LYSINOPRIL ORGANIC TABLE - instructies voor gebruik

ACE-remmer. Het kristallijne poeder is wit of bijna wit, geurloos, oplosbaar in water, matig oplosbaar in methanol en praktisch onoplosbaar in ethanol. Het molecuulgewicht is 441,52.

Arteriële hypertensie (in monotherapie of in combinatie met andere antihypertensiva); chronisch hartfalen (als onderdeel van combinatietherapie voor patiënten die hartglycosiden en / of diuretica gebruiken); vroege behandeling van acuut myocardinfarct als onderdeel van combinatietherapie (in de eerste 24 uur met stabiele hemodynamische parameters om deze indicatoren te behouden en linkerventrikeldisfunctie en hartfalen te voorkomen);

De incidentie van bijwerkingen wordt zo vaak gekarakteriseerd (≥1%); zelden (lt; 1%).

De meest voorkomende bijwerkingen zijn duizeligheid, hoofdpijn, vermoeidheid, diarree, droge hoest, misselijkheid.

Van de CCC: vaak - een uitgesproken bloeddrukdaling, orthostatische hypotensie; zelden - pijn op de borst, tachycardie, bradycardie, verergering van symptomen van hartfalen, verminderde AV-geleiding, myocardinfarct.

Vanaf de zijkant van het centrale zenuwstelsel: vaak - paresthesie, stemmingsgevoeligheid, verwarring, slaperigheid, krampachtige spiertrekkingen van de ledematen en lippen; zelden - asthenisch syndroom.

Van de hemopoëtische organen: zelden - leukopenie, neutropenie, agranulocytose, trombocytopenie, bij langdurige behandeling - bloedarmoede (verminderde Hb, hematocriet, erythropenie).

Van de luchtwegen: zelden - kortademigheid, bronchospasme.

Van het spijsverteringssysteem: zelden - droge mond, mondslijmvlies, anorexia, dyspepsie, smaakverandering, buikpijn, pancreatitis, geelzucht (hepatocellulair of cholestatisch), hepatitis.

Van de huid: zelden - urticaria, jeukende huid, meer zweten, alopecia, lichtgevoeligheid.

Uit het urogenitale systeem: zelden - verminderde nierfunctie, oligurie, anurie, acuut nierfalen, uremie, proteïnurie, seksuele disfunctie.

Laboratoriumindicatoren: vaak - hyperkaliëmie, hyponatriëmie; zelden - hyperbilirubinemie, verhoogde activiteit van leverenzymen, hypercreatininemie, verhoogde concentraties ureum en creatinine.

Allergische reacties: zelden - angio-oedeem van het gezicht, ledematen, lippen, tong, epiglottis en / of strottenhoofd, huiduitslag, jeuk, koorts, vals-positieve testresultaten van antinucleaire antilichamen, verhoogde ESR, eosinofilie, leukocytose; in zeldzame gevallen - intestinaal angio-oedeem.

Overig: zelden - artralgie / artritis, vasculitis, spierpijn.

Symptomatische arteriële hypotensie

Meestal treedt een uitgesproken bloeddrukdaling op bij een afname van de BCC veroorzaakt door diuretische therapie, een afname van de hoeveelheid natriumchloride in voedsel, dialyse, diarree of braken. Bij patiënten met hartfalen met of zonder gelijktijdig nierfalen is een uitgesproken bloeddrukdaling mogelijk.

Onder strikt medisch toezicht moet lisinopril worden gebruikt bij patiënten met coronaire hartziekte, cerebrovasculaire insufficiëntie, bij wie een sterke bloeddrukdaling kan leiden tot een hartinfarct of beroerte.

Voorbijgaande arteriële hypotensie is geen contra-indicatie voor het nemen van de volgende dosis medicijnen. In het geval van arteriële hypotensie, moet de patiënt met opgeheven benen naar de rugligging worden verplaatst. Indien nodig moet BCC worden aangevuld door iv toediening van een 0,9% natriumchloride-oplossing. Voorbijgaande arteriële hypotensie vormt geen belemmering voor het verdere gebruik van medicijnen. Na herstel van bcc en bloeddruk kan de behandeling worden voortgezet.

Bij gebruik van lisinopril bij sommige patiënten met hartfalen, maar met normale of verlaagde bloeddruk, kan een verlaging van de bloeddruk optreden, wat meestal geen reden is om de behandeling te stoppen.

Voordat u met de behandeling met lisinopril begint, moet u, indien mogelijk, het natriumgehalte normaliseren en / of de bcc aanvullen, het effect van de initiële dosis lisinopril op de patiënt zorgvuldig controleren.

In het geval van stenose van de nierslagaders (vooral in het geval van bilaterale stenose of in de aanwezigheid van stenose van de slagader van een enkele nier), evenals in geval van falen van de bloedsomloop door gebrek aan natrium en / of vocht, het gebruik van lisinopril kan leiden tot een verminderde nierfunctie, acuut nierfalen, dat meestal onomkeerbaar is, zelfs na stopzetting van het geneesmiddel.

Hyperkaliëmie kan optreden tijdens behandeling met ACE-remmers, waaronder en lisinopril. Risicofactoren voor de ontwikkeling van hyperkaliëmie zijn nierfalen, verminderde nierfunctie, leeftijd ouder dan 70 jaar, diabetes mellitus, enkele bijkomende aandoeningen (uitdroging, acuut hartfalen, metabole acidose), gelijktijdig gebruik van kaliumsparende diuretica (zoals spironolacton) , eplerenon, triamtereen, amyloride), levensmiddelenadditieven / preparaten van kalium of kaliumbevattende vervangers van eetbaar zout, evenals het gebruik van andere geneesmiddelen die het kaliumgehalte in het bloed verhogen (bijvoorbeeld heparine).

Het gebruik van levensmiddelenadditieven / kaliumpreparaten, kaliumsparende diuretica en kaliumbevattende zoutvervangers kan leiden tot een significante verhoging van het kaliumgehalte in het bloed, vooral bij patiënten met een verminderde nierfunctie. Hyperkaliëmie kan leiden tot ernstige, soms fatale hartritmestoornissen.

Mitralisstenose / aortastenose / hypertrofische obstructieve cardiomyopathie

Lisinopril moet, net als andere ACE-remmers, met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met obstructie van het linkerventrikel-uitstroomkanaal (aortastenose, hypertrofische obstructieve cardiomyopathie) en bij patiënten met mitralisstenose.

Acuut myocardinfarct

Het gebruik van standaardtherapie wordt getoond (trombolytica, acetylsalicylzuur als plaatjesremmer, bètablokkers). Lisinopril kan worden gebruikt in combinatie met de on / in de introductie of met het gebruik van therapeutische transdermale systemen van nitroglycerine.

