Hartablatie-indicaties voor chirurgie, complicaties, revalidatie

Hartablatie is een van de soorten chirurgische ingrepen die worden gebruikt bij de behandeling van aritmieën. Hartritmestoornissen verdubbelen het risico op dodelijke gevolgen bij patiënten. Bij aritmie is er een aanleg voor de vorming van bloedstolsels, de ontwikkeling van een beroerte, hartfalen.

Aritmieën moeten ongetwijfeld snel worden behandeld. Het gebruik van ablatie begint in de jaren 80 van de XNUMXe eeuw, toen een gecontroleerde focus van necrose op het myocard werd gecreëerd met behulp van verschillende fysieke factoren. Er wordt een zogenaamde kunstmatige AV-blokkade gecreëerd.

In het cauterisatiegebied is de excitatiepuls geblokkeerd. In dit geval wordt het werk van de hartspier rond het gevormde litteken niet verbroken en wordt het ritme van de hartpuls hersteld. Met deze minimaal invasieve hightech operatie kunt u het verloop van aritmie effectief beïnvloeden.

Het gebruik van hartablatie begint vanaf de vorige eeuw - vanaf de jaren 80. De ablatie van die tijd was zo'n operatie waarbij een focus van necrose (een plaats van dood myocardiaal weefsel) kunstmatig werd gecreëerd. Dit werd mogelijk omdat er verschillende fysieke factoren werden gebruikt - zowel laserenergie als elektrische pulsen, enz.

Hierdoor wordt voorkomen dat die impulsen optreden die optreden in de fase van ontspanning van het hart (diastole), die de normale werking van het hart niet verstoren. Verder onderzoek op het gebied van cardiale ablatie kwam erop neer dat het nodig was om een ​​dergelijke methode uit te vinden die een gemeten effect heeft op myocardiaal weefsel en ook geen nadelige invloed heeft op aangrenzende structuren.

Het voordeel van de methode is dat er in het nabijgelegen gebied geen pathologische veranderingen optreden - hun contractiliteit en het vermogen om een ​​zenuwimpuls uit te voeren wordt niet geschonden. Daarom verwijst het gebruik van radiofrequente ablatie van het hart naar hightech medische zorg, die een minimaal aantal complicaties heeft, gecombineerd met een hoog rendement.

Zoals bij elke operatie en invasieve interventie, heeft cardiale ablatie contra-indicaties. Kennis van deze contra-indicaties minimaliseert het aantal nadelige gevolgen van deze chirurgische ingreep. Ze kunnen alleen worden bepaald na een gedetailleerd klinisch, laboratorium- en instrumenteel onderzoek van de patiënt.

De belangrijkste contra-indicaties zijn:

  • ernstige toestand van de patiënt, die wordt veroorzaakt door verschillende pathologische processen;
  • infectieuze endocarditis, dat wil zeggen een ontstekingsproces dat wordt gekenmerkt door schade aan het endocardium (binnenste laag van het hart);
  • water-elektrolytstoornissen die tot aritmieën kunnen leiden (in dit geval leidt correctie van de aan het licht gebrachte storingen tot het herstel van het hartritme, wat een onredelijke operatie zal voorkomen);
  • ernstig hartfalen (sub- en decompensatie van hartfalen);
  • acuut ademhalingsfalen van verschillende oorsprong;
  • verhoogde temperatuur, die opheldering vereist over de aard van de toename, evenals de daaropvolgende behandeling van deze pathologische aandoening (tegen de achtergrond van koorts neemt het risico op falen meerdere keren toe);
  • een significante constante stijging van de bloeddruk, die niet vatbaar is voor medische correctie;
  • de aanwezigheid van allergische intolerantie voor de radiopake stof, die wordt gebruikt tijdens ablatie van het hart (dit is een relatieve contra-indicatie, aangezien de mogelijkheid bestaat om een ​​ander medicijn te gebruiken);
  • individuele overgevoeligheid voor jodium, dat deel uitmaakt van veel radiopake stoffen;
  • ernstig nierfalen;
  • een significante afname van hemoglobine in het bloed, etc.

Deze methode heeft nog niet veel ontwikkeld in de landen van de post-Sovjetruimte, maar er zijn al medische centra die dergelijke operaties uitvoeren. Laserablatie, zoals radiofrequentie, is ontworpen om de aritmogene delen van het hart uit te schakelen, terwijl, in tegenstelling tot RFA, hier laserstraling wordt gebruikt.

Maar helaas zal deze operatie de patiënt een orde van grootte duurder maken. Neem voor meer informatie contact op met uw arts.

