toegepast:

    • Endovasculaire procedures
      : transfemorale intraluminaal - een groot bloedstolsel uit de mesenteriale arterie wordt verwijderd met behulp van een katheter die in de femoraal wordt geplaatst;
      - intra-arteriële toediening van geneesmiddelen (papaverine, heparine);
    • Operatieve therapie
      : onmiddellijke chirurgische ingreep wordt uitgevoerd wanneer een grote occlusie wordt gediagnosticeerd ("een groot deel van de darm is losgekoppeld van de bloedtoevoer"), de endoscopische procedure is mislukt en er een peritonitiskliniek (ontsteking van het buikvlies) is verschenen.

In de regel wordt een dergelijke operatie uitgevoerd door twee teams van chirurgen - vasculair (verwijdert een bloedstolsel) en buik (resecteert het aangetaste deel van de darm en legt anastomose op).

Na ontslag uit het ziekenhuis worden meestal anticoagulantia voorgeschreven om verdere bloedstolsels te voorkomen.

Acute trombose van de mesenterische vaten van zowel aderen als slagaders leidt tot een plotseling begin van intestinale ischemie, die, als de behandeling niet op tijd wordt gestart, eindigt met een hartaanval op dit orgaan. De sterfte in deze situatie kan oplopen tot 40 - 70%. Tijdig medische hulp zoeken (de volgende uren na het optreden van symptomen) verbetert de ongunstige prognose van deze ziekte aanzienlijk.

buikvliesontsteking

Vormen en ontwikkelingsstadia

  1. Ernstige pijn, gelokaliseerd op een specifieke plaats in de buik;
  2. Frequente losse ontlasting met een mengsel van bloed of bloedslijm;
  3. De verschijnselen van peritonitis verschijnen als necrotische veranderingen in de darm.

De diagnose is gebaseerd op anamnese, klinische presentatie en laparoscopisch onderzoek.

De behandeling bestaat uit het verwijderen van de aangetaste darm binnen gezonde weefsels.

De gemengde vorm, waarbij tegelijkertijd in een segment van de darm een ​​trombose van het arteriële vat optreedt, en in het andere van het veneuze, in zijn pure vorm, wordt beschouwd als een uiterst zeldzaam fenomeen dat meestal wordt gevonden tijdens een operatie.

buikvliesontsteking

Deze fase wordt beschouwd als chronische darmischemie. De bloedbaan waarbij het gaat om niet-aangetaste bloedvaten.

Gedeeltelijke implementatie van bloedtoevoer naar de darm;

Extreem ernstige fase, die in de meeste gevallen wordt gekenmerkt door onomkeerbare gevolgen. Intestinale bloedtoevoer is volledig afwezig, wat een hartaanval veroorzaakt. De eerste fase is niet meer dan 120 minuten. Op dit moment is er nog een kans op omkeerbaarheid van het proces. Na 4 uur begint de tweede fase, waarin de gangreneuze laesie van het orgaan zich snel ontwikkelt. Deze fase eindigt in de meeste gevallen met de dood.

Bijna elke ziekte waarbij inwendige bloeding mogelijk is, is beladen met de vorming en scheiding van bloedstolsels, en daarom zijn er andere redenen voor de ontwikkeling van mesenteriale vasculaire trombose.

  • Ernstige darminfecties;
  • met stagnatie van bloed in de poortader;
  • verwondingen
  • Tumoren die de darmvaten samendrukken.
  • plotseling optredende buikpijn;
  • verhoogde pijn na het eten;
  • bleekheid;
  • blancheren van het bindvlies van de ogen;
  • droge mond;
  • toegenomen zweten;
  • koorts boven 38 graden;
  • constipatie of diarree;
  • misselijkheid, braken met gal;
  • verhoogde gasvorming;
  • drukval;
  • bloed in de ontlasting.

Meestal ontwikkelen de symptomen van de ziekte zich in fasen. De duur van de etappes en hun kenmerken kunnen als volgt zijn:

  1. Ischemische fase - 6-12 uur. Buikpijn is erg sterk, een persoon vindt geen plaats voor zichzelf. Pijn met darmtrombose kan niet worden verlicht, zelfs niet door de sterkste pijnstillers, het wordt gemorst, gesneden en gehecht. De pols aan het einde van deze fase begint af te nemen, de huid is bleek, met een blauwachtige tint. In tegenstelling tot blindedarmontsteking en andere pathologieën vergezeld van een kliniek met een acute buik, blijft deze laatste mild. ¼ patiënten hebben constipatie en de rest heeft diarree met bloed.
  2. Hartaanvalfase - tot 3 dagen. De pijn neemt af naarmate de pijnreceptoren necrotiseren. De wand van de dunne of dikke darm sterft. Ondanks de verzakking van de symptomen neemt de intoxicatie toe, de pols neemt toe. Het menselijk gedrag kan in dit stadium ontoereikend worden.
  3. Stadium van peritonitis. Het begint aan het einde van de infarctfase, ongeveer 18-36 uur na het begin van de ziekte. Opnieuw is er buikpijn, die intenser wordt met palpatie, beweging, hoesten. Er treedt een snelle uitdroging van het lichaam op, het evenwicht van de elektrolyten wordt verstoord, de tong is droog, de huid wordt grijs, de polsslag is draadachtig. De dood komt door peritonitis en intoxicatie. In dit geval kunnen de stadia van veneuze trombose langer duren dan bij arteriële trombose - tot 5-6 dagen, maar het resultaat zonder behandeling zal vergelijkbaar zijn.

Het klinische beeld van mesenteriale trombose ontwikkelt zich bij verschillende patiënten anders. Het kan verschillen in de ernst van de symptomen en, afhankelijk hiervan, zijn er drie graden van ernst van de ziekte:

    Gedecompenseerde ischemie - de rap> Bij chronische intestinale ischemie wordt regelmatig buikpijn waargenomen, wordt frequente diarree opgemerkt, is de buik constant gezwollen.
    Op elk moment kan de pathologie acuut worden met alle karakteristieke symptomen die hierboven zijn beschreven.

Mesenteries zijn mesenteriale weefsels die interne organen, inclusief de darmen, aan de achterste buikwand hechten. Deze weefsels zijn de "geleiders" van bloedvaten, zenuwuiteinden en lymfeklieren naar de dunne darm. De mesenteriale vaten zijn vatbaar voor trombose, net als de rest van de bloedsomloop.

