Hemorragische vasculitis - oorzaken, tekenen, diagnose en behandeling

Hemorragische vasculitis (HS, ziekte van Shenlein-Genoch, allergische purpura, capillarotoxicose) is tot nu toe een van de meest voorkomende hemorragische ziekten. In wezen is het een oppervlakkige allergische vasculitis met letsel aan kleine arteriolen, venulen en haarvaten.

In de International Classification of Diseases (ICD) wordt de ziekte 'allergische purpura' genoemd. De ziekte van Shenlein-Genoch komt voornamelijk voor in de kindertijd - van 5 tot 14 jaar. De algemene prevalentie onder jongeren van deze leeftijd is 23-25 ​​gevallen per 10 duizend. Personen van 7-12 jaar zijn het meest vatbaar voor de ziekte. Bij jongeren jonger dan 3 jaar die ouderwets zijn, worden uitsluitend op afstand gelegen gevallen van de prevalentie van purpura geïdentificeerd.

De algemeenheid en variaties tussen de ideeën "huidvasculitis", "allergische huidvasculitis", "necrotische huidvasculitis" en "huidbeperkte vasculitis"

Vasculitis is een irritatie van de bloedvaten die verschillende tekenen van poriën en huidlaesies veroorzaakt, en in sommige gevallen binnen organen. De scheidingswanden van de slagaders zijn geïmpregneerd met immuuncellen - neutrofiele witte bloedcellen, berennecrose (ondergang). Op hetzelfde moment zal de doorlaatbaarheid van de vaatwand toenemen, er komen bloedingen omheen.

Het pathologische beloop van is gewoonlijk gerelateerd aan de afzetting op de binnenbodem van de slagaders van circulerende immuuncomplexen die bestaan ​​uit overzeese stoffen die het lichaam zijn binnengedrongen (antigenen) en die antilichamen beschermen. Dergelijke immuuncomplexen, die beslissen over het endotheel van het vat, resulteren in letsel en irritatie. Dit groeimechanisme kenmerkt het meest voorkomende type pathologie: allergische poriën en huidvasculitis.

De ziekte kan een unieke ernst hebben - van licht letsel aan de poriën en huidvaten tot de betrokkenheid van slagaders in alle binnenorganen met een schending van hun prestaties. Daarom is de evaluatie van systemische manifestaties van de ziekte van groot belang bij de behandeling van patiënten.

Cryoglobulines zijn proteïnen die door publiciteit tot kil worden geprecipiteerd. Ze zijn onderverdeeld in 3 ondersoorten. De eerste soort bestaat uit IgM-antilichamen, ze veroorzaken blokkering van bloedvaten en gaan gepaard met blauwheid van de ledematen of het fenomeen van Raynaud. Typen 1 en 2 omvatten antilichamen die zijn gericht tegen IgG. Cryoglobulinemische vasculitis ontwikkelt zich bij ongeveer 3% van de patiënten met de aanwezigheid van die eiwitten in het bloed. Aangenomen wordt dat dit komt door hun afzetting en activering van hun vernietiging door gebruik te maken van het complementsysteem.

Tot 75% van de gevallen houdt verband met virale hepatitis C. Minder algemeen ontwikkelen auto-immuun- en lymfoproliferatieve processen zich tot de trigger.

Huidverschijnselen - purpura, veel minder typisch het fenomeen van Raynaud, blauwe plekken, poriën en huidknobbeltjes. Systemische indicatoren zijn artralgie, nefritis en perifere neuropathie. Het gaat gepaard met een schending van gevoeligheid en pijn in de ledematen.

Differentiële diagnose van cutane angiitis wordt uitgevoerd met vaatziekten, dermatosen en andere situaties.

  • lymfocytische angiitis (pityriasis versicolor, koude rillingen);
  • vasculopathie;
  • loodachtige keuze;
  • verschillende ziekten met vasculaire occlusie (verminderde doorgankelijkheid) (homocysteïnemie, DIC, trombocytemie, cryofibrinogenemie);
  • embolische situaties (atherosclerose van perifere arteriën, myxoom van het linker atrium, Sneddon-syndroom);
  • purpura (actinisch, geneesmiddelgerelateerd, toe te schrijven aan plaatjespathologie of coagulopathie).

Van de groep dermatosen is om te beginnen een differentiële diagnose met typische manifestaties van lupus vereist.

Ten slotte moet pathologie worden gedifferentieerd met huidlymfoom (schimmelmycose), amyloïdose en traumatische ongevallen.

Aangezien de tijdsperiode "huidvasculitis" een mengelmoes van verschillende ziekten betekent, gemengd door de aanwezigheid van een ontstekingsverloop in de poriën en de huid en het onderhuidse weefsel, is het duidelijk dat ten eerste deze groepsidentificatie periodiek kan worden herzien als gevolg van nieuw herkende opties van pathologieën, en ten tweede om totaal verschillend te zijn op verschillende internationale locaties.

Huidvasculitis is een tijdsperiode die al heel lang in de Russisch sprekende medische omgeving wordt aangenomen. De laatste tijd is er echter, met verwijzing naar de specificatie van classificatieklassen en de identificatie van recente opties voor de pathogenese van ontstekingsziekten van de poriën en de huid en het onderhuidse weefsel, een andere tijdsperiode aangenomen om de identieke groep ziekten te raadplegen - vasculitis. , beperkt tot de poriën en de huid. Dat wil zeggen, "huidvasculitis" en "huidbeperkte vasculitis" zijn twee synoniemen die worden gebruikt om dezelfde groep pathologieën te raadplegen.

De tijdsperiode "allergische huidvasculitis" wordt regelmatig gebruikt. Bovendien heeft in veel gevallen de tijdsperiode "allergische huidvasculitis" dezelfde, dat wil zeggen de tijdsperiode "huidvasculitis". Daarom worden deze zinnen soms als synoniemen gebruikt. Dit is echter niet helemaal waar.

De realiteit is dat in de wetenschappelijke literatuur de tijdsperiode "allergische huidvasculitis" verwijst naar een deel van de ziekten die binnen de groep van poriën en huidvasculitis vallen, waarbij de inflammatoire laesie van de vaten van de poriën en de huid en het onderhuidse weefsel groot is, en niet secundair, in tegenstelling tot de achtergrond van elke andere ziekte (bijvoorbeeld tuberculose, systemische lupus erythematosus, enzovoort).

De tijdsperiode "necrotische poriën en huidvasculitis" wordt door sommige auteurs gebruikt als alternatief of synoniem voor de tijdsperiode "allergische poriën en huidvasculitis". Daarom zijn necrotische poriën en huidvasculitis identiek als allergische poriën en huidvasculitis.

Huidvasculitis kan worden genoemd

, en symboliseert een mengelmoes van dermatosen waarbij er te allen tijde een ontstekingsverloop is in de bloedvaten van de huid of het onderhuidse weefsel. Het ontstekingsverloop in de bloedvaten is niet-specifiek, dat wil zeggen, het kan worden toegeschreven aan verschillende elementen, vergelijkbaar met immuun, allergisch, infectieus, enzovoort.

Huidvasculitis is relatief ongebruikelijk, met een gemiddelde van 38 gevallen per miljoen individuen wereldwijd. De ziekte ontwikkelt zich vaker bij vrouwen dan bij mannen.

De complexiteit van de contouren van poriën en huidvasculitis is te wijten aan de waarheid dat er tot nu toe geen normaal aanvaarde classificaties en zelfs een terminologische basis voor deze groep ziekten zijn. Tegenwoordig worden ongeveer 50 totaal verschillende ziekten toegeschreven aan poriën en huidvasculitis, waarvan er enkele totaal verschillende pathologieën zijn, elk als het gaat om het karakter van het beloop en de oorzakelijke elementen, en de andere helft is vergelijkbaar met elkaar en zelfs gedacht. van fasen van de identieke ziekte.

Ongeacht dergelijke inconsistenties binnen de classificaties van vasculitis, worden majeur en secundair onder hen onderscheiden als twee belangrijke teams. Primaire vasculitis is een samenraapsel van ziekten waarbij het ontstekingsverloop in de vaten van de poriën en huid en onderhuids weefsel groot is en niet aan elke andere ziekte kan worden toegeschreven.