Voordelen van de techniek

Radiofrequente ablatie van het hart is een interventie die wordt uitgevoerd om aritmie te elimineren. Om het ritme van het hart te normaliseren, wordt het gedeelte dat aritmie veroorzaakt, dichtgeschroeid, waardoor een AV-blok ontstaat. Het gebied van het hart waarop cauterisatie is uitgevoerd, blokkeert de doorgang van de puls.

Dit is een procedure waarvan de essentie de registratie is van biologische potentialen vanaf het binnenoppervlak van het hart. Voor de implementatie worden katheterelektroden gebruikt die op de recorder zijn aangesloten. Ook omvat een harttest vóór de operatie:

  • elektrocardiografie, inclusief dagelijkse monitoring;
  • echocardiografie;
  • laboratorium bloedonderzoeken;
  • magnetische resonantiebeeldvorming van het hart.

Ten minste 8 uur vóór RFA mag de patiënt geen voedsel of medicijnen innemen. Radiofrequente ablatie wordt uitgevoerd met de introductie van gecombineerde anesthesie: eerst krijgt de patiënt lokaal verdoving en vervolgens intraveneus. Daarna beginnen ze RFA uit te voeren:

  1. Een speciale katheter wordt door het vat naar het hart gevoerd. Hiermee kunt u de nodige informatie over de toestand van het hart verwijderen en de procedure volgen.
  2. Voor de patiënt zijn elektrodesondes geïnstalleerd die zorgen voor continue stimulatie en stimulatie van de linker hartkamer. In het anteroseptale gebied van het rechter atrium is een ablatie-elektrode geïnstalleerd.
  3. In dit stadium onderzoekt de RFA de werking van de His-bundel: hiervoor worden meervoudige permutatie van de elektroden en een hoogfrequent effect op de bron van aritmie uitgevoerd. De belichting wordt uitgevoerd bij een temperatuur van ongeveer 60 graden.
  4. Na het maken van een AV-blok is tijdelijke elektrische stimulatie noodzakelijk. Als het normale ritme stabiel is, eindigt de hartablatie, maar indien nodig kan een pacemaker bij de patiënt worden geïmplanteerd.

RFA met atriumfibrilleren duurt maximaal 6 uur. Naast radiofrequentie zijn er nog andere soorten ablatie:

Echter, ablatie van het hart met de creatie van AV-blokkade, te oordelen naar de beoordelingen van patiënten, wordt beschouwd als de veiligste manier om atriumfibrilleren te behandelen.

Cardiale ablatie met boezemfibrilleren is een minimaal invasieve chirurgische ingreep waarmee foci kunnen worden verwijderd die een storing van dit orgaan veroorzaken. In de strijd tegen aritmie is deze techniek het meest effectief.

Tijdens een dergelijke therapie brandt de arts de aangetaste gebieden dicht, die onnodige impulsen geven. Hierdoor verdwijnt het probleem met atriale flutter volledig, de natuurlijke functie van het orgel wordt hersteld.

Maar het risico om de ziekte opnieuw te ontwikkelen na ablatie blijft bestaan. Meestal gebeurt dit bij mensen die na de operatie de aanbevelingen van artsen niet volgen.

Cardiale ablatie - een chirurgische ingreep gericht op het elimineren van ritmestoornissen

De meeste specialisten adviseren patiënten met hartritmestoornissen om dit soort chirurgische ingrepen uit te voeren, omdat dit de volgende voordelen heeft:

  • uitgevoerd met minimale anesthesie;
  • bezuinigen is niet nodig;
  • er is geen risico op letsel aan gezonde delen van het hart;
  • tijdens de procedure komt het myocard niet in contact met de omgeving, omdat de operatie wordt uitgevoerd door de bloedvaten te doorboren;
  • de procedure wordt uitgevoerd met behulp van hoogwaardige apparatuur, waardoor het risico op bijwerkingen en complicaties wordt geminimaliseerd.

Afhankelijk van welk probleem moet worden opgelost, variëren de kosten van de procedure van 30 tot 000 roebel. Het duurste type interventie is met atriale flutter.

Voor-en nadelen

Ablatie met atriumfibrilleren heeft zijn positieve en negatieve kanten. De voordelen van de techniek zijn als volgt:

  • Snel herstel vergeleken met normaal gebruik.
  • Hoge efficiëntie. In 90% van de gevallen is het mogelijk om aritmie te elimineren.
  • Minimaal invasieve procedure, waardoor na de interventie een bijna onmerkbaar spoor.
  • Pijnloos bij gebruik van lokale anesthesie.
  • Goede operatietolerantie.