Chirurgische ingreep / algehele anesthesie

Bij uitgebreide chirurgische ingrepen en bij het gebruik van andere geneesmiddelen die een verlaging van de bloeddruk veroorzaken, kan lisinopril, dat de vorming van angiotensine II blokkeert, een uitgesproken onvoorspelbare verlaging van de bloeddruk veroorzaken.

Met de ontwikkeling van arteriële hypotensie moet de bloeddruk worden gehandhaafd door de bcc aan te vullen. Het is noodzakelijk om de chirurg / anesthesist te waarschuwen dat de patiënt ACE-remmers gebruikt.

Dezelfde dosis leidt tot een hogere concentratie lisinopril in het bloed, daarom is speciale zorg vereist bij het bepalen van de dosis.

Bij patiënten die hemodialyse ondergaan met behulp van high-flow membranen (bijv. AN69®), zijn anafylactische reacties waargenomen tijdens behandeling met ACE-remmers. ACE-remmers moeten worden vermeden bij gebruik van dit type membraan.

Tijdens het gebruik van ACE-remmers kunnen neutropenie / agranulocytose, trombocytopenie en bloedarmoede optreden. Bij patiënten met een normale nierfunctie en bij afwezigheid van andere verzwarende factoren, ontwikkelt neutropenie zich zelden. Met uiterste voorzichtigheid moet lisinopril worden gebruikt bij patiënten met systemische aandoeningen van het bindweefsel, terwijl immunosuppressiva, allopurinol of procaïnamide worden gebruikt, vooral bij patiënten met een verminderde nierfunctie.

Sommige patiënten ontwikkelden ernstige infecties, in sommige gevallen resistent tegen intensieve antibioticatherapie. Bij het voorschrijven van lisinopril aan dergelijke patiënten wordt aanbevolen om regelmatig het gehalte aan witte bloedcellen in het bloed te controleren. Patiënten moeten hun arts informeren over tekenen van een infectieziekte (bijv. Keelpijn, koorts).

Anafylactoïde reacties tijdens LDL-aferese

In zeldzame gevallen kunnen bij patiënten die ACE-remmers krijgen, levensbedreigende anafylactoïde reacties optreden tijdens de LDL-afereseprocedure met dextraansulfaat. Om anafylactoïde reacties te voorkomen, moet de behandeling met ACE-remmers tijdelijk worden stopgezet vóór elke afereseprocedure.

Anafylactoïde reacties tijdens desensibilisatie

Er zijn afzonderlijke rapporten over de ontwikkeling van anafylactoïde reacties bij patiënten die ACE-remmers kregen tijdens desensibiliserende therapie, zoals hymenoptera-gif. ACE-remmers moeten met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten die vatbaar zijn voor allergische reacties die desensibilisatieprocedures ondergaan.

Bij het gebruik van ACE-remmers, inclusief en lisinopril, kan in zeldzame gevallen en gedurende elke therapieperiode de ontwikkeling van angio-oedeem van het gezicht, de bovenste en onderste ledematen, lippen, slijmvliezen, tong, stembanden en / of strottenhoofd worden waargenomen (zie "Bijwerkingen"). Wanneer symptomen optreden, moet het medicijn onmiddellijk worden stopgezet en moet de patiënt worden geobserveerd totdat de tekenen van oedeem volledig verdwijnen.

Angioneurotisch oedeem, vergezeld van larynxoedeem, kan dodelijk zijn. Zwelling van de tong, stemplooien of strottenhoofd kan leiden tot obstructie van de luchtwegen. Als dergelijke symptomen optreden, is een spoedbehandeling vereist, inclusief toediening van adrenaline en / of doorgankelijkheid van de luchtwegen. De patiënt moet onder medisch toezicht staan ​​totdat de symptomen volledig en aanhoudend verdwijnen.

NaamDe waarde van de Wyszkowski-index
®
Diroton®0.0694
Lisinopril0.0145
Lysinotone®0.0035
Irumed ®0.0024
Lisinopril Organics0.0024
Lysigamma®0.002
Lisinopril-Teva0.0015
LYSIPREX ®0.0012
Dapril ®0.0009
Lysoril0.0009
Lisinopril Stada0.0009
Lisinopril-SZ0.0009
Lisinopril Krka0.0007
Lisinopril-Akrikhin0.0007
Lister®0.0007
Aanvaard0.0006
Sinopril0.0004
Lisinopril Grindeks0.0004
Lisinopril dihydraat0.0003
Rileys-Sanovel0.0003
Diropress ®0.0003
Liten®0.0002
Lisinopril Canon0.0002
Lysacard0.0001
Zonixem ®0.0001
Lisinopril-OBL0.0001
Lisinopril Hexal0
Lizonorm0
Lisinopril granulaat0
Lisinopril-alsi0
Lisinopril Medisorb0
Lisinopril-VERTEX0

farmachologisch effect

In zeldzame gevallen ontwikkelt zich tegen de achtergrond van therapie met ACE-remmers angio-oedeem van de darm. Bovendien hebben patiënten buikpijn als een geïsoleerd symptoom of in combinatie met misselijkheid en braken, in sommige gevallen zonder voorafgaand angio-oedeem van het gezicht en met een normaal niveau van C1-esterase.

Gediagnosticeerd met computertomografie
buikgebied, echografisch onderzoek of chirurgische ingreep. Symptomen verdwenen na het stoppen van ACE-remmers. Daarom, bij patiënten met buikpijn die ACE-remmers krijgen,
differentiële diagnose, moet rekening worden gehouden met de mogelijkheid om angio-oedeem van de darm te ontwikkelen (zie "Bijwerkingen").

Er zijn geen gegevens over het gebruik van lisinopril bij patiënten na niertransplantatie.

Houd er rekening mee dat bij patiënten van het Negroid-ras het risico op het ontwikkelen van angio-oedeem hoger is. Net als andere ACE-remmers is lisinopril minder effectief bij het verlagen van de bloeddruk bij patiënten van de negroid-race.

Dit effect wordt mogelijk geassocieerd met een uitgesproken overheersing van de lage wortelstatus bij patiënten van het negroid-ras met arteriële hypertensie.

Verminderde leverfunctie

In zeldzame gevallen werd tijdens het gebruik van ACE-remmers een syndroom van ontwikkeling van cholestatische geelzucht waargenomen met een overgang naar fulminante necrose van de lever, soms met fatale afloop. Het ontwikkelingsmechanisme van dit syndroom is onduidelijk. Als geelzucht of een significante toename van de activiteit van leverenzymen optreedt tijdens het gebruik van ACE-remmers, moet u stoppen met het gebruik van het geneesmiddel (zie "Bijwerkingen"), de patiënt moet onder passend medisch toezicht staan.