Secundaire vasculitis is, strikt genomen, geen onpartijdige ziekte, maar is een poriën- en huidsyndroom dat verband houdt met en toe te schrijven is aan een andere besmettelijke ziekte (syfilis, tuberculose, tyfus, enzovoort), giftig (loodvergiftiging, enzovoort. ), auto-immuun (systemische lupus erythematosus, dermatomyositis, systemische sclerodermie, enzovoort.

Dienovereenkomstig gaan we met dit materiaal te maken hebben met ernstige vasculitis, aangezien het onpartijdige ziekten zijn, en geen poriën en huidsyndromen die verband houden met verschillende pathologieën.

Primaire poriën en huidvasculitis kunnen worden herwerkt van een beperkt beloop naar systemische pathologieën, waarbij letsel niet alleen optreedt aan de constructies van de poriën en huid, maar ook aan de binnenkant van organen en zeer belangrijke programma's. In het geval van transformatie van poriën en huidvasculitis in systemische pathologische processen, treedt letsel op aan zeer belangrijke organen, wat leidt tot extreme levensbedreigende problemen.

Huidvasculitis is een polyetiologische ziekte - dat wil zeggen, het ontwikkelt zich onder invloed van niet één, maar een aantal oorzakelijke elementen. De meest voorkomende reden voor vasculitis zijn nogal wat infecties, zowel acuut als krachtig. Vasculitis kan zich dus ontwikkelen onder de invloed van bacteriële infecties (stafylokokken, streptokokken, enterokokken, yersiniosis, mycobacterieel), virale infecties (Epstein-Barr-virus, hepatitis B en C, humaan immunodeficiëntievirus, parvovirussen, cytomegalovirus, herpes simplex-virussen en herpes simplex-virussen d.

) en schimmelinfecties (candidiasis, aspergillose, enzovoort). Als een persoon besmettelijke ziekten heeft, werken pathogene microben in organen en weefsels samen met antilichamen die door het immuunsysteem worden geproduceerd om ze te vernietigen en immuuncomplexen te vormen. Dergelijke immuuncomplexen stromen met de bloedstroom door het hele lichaam en beslissen over de scheidingswanden van bloedvaten, waardoor ze letsel en irritatie veroorzaken.

Bovendien kan het gebruik van bepaalde geneesmiddelen, vergelijkbaar met antibiotica van penicillines, tetracyclines en cefalosporines, sulfanilamiden, diuretica (furosemide en hypothiazide), anticonvulsiva (fenytoïne) en allopurinol, de oorzaak van vasculitis worden. Voor deze medicijnen produceert het immuunsysteem bovendien antilichamen die, wanneer ze met medicijnen worden gemengd, immuuncomplexen vormen die de wanden van bloedvaten beschadigen.

In extra zeldzame gevallen zijn verschillende neoplasmata de oorzaak van poriën en huidvasculitis. De realiteit is dat tumoren defecte eiwitten produceren, die door het immuunsysteem als overzee worden waargenomen en vervolgens worden vernietigd. Als eindresultaat produceert het immuunsysteem antilichamen die zich binden aan defecte eiwitten, immuuncomplexen vormen die worden afgezet op de scheidingswanden van bloedvaten en verwonding en irritatie daarin veroorzaken.

Een grote functie binnen de groei van poriën en huidvasculitis wordt vervuld door gevarieerde keuzes voor machtsintoxicatie (vergiftiging), endocriene ziekten (bijv. Diabetes mellitus, hypothyreoïdie, hyperthyreoïdie, enz.), Stofwisselingsproblemen, onderkoeling of oververhitting, extreme lichamelijke of psychologische stress, veneuze congestie van bloed of lichtgevoeligheid (verhoogde gevoeligheid voor fotovoltaïsche straling).

De medische symptomen van vasculitis zijn zeer verschillend, afhankelijk van de precieze ziekte van de vaten van de poriën en huid. Ongeacht de grote variabiliteit van medische symptomen, hebben alle ziekten die binnen de groep van poriën en huidvasculitis vallen, frequente indicatoren, vergelijkbaar met:

  • Ontstekingsveranderingen in de poriën en huid;
  • Huidneiging tot zwelling, huiduitslag, bloedingen en necrose;
  • Symmetrie van de laesie (laesies lijken gelijktijdig op beide benen, of aan de linkerkant en het juiste facet van het lichaam, enzovoort.);
  • Polymorfisme van uitslagcomponenten (vlekken, paars, knobbeltjes, necrose, korsten, zweren, erosie, enzovoort.);
  • Primaire en grote lokalisatie van ongevallen aan de benen (benen);
  • De aanwezigheid van gelijktijdige vasculaire, allergische, reumatische, auto-immuunziekten en verschillende systemische ziekten;
  • De aanwezigheid van een oorzakelijk verband tussen een eerdere infectieziekte of het gebruik van een medicijn en de primaire manifestatie van vasculitis;
  • Acuut of krachtig verloop.

Detonic - een uniek geneesmiddel dat hypertensie helpt bestrijden in alle stadia van zijn ontwikkeling.

Detonic voor druknormalisatie

Het complexe effect van plantaardige componenten van het medicijn Detonic op de wanden van bloedvaten en het autonome zenuwstelsel dragen bij aan een snelle bloeddrukdaling. Bovendien voorkomt dit medicijn de ontwikkeling van atherosclerose, dankzij de unieke componenten die betrokken zijn bij de synthese van lecithine, een aminozuur dat het cholesterolmetabolisme reguleert en de vorming van atherosclerotische plaques voorkomt.

Detonic niet verslavend en ontwenningssyndroom, omdat alle componenten van het product natuurlijk zijn.

Gedetailleerde informatie over Detonic bevindt zich op de pagina van de fabrikant www.detonicnd.com.

Misschien wilt u meer weten over de nieuwe medicatie - Cardiol, wat de bloeddruk perfect normaliseert. Cardiol capsules zijn een uitstekend hulpmiddel bij het voorkomen van veel hartziekten, omdat ze unieke componenten bevatten. Dit medicijn is superieur in zijn therapeutische eigenschappen ten opzichte van dergelijke medicijnen: Cardiline, Detonic. Als u gedetailleerde informatie wilt weten over Cardiol, Ga naar het fabrikant's websiteDaar vindt u antwoorden op vragen over het gebruik van dit medicijn, klantrecensies en artsen. U kunt ook de Cardiol capsules in uw land en de leveringsvoorwaarden. Sommige mensen slagen erin om 50% korting te krijgen op de aankoop van dit medicijn (hoe dit te doen en pillen te kopen voor de behandeling van hypertensie voor 39 euro staat op de officiële website van de fabrikant.)Cardiol capsules voor hart

Algemene tekens

Oorzaken van vasculitis

De etiologische elementen moeten niet absoluut worden begrepen, er wordt alleen vastgesteld dat de pathologie over het algemeen van infectieus-allergische aard is. Er is een seizoensafhankelijkheid - de allerbeste incidentie wordt geregistreerd in vochtige en koude seizoenen. Langetermijnwaarnemingen onthulden veelvuldige verrekende elementen voorafgaand aan de gebeurtenis van medische manifestaties. Deze belichamen:

  • Besmettelijke ziekten. In de meeste gevallen van manifestatie van vasculitis gaat een acute infectie van de luchtwegen (tracheobronchitis, tonsillitis, rhinofaryngitis) vooraf. Meestal is het goed te doen om β-hemolytische streptococcus, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, adenovirus, HSV-sortering 1 en 2 te isoleren uit nasofaryngeale uitstrijkjes. Een kleiner deel van de zieke jongeren is besmet met cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus, chlamydia, mycobacterium tuberculosis, hepatitis B.
  • Geneesmiddel. In de reumatologie zijn er verhalen over het geval van hemorragische vasculitis als gevolg van het gebruik van farmacologische tussenpersonen: antibiotica (penicillines, macroliden), NSAID's, anti-aritmica (kinidine). Voorkom het fenomeen van allergische purpura kan preventieve vaccinatie worden uitgevoerd onmiddellijk na acute respiratoire virale infecties.
  • Allergische belasting. In het historische verleden van patiënten met hepatitis B zijn er soms aanwijzingen voor de aanwezigheid van diverse soorten allergiesymptomen (medicijn, maaltijden, kil). Patiënten ondergaan doorgaans allergische dermatitis, hooikoorts, allergische rhinitis of manifestaties van exsudatieve catarrale diathese.
  • Andere endogene en externe oorzaken. Onder de productie-elementen kunnen ook onderkoeling, extreme zonnestraling, insectenbeten en ongevallen zijn. Bij sommige patiënten vindt de manifestatie van de ziekte plaats in tegenstelling tot de achtergrond van zwangerschap, diabetes, kwaadaardige tumoren, cirrose.