Onder de tekortkomingen valt alleen op te merken dat een dergelijke procedure nog niet kan worden uitgevoerd in kleine nederzettingen en dat deze moet worden betaald. Er bestaat ook een risico op complicaties als u niet duidelijk alle aanbevelingen van uw arts opvolgt.

Voorbereiding op de procedure

CardiolOgisten verzekeren dat het uiteindelijke resultaat grotendeels afhangt van hoe correct de voorbereiding is uitgevoerd. De patiënt moet niet alleen een volledig onderzoek ondergaan, maar ook alle aanbevelingen van de arts strikt volgen.

Standaarddiagnostiek omvat de volgende stappen:

  1. Algemene analyse van bloed en urine.
  2. Biochemie.
  3. Coagulogram.
  4. Röntgenfoto van de borst.
  5. MRI van het hart.
  6. Testen op hiv, syfilis en hepatitis.
  7. Hyperactiviteitstesten.
  8. Echografisch onderzoek van de hartspier.
  9. Elektrofysiologische studie van het myocardium.

In zeldzame gevallen wordt de patiënt ook een consult door een neuroloog en endocrinoloog voorgeschreven.

2 dagen voor het evenement wordt de patiënt in een kliniek geplaatst. Dit is nodig voor alle noodzakelijke onderzoeken.

Hij moet de volgende regels onthouden:

  • voorbereiding omvat de afwezigheid van fysieke activiteit, stress en nerveuze ervaringen, de patiënt moet in rust zijn;
  • 2 dagen is nodig om te stoppen met het gebruik van antiaritmica;
  • het is noodzakelijk om de juiste voeding te volgen, vette en gefrituurde voedingsmiddelen uit de voeding te verwijderen;
  • de laatste maaltijd vóór de operatie mag niet later zijn dan 12 uur;
  • op de dag van de procedure mag de patiënt niet drinken en eten, het is ook vereist om het haar in de lies en op de heupen te scheren.

Voor een succesvolle radiofrequente ablatie van het hart vóór de procedure, moet de patiënt een reeks diagnostische onderzoeken ondergaan:

  • bloedonderzoeken: klinische, biochemische, bloedgroep- en Rh-factor, tests voor hepatitis B en C, HIV, Wasserman-reactie;
  • ECG met 12 afleidingen;
  • dagelijkse Holter ECG;
  • stresstest;
  • Echo-KG;
  • MRI van het hart.

Nadat de focus van de ontwikkeling van aritmie is vastgesteld, kan een datum voor radiofrequente ablatie worden toegewezen. Vóór de procedure ontvangt de patiënt gedetailleerde aanbevelingen van de arts over de juiste voorbereiding op de procedure:

  • stop 2-3 dagen voor de procedure met het nemen van bepaalde medicijnen (anti-aritmica, hypoglycemica, enz.);
  • de laatste maaltijd en vloeistof vóór de procedure moet de avond ervoor plaatsvinden (er moet minstens 12 uur honger zijn vóór de procedure);
  • verwijder vóór onderzoek het haar uit het toegangsgebied van de slagader (in de lies of in de oksel);
  • voer vóór de studie een reinigend klysma uit.

Vóór de procedure ondergaan patiënten een duplex scan van de aderen van de onderste ledematen. Het maakt het op basis van de analyse van de toestand van het veneuze systeem en de doorgankelijkheid van de bloedvaten mogelijk om de te behandelen aderen te bepalen.

De voorbereiding op radiofrequente ablatie omvat:

  • algemene bloedanalyse;
  • tests voor hepatitis, HIV, syfilis;
  • coagulogram;
  • onderzoek door een ECG-therapeut.

Vóór radiofrequente ablatie zijn premedicatie, het veranderen van het regime en het dieet en het scheren van haar op het gebied van interventie niet vereist.

Om radiofrequente ablatie uit te voeren met behulp van echografie, wordt het lumen van de te behandelen ader gevonden. Een katheter (geleider) wordt ingebracht door een punctie in de huid. Anesthetica worden rond de aderen geïnjecteerd.

De radiofrequentiegenerator voedt de kathetergolf. Voor zo'n impuls kunt u een sectie van 7 cm lang verwerken. Terwijl de dirigent beweegt, wordt de hele pathologische ader verwerkt.

Het radiofrequentie-ablatieproces is geautomatiseerd. Het apparaat bepaalt onafhankelijk de energiestroom en de blootstellingsduur, met de nadruk op de temperatuur in het vat. Een ader van 45 cm lang sluit binnen 5 minuten.