  • hypercoagulatie (overmatige bloedstolling) geassocieerd met erfelijkheid of verworven door verschillende ziekten;
  • pathologie van de binnenste laag van de vaatwand (endotheel), verantwoordelijk voor bloedstolling. Het endotheel bevat stoffen die de stolling activeren, normaal gesproken zijn ze beschermd tegen bloed en komen alleen vrij bij letsel. Negatieve veranderingen in het endotheel kunnen optreden als gevolg van verwondingen, chemotherapie, bestraling, operaties;
  • bloedstasis, wat leidt tot bloedstratificatie tot elementen die aan elkaar kunnen plakken, waardoor bloedstolsels ontstaan ​​(de oorzaken van bloedstasis zijn een zittende levensstijl, werk waarvoor geen motorische activiteit vereist is).

buikvliesontsteking

Ervaren specialisten kennen de oorzaken van darmtrombose, wat het is en wat de mogelijke gevolgen zijn. De ontwikkeling van deze pathologie is gebaseerd op een afname van het lumen van het bloedvat als gevolg van de vorming van een bloedstolsel (bloedstolsel). De volgende voorwaarden zijn nodig voor de ontwikkeling van trombose:

  • Schade aan de vaatwand. Slagaders van de darm zijn bekleed met endotheel. Als de integriteit ervan wordt geschonden, kunnen fibrine en andere stoffen die bijdragen aan verstopping van bloedvaten zich ophopen.
  • Verminderde doorbloeding.
  • Verhoogde bloedstolling.

De vorming van bloedstolsels is een complex proces. Aanvankelijk wordt een verhoogde aggregatie van bloedplaatjes (lijmen) waargenomen. Ze gloeien in gebieden met beschadigd endotheel. Vervolgens vormt zich fibrine, dat comprimeert. Andere bloedcellen (rode bloedcellen, witte bloedcellen) en bloedplasma-eiwitten voegen zich bij bloedplaatjes. Er vormt zich een bloedstolsel, dat in eerste instantie onstabiel is.

Niet iedereen kent de risicofactoren voor het ontwikkelen van darmtrombose en de oorzaken van deze pathologie. De ontwikkeling van de ziekte draagt ​​bij aan:

  • Schade aan de mesenteriale slagaders met atherosclerotische plaques. Deze pathologie wordt veroorzaakt door een toename van lipoproteïnen met lage dichtheid in het bloed. De vormende plaques beschadigen de binnenbekleding van de bloedvaten, wat de vorming van bloedstolsels vergemakkelijkt.
  • Vasculitis (inflammatoire vaatziekte).
  • Hypertonische ziekte. Hoge druk (meer dan 139/89 mm Hg) draagt ​​bij tot een snellere aantasting van de bloedvaten en hun schade.
  • Aangeboren en verworven hartafwijkingen.
  • Myocardinfarct.
  • Onevenwicht tussen de stollings- en anticoagulatiesystemen van het bloed.
  • Aritmieën.
  • Aorta-aneurysma.
  • Reuma.
  • Operatie aan de schepen.
  • Tumoren.
  • Zwaarlijvigheid.
  • Roken.
  • Verwondingen.
  • Sedentaire levensstijl. Mesothrombose is mogelijk bij lange vluchten en reizen, omdat in dit geval de bloedstroom vertraagt.
  • Auto-immuunziekten.
  • Erfelijke aanleg.

symptomen

Het klinische beeld hangt af van de mate van overlapping van vasculaire trombus en het type occlusie (acuut of chronisch). De manifestaties van intestinale vasculaire trombose als chronische occlusie zijn:

  • Constante buikpijn. Het komt 20-30 minuten na het eten voor. Het pijnsyndroom verdwijnt niet na braken, bij gebruik van een warm verwarmingskussen en krampstillers. Pijn kan worden gevoeld bij de navel, in de epigastrische regio of in het ileum.
  • Braken.
  • Misselijkheid.
  • Opgeblazen gevoel.
  • Afwisselend diarree met normale ontlasting of obstipatie. In het geval van obstructie van de inferieure mesenteriale slagader wordt constipatie meestal waargenomen. Dergelijke mensen kunnen de ontlasting 3-4 dagen of langer uitstellen.
  • Progressief gewichtsverlies. Het wordt waargenomen bij een gedecompenseerde vorm van de ziekte. De oorzaken van gewichtsverlies zijn frequente diarree, stoppen met eten vanwege pijn en verlies van eetlust.
  • Depressie (slecht humeur).

Acute darmtrombose en trombo-embolie zijn ernstiger. In de meeste gevallen ontwikkelt de ziekte zich plotseling. Kenmerkend zijn de volgende symptomen:

  • Ernstige buikpijn. Het kan krampachtig en ondraaglijk zijn. De pijn is het meest uitgesproken in de eerste uren na verstopping van de ader. Na enige tijd neemt de pijn af door necrose van zenuwvezels.
  • Angst.
  • Gedwongen houding van de patiënt (de benen naar de buik brengen).
  • Braken Vaak heeft het een fecaal karakter. Halfverteerd voedsel beweegt in de tegenovergestelde richting (van de darm naar de maag en in de slokdarm).
  • Toename in druk.
  • Bradycardie (zeldzame hartslag). De hartslag voor trombose en acute tromboflebitis in de darm is minder dan 60 per minuut.
  • Deelname aan het ademen van de spieren van de pers.
  • Pijn bij palpatie.
  • De aanwezigheid van zwelling. Het wordt waargenomen na 6-12 uur vanaf het begin van de trombose.
  • Het verdwijnen van darmperistaltiek. De reden is paralytische darmobstructie.
  • Frequente losse ontlasting of gebrek daaraan (met darmobstructie).
  • Zwakheid.
  • Algemene malaise.
  • Tekenen van peritonitis.

De ziekte verloopt zelden zonder klinische manifestaties.

stages

Intestinale trombose verloopt in verschillende fasen. De volgende stadia van de ontwikkeling van de ziekte worden onderscheiden:

  • ischemie (eerste 6 uur);
  • hartaanval (weefselnecrose);
  • peritonitis (ontwikkelt zich 18-36 uur na acute occlusie van de mesenteriale slagaders).

Elke fase heeft zijn eigen kenmerken. Het verschijnen van ernstige intoxicatie van het lichaam in combinatie met een vertraging van ontlasting en gas, pijn en symptomen van etterende ontsteking van de voorste buikwand duidt het laatste stadium van de pathologie aan.