In veel waarnemingen kan het oorzakelijke probleem dat het ontstaan ​​van vasculitis veroorzaakte, niet worden vastgesteld. Heel wat auteurs beweren dat de impact van beangstigende elementen alleen in deze gevallen resulteert in het geval van hemorragische vasculitis, wanneer het wordt uitgevoerd in tegenstelling tot de achtergrond van een genetische aanleg van het lichaam voor hyperergische immuunreacties.

Classificatieschema's zijn divers. Ze zijn voornamelijk gebaseerd op verschillende normen, samen met de schaal van de aangetaste bloedvaten, het microscopisch beeld, de uiterlijke manifestaties van de ziekte en de oorzaken ervan.

Dit is een inflammatoire verwonding aan slagaders van middelgroot en klein kaliber, vergezeld van necrose, zonder schade aan de nieren, betrokkenheid van arteriolen, de kleinste veneuze bloedvaten, haarvaten en de vorming van glomerulonefritis.

De inflammatoire techniek van het ademhalingssysteem met de vorming van bepaalde inflammatoire knobbeltjes - granulomen en vasculitis met necrose van de vaatwand, die de haarvaten, de kleinste en middelste slagaders en aders aantast; typisch letsel aan de glomeruli van de nieren ontwikkelt - nefritis.

Een ontstekingsverloop met de overheersing van een allergisch element, dat het ademhalingssysteem aantast, vergezeld van letsel aan kleine en middelgrote slagaders, typisch gerelateerd aan bronchiale bronchiale astma.

Ontsteking van een necrotische aard met een onbeduidend immuno-afhankelijk element, dat extra typische capillairen beschadigt, veel minder typisch grotere bloedvaten; bij deze ziekte worden vrij vaak necrotiserende glomerulonefritis en longbeschadiging opgemerkt.

Pathologie met de afzetting van immuuncomplexen die antilichamen van de IgA-klasse bevatten. De ziekte treft kleine bloedvaten, samen met poriën en huid, nieren, darmen, veroorzaakt pijn of irritatie in de gewrichten (cutane articulaire vasculitis).

Het beloop van kleine bloedvaten en is gerelateerd aan de vorming van bepaalde eiwitten in het bloed - cryoglobulinen; op dit pathologische beloop van de poriën en huid- en nierweefsel ondergaan.

Cutane leukocytoclastische vasculitis (angiitis)

Beperkte irritatie van uitsluitend de huidvaten, zonder betrokkenheid van de nieren en verschillende organen.

Afhankelijk van de vermeende oorzaak van de ziekte, worden grote en secundaire poriën en huidvasculitis onderscheiden.

Bij 50% van de patiënten kan de reden voor de pathologie niet worden vastgesteld. De secundaire soort is meestal gerelateerd aan dergelijke situaties:

  • infectieziekten toe te schrijven aan micro-organismen, hepatitis B, C-virussen, HIV, schimmels, parasieten (15-20%);
  • ontstekingsprocessen - reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus, syndroom van Sjögren (15-20%);
  • ongemakkelijke bijwerkingen van medicatie - penicilline, sulfonamiden, hypothiazide, orale anticonceptiva, de gevaarlijke resultaten van pesticiden, pesticiden, symptomen van maaltijdallergie om van te profiteren of gluten (10%);
  • kwaadaardige tumoren - lymfoproliferatieve ziekten, paraproteïnemie (5%).

Aangezien etiologische elementen verschillend zijn, is in de medische praktijk classificatie, voornamelijk gebaseerd op de schaal van de aangetaste bloedvaten, van het grootste belang. Tekenen van poriën en huidpathologie lijken bij de betrokkenheid van de kleinste haarvaten en middelgrote bloedvaten. Daarom verdelen wetenschappers alle soorten vasculitis in overeenstemming met dit criterium:

  • de overheersende laesie van capillaire en kleinste vaten: cutane leukoclastische, urticariële vasculitis en Shenlein-Genoch-purpura;
  • betrokkenheid van middelgrote slagaders: polyarteritis nodosa;
  • letsel aan elk klein en groter vat: cryoglobulinemische variant, laesies bij bindweefselaandoeningen.

Manifestaties van cutane vasculitis

Behandeling van poriën en huidvasculitis is gebaseerd op het uitzoeken van de uitoefening van het pathologische beloop, het diploma van weefselschade, naast het beoordelen van de systemische aard van de ziekte. Als het haalbaar was om de reden voor vasculitis vast te stellen, is een remedie nodig om dit probleem op te lossen. Bovendien is symptomatische behandeling noodzakelijk, gericht op het stoppen van het ontstekingsverloop van therapeutische poriën en huidlaesies, het normaliseren van de toestand van bloedvaten en het stoppen van terugval. Als de trigger niet kon worden vastgesteld, wordt uitsluitend symptomatische behandeling uitgevoerd.

Voor de behandeling van vasculitis, waarbij niet alleen de huid en poriën worden aangetast (hemorragische vasculitis), prednisolon, NSAID's (indomethacine, ibuprofen, nimesulide, diclofenac, aspirine, enz.), Anticoagulantia (heparine), bloedplaatjesaggregatieremmers (clopidogrelkers, enzovoort.) worden gebruikt. .) en nicotinezuur. Als deze medicijnen ineffectief worden, wordt het plasmaferese-proces uitgevoerd om circulerende immuuncomplexen uit de bloedbaan te verwijderen die schade aan de wanden van de bloedvaten veroorzaken.

Voor symptomatische behandeling van alle verschillende poriën en huidvasculitis worden NSAID's gebruikt (bijvoorbeeld indomethacine, ibuprofen, diclofenac, nimesulide, enz.), Salicylaten (aspirine, enz.), Calciumpreparaten, voedingsvitamines P, C en E, vaatverwijdende medicijnen (xanthinol nicotinaat, pentoxifylline, enzovoort), anticoagulantia (heparine), bloedplaatjesaggregatieremmers (clopidogrel), prednisolon, cytostatica (methotrexaat, enzovoort.

Als een uitwendige remedie voor elke vasculitis voor therapeutisch letsel, 1 - 2% opties van methyleenblauw, zalven die epithelisatie bevorderen (Solcoseryl, Actovegin, enzovoort.), Zalven met glucocorticoïden (Dexamethason-zalf, Hydrocortison-zalf, Dexazon, Maxidex, en enzovoort.) worden gebruikt. , zalven met enzymen (Iruksol, Himopsin, enz.), naast functies met Dimexide.

Na het verdwijnen van de medische symptomen stopt de vasculitisbehandeling niet, maar gaat door totdat de laboratoriumonderzoeken volledig genormaliseerd zijn. Na normalisatie van de onderzoeken gedurende zes tot twaalf maanden, wordt een onderhoudsbehandeling uitgevoerd.

1. Leukocytoclastische vasculitis:

  • leukocytoclastische vasculitis (allergische vasculitis van Ruiter);
  • utricarous vasculitis;
  • belangrijke gecombineerde cryoglobulinemie;
  • hypergammaglobulinemische purpura Waldenstrom;
  • aanhoudend verhoogd erytheem;
  • erythema multiforme exsudatief;
  • lichenoid parapsoriasis.

Reumatische vasculitis. Ze zijn secundair en ontwikkelen zich in tegenstelling tot de achtergrond van systemische lupus erythematosus, reumatoïde

3. Granulomateuze vasculitis:

  • allergische granulomateuze angiitis;
  • gezicht granuloom;
  • Wegener granulomatosis;
  • granuloom ringvormig;
  • lipoïde necrobiose;
  • reumatische knobbeltjes.

Periarteritis nodosa (huid- en basissoort).

5. Reuzencelarteritis (temporale arteritis, polymyalgie reuma, Takayasu ziekte).

De bovenstaande classificatie wordt voornamelijk gebruikt door documenten op Engelssprekende internationale locaties. Op de internationale locaties van de vorige USSR, naast op internationale locaties van continentaal Europa, wordt deze classificatie van vasculitis vrijwel niet gebruikt.

1. Vasculitis met het verslaan van enorme bloedvaten van de huid:

  • Reuzencelarteritis (temporale arteritis, reumatische polymyalgie);
  • Arteritis Takayasu.