  1. De huid wordt behandeld met een ontsmettingsmiddel. Er wordt een punctie uitgevoerd om toegang te krijgen tot de ader.
  2. Een radiofrequente geleider wordt in het getroffen vat gebracht. Met de ultrasone machine kunt u de juistheid van de locatie controleren.
  3. Geïntroduceerd anestheticum creëert een "waterkussen" dat de ader van andere weefsels scheidt.
  4. De geleider voor RFA beweegt langzaam langs het lumen van de ader.
  5. De generator geeft een golf aan de katheter, hierdoor warmt de wand van het pathologische vat op en leidt tot vernietiging en hechting.
  6. De aangetaste ader kleeft aan elkaar en wordt uitgesloten van de bloedbaan. De omliggende gezonde schepen nemen de last op zich.
  7. De katheter is verwijderd. Op de prikplaats wordt een pleister aangebracht.

De volgende dag na RFA kunt u aan het werk gaan en de gebruikelijke dingen doen.

Terugval is onwaarschijnlijk, meestal vanwege de speciale structuur van de bloedvaten, herkanalisatie van de aderen, het optreden van inguinale reflux.

In zeldzame gevallen (1-2%) kunnen patiënten complicaties ervaren (diepe veneuze trombose).

De voordelen van radiofrequente ablatie zijn:

  • minimale pijn;
  • gebrek aan littekens en littekens;
  • snelheid van de procedure;
  • korte revalidatieperiode;
  • lage kans op terugval (10%).

Indicaties voor geleiding

Indicaties voor radiofrequente ablatie zijn geassocieerd met hartritmestoornissen. De meest fundamentele reden voor het uitvoeren van een dergelijke interventie is de aanwezigheid van boezemfibrilleren. Bij deze ziekte begint het spierweefsel afzonderlijk van elkaar te werken, hoewel ze in een normale toestand samen moeten functioneren. Daarom is er een storing in het hartritme.

Geleidelijk beïnvloedt het pathologische proces het werk van de atria en ventrikels. Ze beginnen actief samen te trekken, waardoor de patiënt een verslechtering van het welzijn voelt.

Boezemfibrilleren op een elektrocardiogram

Naast boezemfibrilleren kan ablatie nodig zijn voor ziekten zoals:

  • Ventriculaire tachycardie. Met deze pathologie wordt een snelle samentrekking van de ventrikels waargenomen. Indien onbehandeld, kan de patiënt ventriculaire fibrillatie ontwikkelen, evenals hartstilstand.
  • Wolf-Parkinson-White-syndroom. Bij deze ziekte lijdt het myocard aan paroxysmale tachycardie.
  • Chronisch hartfalen. De ziekte ontwikkelt zich vaak juist door een schending van het hartritme.

De haalbaarheid om dit of dat geval uit te voeren wordt bepaald door de specialist na onderzoek van de patiënt.

Alleen een arts kan hartablatie voorschrijven

Radiofrequente ablatie begint met de introductie van anesthesie en sedativa. In het verdoofde gebied maakt de arts een incisie en brengt vervolgens een geleider in de ader in de dij of de radiale slagader. Hierdoor passeert de arts een katheter door een ader rechtstreeks in de hartspier. De katheter is een dunne flexibele buis die aan het uiteinde is uitgerust met een sensor.

Om nauwkeurig te bepalen waar de focus van de ectopische impuls zich bevindt, voert een specialist een elektrofysiologisch onderzoek uit. Vervolgens wordt er een elektrische stroom door de elektrode op de katheter geleid om het hart te stimuleren. Geïdentificeerde laesies worden dichtgeschroeid. Blootstelling wordt gemaakt door thermische energie.

Na de procedure voert de arts opnieuw een elektrofysiologisch onderzoek uit. Als er geen foci meer zijn, wordt de katheter verwijderd, waarna een verband wordt aangebracht en de patiënt naar de afdeling wordt gestuurd, waar hij nog ongeveer 3 weken moet liggen.

Risico's verbonden aan de procedure

Hartablatie brengt verschillende risico's met zich mee, waaronder:

  • Bloeding op de plaats waar de katheter is ingebracht.
  • Schade aan bloedvaten tijdens het opvoeren van de katheter.
  • Accidentele schade aan hartweefsel tijdens ablatie.
  • Een overtreding in het elektrische systeem van het hart, die aritmie kan verergeren en de installatie van een pacemaker vereist.
  • De vorming van bloedstolsels (bloedstolsels) die zich door de bloedvaten kunnen verspreiden en hartaanvallen of beroertes kunnen veroorzaken.
  • Vernauwing van de aderen die bloed vervoeren tussen de longen en het hart (stenose van de longader).
  • Schade aan de nieren door de kleurstof die tijdens de procedure wordt ingespoten.