Rassen

De volgende vormen van mesenteriale trombose worden onderscheiden:

  • Compensatie. De obstructie van de bloedstroom door de mesenteriale vaten wordt gecompenseerd door de collaterale (bypass) paden. In dit geval treedt geen acute ischemie van de darm op. De ziekte verloopt in een chronische vorm.
  • Ondergecompenseerd. Een persoon heeft chronische vasculaire insufficiëntie.
  • Niet gecompenseerd. Mesenteriale vasculaire trombose kan onomkeerbare veranderingen veroorzaken. Tegelijkertijd kunnen de zekerheden de normale bloedstroom niet handhaven. Het negeren van de symptomen leidt tot gangreen van de darm en andere gevolgen.

Diagnostiek

Chirurgische tactiek

Bij vermoede mesenteriale darmtrombose is een medische voorgeschiedenis van groot belang. Veel hangt af van hoe duidelijk de arts de symptomen en stadia van het verloop van de ziekte beschrijft.

Diagnostische methoden die mesenteriale trombose kunnen differentiëren en vervolgens voor behandeling kunnen kiezen, zijn onder meer:

  • laboratorium bloedonderzoeken;
  • instrumenteel onderzoek.

Om spoedeisende zorg te verlenen en om methoden voor chirurgische interventie in een vroeg stadium van de ziekte te selecteren, wordt selectieve angiografie of laparoscopie gebruikt. Radiografie en echografie worden gebruikt in daaropvolgende onomkeerbare stadia.

Is het mogelijk om preventieve maatregelen te nemen om het risico op mesenteriale vasculaire trombose te minimaliseren? De eerste en belangrijkste aanbeveling voor de preventie van aderaandoeningen is het volgen van de regels van een gezonde levensstijl en een uitgebalanceerd dieet. En natuurlijk heeft tijdige zorg voor de toestand van het cardiovasculaire systeem een ​​doorslaggevende rol. Preventie van cholesterolafzettingen en trombose is noodzakelijk.

Behandeling

  • onderzoek van de darmen en palpatie van de vaten van het mesenterium;
  • bepaling van pulsatie in slagaders aan de grens van het getroffen gebied, in geval van twijfel wordt dissectie van het mesenterium uitgevoerd om arteriële bloeding vast te stellen;
  • trombus verwijdering;
  • reconstructie van een beschadigd vaartuig;
  • als de operatie in een laat stadium van de ziekte wordt uitgevoerd en er zijn necrosehaarden in de weefsels, is het noodzakelijk om het aangetaste deel van de darm te verwijderen;
  • in de 3 stadia van pathologie wordt buikspoeling uitgevoerd;
  • de postoperatieve periode omvat de verplichte benoeming van anticoagulantia (heparine, warfarine).

Bij de reconstructie van een bloedvat op het gebied van stenose of trombose wordt een shunt gemaakt die zorgt voor de bloedstroom tussen de mesenteriale arterie en de aorta. Deze methode is effectief.

het voorkomen

Mesenteriale vasculaire trombose is een gevaarlijke aandoening die onmiddellijke medische aandacht vereist. Zelfs een behandeling garandeert echter geen gunstige prognose. Daarom moet speciale aandacht worden besteed aan preventieve maatregelen.

Om de ontwikkeling van trombose van mesenterische vaten te voorkomen, moet:

  • sluit risicofactoren uit: overgewicht, slechte gewoonten, zittende levensstijl;
  • tijdige behandeling van ziekten van het cardiovasculaire systeem;
  • risicopatiënten moeten elke 6 maanden een bloedtest ondergaan op een coagulogram en als een toename van de bloedstolling wordt vastgesteld, wordt profylactische toediening van bloedverdunners voorgeschreven;
  • behandel darmpathologie op tijd;
  • volg in de postoperatieve periode de aanbevelingen van de arts met betrekking tot medicatie en het vroege begin van motorische activiteit;
  • neem tijdens chirurgische ingrepen aan de bloedvaten anticoagulantia en plaatjesremmende middelen in, voorgeschreven door uw arts.

Bovendien moet het belang van een gezonde levensstijl en het naleven van de principes van goede voeding worden begrepen. Dergelijke maatregelen dienen om veel ziekten te voorkomen, waaronder pathologie van het cardiovasculaire systeem, dat vaak trombose van mesenteriale slagaders veroorzaakt.

De bovenste takken van de mesenteriale ader worden vaker aangetast.

De ziekte treft mensen van gevorderde en gevorderde leeftijd, vaak met een aanleg hiervoor: verstoring van de organen van het bloedtoevoersysteem, evenals gezwellen, verwondingen of operaties.

Occlusieve defecten van de mesenteriale circulatie zijn onderverdeeld in specifieke aandoeningen zoals:

  • embolie;
  • trombose;
  • occlusie als gevolg van stratificatie van de wanden van de aorta;
  • vasculaire sluiting vanwege het verschijnen van een tumor van welke etiologie dan ook;
  • verstrengeling van bloedvaten;
  • en het belangrijkste is blokkering van de bloedvaten als gevolg van atherosclerotische laesies.

Er zijn ook zogenaamde niet-occlusieve aandoeningen, namelijk niet volledige, partiële trombose of angiospasme.

Volgens de tijdelijke stadia worden drie ziekteverlopen onderscheiden. Ischemie, hartaanval en vervolgens peritonitis.

Klinisch onderscheiden gedecompenseerde bloedcirculatie, ondergecompenseerd en gecompenseerd. In de laatste twee gevallen wordt de bloedtoevoer geheel of gedeeltelijk hersteld door de collaterale bloedstroom.

De classificatie weerspiegelt de lokalisatie van trombose in het bovenste, middelste of onderste deel van de mesenteriale arterie.

In de volksgeneeskunde worden kastanjes voor spataderen veel gebruikt. Leer recepten voor tincturen van paardenkastanjes en andere behandelingen voor spataderen.

Oorzaken van de ziekte

De meest voorkomende en belangrijkste oorzaak van mesenteriale vasculaire trombose is atherosclerose en myocardinfarct.

In dit geval is er door een vertraging van de bloedcirculatie in de bloedvaten een grote kans op een bloedstolsel in de mesenteriale slagader. Ook stenose van de mitralisklep, aneurysma van het hart of viscerale slagaders kunnen dienen als oorzaak van trombose.

En de oorzaak van mesenteriale embolie is infectieuze endocarditis.

Tijdens operaties om een ​​bloedstolsel op de aorta te verwijderen, treedt soms een secundaire sluiting van de slagaders op. En het is ook mogelijk met polycythemie, een daling van de hartactiviteit, leukemie, portale hypertensie, na splenectomie.