Vasculitis met letsel aan kleine bloedvaten van de huid:

  • Wegener granulomatosis;
  • Syndroom van Cheg-Strauss;
  • Microscopische polyangiitis;
  • Paars (hemorragische vasculitis) van Shenlein-Genoch;
  • Cryoglobulinemische vasculitis;
  • Leukocytoclastische vasculitis (allergische vasculitis van Ruiter).

ANCA-optimistische poriën en huidvasculitis (zijn gecombineerde vasculitis waarbij vaten van middelgroot en klein kaliber worden aangetast):

  • Wegener granulomatosis;
  • Syndroom van Cheg-Strauss;
  • Kawasaki-ziekte
  • Utriculaire vasculitis;
  • Aanhoudend verhoogd erytheem;
  • Granuloom van het gezicht;
  • Acuut hemorragisch oedeem bij zuigelingen (ziekte van Filkenstein).

Op de internationale locaties van de vorige USSR worden twee verschillende classificaties van poriën en huidvasculitis voorgesteld door Pavlov en Shaposhnikov, naast Ivanov, het meest gebruikt. De classificatie-informatie bevat een grotere verscheidenheid aan totaal verschillende ziekten, in tegenstelling tot de classificaties van Engelstalige internationale locaties. Daarom willen doktoren en wetenschappers van de Sovjet medische faculteit en haar opeenvolgende faculteiten deze classificaties, die het mogelijk maken om een ​​veel grotere verscheidenheid aan totaal verschillende inflammatoire pathologieën van de poriën en huidvaten te combineren en classificeren.

Algemene tekens

  • Ontstekingsveranderingen in de poriën en huid;
  • De neiging van de huid tot zwelling, huiduitslag, bloedingen en necrose;
  • Symmetrie van de laesie (gebieden met poriën en huidlaesies lijken gelijktijdig op beide benen, of aan de linkerkant en het juiste facet van het lichaam, enzovoort.);
  • Polymorfisme van uitslagcomponenten (vlekken, paars, knobbeltjes, necrose, korsten, zweren, erosie, enzovoort.);
  • Primaire en grote lokalisatie van ongevallen aan de benen (benen);
  • De aanwezigheid van gelijktijdige vasculaire, allergische, reumatische, auto-immuunziekten en verschillende systemische ziekten;
  • De aanwezigheid van een oorzakelijk verband tussen een eerdere infectieziekte of het gebruik van een medicijn en de primaire manifestatie van vasculitis;
  • Acuut of krachtig verloop.

pathogenese

De basis van het event-mechanisme van hemorragische vasculitis is de vorming van immuuncomplexen en een toename van de uitoefening van complementsysteemeiwitten. Ze circuleren in het bloed en worden afgezet op de binnenbodem van de wand van kleine bloedvaten (venulen, arteriolen, haarvaten), waardoor ze letsel toebrengen met de prevalentie van een aseptisch ontstekingsverloop van.

Externe manifestaties

Symptomen van cutane vasculitis worden voornamelijk bepaald door de vaten van welke diameter het in de loop van. Met de betrokkenheid van kleine bloedvaten op de bodem van de poriën en huid, wordt paars opgemerkt. Minder algemeen worden papulaire uitslag, netelroos, blaasjes, kleine petechiën en erytheem gevormd.

Bij irritatie van middelgrote bloedvaten worden dergelijke poriën en huidindicatoren opgemerkt:

  • mesh leiden;
  • ulceratieve necrotische pathologie;
  • onderhuidse knopen;
  • necrose van de vingerkootjes van de vingers.

Huidvasculitis - classificatie

In het medische beloop van capillarotoxicose worden het acute deel (voorlopige interval of exacerbatie) en het deel van verzakking (enchancment) onderscheiden. Volgens de heersende symptomen wordt de ziekte beoordeeld in de volgende medische typen: gemakkelijk, reumatoïde (articulair), maag en fulminant. In overeenstemming met het karakter van de cursus worden acute (maar liefst 2 maanden), verlengde (maar liefst zes maanden) en krachtige hepatitis B onderscheiden. De ernst van medische manifestaties geeft vasculitis:

  • Makkelijk diploma. Een redelijke situatie van de patiënten en de delicate aard van de uitslag, artralgie zijn beroemd.
  • Gemiddeld diploma. De situatie van de getroffen persoon is gemiddeld, huiduitslag is er in overvloed, artralgie gaat gepaard met veranderingen in de gewrichten zoals artritis, periodieke buikpijn en microhematurie beroemd zijn.
  • Zwaar diploma. Er is een kritieke situatie van de getroffen persoon, waarbij overvloedige huiduitslag met necrotische gebieden, angioneurotisch oedeem, nefrotisch syndroom, macrohematurie en gastro-intestinale bloedingen worden opgemerkt, en acuut nierfalen kan optreden.

Huidbeperkte vasculitis bij jongeren

Dit is een diagnose die wordt gesteld door verschillende oorzaken van pathologie uit te sluiten, die uitsluitend gepaard gaan met irritatie van de poriën en huidvaten. Het begin van de ziekte is meestal gerelateerd aan een acute infectieziekte of het gebruik van een geheel nieuw medicijn voor de getroffen persoon.

Een typisch symptoom is een beperkte laesiefocus, die zelf pas na enkele weken of maanden voorbijgaat. 10% ontwikkelt een krachtige of terugkerende vorm van de ziekte. Schade lijkt te zijn als purpura, papels, blaasjes, urticaria, gelegen op delen van de huid en huid aanwezig proceswrijving.

Dit soort komt voor bij 10% van de patiënten met macht-urticaria. Verschillen in pathologie van urticaria:

  • de laesie houdt langer dan een dag aan;
  • binnen de kliniek, geen jeuk, maar verbranding van de huid en poriën heerst;
  • de aanwezigheid van purpura en verdonkering (hyperpigmentatie) van de poriën en huid op de website van de laesie.

De meeste gevallen van de urticarnische variant hebben een onbekende oorzaak, maar een ander deel ervan is toe te schrijven aan het syndroom van Sjögren, lupus, serumziekte, hepatitis C of een kwaadaardige tumor. Het geeft bovendien de langdurige resultaten van gevaarlijke lichamelijke elementen - fotovoltaïsche straling of koude lucht.

De upticar-variant is opgesplitst in 2 soorten: met materiaal met normaal en laag complementgehalte. Complement is een systeem van wei-eiwitten dat betrokken is bij immuunresponsen. Een lage complement-soort is ongebruikelijk. Het gaat gepaard met artritis, maagdarmkanaal, obstructieve longziekte.

Urticar-type angiitis

Deze soort bevat polyarteritis nodosa. Het heeft een basis- en poriën- en huidselectie. De basiskeuze is necrotiserende pathologie van middelgrote slagaders, niet vergezeld van glomerulonefritis. De ziekte gaat gepaard met spier- en gewrichtspijn, tast de huid, perifere zenuwen en spijsverteringsorganen aan, veroorzaakt orchitis en congestief coronair hartfalen. De nieren ondergaan echter ook, als gevolg van letsel aan middelgrote slagaders, nierhypertensie en nierfalen, maar geen glomerulonefritis.

  • purpura;
  • Livedo
  • ulceratieve defecten;
  • onderhuidse knobbeltjes;
  • in zeldzame gevallen gangreen van de poriën en de huid op de vingertoppen.

In 5-7% van de gevallen is polyarteritis nodosa gerelateerd aan virale hepatitis B.

Het poriën- en huidtype van polyarteritis nodosa komt voor in 10% van de gevallen van deze ziekte en wordt uitsluitend gekenmerkt door letsel aan de buitenkant van het lichaam. Dit is het meest voorkomende type van de ziekte bij jongeren, en gaat dan meestal gepaard met koorts, pijn in de spierweefsels en gewrichten. Bij 20% van de patiënten ontwikkelt zich mononeuritis van de afname van de ledematen.

Huidlaesies worden vertegenwoordigd door pijnlijke knobbeltjes, en veel minder typisch is er een mesh en gangreen van de nagelkootjes. Dit type pathologie is vaak gerelateerd aan stafylokokken, een infectie, HIV, parvovirus, hepatitis B. De ziekte kan spontaan ophouden of overgaan in een soort van terugval van kracht.