Het risico op complicaties neemt toe als de patiënt lijdt aan diabetes mellitus, bloedingsstoornissen of nierziekte. Het risico op complicaties van de hartablatie wordt als zeer hoog beschouwd bij patiënten ouder dan 75 jaar.

Hoe de procedure wordt uitgevoerd

De procedure van radiofrequente ablatie van het hart wordt uitgevoerd na ziekenhuisopname van de patiënt. In gespecialiseerde operatiekamers moet de volgende apparatuur aanwezig zijn om deze minimaal invasieve operatie uit te voeren:

  • hartkatheterisatie-instrumenten;
  • katheterelektroden;
  • systeem voor radiografie of fluoroscopie;
  • apparaten voor het bewaken van de vitale functies van het lichaam;
  • een apparaat voor het registreren van intracardiale en oppervlakte-elektrogrammen;
  • apparatuur voor reanimatie.

Voordat de procedure wordt gestart, wordt de patiënt verdoofd en lokaal verdoofd in het punctiegebied. Het volgende is direct radiofrequente ablatie van het hart:

  1. Voor arteriële toegang kan de rechter of linker femorale arterie of radiale arteriën worden geselecteerd. Het punctiegebied van het vat wordt gesteriliseerd met een antiseptische oplossing en bedekt met steriel materiaal.
  2. Een speciale naald wordt in het vat gestoken met een geleider van de vereiste lengte. Vervolgens introduceert de arts onder röntgenbesturing een katheterelektrode in de ader via de hemostatische huls, die aan het hart wordt afgegeven.
  3. Na het plaatsen van de endocardiale katheterelektroden in de kamers van het hart, verbindt de arts ze met de apparatuur die ECG-signalen registreert, voert een intracardiaal elektrocardiologisch onderzoek uit en vestigt een aritmogene focus van de vorming van een pathologische impuls die aritmie veroorzaakt. Indien nodig kan de patiënt worden getest om aritmieën te veroorzaken.
  4. De implementatie van ablatie kan worden uitgevoerd in het AV-knooppunt, de mond van de longaderen of in een ander deel van het geleidingssysteem. Na blootstelling aan de ablatieve elektrode worden de hartweefsels verwarmd tot 40-60 graden, vormt zich een microscoop en wordt een kunstmatig AV-blok gemaakt.
  5. Tijdens kunstmatige AV-blokkade worden eerder geïntroduceerde endocardiale elektroden gebruikt om de hartslag op peil te houden.
  6. Om de effectiviteit van het effect van de ablatie-elektrode op de aritmogene focus te beoordelen, wordt een herhaald elektrocardiologisch onderzoek uitgevoerd.

Bij afwezigheid van het gewenste effect in dit stadium van de operatie, kan indien nodig radiofrequente ablatie worden gecombineerd met implantatie van een pacemaker, en met een bevredigend resultaat wordt de operatie voltooid en worden katheters en elektroden verwijderd.

  • Na het voltooien van de procedure moet de patiënt gedurende de dag strikte bedrust in acht nemen (hij mag zijn benen niet buigen wanneer de dijbeenslagader wordt doorboord).
  • De duur van radiofrequente ablatie van het hart kan 1,5 tot 6 uur zijn (afhankelijk van de diepte van de aritmogene focus in de dikte van het myocardium en de locatie ervan). De patiënt wordt 2-5 dagen na de procedure ontslagen.

    voorrondes

    Het is vereist om je voor te bereiden op ablatie van het hart. Voorbereidende maatregelen zijn onderverdeeld in twee groepen. De eerste omvat de verplichte diagnose van het lichaam van de patiënt vóór de operatie en de tweede omvat de voorbereiding door de persoon zelf.

    De patiënt wordt in het ziekenhuis opgenomen om het lichaam volledig te kunnen onderzoeken. De lijst met noodzakelijke maatregelen omvat het volgende:

      Bloedanalyse. Het helpt de arts om te beoordelen hoe goed het bloedstollings- en hemostase-systeem werkt. Bovendien kunt u volgens deze studie nagaan of er infecties of virussen in het lichaam van de patiënt zijn. Het is vooral belangrijk om de afwezigheid van HIV, hepatitis en syfilis te verifiëren.