Neoplasmata in de buikholte, eerste beginselen van de benen van het middenrif en mogelijke verstrengeling van bloedvaten kunnen ook leiden tot ischemie of een infarct van de darm als gevolg van compressie van de ader en verstopping van de natuurlijke bloedstroom.

klinisch beeld

De juiste diagnose van trombose van mesenteriale vaten is een buitengewoon moeilijke taak.

De kliniek voor trombose van mesenteriale vaten hangt af van het stadium.

De eerste fase is dus omkeerbaar en gaat gepaard met bleekheid van de huid, soms zelfs met een grijsgroene tint.

De ziekte begint acuut. Binnen een uur vormt zich een arteriële trombus. Er is hevige pijn in de buik van verschillende lokalisatie. De pijn is zowel kramp als constant.

In de volgende fase wordt diarree vervangen door obstipatie, dit gebeurt met diepe destructieve veranderingen in de darm. Bloed kan aanwezig zijn in de ontlasting, maar er moet worden opgemerkt dat overvloedig bloedverlies voor deze ziekte niet kenmerkend is.

Een symptoom van Mondor kan optreden: het verschijnen van een zwelling onder de navel. Soms wordt bradycardie opgemerkt.

In het laatste stadium ontwikkelt peritonitis zich met deze symptomen: spierbescherming treedt op, Shchetkin-Blumberg-symptoom en andere symptomen van irritatie van de buikstreek worden waargenomen. Darmparese wordt genoteerd.

De patiënt heeft in de vroegst mogelijke stadia van de ziekte een spoedbehandeling nodig. Zelfs een uur vertraging kan dodelijk zijn.

In de vroege stadia van mesenteriale vasculaire trombose is conservatieve behandeling mogelijk, namelijk het gebruik van trombolytische geneesmiddelen die de gevormde trombus oplossen.

In latere stadia is de enige mogelijke behandeling een operatie. Vóór het begin van de darmnecrose wordt een deel van de mesenteriale slagader verwijderd, gevolgd door plastische chirurgie. Als er necrose optreedt, wordt het aangetaste deel van de darm verwijderd.

Complicaties treden in 100% van de gevallen op bij voortijdige behandeling en leiden meestal tot de dood. Het meest extreme stadium dat niet kan worden behandeld, is diffuse peritonitis en uitgebreide darmnecrose.

Soms is in de loop van de ziekte een tijdelijke verbetering van de toestand van de patiënt mogelijk. Hij houdt op met klagen, de scherpe pijn stopt, de belangrijkste symptomen worden dof of verdwijnen.

Een complicerende factor kan de leeftijd van de patiënt zijn. Hoe ouder de persoon, hoe moeilijker het zal zijn om de ziekte het hoofd te bieden en, na een revalidatiecursus, volledig te herstellen.

conclusies

Mesenteriale vasculaire trombose is een van de ernstigste ziekten van zowel de darmen als het hele organisme.

Het gevaar ligt in de snelle ontwikkeling van de ziekte, de afwezigheid van prodromale symptomen, effectieve behandelmethoden in de late stadia van de ziekte, evenals frequente bijkomende aandoeningen.

Soms is het wegnemen van pijnklachten een onoplosbare taak, om nog maar te zwijgen van de behandeling en het daaropvolgende herstel.

Het sterftecijfer is gemiddeld 60-70%.

Concluderend kunnen we hieraan toevoegen dat wanneer een bepaalde leeftijdsgrens wordt bereikt, men regelmatig door een arts moet worden onderzocht en zich bewust moet zijn van de mogelijke ontwikkeling van atherosclerose, hartaandoeningen, pathologie van het bloedstollingssysteem en andere predisponerende aandoeningen.

Als deze worden gevonden, is de vorming van medische alertheid voor dergelijke patiënten noodzakelijk. Dit zal de overleving van de patiënt verbeteren.

Trombose van mesenteriale vaten van de darm is een uiterst ernstige aandoening, die zich vaak snel ontwikkelt en tot de dood kan leiden.

Oorzaken

Het resulterende bloedstolsel kan elk vat verstoppen. Het risico op laesie van de mesenteriale slagaders of aders neemt toe bij aanwezigheid van ernstige darmaandoeningen.

symptomen

In het stadium van ischemie nemen de symptomen van intoxicatie van het lichaam toe, dit komt tot uiting door bleekheid van de huid en buikpijn, die een verschillende intensiteit en karakter kunnen hebben.

Oorzaken

  • Een neiging tot trombofilie of hypercoagulopathie van het bloedplasma van de patiënt.
  • Schade aan de endotheellaag van bloedvaten.
  • Verandering in de bloedstroom van laminair naar turbulent of vortex.
  • bovenste en onderste mesenteriale slagaders (bloedtoevoer);
  • superieure en inferieure mesenteriale aderen (uitstroom van bloed).
  1. Herstel van de bloedstroom;
  2. Verwijdering van het necrotische deel van de darm;
  3. De strijd tegen ontstekingen in de buikholte.

symptomen

  • Occlusie op het niveau van de superieure mesenteriale ader is een laesie van de hele dunne darm en de rechterhelft van de grote.
  • Occlusie van segmentale mesenteriale slagaders is necrose van afzonderlijke secties van de dunne darm, bijvoorbeeld het ileale segment of de blindedarm.
  • Occlusie van de inferieure mesenteriale ader - compensatie van de bloedstroom door collaterale (extra) bloedstroom of necrose van het linker deel van de dikke darm.
  • Tromboflebitis of trombose van mesenteriale aderen - geïsoleerde necrose van de dunne darm.

Intestinale vasculaire mesothrombose: oorzaken, vormen, beloop, diagnose en therapie

Differentiaal diagnostisch zoeken speelt een uiterst belangrijke rol bij het onderzoeken van een slachtoffer met vermoedelijke mesenteriale trombose.

In de vroege uren heeft de ziekte veel gemeen met aandoeningen zoals:

  • abdominale vorm van myocardinfarct;
  • pancreatitis en pancreasnecrose;
  • maagzweer;
  • darmobstructie.

Voor een voorlopige diagnose wordt een grondige verzameling van medische geschiedenisgegevens en een analyse van het ziektebeeld uitgevoerd. Om de diagnose te bevestigen, nemen ze hun toevlucht tot speciale instrumentele diagnostische onderzoeken: angiografie van de darmvaten en diagnostische laparoscopie of laparotomie. Met angiografie kunt u de darmtrombus en de lokalisatie ervan nauwkeurig detecteren.