  • Bacteriële infecties toe te schrijven aan stafylokokken, streptokokken, enterokokken, yersinia, mycobacteriën (bijvoorbeeld tonsillitis, otitis, faryngitis, sinusitis, flebitis, adnexitis, infectieuze poriën en huidlaesies);
  • Virale infecties toe te schrijven aan het Epstein-Barr-virus, hepatitis B en C, humane immunodeficiëntie, parvovirussen, cytomegalovirus, herpes simplex-virussen, influenza, mazelen, enzovoort.);
  • Schimmelinfecties (candidiasis, aspergillose, trichofytose, dermatofytose);
  • Parasitaire infecties (ascariasis, amoebiasis, toxoplasmose).

Sommige medicijnen gebruiken:

  • Antibiotica van de penicillinegroep (Amoxicilline, Ampicilline, enz.);
  • Antibiotica van de cefalosporinegroep (Cephalexin, Cefuroxim, Ceftazidime, enzovoort.);
  • Sulfanilamidepreparaten (Groseptol, Biseptol, ftalazol, Sulfazol, Streptomycine, Synthomycine, enz.);
  • Diureticum van de thiazidegroep (Furosemide, Hypothiazide, Chlortiazide);
  • Anticonvulsiva (fenytoïne);
  • Hormonale anticonceptiva en medicijnen voor hormoonalternatief geneesmiddel bij dames;
  • Anti-TNF (Remicade, Enbrel, Humira, Adalimumab, Tsertolizumab Pegol, Etanercept, Golimumab, Infliximab, enzovoort.);
  • Jodiden en bromiden;
  • Goudzouten;
  • Allopurinol;
  • Isotretinoïne;
  • Nitrofuran;
  • Propylthiouracil.

Neoplasmata van elke lokalisatie.

4. Auto-immuunziekten (serumziekte, familiaire mediterrane koorts, de ziekte van Crohn, enz.).

5. Dunne-darmresectiesyndroom.

6. Neutrofiele dermatosen (ziekte van Behcet, Sweet syndroom).

7. Intraveneuze toediening van verdovende middelen.

8. Langdurig obstructief ademhalingssyndroom, aangenomen door glomerulonefritis en letsel aan de huid en slijmvliezen.

9. Chronische intoxicatie (voedselvergiftiging, zware metalen en verschillende gifstoffen).

10. Endocriene ziekten (diabetes mellitus, hypothyreoïdie, hyperthyreoïdie).

11. Metabole problemen.

12. Onderkoeling of oververhitting.

13. Overmatige lichamelijke of psychologische stress.

14. Veneuze congestie van bloed.

15. Lichtgevoeligheid (verhoogde gevoeligheid voor fotovoltaïsche straling) of extreme instraling (veelvuldige en uitgebreide publiciteit voor daglicht, samen met in een solarium).

16. Ongevallen en operaties uit het verleden.

17. Huidziekten.

18. Cardiovasculaire ziekte.

19. De impact van straling.

Ondanks het grote aantal etiologische elementen van vasculitis, is het niet altijd haalbaar om in alle gevallen de reden voor de ziekte vast te stellen. Voor het geval van de ziekte zijn de verscheidenheid aan mogelijke veroorzakende elementen van vasculitis die bij een individu optreden, de weerstand van zijn lichaam om te breken, naast de frequentie van onderkoeling en oververhitting, essentieel.

Algemene tekens

Bovendien zijn er frequente medische manifestaties bij vasculitis, aangeduid met de diameter van de aangetaste bloedvaten. Om een ​​idee te krijgen van de tekenen van diverse vasculitis en de variaties ervan in geval van letsel aan vaten met verschillende diameters, presenteren we de indicatoren van ziekten binnen het bureau eronder.

Symptomen van vasculitis als gevolg van letsel aan vaten met een grote diameterSymptomen van vasculitis als gevolg van letsel aan bloedvaten met een gemiddelde diameterSymptomen van vasculitis als gevolg van letsel aan vaten met een kleine diameter
Intermitterende claudicatioOnderhuidse knooppuntenPaars (karmozijnrode uitslag)
Asymmetrische bloedspanning (het onderscheid in spanning tussen de juiste en linkerarm is groter dan 20 mmHg)Mesh liveso (cyanotische of karmozijnrode laesies op de poriën en huid binnen het type lus, waardoor de impact van "marmeren poriën en huid" ontstaat)Neutrofiele granulomen gelegen binnen het type omheining (in lijn met de uitkomsten van histologie)
Gebrek aan polsVingergangreenBellen en bellen
Uitbreiding van de aortaZenuwontstekingOppervlakkige zweren
Ecchymosen (kneuzingen)Diepe zwerenglomerulonefritis
Constitutionele tekensKleine littekens op de handpalmen en vingersUtricaria (blaren op rode huid en poriën)
Aneurysma's (verdunning van de scheidingswanden) van bloedvatenGeïnfiltreerd erytheem (karmozijnrode, gezwollen, verdikte poriën en huid)
HartaanvallenMaagkoliek
Knopen op de achtergrond van rode poriën en huidScleritis, episcleritis, uveïtis (soorten irritatie van de aandacht)
hypertensieLongbloeding
Constitutionele tekensConstitutionele tekens

De vermelde symptomen die vaak voorkomen in alle poriën en huidvasculitis, naast de medische basisindicatoren voor vasculitis met vasculaire laesies van verschillende diameters, geven geen volledig beeld van het hele spectrum van ziekteverschijnselen van deze groep. Daarom gaan we hieronder nadenken over de medische kenmerken van diverse ziekten die binnen de groep van vasculitis vallen.

En eerst presenteren we de medische manifestaties van diverse soorten vasculitis in overeenstemming met de classificatie van Ivanov, aangezien zij op dit moment de belangrijkste is die gunstig is voor het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland. En dan vullen we de schets van de medische manifestaties van vasculitis aan met details over de tekenen van zekere ziekten die zijn opgenomen in de classificatie van Shaposhnikov en Pavlov, en die ontbreken in de classificatie van Ivanov.

Deze identificatie wordt gebruikt binnen de classificatie van Ivanov, en de volgende identificatie voor deze ziekte uit de classificatie van Shaposhnikov en Pavlov komt daarmee overeen - allergische arteriolitis van Ruiter (leukocytoclastische vasculitis, Gouger-Duperra-syndroom, ziekte van Guzhero-Ruiter, necrotiserende vasculitis).

De ziekte is kracht met een recidiverend beloop - dat wil zeggen dat episodes van volledig welzijn worden veranderd door de duur van exacerbaties, waardoor huiduitslag op de poriën en de huid lijkt. Huiduitslag voor de eerste keer lijkt op de benen van de benen, maar kan later in alle andere onderdelen van het lichaam voorkomen. Huiduitslag kan optreden binnen het type blaren, karmozijnrode vlekken van verschillende grootte, geïnfecteerde knobbeltjes of plaques, oppervlakkige knooppunten, blaasjes, blaren, puisten, erosies, zweren, littekens, oppervlakkige necrose en papulonecrotische componenten (afstervende knobbeltjes).

Polymorfe dermale vasculitis kan in zeven soorten voorkomen, en we gaan de medische tekenen van elke soort bespreken die aangeven welke ziekte uit de classificatie van Shaposhnikov en Pavlov overeenkomt met de beschreven soort uit de classificatie van Ivanov.

Utricar-soort polymorfe dermale vasculitis (in overeenstemming met de classificatie van Shaposhnikov en Pavlov komt utriculaire vasculitis hiermee overeen). Het manifesteert zich door blaren van verschillende groottes, die zich vormen in verschillende delen van de poriën en huid. De blaren zijn persistent, blijven 1 tot drie dagen aanhouden. Op het gebied van blaren voelt een persoon een branderig gevoel en irritatie van de poriën en huid, jeuk is afwezig. Huiduitslag gaat normaal gesproken gepaard met gewrichtspijn, buikpijn, meestal glomerulonefritis.

Hemorragische soort (in overeenstemming met de classificatie van Shaposhnikov en Pavlov komt het overeen met hemorragische vasculitis (anafylactoïde purpure van Shenlein-Genoch, hemorragische capillarotoxicose) en hemorragische leukocytoclastische microbide Misher-Storck). Dit is de meest voorkomende ziekte bij alle poriën en huidvasculitis.

Een attribuutfunctie van de hemorragische soort is palpabele purpura, een oedemateus karmozijnrode vlek van verschillende groottes, gelegen op de benen en voet, die niet alleen door de aandacht worden gezien, maar ook door de vingers worden gepalpeerd als gevolg van een lichte verhoging boven de omringende poriën en huid. Het is de tastbaarheid (voelbaar met de vingers) die paars (karmozijnrode vlekken) bij de ziekte van Shenlein-Genoch onderscheidt van paars van een unieke oorsprong.