    Een gedetailleerde bloedtest zal de aanwezigheid van infecties bepalen, omdat de patiënt ze misschien niet eens kent

    Cardiale angiografie bepaalt de locatie en toestand van de bloedvaten

    De patiënt moet zich ook voorbereiden op de ablatieprocedure. Neem de dag voor de operatie geen medicijnen. Op de dag van de ingreep mag je niets eten. Je kunt de avond ervoor dineren, maar alleen met iets lichts.

    Op de dag van de operatie hoeft u zich geen zorgen te maken, het is belangrijk om u af te stemmen op een succesvolle therapie.

    Rehabilitatie

    Na RFA moet de patiënt de komende 2-5 dagen in de kliniek zijn, waarna gewoonlijk ontslag optreedt. De eerste 24 uur na de procedure moet u zich houden aan bedrust.

    Elke 6 uur krijgt de patiënt een ECG om de toestand te controleren. Omdat tijdens de operatie zo min mogelijk lekke banden worden gemaakt, ervaren de meeste patiënten geen pijn en voelen ze zich goed in de postoperatieve periode.

    De patiënt mag langzaam door de kamer bewegen, de belasting moet geleidelijk toenemen.

    De eerste weken zijn nodig om een ​​dieet aan te houden en de consumptie van schadelijke producten te elimineren. Als de herstelperiode goed verloopt en de persoon geen complicaties heeft, vindt ontslag plaats na 3-4 dagen. Afhankelijk van de algemene toestand van het lichaam en het welzijn van de patiënt, kan de arts ziekteverlof uitschrijven.

    Een volledige revalidatieperiode is 3 maanden. Tijdens deze periode kan aan de patiënt antiaritmica en anticoagulantia worden voorgeschreven, maar meestal is medicamenteuze behandeling niet vereist.

    Om de kwaliteit van leven na de procedure te maximaliseren en herhaling van de aandoening in de toekomst te voorkomen:

    1. Het is noodzakelijk om strikt het dieet te volgen dat door artsen is voorgeschreven.
    2. Het is noodzakelijk om slechte gewoonten op te geven, inclusief het gebruik van koffie moet worden uitgesloten.
    3. Het is noodzakelijk om verhoogde fysieke inspanning en stressvolle situaties te vermijden.

    Na ablatie moeten patiënten de aanbevelingen van hun arts volgen. Hiermee wordt het resultaat van de therapie hersteld en postoperatieve gevolgen voorkomen.

    Direct na de operatie hoeft de patiënt gewoon overdag te gaan liggen. Dan kun je opstaan. In stationaire omstandigheden zal het ongeveer 3 weken moeten duren. Na deze tijd moet u regelmatig worden geobserveerd door een cardioloog in uw woonplaats.

    Tijdens de revalidatieperiode is het noodzakelijk om elke dag verband van de incisieplaats uit te voeren. Voordat u een nieuwe arts aanbrengt, controleert u of de wond met succes geneest, als deze is geïnfecteerd.

    Gedurende enkele maanden moet de patiënt nog steeds een dieet volgen. Het impliceert een volledige uitsluiting van het menu van vet, zout, gefrituurd voedsel. Ook kun je geen koffie, energie, alcohol drinken. Ze verstoren de werking van het hart, wat na de operatie ten strengste verboden is.

    Als de behandelende arts na de operatie medicijnen voorschrijft, moet u ze strikt volgens het door de arts vastgestelde regime nemen.

    Wat zijn de resultaten van ablatie?

    90% hartablatie helpt patiënten de onaangename manifestaties van atriumfibrilleren te verwijderen. De werking van het aangetaste orgaan is volledig hersteld. Ook kan een dergelijke interventie complicaties van de ziekte voorkomen.

    Niemand is echter veilig voor het opnieuw optreden van aritmie na een operatie. Om dit te voorkomen, moet de patiënt lange tijd medicijnen gebruiken, de aanbevelingen van de arts volgen met betrekking tot fysieke activiteit, voeding, levensstijl.

    Om het resultaat te behouden, is na ablatie van het hart matige fysieke activiteit vereist, een gezonde levensstijl

    Radiofrequente katheterablatie-techniek

    Eerder werd de patiënt in het ziekenhuis opgenomen. De procedure wordt uitgevoerd in een röntgenkamer, waar de volgende apparaten en hulpmiddelen beschikbaar moeten zijn:

    • katheterelektroden;
    • apparaten en instrumenten voor hartkatheterisatie;
    • apparaten voor het bewaken van lichaamsfuncties;
    • systemen voor radiografie;
    • een apparaat voor het opnemen van elektrogrammen (oppervlakkig, intracardiaal);
    • alle benodigde hulpmiddelen en voorbereidingen voor reanimatie.