Dubbele blokkade van RAAS

Gevallen van arteriële hypotensie, flauwvallen, beroerte, hyperkaliëmie en verminderde nierfunctie (inclusief acuut nierfalen) zijn gemeld bij daarvoor gevoelige patiënten, vooral bij gebruik met geneesmiddelen die dit systeem beïnvloeden. Daarom wordt dubbele blokkade van RAAS als gevolg van de combinatie van een ACE-remmer met ARA II of aliskiren niet aanbevolen.

De combinatie met aliskiren is gecontra-indiceerd bij patiënten met diabetes mellitus of een verminderde nierfunctie (GFR lt; 60 ml / min / 1,73 m2 (zie 'Contra-indicaties' en 'Interactie').

Patiënten met diabetes

Bij het voorschrijven van lisinopril aan patiënten met diabetes mellitus die hypoglycemische middelen krijgen voor orale toediening of insuline, is het noodzakelijk om de glucoseconcentratie in het bloed tijdens de eerste maand van de behandeling regelmatig te controleren (zie "Interactie").

Invloed op het vermogen om voertuigen te besturen en werk uit te voeren dat een hoge snelheid van mentale en fysieke reacties vereist. Lisinopril dient met voorzichtigheid te worden gebruikt bij patiënten die voertuigen besturen en activiteiten ondernemen die een verhoogde concentratie van aandacht en reactiesnelheid vereisen vanwege het risico op hypotensie en duizeligheid.

Het medicijn heeft een hypotensief, cardioprotectief, vaatverwijdend en natriuretisch effect op het menselijk lichaam.

Lisinopril is een remmer van het angiotensineconverterend enzym (ACE) en heeft uitgesproken hypotensieve (verlaagde bloeddruk) eigenschappen.

Dit medicijn is ook waardevol vanwege zijn cardioprotectieve (corrigerende functionele toestand van het myocardium), vaatverwijdende en natriuretische (scheidt natriumzouten uit in de urine).

Langdurig gebruik van lisinopril kan hypertrofie (gewichtstoename) van de wanden van de slagaders en het myocardium verminderen en de bloedcirculatie verbeteren.

Lisinopril-beoordelingen en de resultaten van klinische onderzoeken worden gekarakteriseerd als een geneesmiddel dat het leven van patiënten met chronisch hartfalen kan verlengen en de progressie van linkerventrikeldisfunctie na myocardinfarct kan remmen.

Lisinopril begint te werken 1 uur na toediening, na 4-6 uur - het maximale effect van het medicijn wordt waargenomen, de totale duur van het therapeutische effect is 24 uur.

Wanneer Lisinopril wordt gebruikt door patiënten met arteriële hypertensie, treedt verlichting van de toestand van de patiënt op in de eerste dagen na inname van het geneesmiddel en wordt een stabiel effect na 1-2 maanden hersteld.

Farmacodynamiek en farmacokinetiek

Lisinopril-tabletten blokkeren ACE, verhogen het gehalte aan endogene vaatverwijdende PG en voorkomen de overgang van angiotensine I naar angiotensine II. Ze verminderen ook de conversie van arginine-vasopressine en endotheline-1, verminderen de myocardiale afterload, totale perifere vaatweerstand, pulmonale capillaire druk en systemische bloeddruk.

Het geneesmiddel blokkeert het renine-angiotensinesysteem van het hart, voorkomt myocardiale hypertrofie en verwijding van de linker hartkamer of helpt bij het verdwijnen ervan.

Het effect van het medicijn verschijnt na ongeveer 60 minuten, neemt toe over 6-7 uur en houdt een dag aan. Het maximale hypotensieve effect manifesteert zich gedurende een periode van enkele weken.

De werkzame stof wordt voor ongeveer 25% geabsorbeerd. De maaltijd heeft geen invloed op de absorptie. Communicatie met plasma-eiwitten is laag. De werkzame stof wordt niet biotransformeerd en wordt door de nieren onveranderd uitgescheiden. De eliminatiehalfwaardetijd is 12 uur.

Indicaties voor het gebruik van lisinopril

Dit geneesmiddel mag niet worden ingenomen zonder de benoeming van een specialist. Indicaties voor het gebruik van lisinopropyl kunnen verschillen. Hoe te nemen en wat de tabletten in elk geval zullen helpen, weet alleen de arts.

In de regel zijn lisinopril-tabletten als volgt geïndiceerd voor gebruik:

  • arteriële hypertensie ;
  • chronisch hartfalen;
  • diabetische nefropathie bij insulineafhankelijke en type II diabetes mellitus;
  • acuut myocardinfarct zonder arteriële hypotensie.

Het medicijn mag niet worden ingenomen met overgevoeligheid voor de componenten, borstvoeding en zwangerschap.

Het is niet wenselijk om deze remedie voor te schrijven voor:

  • hyperkaliëmie
  • anafylactoïde reacties;
  • collagenoses;
  • cerebrovasculaire insufficiëntie;
  • verminderde nier- en leverfunctie;
  • bilaterale nierarteriestenose;
  • getransplanteerde nier;
  • jicht
  • gevorderde leeftijd;
  • een geschiedenis van Quincke's oedeem;
  • beenmergdepressie;
  • hypotensie;
  • obstructieve veranderingen die de uitstroom van bloed uit het hart voorkomen;
  • hyponatriëmie, evenals bij het eten met een beperkte inname van natrium;
  • stenose van een enkele nierslagader;
  • hyperurikemie;
  • kindertijd.

Lisinopril beveelt het gebruik van lisinopril aan voor: verschillende vormen van arteriële hypertensie, diabetische nefropathie, evenals in combinatietherapie voor de vroege behandeling van acuut myocardinfarct en chronisch hartfalen.

De indicaties vermeld in de instructies voor Lisinopril kunnen niet worden beschouwd als een gids voor zelfbehandeling, aangezien het gebruik van dit medicijn voor sommige categorieën patiënten gevaarlijk kan zijn.

Lisinopril wordt dus niet voorgeschreven aan personen met overgevoeligheid voor ACE-remmers, in het bijzonder voor lisinopril, evenals aan zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven.

Erfelijk Quincke-oedeem en een voorgeschiedenis van angio-oedeem zijn ook een reden om te weigeren Lisinopril te gebruiken.

Voorzichtigheid is geboden bij het gebruik van lisinopril bij ziekten zoals:

  • aortastenose;
  • cardiale ischemie;
  • cerebrovasculaire aandoening;
  • coronaire insufficiëntie;
  • diabetes;
  • onderdrukking van hematopoëse van het beenmerg;
  • ernstige systemische bindweefselziekten;
  • hyperkaliëmie;
  • nierfalen;
  • hypotensie;
  • primair aldosteronisme.