Vasculitis met laesies van kleine en middelgrote vaten van de poriën en huid

Algemene tekens

Veel voorkomende symptomen van vasculitis zijn:

  • Vermoeidheid, fundamenteel zwak punt en malaise;
  • Koorts;
  • Bleekheid van de poriën en huid;
  • Gebrek aan eetlust, misselijkheid, meestal braken;
  • Gewichtsverlies;
  • Verergering van hartproblemen;
  • Hoofdpijn, duizeligheid, flauwvallen;
  • Visuele beperking;
  • Sinusitis, meestal met de vorming van poliepen in het neusgat;
  • Schade aan de nieren, longen, hogere luchtwegen;
  • Zintuiglijke stoornis - van minimaal tot overgevoeligheid;
  • Artralgie, myalgie;
  • Huiduitslag.

Symptomen (medische manifestaties) van vasculitis zijn grotendeels afhankelijk van het soort, de lokalisatie en het type van de ziekte, dus ze kunnen nauwelijks verschillen, maar het primaire symptoom is een schending van de normale bloedcirculatie.

Een allergische purpura-kliniek heeft soms een acuut begin met koorts tot subfebrile of febriele aantallen. Er kan echter ook geen temperatuurstijging optreden. Het huidsyndroom is beroemd bij het begin van de ziekte en wordt bij alle patiënten opgemerkt. Het wordt gekenmerkt door diffuse maculopapulaire hemorragische componenten van verschillende groottes (normaal gesproken klein) die niet verdwijnen bij stress. In sommige gevallen wordt een urticaria-uitslag opgemerkt. Uitslag bevindt zich normaal gesproken symmetrisch op de poriën en huid van de benen, heupen en billen, in de ruimte van massieve gewrichten, veel minder typisch - op de poriën en huid van de armen en het lichaam. De ernst van huiduitslag hangt meestal samen met de ernst van vasculitis. Met zijn meest extreme beloop ontwikkelt necrose zich in het midden van sommige componenten van de uitslag en een zweer. De beslissing van de uitslag eindigt met langdurige hyperpigmentatie. In het krachtsverloop van hepatitis B met frequente terugval van de huid na het verdwijnen van de uitslag, treedt peeling op.

Gewrichtssyndroom ontwikkelt zich bij 70% van de patiënten. Gewrichtslaesies kunnen van korte duur zijn binnen het type gevoelige artralgie of een aantal dagen aanhouden met extreme pijn, vergezeld van verschillende tekenen van artritis (roodheid, zwelling) en resulterend in beperkte beweging in het gewricht. Typerend is de risicovolle aard van de laesie met overwegend massieve gewrichten, meestal knie- en enkelgewrichten. Het gewrichtssyndroom kan lijken binnen het voorlopige interval van vasculitis of later optreden. Het heeft vaak een voorbijgaand karakter en leidt in geen geval tot blijvende vervorming van de gewrichten. Abdominaal syndroom kan voorafgaan aan of gepaard gaan met poriën en huid-articulaire manifestaties. Het manifesteert zich in buikpijn met verschillende intensiteiten - van gemiddelde tot paroxismale darmkoliek. Patiënten kunnen doorgaans de exacte locatie van de pijn niet aangeven, klagen over stoelgangproblemen, misselijkheid en braken. Buikpijn kan in de loop van de dag in een aantal gevallen voorkomen en spontaan of binnen de eerste paar dagen van de behandeling kruisen.

Niersyndroom komt voor bij 25-30% van de patiënten en manifesteert zich door indicatoren van kracht of acute glomerulonefritis met verschillende niveaus van hematurie. Heel wat patiënten hebben een gevorderd nefrotisch symptoom. Het verslaan van verschillende organen met hemorragische vasculitis is een beetje ongebruikelijk. Dit kan een hemorragische longontsteking zijn binnen het type hoest met bloedstrepen in het sputum en kortademigheid, bloedingen in het endocardium, hemorragische pericarditis, myocarditis. Schade aan de bloedvaten van de geest manifesteert zich door duizeligheid, prikkelbaarheid, hoofdpijn, epipristi en kan leiden tot hemorragische meningitis.

Complicaties

Nierletsel is in wezen het meest aanhoudende hemorragische vasculitissyndroom en kan worden verergerd door kwaadaardige glomerulonefritis en nierfalen. In extreme gevallen van allergische purpura treedt gastro-intestinale bloeding op, vergezeld van bloederig braken en de aanwezigheid van bloed in de ontlasting, longbloeding, bloeding in de substantie van de geest (hemorragische beroerte).

Massaal bloedverlies kan resulteren in ineenstorting en bloedarmoede. Complicaties van het maagsyndroom komen veel minder vaak voor en worden vertegenwoordigd door intestinale invaginatie, peritonitis, mesenteriale vaattrombose, necrose van een deel van de dunne darm. De hoogste frequentie van sterfgevallen wordt geregistreerd bij het fulminante type hepatitis B.

Ontsteking heeft invloed op de bloedvaten, niet alleen op de huid, maar beschadigt meestal de inwendige organen. Dit kan leiden tot problemen, van relatief kleine poriën en huidzweren tot extreem veel orgaanfalen. Dus Shenlein-Genokh purpura wordt gewoonlijk verfijnd door jade.

Bovendien wordt met deze pathologie een levendige remedie voorgeschreven om immuniteit en irritatie te onderdrukken. Als eindresultaat zal de vatbaarheid van het lichaam voor infecties toenemen.

Diagnostiek

Bij vasculitis zijn een stijging van de ESR, CRP-focus, gemiddelde trombocytose, normochrome normocytische anemie, Atrofie van het neutrofiele cytoplasma (ANCA) en CIC, een langdurig beloop van sinusitis of otitis media, glomerulonefritis een kenmerk.

De herkenning van de ziekte verloopt in een aantal fasen

Bevestiging van poriën en huidvasculitis

Als het gaat om de poriën en de huid binnen het pathologische beloop, moet een biopsie van de poriën en huid worden uitgevoerd op de laesiesites die 12-24 uur eerder zijn opgetreden dan het onderzoek. Dit helpt om neutrofiele vasculaire infiltratie op te sporen en een diagnose te stellen.

Als een middelgroot arterieel letsel wordt vermoed, kan ook een diepere (wigvormige) poriën en huidbiopsie gewenst zijn. U kunt materialen uit knobbeltjes halen, normaal gesproken biedt dit extra gegevens dan monsters uit de omtrek van een poriën en huidzweer of mesh-lead.

Diagnose van systemische ziekten

Nadat de diagnose van poriën en huidirritatie is bevestigd, moet de arts de ernst en de schade aan verschillende organen bepalen. Een extern onderzoek onthult indicatoren van letsel aan de binnenkant van organen, bijvoorbeeld:

  • verstopte neus;
  • bloedspuwing;
  • kortademigheid;
  • een mengsel van bloed in de urine;
  • maagpijn;
  • schending van de gevoeligheid van de ledematen;
  • koorts;
  • gewichtsvermindering;
  • bloedstress verbeteren.

Als u denkt dat u de betrokkenheid van inwendige organen heeft bestudeerd of als tekenen van pathologie langer dan 6 weken aanhouden, wordt verder onderzoek voorgeschreven:

  • gedetailleerd bloed hangt af;
  • biochemische evaluatie met toewijding van de mate van ureum, reststikstof, creatinine, levermonsters;
  • diagnose van HIV een infectie, hepatitis B en C;
  • toewijding van de mate van complement, reumatoïde kwestie, antinucleaire antilichamen;
  • elektroforese van serum- en urine-eiwitten.

Bij extreem letsel aan de longen of nieren wordt dergelijk onderzoek voorgeschreven:

  • antineutrofiele cytoplasmatische antilichamen (ANCA);
  • radiografie van de longen en neusbijholten.

Als nodulaire polyarteritis wordt vermoed, wordt angiografie uitgevoerd om de micro-aneurysma's van de bloedvaten van de inwendige organen te beoordelen.

Bij diepgaand onderzoek kunnen verschillende oorzaken van de pathologie, zoals de impact van medicatie, infectieuze pathogenen en de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor, vanzelfsprekend worden. Een biopsie van de longen of nieren is gewoonlijk verplicht om de diagnose te staven.