    Meestal wordt de ingreep uitgevoerd onder lokale anesthesie met extra sedatie (bijvoorbeeld met Relanium). De behandeling duurt 1-6 uur (in de regel niet meer dan 4 uur), afhankelijk van het aantal pathologische brandpunten en hun locatie. De volgorde van acties van een arts en drie assistenten tijdens RFA is als volgt:

    1. De chirurg selecteert voor toegang tot een slagader op de dij (rechts of links) of een van de radiale slagaders (minder vaak de subclavia-slagader).
    2. De huid in de ader wordt behandeld met een antisepticum en verdovingsmiddel, bedekt met een speciaal steriel materiaal.
    3. De slagader is doorboord - er wordt een speciale naald in gestoken met een geleider van de gewenste lengte.
    4. Met behulp van de verkregen punctie wordt een elektrodekatheter in het vat ingebracht via een hemostatische inbrenghuls.
    5. De elektrode wordt in de holte van het hart gebracht en voert alle manipulaties uit onder röntgenbesturing.
    6. Wanneer de elektrode al in het hart zit, wordt een orgaanonderzoek uitgevoerd - EFI (intracardiac cardiogram) - om aritmogene zones te identificeren. Hiervoor veroorzaakt de arts tachycardie, omdat alleen op deze manier de pathologische site wordt gevonden (meestal bevindt deze zich in de mond van de longaderen, AV-knoop).
    7. De aritmiefocus wordt beïnvloed door een ablatie-elektrode, die de weefsels verwarmt tot 40-60 graden en zo een kunstmatig atrioventriculair blok creëert. Om het ritme tijdens deze periode te behouden, is het werk van de geïntroduceerde elektroden noodzakelijk.
    8. Na 20 minuten wordt opnieuw een EFI gedaan om de effectiviteit van de procedure te evalueren. Indien nodig worden alle manipulaties opnieuw herhaald of wordt, bij gebrek aan een positief resultaat, een kunstmatige pacemaker geïmplanteerd.
    9. Katheters, elektroden worden verwijderd, een drukverband wordt op het punctiegebied aangebracht.
    10. Na de operatie mag de patiënt zijn benen niet buigen als het femorale vat gedurende de dag (soms 12 uur) werd doorboord, en ook niet tegelijkertijd uit bed komen (strikte bedrust).

    Mogelijke complicaties

    Het risico op complicaties na ablatie is klein, maar bestaat nog steeds. De kans op negatieve gevolgen neemt toe als een persoon lijdt aan diabetes mellitus, slechte bloedstolling en gevorderde leeftijd.

    Mogelijke complicaties na ablatie:

    • Bloeden
    • Herhaalde hartritmestoornissen.
    • Schade aan vaatweefsel door inbrengen van de katheter.
    • De vorming van bloedstolsels - bloedstolsels.
    • Vernauwing van de aderen van de longen.
    • Nierfalen.

    Als aritmie opnieuw optreedt, moet u de interventie opnieuw uitvoeren.

    Radiofrequente ablatie behoort tot de categorie procedures met een laag risico: de kans op negatieve gevolgen is niet groter dan 1%. Complicaties worden vaker waargenomen bij patiënten die lijden aan stollingsstoornissen, diabetes mellitus en het overschrijden van de drempel van 75 jaar oud.

    Onder de mogelijke complicaties van radiofrequente ablatie bestaat het risico van ontwikkeling:

    • bloeding op de plaats van de punctie van de slagader;
    • schending van de integriteit van de vaatwand tijdens het oprukken van de geleider of katheter;
    • bloedstolsels en hun overdracht met bloedstroom;
    • schending van de integriteit van myocardiaal weefsel tijdens ablatie;
    • stenose van de longader;
    • falen in het geleidingssysteem van het hart, aritmie verergeren en implantatie van een pacemaker vereisen;
    • Bloeden uit een doorboord vat - komt het meest voor in de eerste postoperatieve periode, er zijn niet veel oorzaken van bloeding:
      • bloedingsstoornis,
      • onjuist aangebracht postoperatief drukverband,
      • ongepast gedrag van de patiënt na de operatie, is het noodzakelijk om de aanbevelingen van de chirurg op te volgen.
    • Verminderde nierfunctie - aangezien het contrast precies door de nieren wordt geëlimineerd en het giftig genoeg is, kan acuut nierfalen optreden tegen de achtergrond van de initiële nierziekte;
    • Trombo-embolische complicaties - vanwege de noodzaak om bloedstollingsmedicijnen (warfarine) vóór de operatie te annuleren, kunnen er bloedstolsels ontstaan ​​in de bloedvaten die kunnen loskomen en verschillende trombo-embolische complicaties kunnen veroorzaken;
    • Hartritmestoornissen - de ontwikkeling van nieuwe soorten aritmieën is mogelijk, en daar zijn een groot aantal redenen voor;
    • Dit is niet alles, maar alleen de belangrijkste mogelijke complicaties van de procedure, kunt u in meer detail achterhalen bij uw chirurg;
    • Met de ontwikkeling van eventuele complicaties wordt de revalidatieperiode na rch verlengd.