De haalbaarheid van het gebruik van Lisinopril moet zeker worden besproken met een arts voor oudere patiënten en mensen met een zoutarm dieet.

Lisinopril helpt effectief bij hoge bloeddruk, maar het medicijn heeft veel bijwerkingen. Als u de dosering volgt en zich aan het juiste behandelingsregime houdt, worden de negatieve gevolgen na inname van het geneesmiddel niet waargenomen of verdwijnen binnen enkele dagen.

  • pijn op de borst, een scherpe daling van de bloeddruk;
  • verslechtering van de potentie;
  • aandoeningen van het spijsverteringssysteem die misselijkheid en braken veroorzaken;
  • een toename van ESR, een verlaging van het hemoglobinegehalte;
  • verhoogd stikstofgehalte van ureum en keratine;
  • gewrichtspijn;
  • spierzwakte, migraine, duizeligheid.

In de beginfase van de behandeling kunnen allergische reacties in de vorm van huiduitslag optreden, soms kan Quincke's oedeem optreden. Vaak gaat het nemen van een medicijn gepaard met een onproductieve hoest.

De belangrijkste contra-indicaties zijn individuele intolerantie voor de componenten van het geneesmiddel en lactose, overgevoeligheid voor geneesmiddelen uit de groep van ACE-remmers, angio-oedeem, idiopathisch oedeem. Lisinopril is op elk moment gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap en gebruik tijdens borstvoeding is alleen mogelijk als de borstvoeding is onderbroken. Er zijn geen betrouwbare gegevens over de veiligheid van het gebruik van het medicijn in de kindergeneeskunde, dus het wordt niet voorgeschreven aan mensen onder de 18 jaar.

Voorzichtigheid en onder voortdurend toezicht van een arts moet lisinopril nemen voor mensen van hoge leeftijd, diabetici, als er een voorgeschiedenis is van chronische nieraandoeningen, problemen met de cerebrale circulatie.

We kunnen zeker zeggen over het gebrek aan compatibiliteit van Lisinopril en alcohol. Tijdens de behandeling moeten dranken en preparaten die ethanol bevatten volledig worden geëlimineerd. Het medicijn versterkt het negatieve effect van alcohol op het lichaam, wat de ontwikkeling van ernstige leveraandoeningen kan veroorzaken.

Belangrijk! Voordat Lisinopril voor druk wordt ingenomen, is het noodzakelijk om een ​​volledig onderzoek te ondergaan om de aanwezigheid van nierpathologieën uit te sluiten, uitdroging te elimineren.

Overgevoeligheid voor lisinopril of andere ACE-remmers; geschiedenis van angio-oedeem, ook tegen de achtergrond van het gebruik van ACE-remmers; erfelijk Quincke-oedeem of idiopathisch angio-oedeem; leeftijd tot 18 jaar (effectiviteit en veiligheid zijn niet vastgesteld); zwangerschap en de periode van borstvoeding (zie

Interacties met andere werkzame stoffen

De meest voorkomende bijwerkingen van Lisinopril zijn onder meer verhoogde vermoeidheid, hoofdpijn, duizeligheid, droge hoest, misselijkheid en diarree.

Volgens de instructies kan Lisinopril ook bijwerkingen van het lichaam veroorzaken, zoals:

  • pijn op de borst, een significante verlaging van de bloeddruk, bradycardie, tachycardie, hartkloppingen, myocardinfarct;
  • sufheid, verwarring, emotionele labiliteit;
  • bloedarmoede, trombocytopenie, neutropenie, agranulocytose, leukopenie;
  • bronchospasme, kortademigheid;
  • smaakveranderingen, droge mond, dyspepsie, anorexia, pancreatitis, hepatitis, geelzucht;
  • lichtgevoeligheid (overgevoeligheid voor zonlicht), haaruitval, meer zweten;
  • anurie (gebrek aan urinestroom in de blaas), oligurie (afname van de hoeveelheid afgegeven urine), verminderde nierfunctie, verminderde potentie, proteïnurie (de aanwezigheid van proteïne in de urine), uremie (ophoping van ureum in het bloed) , acuut nierfalen;
  • huiduitslag, angio-oedeem, koorts;
  • neuropsychische zwakte, gewrichtspijn, spierpijn, krampen, vasculitis (ontsteking en vernietiging van de wanden van bloedvaten).

Bijwerkingen kunnen verschillen, ze komen voort uit verschillende systemen en organen:

  • zenuwstelsel - prikkelbaarheid, hoofdpijn, ataxie, vermoeidheid, voorbijgaand cerebrovasculair accident, tremor, slaperigheid, wazig zicht, verwarring, nervositeit, flauwvallen, perifere neuropathie, geheugenverlies, duizeligheid, slapeloosheid, paresthesie, krampen, oorsuizen;
  • maagdarmkanaal - droge mond, brandend maagzuur, braken, flatulentie, buikpijn, gastritis, indigestie, misselijkheid, diarree, obstipatie, krampen, hepatotoxiciteit, pancreatitis;
  • bewegingsapparaat - artralgie, spierpijn, artritis, nek- en rugpijn;
  • ademhalingssysteem - kwaadaardige tumoren van de longen, embolie en longinfarct, droge hoest, astma, ademhalingspijn, bloedspuwing, laryngitis, faryngitis, neusbloedingen, paroxismale posturale dyspneu, infiltratie, pleurale effusie, rhinitis, bronchitis, bronchospasme, sinus;
  • urogenitaal systeem - acuut nierfalen, problemen met nierfunctie, pyelonefritis, oligurie, uremie, impotentie, dysurie, anurie, oedeem, verminderd libido;
  • huid - urticaria, alopecia, pemphigus, Lyell-syndroom, lichtgevoeligheid, uitslag, beschadiging en infectie van de huid, Stevens-Johnson-syndroom.

Daarnaast zijn de volgende manifestaties mogelijk: de ontwikkeling van infecties, gewichtsverlies, zweten, diabetes mellitus, een toename van de titer van antinucleaire antilichamen en ureum, jicht, een toename van creatinine, hyperkaliëmie, hyperurikemie, koorts, allergieën, uitdroging, hyponatriëmie.

Als er bijwerkingen worden ontdekt, moet u onmiddellijk een specialist raadplegen.

Nosologische classificatie (ICD-10)

Instructies voor gebruik van lisinopril en doses

Symptomen (treden op bij het nemen van een enkele dosis van 50 mg): duidelijke daling van de bloeddruk, droog slijmvlies van de mondholte, slaperigheid, urineretentie, obstipatie, angst, verhoogde prikkelbaarheid.