Met de juiste diagnostische aanpak wordt niet alleen de definitie van de stoornis van de bloedtoevoer naar de darm gegeven, maar ook de redenen die dit hebben veroorzaakt. In dit opzicht speelt het verzamelen van anamnese, het vragen van de patiënt over het verloop van de ziekte een belangrijke rol. Verduidelijking van de tijd van het optreden van pijn, hun intensiteit, de aard van de ontlasting kan de arts aanzienlijk helpen bij het kiezen van een chirurgische behandeling, omdat er nog steeds geen ander alternatief is in het geval van mesothrombose.

Diagnose van OMAN omvat het uitvoeren van selectieve angiografie, waarmee u het niveau en de aard van de sluiting van de slagader kunt bepalen, wat natuurlijk ook belangrijk zal zijn voor spoedeisende hulp in de vorm van chirurgische ingrepen.

De laparoscopische methode blijft cruciaal voor elk type acute chirurgische pathologie, waarbij mesothrombose geen uitzondering is. Integendeel, bij een gedecompenseerde schending van de bloedtoevoer heeft de chirurg slechts 2 uur de tijd, dus het is duidelijk dat u zich niet hoeft uit te rekken met de diagnose. Met laparoscopie is het gedurende korte tijd mogelijk om de aard van het darmkanaal te verduidelijken.

Wanneer een patiënt hulp zoekt, moet een arts een anamnese correct verzamelen, het tijdstip van aanvang van de pijn achterhalen, evenals bestaande chronische ziekten, waaronder cardiovasculaire, auto-immuunziekte. Zorg ervoor dat u fysieke tests uitvoert die enkele karakteristieke symptomen detecteren:

  • Symptoom van Mondor. Als er een gezwollen zwelling is tussen de navel en het schaambeen, duidt dit meestal op intestinale trombose.
  • Symptoom Shchetkina-Blumberg. Een chirurgisch symptoom dat kenmerkend is voor sommige pathologieën met een kliniek voor een acute buik. Wanneer u op de voorste buikwand drukt en een scherpe hand loslaat, wordt de pijn intenser.

Intestinale trombose heeft een vergelijkbare kliniek met andere ziekten van het buikvlies - met appendicitis, acute pancreatitis, gynaecologische pathologieën, acute cholecystitis. Voor differentiatie wordt dringend een instrumenteel en laboratoriumonderzoek uitgevoerd. De belangrijkste methoden voor de diagnose van trombose van mesenteriale vaten zijn de volgende onderzoeken:

  • selectieve angiografie of CT;
  • colonoscopie;
  • FGS met de studie van de dunne darm;
  • laparoscopie;
  • bloedtest voor ESR, witte bloedcellen (indicatoren zullen sterk toenemen).

Meestal wordt een patiënt met dergelijke symptomen onmiddellijk op de operatietafel gelegd, omdat de chirurg bij een gedecompenseerd verloop van de ziekte nog maar 2-3 uur over heeft om de persoon te redden. De diagnose wordt in de regel gesteld na een laparoscopische operatie, die indien nodig onmiddellijk wordt aangevuld met een caviteitsinterventie of laparotomie.

Hoe is de operatie?

Een operatie wordt bijna altijd de enige kans om iemands leven te redden. Ondanks het urgente gedrag wordt noodzakelijkerwijs een intensieve pre-operatieve voorbereiding uitgevoerd. Naast het grondig wassen van de darm, wordt een medische correctie van verstoringen in de centrale hemodynamica uitgevoerd. Vervolgens wordt de patiënt op de operatietafel gelegd en wordt endotracheale anesthesie toegediend.

Eerst wordt een laparotomie-interventie uitgevoerd, waarbij een darm wordt gereviseerd en de mesenteriale vaten worden onderzocht, beginnend vanuit hun mond, op zoek naar een bloedstolsel. Als er geen necrotisch weefsel is, wordt een bloedvat ontleed en wordt een bloedstolsel verwijderd. Vaak moet een trombus letterlijk met de vingers uit een ader of slagader worden geperst.

In plaats van het verwijderde deel van het vat wordt een prothese geplaatst. Wanneer necrosezones worden geïdentificeerd, wordt het aangetaste deel van de darm weggesneden. In sommige gevallen doen ze rangeren, angioplastiek, reconstructieve manipulaties. Zonder herstel van de normale bloedstroom, zelfs na verwijdering van gangreneuze weefsels, sterft tot 80% van de patiënten na een operatie, daarom is het creëren van collaterale circulatie in de vaten van het mesenterium uiterst belangrijk.

Na de operatie krijgt de patiënt grote doses antibiotica voorgeschreven om het infectieuze proces in het peritoneum te stoppen, directe anticoagulantia zijn vereist, soms in hoge doses. Maar het dreigt ook met ernstige gevolgen in de vorm van inconsistentie van hechtingen, dalende fibrinespiegels en de ontwikkeling van ernstige bloedingen.

Na de interventie verblijft de patiënt minimaal 2-3 weken in het ziekenhuis. Bovendien is fysieke activiteit gedurende een lange periode strikt gecontra-indiceerd voor hem, een persoon moet veel tijd in bed doorbrengen, maar tegelijkertijd een lichte massage van de buik doen en opwarmen voor de benen. Binnen 2-4 maanden moet u een plantaardig-melkdieet volgen om de darmen normaal te maken.

Mesenteriale arteriële trombose vereist invasieve behandelmethoden - chirurgie is vereist.

De noodzaak voor chirurgische ingrepen is te wijten aan het hoge sterftecijfer als de trombus niet op tijd wordt verwijderd. Het is onmogelijk om het te beïnvloeden met medicatie of niet-traditionele medische methoden in een dergelijke acute toestand, omdat complicaties binnen een paar uur optreden.

De patiënt wordt met spoed naar het ziekenhuis gebracht, omdat de aandoening zich zeer snel ontwikkelt en de dood binnen de eerste 5-12 uur na de detectie van symptomen kan optreden.

Chirurgische interventie omvat:

  • Verwijdering van het bloedstolsel zelf, dat de bloedbaan blokkeert.
  • Reconstructie van een vat dat is aangetast door de effecten van trombose.
  • Verwijdering van dode delen van organen - alleen in 2 fasen (hartaanval), wanneer de laesie al tot necrose heeft geleid.
  • Buikdrainage - als de operatie wordt uitgevoerd in het stadium van peritonitis en het ontstekingsproces zich heeft verspreid naar de hele buikholte.

Mogelijke complicaties

Tijdige behandeling van symptomen en nauwkeurige diagnose van de aandoening helpt ernstige complicaties te voorkomen.