Gerelateerde artikelen: Pigment Purpura

Bij het uitvoeren van diagnostiek houdt een reumatoloog rekening met de leeftijd van de getroffen persoon, onderzoekt etiofactoren, vergelijkt medische en laboratoriuminformatie en sluit verschillende ziekten uit. Bij het niersyndroom wil de getroffen persoon een sessie met een nefroloog; bij maagpijn is een sessie met een gastro-enteroloog en chirurg van cruciaal belang. Het diagnostische paneel bevat:

  • Hematologische onderzoeken. Bij een basisbloedcontrole zijn in de regel niet-specifieke indicatoren van gemiddelde irritatie (leukocytose en een lichte verbetering van ESR), een stijging van de verscheidenheid aan bloedplaatjes en eosinofielen beroemd. Een biochemische bloedcontrole onthult een stijging van immunoglobuline A en CRP. Van mooie diagnostische waarde zijn de uitkomsten van het coagulogram. Het gebrek aan kennis over stollingsproblemen in de aanwezigheid van medische indicatoren van hemorragisch syndroom getuigt in het voordeel van hepatitis B.
  • Urineonderzoek en uitwerpselen. Bij de evaluatie van urine worden hematurie, proteïnurie en cylindrurie gedetecteerd. Het is bewezen dat patiënten met het renaal syndroom wijzigingen bekijken in de evaluatie van urine, urine-biochemie, monsters Zimnitsky, Nechiporenko. Om latente gastro-intestinale bloedingen te diagnosticeren, worden uitwerpselen op occult bloed geanalyseerd.
  • Instrumentele diagnostiek. Om de toestand van doelorganen te evalueren, wordt een echografie van de nieren, echografie van de niervaten uitgevoerd. Om de natuurlijke oorzaken van bloeding uit het spijsverteringskanaal en de bronchiën weg te nemen, is het raadzaam om een ​​echografie van de maagholte, gastroscopie, bronchoscopie uit te voeren.
  • Biopsie met histologie. In extreme diagnostische gevallen is een poriën- en huid- of nierbiopsie aangewezen. Een histologisch onderzoek van de biopsie onthult attribuutwijzigingen: afzettingen van immunoglobuline A en CEC op het endotheel en binnen de dikte van de vaatwand van venulen, arteriolen en capillairen; de vorming van microthrombi; de uitgang van bloedbestanddelen buiten het vat.

Het maagtype van hemorragische vasculitis moet worden onderscheiden van verschillende oorzaken van het uiterlijk van de tekenen van "acute buik": appendicitis, penetratie van maagzweren, acute cholecystitis, pancreatitis, darmperforatie met colitis ulcerosa, enzovoort. Het kan essentieel zijn om trombocytopenische purpura, hemorragische ziekte met hemorragisch syndroom (hemorragisch syndroom) uit te sluiten. griep), leukemie, reumatoïde artritis, de ziekte van Still, acute glomerulonefritis, systemische vasculitis.

Vasculitis bij bindweefselaandoeningen

Pathologie kan optreden bij patiënten met verschillende auto-immuunziekten, samen met reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus en het syndroom van Sjögren. Reumatoïde variant ontwikkelt zich bij 5-15% van de patiënten met reumatoïde artritis in de regel tot het laatste stadium van de ziekte en met een overmatig gehalte aan materiaal (titer) van reumatoïde problemen.

De poriën en huid en perifere zenuwen worden aangetast. Er is een uitgesproken purpura, naast coronaire hartaanvallen en necrose van de papperige weefsels op de vingertoppen.

Bloedvatletsel bij lupus kan een effect hebben op elk orgaan en manifesteert zich normaal gesproken met een verergering van de ziekte. De ziekte gaat gepaard met bloeding, reticulaire ader, poriën en huidnecrose en oppervlakkige zweren erop.

Pathologie met het syndroom van Sjögren wordt opgemerkt bij 9-32% van de patiënten en tast de huid en het centrale zenuwstelsel aan. Ernstige systemische laesies correleren met de aanwezigheid van cryoglobulinemie bij dergelijke patiënten.

Vasculitis (Latijn Vasculum) is de collectieve identificatie voor een stel vaatziekten die worden gekenmerkt door een ontstekingsverloop van en de vernietiging van de scheidingswanden van bloedvaten - slagaders, haarvaten, aders en andere.

Synoniemen van vasculitis - angiitis, arteritis.

Door de aard van de pathologie lijkt vasculitis op atherosclerose - het is voornamelijk gebaseerd op een verdikking van de vaatwand, waardoor het lumen van de bloedbaan afneemt, de bloedcirculatie wordt verstoord, naast de regelmatige bloedtoevoer naar een specifiek deel van de lichaamsbouw, orgel.

Bloed levert niet alleen vitamines aan alle organen, maar levert ook zuurstof aan hen. Als gevolg van problemen met de bloedsomloop, defecten aan "uitgehongerde" organen, en met een volledige onderbreking van de bloedstroom naar hen, beginnen ze natuurlijk zelfs af te sterven.

De oorzaken van vasculitis zijn echter niet absoluut begrepen (vanaf 2017). Er zijn louter aannames, bijvoorbeeld een mix van genetische opties (aanleg), een infectie (stafylokokken, hepatitisvirussen) en vijandige omgevingselementen.

De classificatie van vasculitis omvat talrijke soorten en typen, maar afhankelijk van de trigger zijn ze onderverdeeld in grote (onpartijdige ziekte) en secundaire (lijkt in tegenstelling tot verschillende ziekten). Door lokalisatie is er vasculitis op de poriën en huid, waarbij verschillende organen niet mogen breken, en binnenin, waarvan de resultaten mogelijk niet alleen kritieke hart- en vaatziekten zijn, maar ook afsterven.

In natura zijn de meest geliefde urticaria, allergische, poriën en huid, systemische en hemorragische vasculitis.

Vasculitis - ICD

Behandeling

In het acute deel van hemorragische vasculitis willen patiënten kijken naar matrasontspanning en een hypoallergeen programma voor gewichtsverlies, het gebruik van vloeistoffen en zouten beperken, het gebruik van antibiotica en verschillende medicijnen uitsluiten die de sensibilisatie van het lichaam kunnen verbeteren. De belangrijke instructies voor remedie zijn afhankelijk van medische manifestaties, en vervolgens is het raadzaam om ze syndromaal te beschouwen:

  • Met eventuele syndromen. De basis van de primaire remedie voor alle soorten hepatitis B is de benoeming van disaggreganten (dipyridamol, pentoxifylline) en fibrinolyse-activatoren (nicotinezuur). De voorbereidingen van die teams dringen door met bloedplaatjesaggregatie, verbeteren de microcirculatie en interstitiële perfusie. Vaak zijn heparine en verschillende anticoagulantia opgenomen in de basislijn.
  • Met poriën en huidsyndroom. Therapie omvat het gebruik van sulfasalazine, colchicine. Het gebruik van prednison blijft een controversiële uitdaging onder docs. Misschien is de benoeming ervan in extreme gevallen van hepatitis B. Bij afwezigheid van de impact van corticosteroïden zijn cytostatica een reserve-medicijn.
  • Met articulair syndroom. Ernstige artralgie wordt gestopt door een ontstekingsremmend middel (indomethacine, ibuprofen). Bovendien kunnen ook aminoquinolinederivaten (chloroquine) worden voorgeschreven.
  • Met renaal syndroom. Hoge doses glucocorticoïden, cytostatica worden voorgeschreven. Het is mogelijk gebruik te maken van ACE-remmers, angiotensine II-receptorantagonisten, de introductie van regulier humaan immunoglobuline, elektroforese met nicotinezuur en heparine in de nierruimte. In de terminale fase van nierfalen is hemodialyse of niertransplantatie vereist.
  • Met maagsyndroom. Intense-pijnsyndroom is een teken voor intraveneuze toediening van prednisolon, reopoliglukine, kristalloïden. Bij chirurgische problemen (perforatie, intestinale invaginatie) worden chirurgische methoden gebruikt.

Het extreme verloop van de ziekte is een teken voor extracorporale hemocorrectie (hemosorptie, immunosorptie, plasmaferese). Veel auteurs noemen de ondoeltreffendheid van antihistaminica bij de behandeling van hepatitis B. Het gebruik ervan kan echter ook gerechtvaardigd zijn bij patiënten met een allergisch historisch verleden. Wanneer de ziekte verband houdt met symptomen van maaltijdallergie en de aanwezigheid van een maagsyndroom, worden bovendien enterosorbents voorgeschreven.