Behandeling: er is geen specifiek tegengif. Symptomatische therapie Maagspoeling, het gebruik van enterosorbentia en laxeermiddelen. Het wordt getoond in / bij de introductie van een 0,9% -oplossing van natriumchloride. In het geval van voor behandeling resistente bradycardie is het gebruik van een kunstmatige pacemaker noodzakelijk. Noodzaak om de bloeddruk onder controle te houden, indicatoren van de water-elektrolytbalans. Hemodialyse is effectief.

Het geneesmiddel wordt dagelijks 1 keer 's ochtends ingenomen, ongeacht de maaltijd. Dit moet tegelijkertijd worden gedaan, terwijl het wordt afgespoeld met een bepaalde hoeveelheid vloeistof.

Het exacte doserings- en behandelingsregime wordt individueel door een specialist gekozen. Het hangt af van wat lisinopropil wordt gebruikt, welke medicijnen ermee worden ingenomen en wat is de toestand van de nieren.

Bij arteriële hypertensie, bij behandeling zonder andere antihypertensiva, is de dosering eenmaal daags 2,5 mg. Voor maximale effectiviteit wordt een therapie van 2-4 weken uitgevoerd. Alleen dan kan de dagelijkse dosering worden verhoogd tot maximaal 20 mg. De dagelijkse dosis mag niet meer zijn dan 40 mg.

Als het gewenste bloeddrukverlagend effect niet wordt bereikt, moet u bovendien een ander bloeddrukverlagend geneesmiddel van een andere farmacotherapeutische groep gebruiken.

In geval van een acuut myocardinfarct, als het geneesmiddel Lisinopril werd voorgeschreven, vermelden de gebruiksinstructies dat het binnen 5 uur na het begin van de eerste symptomen van de ziekte moet worden ingenomen. De aanvangsdosering is eenmaal daags 10 mg. Mag worden verhoogd tot 120 mg. Mensen met arteriële systolische druk tot mm Hg. Kunst.

Bij hartfalen is de dagelijkse startdosering 2,5 mg. Het kan geleidelijk worden verhoogd, afhankelijk van de individuele indicaties van de patiënt. De therapeutische dagelijkse dosering is 20 mg.

In geval van insulineafhankelijke diabetes mellitus en nefropathie wordt de therapie gestart met lage doses en wordt uitgevoerd onder nauw toezicht van een specialist. De initiële dagelijkse dosering voor diabetes type II is 10 mg. Het is verboden een dagelijkse dosis van 20 mg te overschrijden.

Bij nierfalen is een dosisaanpassing vereist, afhankelijk van de QC:

  • 30-70 ml / min - u moet 5-10 mg / dag nemen;
  • 10-30 ml / min - u moet 2,5-5 mg / dag nemen;
  • tot 10 ml / min - u moet 2,5 mg / dag innemen.

De dagelijkse dosis van 20 mg kan niet worden overschreden en voor mensen met CC tot 30 ml / min is de maximale dagelijkse dosis 10 mg.

In sommige gevallen is het ook mogelijk om het interval tussen doses van het medicijn van één tot twee dagen te verlengen.

Er kunnen enkele veranderingen zijn in het regime van het medicijn, afhankelijk van de fabrikant. Dus de instructie voor het gebruik van Lisinopril-Astrafarm rapporteert de volgende dagelijkse doseringen, afhankelijk van de diagnose:

  • arteriële hypertensie - om te beginnen moet de dosering 10 mg per dag zijn. In dit geval kan na de eerste toepassing een significante verlaging van de bloeddruk optreden. In dit geval is de aanvangsdosering 2,5-5 mg. De therapie moet onder toezicht staan ​​van een specialist. De dagelijkse onderhoudsdosering is 20 mg. Als het juiste effect niet binnen 14-28 dagen is bereikt, kan het worden verhoogd. Maar u mag de dagelijkse dosering van 80 mg niet overschrijden;
  • chronisch hartfalen - het geneesmiddel kan worden gebruikt als onderdeel van therapie met diuretica, bètablokkers en digitalisgeneesmiddelen. Aan het begin van de behandeling wordt een dagelijkse dosering van 2,5 mg voorgeschreven. Het geneesmiddel moet worden geconsumeerd onder toezicht van een specialist. Het is mogelijk om de dosis te verhogen, maar niet meer dan 10 mg en niet eerder dan 14 dagen. De maximale dagelijkse dosering mag niet hoger zijn dan 35 mg. De exacte dosis is afhankelijk van de individuele patiënt;
  • acuut myocardinfarct - het medicijn wordt ingenomen als onderdeel van de therapie met trombolytica, bètablokkers en acetylsalicylzuur. De dosering van Lisinopril-Astrafarm gedurende de eerste twee dagen is 5 mg. De kuur moet worden gestart wanneer de eerste symptomen optreden en de systolische bloeddruk niet hoger is dan 100 mmHg. Kunst. Twee dagen later wordt een dagelijkse dosering van 10 mg voorgeschreven. Als de bloeddruk oploopt tot 120 mmHg. Art., Gedurende de eerste 3 dagen moet u 2,5 mg innemen. Bij langdurige arteriële hypotensie wordt de behandeling onmiddellijk stopgezet. De cursus is ontworpen voor 6 weken, waarna de toestand van de patiënt opnieuw moet worden beoordeeld voor verdere behandeling;
  • diabetische nefropathie - de aanvangsdosering is 10 mg per dag. Indien nodig wordt de dosis verhoogd tot 20 mg.

Voor elke diagnose bij nierfalen wordt de dosering aangepast volgens QC. De initiële dosis kan dus zijn:

  • KK tot 10 ml / min - u moet 2,5 mg / dag nemen;
  • KK 10-30 ml / min - u moet 2,5-5 mg / dag nemen;
  • KK 31-80 ml / min - u moet 5-10 mg / dag nemen.

Gebruiksaanwijzing Lisinopril-Ratiopharm, Lisinopril Teva, Lisinopril Stada vertonen geen significante verschillen in het doseringsregime.

In het geval van overdosering treedt in de regel acute arteriële hypotensie op. Als behandeling wordt fysiologische zoutoplossing toegediend. Symptomatische therapie wordt uitgevoerd.

Daarnaast zijn shock, hyperventilatie, acuut nierfalen, bradycardie, hoesten, verstoorde elektrolytenbalans in het bloed, tachycardie, hartkloppingen, duizeligheid en angst mogelijk.

Het medicijn moet worden geannuleerd. Als de patiënt bij bewustzijn is, spoelen ze de maag, leggen ze de patiënt op zijn rug met een lage hoofdsteun, opstaande benen en het hoofd opzij. Daarnaast worden enterosorbents gegeven.