Mesenteriale arteriële trombose kost in 70 procent van de gevallen het leven van de patiënt als de behandeling plaatsvindt in de stadia van een hartaanval of peritonitis.

Zelfs na een operatie loopt de patiënt het risico te overlijden door een te snel herstel van de bloedstroom of de verspreiding van schade aan inwendige organen (necrose).

Sterfgevallen komen veel voor bij oudere patiënten, zelfs als de revalidatie al is voltooid.

Dit komt doordat de herstelprocessen van het lichaam op deze leeftijd te traag verlopen.

  • Embolectomie (verwijdering van een bloedstolsel);
  • Reconstructieve chirurgie aan de superieure mesenteriale ader met implantatie van de stomp in de aorta;
  • Een deel van de darm verwijderen dat is aangetast door gangreen.

Een gecombineerde operatie, inclusief resectie van de necrotische darmsectie en plastische chirurgie, verhoogt de levenskansen van de patiënten aanzienlijk.

Helaas heeft de in het artikel beschreven intestinale vasculaire pathologie nog steeds een zeer laag percentage van de overleving van patiënten, zelfs na een operatie: in de postoperatieve periode sterft driekwart van de patiënten.

Een dergelijk hoog sterftecijfer wordt verklaard door de complexiteit van de diagnose van de ziekte en het te laat aanspreken van specialisten voor ziekenhuisopname en behandeling.

Preventie van acute occlusie van mesenteriale vaten bestaat uit het tijdig elimineren van een mogelijke bron van trombo-embolie, dwz een primaire ziekte (atherosclerose, atriumfibrilleren, reumatische hartziekte, aneurysma's, enz.).

Trombose in het menselijk lichaam weerspiegelt altijd een ernstige slechte gezondheid en is mogelijk levensbedreigend. Maar als er een bloedstolsel verschijnt in de bloedvaten die de inwendige organen voeden, is een dergelijke ziekte dubbel ernstig. Zo is intestinale trombose of trombose van mesenterische aderen en slagaders een zeer ernstige ziekte die leidt tot de dood van een aanzienlijk deel van de patiënten als ze niet onmiddellijk eerste hulp krijgen en er geen chirurgische behandeling wordt uitgevoerd.

De gevolgen van mesenteriale vasculaire trombose zonder tijdige medische tussenkomst zijn het grootst. Met de snelle progressie van ischemie van de dunne darm, kan al op de eerste dag na het begin van de ziekte een nadelige uitkomst worden waargenomen. Nadat een bloedstolsel het bloedvat volledig heeft geblokkeerd, treedt onvermijdelijk een darminfarct op - een schending van de bloedcirculatie en weefselsterfte. De gevolgen van deze aandoening:

  • gangreen van de darm;
  • peritonitis;
  • enorme bloeding in het peritoneum;
  • acute mesenteriale veneuze insufficiëntie.

Als een trombus niet in een vroeg stadium van de ziekte werd verwijderd, of als een deel van de aangetaste darm werd weggesneden in het stadium van ischemie, wordt een persoon met een vorm van darmtrombose de dood bedreigd.

De prognose voor trombose van de mesenteriale slagaders is ongunstig, de sterfte bedraagt ​​90%. Hoe eerder de behandeling wordt gestart, hoe groter de overlevingskans. De prognose van trombose van mesenteriale aderen is gunstiger, omdat de darm blijft voorzien van arterieel bloed en geen necrose ondergaat. De prognose voor vroege behandeling met deze variant van de ziekte is optimistisch.

Maatregelen ter voorkoming van ziekten worden verminderd om de ontwikkeling en progressie van atherosclerose en andere hartpathologieën te voorkomen. Om dit te doen, moet u zich houden aan de juiste voeding, meer groenten en volle granen eten. Het is noodzakelijk om junkfood te verlaten, de inname van zoete, vette te beperken. Zorg ervoor dat u stopt met roken, omdat het een spasme van bloedvaten veroorzaakt. Een gezonde levensstijl en sport moeten vanaf jonge leeftijd worden beoefend, en dan zal darmtrombose niet optreden en zal het geen ernstige gevolgen hebben voor een persoon.

De prognose hangt af van het stadium waarin mesenteriale trombose werd vastgesteld. Congestie van de mesenteriale slagaders vereist medische noodhulp. Als de behandeling in een vroeg stadium wordt uitgevoerd, bedraagt ​​de sterfte niet meer dan 30%. In het geval van het begin van therapeutische maatregelen na 8 uur vanaf het begin van de ontwikkeling van de ziekte, leidt elk uur vertraging tot een toename van de mortaliteit.

Bij acute mesenteriale trombose heeft de snelheid van het aanbieden van therapeutische maatregelen direct invloed op de ontwikkeling van complicaties. Dus met het niet tijdig verlenen van gekwalificeerde zorg, kan de patiënt de volgende levensbedreigende aandoeningen ontwikkelen:

  • diffuse peritonitis;
  • giftige shock;
  • meervoudig orgaanfalen;
  • sepsis.

Als een persoon tijdig preventieve maatregelen begint te nemen, zal dit een leven helpen redden.

Dus wat moet er worden gedaan om de gezondheid te behouden.

  1. Weg met nicotine, alcoholverslaving. Begin goed te eten en beweeg meer, doe aan sport.
  2. Doe elke zes maanden een examen. Doneer bloed en urine.
  3. Om de pathologie van het darmkanaal volledig te behandelen.

Als een operatie is uitgevoerd, volg dan de aanbevelingen van de chirurg. Zelfs als u denkt dat het veel beter is geworden, begin dan niet met de behandeling, ga naar de laatste cursus.

Bij de ontwikkeling van deze aandoening zijn het stadium, de nauwkeurige en tijdige diagnose en de juistheid van de acties van een specialist van groot belang.

Het hoogste overlevingsniveau wordt waargenomen bij patiënten met stadium 1 van mesothrombose bij wie een bloedstolsel was verwijderd voordat necrose werd gevormd. De aanwezigheid van fase 2 en 3 verkleint de kans op herstel aanzienlijk. Zelfs als gevolg van een succesvolle chirurgische behandeling sterft ongeveer 70-80% van de patiënten.

Ongeacht waar het bloedstolsel is gevormd, het kan elke slagader of ader verstoppen, inclusief de mesenteriale.

  • ernstige bedwelming van het lichaam;
  • verhoogde complexiteit van de operatie;
  • een ziekte die blokkering van het mesenteriale vat veroorzaakte.

Patiënten die in het stadium van decompensatie aan acute mesenterische aandoeningen lijden, sterven vaak zonder chirurgische behandeling.