De effectiviteit van de behandeling van vasculitis zal grotendeels afhangen van een goed getimede en correcte diagnose, behandeling van aangetaste organen en bijkomende ziekten. In sommige gevallen verdwijnt de ziekte vanzelf, zoals het geval is bij ernstige allergische vasculitis.

1. Medicamenteuze behandeling; 2. Fysiotherapeutische behandelstrategieën; 3. Dieet; 4. Preventieve maatregelen (op de afwerking van het artikel).

Belangrijk! Denk eraan om advies in te winnen bij uw arts voordat u medicijnen gaat gebruiken!

Medicamenteuze behandeling van systemische vasculitis is gericht op de volgende doelen:

  • Onderdrukking van immunopathologische reacties die het idee zijn van de ziekte;
  • Handhaving van aanhoudende en langdurige remissie;
  • Behandeling van terugval van de ziekte;
  • Preventie van kleine ziekten en problemen;

Belangrijk! Voordat u mensen gaat gebruiken om vasculitis tegen te gaan, moet u het advies van uw arts inwinnen!

Collectie 1. Mix 4 el. lepels streng gehakte vlierbessenbloemen, Japanse Sophora-vruchten, dioica brandnetelblaadjes, duizendbladgras en duizendknoop. 1 eetl. assortiment lepel giet een glas kokend water, laat het middel een uur trekken, druk. De infusie moet gedurende de dag worden ingenomen, voor twee tot drie keer.

Collectie 2. Mix 3 el. lepels calendulabloemen, vlierbessenbloemen, muntblaadjes, duizendbladgras, paardestaart, touw en populierknoppen. 1 eetl. giet de verzamellepel met een glas kokend water, laat de container afdekken en laat het product 1 uur trekken, onder druk. De infusie moet de hele dag door worden ingenomen in 100 ml, elke 3 uur.

Badan is dikbladig. Het wordt gebruikt om het bloed te reinigen. Om het product samen te stellen, 2 el. eetlepels droge bladeren van wierook gaan slapen in een thermoskan en giet een glas kokend water. Het instrument moet binnen één dag worden toegediend, nadat het is gefilterd, voegt u 1 eetlepel toe. een lepel honing en drink 's ochtends op een lege buik.

Antineutrofiele cytoplasmatische antilichamen (ANCA) zijn gericht tegen hun eigen immuuncellen en worden bij veel ziekten gedetecteerd. Ze zijn soms gerelateerd aan drie poriën en huidtypes:

  • Wegener granulomatosis;
  • Charge-Strauss-syndroom;
  • microscopische polyangiitis.

Detectie van ANCA helpt bij het diagnosticeren van deze ziekten. Deze antilichamen zijn betrokken bij de groei van de ziekte en zijn essentieel bij het voorspellen van het terugkeren van pathologie. ANCA-gerelateerde situaties kunnen een effect hebben op elk orgaansysteem, ze hebben allemaal een krachtsverloop met frequente terugvallen.

Cutane vasculitis: soorten en typen (hemorragisch, allergisch, urticaria). Prognose en terugval bij vasculitis (suggesties van een dermatoloog) - video

Milde soorten hemorragische vasculitis zijn kwetsbaar voor spontane genezing na de primaire aanval van de ziekte - hun prognose is gunstig. Bij een fulminant soort kan de ondergang van patiënten binnen de eerste paar dagen na het begin van de ziekte plaatsvinden. Meestal komt dit door letsel aan de bloedvaten van het centrale zenuwstelsel en de prevalentie van intracerebrale bloeding.

Een andere reden voor overlijden kan een extreem renaal syndroom zijn, resulterend in uremie. Om allergische vasculitis te stoppen, is reorganisatie van krachtige infectieuze haarden van KNO-organen, ontworming tijdens worminfecties, uitsluiting van contact met geïdentificeerde allergenen en ongecontroleerde geneeskunde gunstig.

De lange termijn hangt af van het soort ziekte. Veel soorten vasculitis verdwijnen zelfs vanzelf, en veel meer nog, de geneeskunde kan er met succes mee omgaan.

Bij sommige patiënten ontwikkelt zich echter een krachtsverloop van pathologietypen en met het stoppen van medicatie ontwikkelt zich een exacerbatie.

Met een vroege diagnose en een goed getimede behandeling krijgt de overgrote meerderheid van de patiënten remissie en leidt ze een standaardleven.

Therapie

Bij ongeveer de helft van de patiënten zijn poriën en huidirritatie gerelateerd aan een infectie, inflammatoire of kwaadaardige ziekte. In dergelijke gevallen wordt behandeling van de onderliggende pathologie voorgeschreven. Bij virale hepatitis B en C worden antivirale makelaars voorgeschreven.

Behandeling van cutane vasculitis omvat de volgende basismaatregelen:

  • rust en warmte voor de aangedane ledemaat;
  • verhoogde plek;
  • eliminatie van wrijving op kledingstukken en verschillende mechanische invloeden.

Bij beperkte poriën en huidlaesies wordt colchicine voorgeschreven. Met zijn inefficiëntie worden immunosuppressiva, polsremedie met glucocorticoïden gebruikt. In extreme gevallen worden methotrexaat, azathioprine, cyclosporine gebruikt.

Als een dergelijke behandeling niet effectief of gecontra-indiceerd is, worden intraveneuze immunoglobulinen en plasmaferese gebruikt.

  • Van de externe makelaars voor de behandeling van cutane vasculitis, is het gebruik van Solcoseryl-zalf geïndiceerd. Dit medicijn helpt om het reguliere epitheel te doen herleven, de capillaire wand te versterken. De zalf wordt gebruikt voor droge ongevallen en de gel kan worden gebruikt om trofische ulcera te genezen, door gebruik te maken van een dunne laag op de aangetaste ruimte twee keer per dag tot volledig therapeutisch.
  • Sinaflan helpt irritatie en zwelling van de vaatwand te verminderen en voorkomt necrose ervan. Zalf wordt 1-2 keer per dag voor de laesies gebruikt.
  • Van buitenaf zijn kompressen met Dimexide ook nuttig. Dit antwoord wordt gecombineerd met water in gelijke verhoudingen, de lotion wordt 1-2 keer per dag een kwartier bewaard. Dimexide heeft een ontstekingsremmende, desinfecterende, wondtherapeutische werking.
  • Op de lange termijn is het gebruik van makelaars met panthenol aangewezen, die de resterende ontstekingsreactie verwijdert en de poriën en huid beschermt.

Elk medicijn moet worden voorgeschreven door een zorgverlener. Dit is een kritieke ziekte, en als het niet op de juiste manier wordt behandeld, heeft het invloed op de inwendige organen, wat resulteert in onomkeerbare wijzigingen van hun prestaties.

Traditionele medicijnrecepten kunnen alleen worden gebruikt als aanvulling op de primaire behandeling na een sessie met een dermatoloog en reumatoloog. Het volgende kan worden gebruikt:

  • inname van infusie uit een mix van munt, paardestaart en duizendblad met de toevoeging van populierknoppen, calendulabloemen en vlierbessen; ongekookte voorraden worden in gelijke verhoudingen ingenomen, dring erop aan, net als thee, een eetlepel 5-6 keer per dag te drinken;
  • als je een afkooksel van identieke gewassen samenstelt en het 12 uur laat staan, is het goed om 20-1 keer per dag 2 minuten kompressen te maken met de daaropvolgende vloeistof.
Een vraag stellen
Svetlana Borszavich

Huisarts, cardioloog, met actief werk in therapie, gastro-enterologie, cardiologie, reumatologie, immunologie met allergologie.
Vloeiend in algemene klinische methoden voor de diagnose en behandeling van hartaandoeningen, evenals elektrocardiografie, echocardiografie, monitoring van cholera op een ECG en dagelijkse controle van de bloeddruk.
Het door de auteur ontwikkelde behandelingscomplex helpt aanzienlijk bij cerebrovasculaire letsels en stofwisselingsstoornissen in de hersenen en vaatziekten: hypertensie en complicaties veroorzaakt door diabetes.
De auteur is lid van de European Society of Therapists, een regelmatige deelnemer aan wetenschappelijke conferenties en congressen op het gebied van cardiologie en algemene geneeskunde. Ze heeft herhaaldelijk deelgenomen aan een onderzoeksprogramma aan een particuliere universiteit in Japan op het gebied van reconstructieve geneeskunde.

Detonic