Bij het nemen van medicatie in bijzonder hoge doses moet de patiënt onmiddellijk in het ziekenhuis worden opgenomen. In een ziekenhuis wordt de behandeling uitgevoerd gericht op het handhaven van een normale perfusiedruk, bloedcirculatie, ademhaling, herstel van het circulerende bloedvolume en een normale nierfunctie. Hemodialyse is effectief. Het is absoluut noodzakelijk om indicatoren van vitale functies te volgen, evenals het niveau van creatinine en elektrolyten in bloedserum.

Onder welke druk moet lisinopril worden ingenomen? Het medicijn maakt deel uit van de ACE-remmersgroep. Na inname van het medicijn treedt vaatverwijding op, dus het is geïndiceerd voor hypertensie. Bij regelmatig gebruik verbetert het werk van de hartspier en de bloedcirculatie, overtollige natriumzouten worden uit het lichaam verwijderd. Het medicijn vermindert effectief diastolische en systolische indicatoren, zonder de hartslag te beïnvloeden.

Het medicijn wordt vrijgegeven in de vorm van tabletten met verschillende doseringen. De kleur van de tabletten hangt af van de hoeveelheid werkzame stof. Verzadigde sinaasappel - 2,5 mg, lichtoranje - 5 mg, roze - 10 mg, wit - 20 mg. De prijs van Lisinopril is 70-200 roebel. afhankelijk van de dosering en het aantal tabletten in de verpakking.

Belangrijk! Lisinopril verhoogt de levensverwachting in aanwezigheid van ernstige ziekten van het hart en de bloedvaten en stopt de ventriculaire disfunctie na een hartaanval.

De samenstelling van het medicijn omvat lisinopril dihydraat, afhankelijk van de fabrikant van de tablet kan het verschillende extra stoffen bevatten die geen therapeutisch effect hebben.

  • hypertensie en hypertensie van verschillende etiologieën;
  • myocardinfarct in de acute fase;
  • chronisch hartfalen;
  • laesies van het perifere zenuwstelsel die worden veroorzaakt door diabetes.

Het medicijn heeft veel analogen die vergelijkbare therapeutische effecten hebben en praktisch niet verschillen in kosten - Lysitar, Vitopril, Dapril, Lipril.

Lisinopril, indicaties suggereren dat verschillende doses van het geneesmiddel worden ingenomen, is verkrijgbaar in tabletten met 2,5 mg, 5 mg, 10 mg en 20 mg van de werkzame stof. Neem Lisinopril-instructies eenmaal per dag, bij voorkeur tegelijkertijd.

Het gebruik van Lisinopril voor essentiële hypertensie moet beginnen met 10 mg per dag, gevolgd door een overgang naar een onderhoudsdosis van 20 mg per dag, terwijl in extreme gevallen de maximale dagelijkse dosis van 40 mg is toegestaan.

Beoordelingen van lisinopril geven aan dat het volledige therapeutische effect van het medicijn zich 2-4 weken na het begin van de behandeling kan ontwikkelen.

Als na het toepassen van de maximale doses van het medicijn de verwachte resultaten niet zijn bereikt, wordt de aanvullende inname van andere antihypertensiva aanbevolen.

Patiënten die diuretica gebruiken, 2-3 dagen voor aanvang van het gebruik van Lisinopril, moet u stoppen met het gebruik ervan. Als om de een of andere reden annulering van diuretica niet mogelijk is, moet de dagelijkse dosis lisinopril worden verlaagd tot 5 mg.

Bij aandoeningen met verhoogde activiteit van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem dat het bloedvolume en de bloeddruk reguleert, raadt Lisinopril het gebruik van een dagelijkse dosis van 2,5-5 mg aan. De onderhoudsdosis van het medicijn voor dergelijke ziekten wordt individueel ingesteld, afhankelijk van de waarde van de bloeddruk.

Bij nierfalen hangt de dagelijkse dosis lisinopril af van de creatinineklaring en kan deze variëren van 2,5 tot 10 mg per dag.

Aanhoudende arteriële hypertensie omvat het langdurig innemen van 10-15 mg lisinopril per dag.

Acceptatie van het medicijn bij chronisch hartfalen begint met 2,5 mg per dag en neemt na 3-5 dagen toe tot 5 mg. De onderhoudsdosering van lisinopril voor deze ziekte is 5-20 mg per dag.

Het gebruik van lisinopril bij een acuut myocardinfarct houdt een complexe therapie in en wordt uitgevoerd volgens het volgende schema: op de eerste dag - 5 mg, daarna dezelfde dosis eenmaal per dag, waarna de hoeveelheid van het geneesmiddel wordt verdubbeld en eenmaal per keer wordt ingenomen twee dagen, de laatste fase is eenmaal daags 10 mg. Lisinopril, indicaties bepalen de duur van de behandeling, bij acuut myocardinfarct minimaal 6 weken.

Bij diabetische nefropathie raadt Lisinopril aan 10 mg tot 20 mg per dag in te nemen.

farmacologie

Het remt ACE, voorkomt de overgang van angiotensine I naar angiotensine II, verhoogt de concentratie van endogene vaatverwijdende PG. Vermindert de vorming van arginine-vasopressine en endotheline-1, die vaatvernauwende eigenschappen hebben. Verlaagt OPSS, systemische bloeddruk, afterload op het myocardium, druk in de longcapillairen.

Verhoogt de cardiale output en tolerantie voor myocardiale oefeningen bij patiënten met hartfalen. Het effect manifesteert zich na 1 uur, neemt toe binnen 6–7 uur en houdt tot 24 uur aan. Het bloeddrukverlagende effect bereikt optimale waarden bij herhaalde toediening gedurende meerdere weken. Het remt het renine-angiotensinesysteem van het hart, voorkomt de ontwikkeling van myocardiale hypertrofie en verwijding van de linker hartkamer, of bevordert de omgekeerde ontwikkeling (cardioprotectief effect).

Na orale toediening wordt ongeveer 25% (6-60%) geabsorbeerd. Eten heeft geen invloed op de opname. Slecht gebonden aan plasma-eiwitten. Tmax - 6 uur. Het wordt niet biotransformeerd en wordt onveranderd door de nieren uitgescheiden, T1 / 2 is 12 uur. Klinisch significante veranderingen in farmacokinetische parameters die een correctie van het doseringsschema vereisen, worden waargenomen met een afname van de GFR van minder dan 30 ml / min (Cmax in plasmastijgingen, T1 / verlengt / 2 en werkingsduur). Bij oudere patiënten wordt het plasma concentratie en AUC stijgen met 2 keer. Het wordt verwijderd tijdens hemodialyse.