Plots optredende trombose van de mesenteriale vaten leidt tot de volgende gevaarlijke aandoeningen en ziekten:

  • acute buik met hevige pijn;
  • darmwandnecrose met perforatie en peritonitis;
  • sepsis, als een van de doodsoorzaken;
  • de vorming van een etterig abces van de buikholte;
  • uitgesproken verklevingen als gevolg van ontsteking;
  • kortedarmsyndroom met onaangename symptomen;
  • intestinale dysbiose.

De meeste pathologische aandoeningen hebben een negatieve invloed op de menselijke gezondheid, verminderen de kwaliteit van leven en verhogen het risico op re-trombose in alle bloedvaten.

Hoe ontstaat trombose van mesenteriale vaten en hoe wordt deze behandeld

Een algemeen chirurg is betrokken bij de behandeling van pathologie. De richting van algemene chirurgie is gericht op noodsituaties en geplande behandeling van elke pathologie van het maagdarmkanaal. Mesenterische trombose verwijst naar een noodpathologie.

Mesenteriale vasculaire trombose is een aandoening waarbij het arteriële of veneuze kanaal van de darm wordt geblokkeerd als gevolg van het daar komen of de vorming van een bloedstolsel daarin. Gedeeltelijke of volledige blokkering van het vaatlumen door een trombus verstoort de bloedcirculatie in dit orgaan, de zogenaamde ischemie ontwikkelt zich.

Als het blokkeren van aders of slagaders niet is toegestaan, treedt er een pathologische aandoening op - darminfarct, waarvoor resectie van het orgaan vereist is. Maar soms kan zelfs een chirurgische ingreep niet altijd het leven van de patiënt redden.

Diagnostische maatregelen

Indien nodig wordt laparoscopie uitgevoerd om de plaats van de laesie te bepalen. Dit is een minimaal invasieve operatie waarbij een telescopische buis met een lenssysteem (laparoscoop) wordt ingebracht door een kleine incisie in de buikholte. Via de camera die met dit apparaat is uitgerust, kan de arts eenvoudig de locatie van het probleem bepalen voor de daaropvolgende nauwkeurige eliminatie.

Naast medicijnen omvat het noodzakelijkerwijs: goede voeding, stoppen met roken en alcohol, lichamelijke opvoeding. Naleving van de frequentie van doktersonderzoeken is verplicht.

het voorkomen

Preventieve maatregelen moeten gericht zijn op het voorkomen van pathologische processen in het cardiovasculaire systeem. De belangrijkste maatregelen zijn:

  • voldoende motoriek;
  • goede voeding;
  • afwijzing van slechte gewoonten;
  • het vermijden van de ontwikkeling van infectieziekten, als ze zich voordoen, moet u onmiddellijk een arts raadplegen;
  • regelmatige controle van veranderingen in bloeddruk;
  • regelmatige medische onderzoeken.

Mesenteriale trombose is een zeer gevaarlijke ziekte die een persoon aan de dood blootstelt, dus als zijn symptomen zich voordoen, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Bijzonder voorzichtig moeten mensen zijn met cardiovasculaire pathologieën.

De patiënt moet geregistreerd zijn bij een gastro-enteroloog en cardioloog. Dit is nodig om herhaalde episodes van mesenteriale trombose uit te sluiten. Ook bij personen die lijden aan atherosclerose, aandoeningen van de darmen en het cardiovasculaire systeem, wordt profylactische behandeling voorgeschreven met gebruik van anticoagulantia, plaatjesremmers en antispasmodica.

Samenvattend is het belangrijk om nogmaals op te merken dat trombose van mesenteriale of mesenteriale slagaders een acute chirurgische ziekte is die onmiddellijke correctie en behandeling vereist. Symptomen van de pathologie kunnen worden vermomd als andere even ernstige ziekten, die een zorgvuldige diagnose vereisen voordat de behandeling wordt gestart en altijd in een ziekenhuisomgeving.

Handige video over mesenteriale trombose

Niet iedereen weet wat mesothrombose is totdat ze zelf met deze diagnose worden geconfronteerd. Statistieken tonen aan dat ouderen vatbaarder zijn voor deze ziekte, maar bij jongeren komt het veel minder vaak voor. Tegelijkertijd hebben patiënten aanleg voor het optreden van dergelijke ziekten, bijvoorbeeld acute ziekten van het cardiovasculaire systeem of chronische pathologieën in dit gebied.

Het mesenterium is een plooi van het buikvlies dat de darmen rechtop ondersteunt en voorkomt dat het in de onderbuik 'valt'. Bovendien zorgt het membraan voor de werking van de inwendige organen in dit gebied, omdat het wordt gepenetreerd door bloedvaten die zuurstof en voedingsstoffen aan de cellen leveren.

Daarnaast kan het bloed zelf onder invloed van negatieve factoren intensiever stollen, wat ook bijdraagt ​​aan de vorming van stolsels.

Hoewel de trombus klein is, wordt deze als niet zo gevaarlijk beschouwd, maar als hij zo sterk groeit dat hij het bloedvat in grote mate verstopt, is er reden tot bezorgdheid.

Bovendien kan een groot stolsel loskomen onder invloed van de bloedstroom en migreren naar andere takken van de bloedsomloop. Meestal gaat een bloedstolsel naar de longslagader, naar de hersenen of het hart, en een verstopping in het lumen van de vaten die deze organen voeden, leidt tot de dood.

Meestal komt trombose voor in de bovenste takken van de mesenteriale bloedsomloop.

De oorzaken van trombose zijn in ieder geval hetzelfde en met de nederlaag van elk bloedvat.

Ten eerste kan het mechanische, allergische of infectieuze schade aan het binnenoppervlak van de vaatwand zijn.

Ten tweede kan een verhoogde bloedstolling, ontstaan ​​als gevolg van hart- en vaatziekten of onder invloed van negatieve factoren, zoals een lage mobiliteit, een statische levensstijl en een slechte ecologie, van invloed zijn.

De eerste ziekte wordt gekenmerkt door de afzetting van vetten en cholesterol op de wanden van bloedvaten in de vorm van plaque en plaques, wat het startpunt is voor de ontwikkeling van trombose. Myocardinfarct is een aandoening die wordt veroorzaakt door een schending van de bloedtoevoer naar de hartspier en de gedeeltelijke necrose ervan. Beide aandoeningen vormen een directe bedreiging voor de menselijke gezondheid en het leven.