Carcinogeniteit, mutageniteit, effect op de vruchtbaarheid

Wanneer lisinopril gedurende 105 weken aan ratten werd toegediend met doses tot 90 mg / kg / dag (56 keer meer dan de MPD) en muizen gedurende 92 weken met doses tot 135 mg / kg / dag (84 keer meer dan de MPD) werden geen tekenen van carcinogeniteit waargenomen. Heeft geen mutagene en genotoxische eigenschappen. Bij doses tot 300 mg / kg / dag heeft het geen nadelige invloed op de voortplantingsfunctie bij mannelijke en vrouwelijke ratten.

De toediening aan muizen op de 6-15e dag van de zwangerschap in doses tot 625 keer hoger dan de MPD ging niet gepaard met manifestaties van teratogene effecten. Bij ratten die op de 6–17 dagen van de zwangerschap 188 maal hogere doses kregen dan de MPD's, werden geen teratogene en foetotoxische effecten gedetecteerd, hoewel er een afname was in het gemiddelde lichaamsgewicht van pasgeboren ratten.

Bij toediening aan ratten passeert het lichtjes door de BBB, hoopt het zich niet op in weefsels bij herhaald gebruik, wordt aangetroffen in moedermelk en de placenta (maar niet in foetaal weefsel).

Er moet echter rekening mee worden gehouden dat bij mensen het gebruik van andere ACE-remmers tijdens de zwangerschap een toename van de foetale en neonatale sterfte kan veroorzaken, en toediening in het II- en III-trimester van de zwangerschap gaat gepaard met een afname van de placenta-massa, vertraagd ossificatie van het skelet, ontwikkeling van oligohydramnion (als gevolg van verminderde nierfunctie), anurie, nierfalen bij de foetus, tot de dood, pulmonale hypoplasie, contracturen van de ledematen en craniofasciale misvormingen, niet-sluiting van het Botallus-kanaal en toxisch direct effect op het lichaam van de moeder.

Wisselwerking

Bij gelijktijdig gebruik van lisinopril met kaliumsparende diuretica (spironolacton, eplerenon, triamteren, amiloride), kaliumpreparaten, zoutvervangers die kalium bevatten, cyclosporine, neemt het risico op hyperkaliëmie toe, vooral bij een verminderde nierfunctie, zodat ze alleen samen kunnen worden gebruikt met regelmatige controle van kalium in bloedserum en nierfunctie.

Het gelijktijdige gebruik van bètablokkers, BKK, diuretica en andere antihypertensiva verhoogt de ernst van de bloeddrukverlagende werking.

Lisinopril vertraagt ​​de eliminatie van lithiumpreparaten. Daarom is het bij gelijktijdig gebruik noodzakelijk om de lithiumconcentratie in het bloedserum regelmatig te controleren.

Antacida en colestyramine verminderen de opname van lisinopril in het spijsverteringskanaal.

Hypoglycemische middelen (insuline, hypoglycemische middelen voor orale toediening). Het gebruik van ACE-remmers kan het hypoglycemische effect van insuline en hypoglycemische middelen voor orale toediening versterken tot de ontwikkeling van hypoglykemie. Dit wordt in de regel waargenomen in de eerste weken van gelijktijdige therapie en bij patiënten met een verminderde nierfunctie.

NSAID's (inclusief selectieve COX-2-remmers), oestrogenen, adrenerge agonisten verminderen het bloeddrukverlagende effect van lisinopril. Het gelijktijdige gebruik van ACE-remmers en NSAID's kan leiden tot een verminderde nierfunctie, waaronder de ontwikkeling van acuut nierfalen, en een verhoging van het serumkalium, vooral bij patiënten met een verminderde nierfunctie.

Bij gelijktijdig gebruik van ACE-remmers en goudpreparaten (natriumaurothiomalaat) iv is een symptoomcomplex beschreven, waaronder blozen in het gezicht, misselijkheid, braken en een verlaging van de bloeddruk.

Gezamenlijk gebruik met SSRI's kan tot ernstige hyponatriëmie leiden.

Gezamenlijk gebruik met allopurinol, procaïnamide, cytostatica kan leiden tot leukopenie.

In de literatuur werd gemeld dat gelijktijdige therapie met een ACE-remmer en ARA II bij patiënten met vastgestelde atherosclerotische ziekte, hartfalen of diabetes mellitus met schade aan doelorganen geassocieerd is met een hogere incidentie van arteriële hypotensie, syncope, hyperkaliëmie en verminderde nierfunctie (inclusief acuut nierfalen) vergeleken met het gebruik van slechts één geneesmiddel dat RAAS beïnvloedt.

Gelijktijdig gebruik is gecontra-indiceerd (zie "Contra-indicaties")

Aliskiren. Bij patiënten met diabetes mellitus of verminderde nierfunctie (GFR minder dan 60 ml / min), is het risico op hyperkaliëmie, verminderde nierfunctie en een verhoogde frequentie van cardiovasculaire morbiditeit en mortaliteit verhoogd.

Estramustine. Gelijktijdig gebruik kan het risico op bijwerkingen, zoals angio-oedeem, vergroten.

Baclofen. Verbetert het bloeddrukverlagende effect van ACE-remmers. De bloeddruk moet zorgvuldig worden gecontroleerd en, indien nodig, de dosering van antihypertensiva.

Gliptines (linagliptine, saxagliptine, sitagliptine, vitagliptine). Gezamenlijk gebruik met ACE-remmers kan het risico op angio-oedeem verhogen vanwege de onderdrukking van de activiteit van DPP-4 door gliptine.

Sympathicomimetica. Kan het bloeddrukverlagende effect van ACE-remmers verzwakken.

Tricyclische antidepressiva, antipsychotica en algemene anesthetica. Gelijktijdig gebruik met ACE-remmers kan leiden tot een verhoogde bloeddrukverlagende werking (zie "Voorzorgsmaatregelen").

Het gebruik van het medicijn samen met bloeddrukverlagende medicijnen kan een aanvullend bloeddrukverlagend effect veroorzaken.

Kaliumsparende diuretica, vervangers van eetbaar zout door kalium, evenals geneesmiddelen met kalium vergroten de kans op het ontwikkelen van hyperkaliëmie.

Combinatie met ACE-blokkers en NSAID's vergroot de kans op een verminderde nierfunctie. In zeldzame gevallen is hyperkaliëmie ook mogelijk.

En gebruik in combinatie met lus- en thiazidediuretica is beladen met verhoogde bloeddrukverlagende werking. Dit verhoogt ook aanzienlijk het risico op een verminderde nierfunctie.

Indomethacine of oestrogeenproducten in combinatie met lisinopril verminderen het bloeddrukverlagende effect van deze laatste. En het gelijktijdig gebruik van insuline en hypoglycemische geneesmiddelen kan hypoglykemie veroorzaken.