Bovendien kan infectieuze endocarditis het optreden van pathologie beïnvloeden. Dit is een ziekte waarbij een ontsteking van het bindvlies van het hart optreedt, die het binnenoppervlak van de elementen bekleedt. Infectieuze endocarditis kan leiden tot complicaties die andere interne systemen en organen aantasten - de lever, longen, bloedvaten, enz.

Bovendien neemt de kans op het ontstaan ​​van bloedstolsels toe na operaties aan een lichaamsdeel en na ernstig letsel en verwondingen. Bij maligne neoplasmata kunnen zich bloedstolsels vormen. Mensen met bloedingsstoornissen moeten extra voorzichtig zijn om geen bloedstolsel te veroorzaken.

Klinische symptomen van chronische mesenteriale trombose

De ziekte ontwikkelt zich plotseling. De belangrijkste symptomen komen overeen met de toestand van "acute buik" en vereisen een zorgvuldige differentiële diagnose:

  • Pijn symptoom. De pijn is scherp, krampachtig, migreert. Vanwege hevige pijn moet de patiënt een geforceerde positie innemen (liggend op zijn rug met de benen naar de buik of knie-ellebooghouding). Tegelijkertijd is de buik bij aanraking zacht, niet gespannen, gezwollen, wordt de darmmotiliteit niet waargenomen. Er kan een positief symptoom van Shchetkin-Blumberg verschijnen.
  • Misselijkheid, braken. Braaksel heeft insluitsels van bloedige deeltjes, gal, ruikt naar uitwerpselen.
  • In de beginfase van de ziekte worden pijnlijke tenesmus, drang om te poepen, die tevergeefs, zonder stoelgang, opgemerkt. Aanhoudende diarree komt later voor, terwijl de ontlasting bloed en slijm bevat. Dergelijke ontlasting kan de diagnose verstoren, omdat het ook kenmerkend is voor een meer voorkomende ziekte (dysenterie). Soms is de bloedverontreiniging zo overvloedig dat trombose kan worden verward met aambeienbloedingen.
  • Vaak voorkomende manifestaties van acute darmobstructie: bleke huid, hartkloppingen, koorts (door het verschijnen van necrose van de darmwand), flauwvallen is mogelijk. Kenmerkend is een verhoging van de bloeddruk, in tegenstelling tot de meeste andere acute aandoeningen van de buik, waarbij de druk daalt.

I - een persoon voelt geen veranderingen in het werk van individuele organen en een bloedstolsel kan worden gedetecteerd met angiografie;

II - de patiënt voelt pijn en ongemak in de darm na het eten, waardoor hij het vaak weigert;

III - klachten van aanhoudende buikpijn, diarree en winderigheid;

IV - acute buikpijn (in de volksmond de 'acute buik' genoemd), in dit stadium beginnen peritonitis en gangreen zich te ontwikkelen.

In de eerste fase is het erg moeilijk om de aandoening te identificeren.

Herstel periode

Na de operatie moet de patiënt enige tijd in het ziekenhuis doorbrengen, zodat de behandelende arts de dynamiek van zijn toestand vrij kan volgen. Na ontslag gedurende ten minste twee weken is elke fysieke activiteit gecontra-indiceerd, het is het beste om te blijven slapen.

Als u zich niet aan de aanbevelingen van de arts houdt, kan de aandoening worden gecompliceerd door een infectie die via een wond het lichaam is binnengekomen. Dit kan koorts, etter en andere karakteristieke symptomen veroorzaken. Hoe ouder de patiënt, hoe moeilijker het zal zijn om de ziekte zelf en de operatie te doorstaan, en hoe langer de revalidatieperiode zal duren.

Mesenteriale vasculaire trombose is een aandoening waarbij het arteriële of veneuze kanaal van de darm wordt geblokkeerd als gevolg van het daar komen of de vorming van een bloedstolsel daarin. Gedeeltelijke of volledige blokkering van het vaatlumen door een trombus verstoort de bloedcirculatie in dit orgaan, de zogenaamde ischemie ontwikkelt zich.

Als het blokkeren van aders of slagaders niet is toegestaan, treedt er een pathologische aandoening op - darminfarct, waarvoor resectie van het orgaan vereist is. Maar soms kan zelfs een chirurgische ingreep niet altijd het leven van de patiënt redden.

Lees dit artikel

Intestinale trombose vereist revalidatie en patiëntenzorg na de operatie. Verplicht:

  • bloedverdunners nemen;
  • controle van drukniveau, hartslag en ademhaling;
  • dieet (patiënten wordt aanbevolen om citrusvruchten, tomaten, bieten, donkere chocolade, gember, knoflook, uien, olijfolie, frambozen, kersen, veenbessen, rode druiven, aardbeien en bosbessen in het menu op te nemen, omdat deze producten het bloed helpen verdunnen );
  • behandeling van somatische pathologie (hartziekte, arteriële hypertensie, atherosclerose);
  • stoppen met roken;
  • fysiotherapie;
  • veel vloeistoffen drinken.

Complicaties

De gevolgen van trombose van de mesenterica kunnen zijn:

  • Pijnlijke shock. Het manifesteert zich door bleekheid van de huid, bewustzijnsverlies, cyanose van de huid, temperatuurdaling, drukdaling, verlies van gevoeligheid en een afname van de spierspanning.
  • Gangreen van de darm.
  • Peritonitis (ontsteking van het peritoneum).
  • Acute darmobstructie.
  • Cachexia (uitputting). Het wordt waargenomen bij chronische trombose.
  • Ernstige vergiftiging.
  • Terugval (herhaalde gevallen van trombose).
Een vraag stellen
Svetlana Borszavich

Huisarts, cardioloog, met actief werk in therapie, gastro-enterologie, cardiologie, reumatologie, immunologie met allergologie.
Vloeiend in algemene klinische methoden voor de diagnose en behandeling van hartaandoeningen, evenals elektrocardiografie, echocardiografie, monitoring van cholera op een ECG en dagelijkse controle van de bloeddruk.
Het door de auteur ontwikkelde behandelingscomplex helpt aanzienlijk bij cerebrovasculaire letsels en stofwisselingsstoornissen in de hersenen en vaatziekten: hypertensie en complicaties veroorzaakt door diabetes.
De auteur is lid van de European Society of Therapists, een regelmatige deelnemer aan wetenschappelijke conferenties en congressen op het gebied van cardiologie en algemene geneeskunde. Ze heeft herhaaldelijk deelgenomen aan een onderzoeksprogramma aan een particuliere universiteit in Japan op het gebied van reconstructieve geneeskunde.

Detonic