De combinatie met clozapine leidt tot een verhoging van het plasmagehalte. Bij gelijktijdige inname van lithiumcarbonaat neemt het niveau in het bloedserum toe. Dit kan gepaard gaan met symptomen van lithiumintoxicatie.

Het medicijn verhoogt ook het effect van ethanol. De symptomen van alcoholvergiftiging worden intenser. Tegelijkertijd is een toename van het hypotensieve effect van Lisinopril mogelijk, dus het is noodzakelijk om alcohol te vermijden tijdens de behandeling met dit medicijn of om het niet binnen een dag na het drinken van alcohol in te nemen.

Het gebruik van dit medicijn in combinatie met verdovingsmiddelen, narcotische analgetica, antidepressiva, spierverslappers met een bloeddrukverlagend effect en slaappillen leidt tot een toename van het hypotensieve effect.

Trombolytica verhogen de kans op arteriële hypotensie. Deze combinatie moet met voorzichtigheid worden voorgeschreven en de toestand van de patiënt zorgvuldig in de gaten houden.

Sympathomimetica verzwakken het hypotensieve effect van het medicijn aanzienlijk. Een combinatie met geneesmiddelen die myelosuppressieve effecten hebben, verhoogt het risico op agranulocytose en / of neutropenie.

Gelijktijdig gebruik met Allopurinol, immunosuppressiva, procaïnamide, cytostatica, GCS kan leukopenie veroorzaken.

Bij dialysetherapie zijn anafylactoïde reacties mogelijk in het geval van high-flow polyacrylonitril-metaalsulfonaatmembranen.

Beperkingen op het gebruik

Ernstige nierfunctiestoornis; bilaterale nierarteriestenose of arteriële stenose van een enkele nier met progressieve azotemie; toestand na niertransplantatie; azotemie; hyperkaliëmie aortastenose / mitralisstenose / hypertrofische obstructieve cardiomyopathie; primair hyperaldosteronisme;

arteriële hypotensie; cerebrovasculaire ziekte (inclusief cerebrovasculaire insufficiëntie); coronaire hartziekte; chronisch hartfalen; auto-immuunsysteemziekten van het bindweefsel (waaronder sclerodermie, systemische lupus erythematosus); remming van hematopoëse van het beenmerg;

zoutbeperkend dieet; hypovolemische aandoeningen (inclusief als gevolg van diarree, braken); oudere leeftijd; hemodialyse met behulp van high-flow dialysemembranen met hoge permeabiliteit; gelijktijdig gebruik van kaliumsparende diuretica, kaliumpreparaten, kaliumbevattende vervangers van eetbaar zout en lithium; diabetes; chirurgie / algehele anesthesie; desensibiliserende therapie; aferese van LDL; patiënten van het Negroid-ras.

Toepassing tijdens zwangerschap en borstvoeding

De FDA-categorie van actie op de foetus is D.

Het gebruik van lisinopril tijdens de zwangerschap is gecontra-indiceerd. Bij het diagnosticeren van zwangerschap moet het medicijn zo snel mogelijk worden stopgezet. Acceptatie van ACE-remmers in het II- en III-trimester van de zwangerschap heeft een nadelig effect op de foetus (een uitgesproken bloeddrukdaling, nierfalen, hyperkaliëmie, hypoplasie van de schedelbotten, intra-uteriene dood is mogelijk).

Er zijn geen gegevens over de negatieve effecten van lisinopril op de foetus bij gebruik in het eerste trimester. Het wordt aanbevolen om pasgeborenen en zuigelingen die intra-uteriene blootstelling aan ACE-remmers hebben ondergaan, te controleren om tijdig een duidelijke verlaging van de bloeddruk, oligurie en hyperkaliëmie te detecteren. Lisinopril passeert de placenta.

Er zijn geen gegevens over de afgifte van lisinopril in de moedermelk. Als opname tijdens borstvoeding noodzakelijk is, moet borstvoeding worden geannuleerd.

Detonic - een uniek geneesmiddel dat hypertensie helpt bestrijden in alle stadia van zijn ontwikkeling.

Detonic voor druknormalisatie

Het complexe effect van plantaardige componenten van het medicijn Detonic op de wanden van bloedvaten en het autonome zenuwstelsel dragen bij aan een snelle bloeddrukdaling. Bovendien voorkomt dit medicijn de ontwikkeling van atherosclerose, dankzij de unieke componenten die betrokken zijn bij de synthese van lecithine, een aminozuur dat het cholesterolmetabolisme reguleert en de vorming van atherosclerotische plaques voorkomt.

Detonic niet verslavend en ontwenningssyndroom, omdat alle componenten van het product natuurlijk zijn.

Gedetailleerde informatie over Detonic bevindt zich op de pagina van de fabrikant www.detonicnd.com.

Misschien wilt u meer weten over de nieuwe medicatie - Cardiol, wat de bloeddruk perfect normaliseert. Cardiol capsules zijn een uitstekend hulpmiddel bij het voorkomen van veel hartziekten, omdat ze unieke componenten bevatten. Dit medicijn is superieur in zijn therapeutische eigenschappen ten opzichte van dergelijke medicijnen: Cardiline, Recardio, Detonic. Als u gedetailleerde informatie wilt weten over Cardiol, Ga naar het fabrikant's websiteDaar vindt u antwoorden op vragen over het gebruik van dit medicijn, klantrecensies en artsen. U kunt ook de Cardiol capsules in uw land en de leveringsvoorwaarden. Sommige mensen slagen erin om 50% korting te krijgen op de aankoop van dit medicijn (hoe dit te doen en pillen te kopen voor de behandeling van hypertensie voor 39 euro staat op de officiële website van de fabrikant.)Cardiol capsules voor hart
Svetlana Borszavich

Huisarts, cardioloog, met actief werk in therapie, gastro-enterologie, cardiologie, reumatologie, immunologie met allergologie.
Vloeiend in algemene klinische methoden voor de diagnose en behandeling van hartaandoeningen, evenals elektrocardiografie, echocardiografie, monitoring van cholera op een ECG en dagelijkse controle van de bloeddruk.
Het door de auteur ontwikkelde behandelingscomplex helpt aanzienlijk bij cerebrovasculaire letsels en stofwisselingsstoornissen in de hersenen en vaatziekten: hypertensie en complicaties veroorzaakt door diabetes.
De auteur is lid van de European Society of Therapists, een regelmatige deelnemer aan wetenschappelijke conferenties en congressen op het gebied van cardiologie en algemene geneeskunde. Ze heeft herhaaldelijk deelgenomen aan een onderzoeksprogramma aan een particuliere universiteit in Japan op het gebied van reconstructieve geneeskunde.

Detonic