    Zoals uit de praktijk blijkt, wordt de procedure in 90% van de gevallen zeer goed verdragen, de meeste patiënten zijn volledig tevreden met het resultaat.

    Het risico op complicaties ontstaat alleen als de techniek in strijd met de techniek is uitgevoerd of als de patiënt tijdens de herstelperiode medische aanbevelingen negeerde.

    De meest voorkomende bijwerkingen zijn:

    • een lichte temperatuurstijging na de operatie;
    • verergering van aritmie;
    • bloedproppen;
    • vermindering van het lumen van de aderen;
    • nierinsufficiëntie.

    RFA is een van de veiligste en meest effectieve methoden om verschillende pathologieën te behandelen die gepaard gaan met ritmestoornissen.

    Ondanks het feit dat de procedure veilig is, mag deze alleen worden uitgevoerd door een hooggekwalificeerde arts met uitgebreide ervaring. Alleen in dit geval kunnen we rekenen op het succes van de operatie en het ontbreken van verdere complicaties.

    Operationele voordelen

    Deze moderne methode voor het behandelen van aritmieën heeft veel voordelen vergeleken met open interventies op het hart:

    • Lage invasiviteit - tijdens radiofrequente ablatie worden secties met brede holtes en toegangen niet gebruikt. De introductie van speciale apparatuur wordt uitgevoerd met behulp van een dunne katheter door een punctie in de dij.
    • Veel gemakkelijker tolerantie van de procedure door de patiënt - als tijdens de open chirurgische ingreep de integriteit van het lichaam aanzienlijk wordt geschonden, de bloedsomloop en de patiënt enkele weken in het ziekenhuis doorbrengen, dan is de patiënt met radiofrequente ablatie slechts voor een ziekenhuis in het ziekenhuis een paar dagen.
    • Cosmetisch effect - tijdens een buikoperatie wordt mediane laparotomie gebruikt als toegang tot het hart, waarbij de incisie in het midden van de voorkant van de borst wordt gemaakt.

    Uiteraard blijft er na de operatie een groot litteken achter, maar tijdens ablatie wordt de incisie niet uitgevoerd. Na een paar millimeter punctie in het dijgebied na een paar weken is er geen spoor meer over.

    Gebrek aan pijn - tijdens een traumatische open operatie voelt de patiënt ongetwijfeld in de postoperatieve periode hevige pijn, waarbij het gebruik van sterke pijnstillers nodig is.

    Bij radiofrequente ablatie kan de patiënt slechts een klein gevoel van druk op de borst voelen, dat na een paar uur verdwijnt. Pijnstillers zijn niet voorgeschreven.

    Radiofrequente ablatie van het hart is een moderne en radicale manier om aritmieën te behandelen.

    Waar wordt de operatie uitgevoerd en hoeveel kost het?

    Hartablatie wordt in veel klinieken uitgevoerd, maar tot nu toe alleen in grote steden, omdat hiervoor bepaalde dure apparatuur nodig is. De kosten van de procedure beginnen bij 30 duizend roebel en kunnen oplopen tot 100 duizend roebel.

    Cardiale ablatie is dus een effectieve methode om hartritmestoornissen te bestrijden. De operatie helpt het orgel te herstellen, onaangename symptomen te verlichten en de patiënt weer normaal te laten leven.

    Revalidatieperiode

    Complicaties na RFR van het hart zijn uiterst zeldzaam: de kans op negatieve gevolgen van ablatie is niet groter dan 1%. Omdat RFA is geclassificeerd als een operatie met een laag risico. Om complicaties te voorkomen, worden er echter in elke fase van de detectie en behandeling van tachycardie een aantal speciale maatregelen genomen.

    Onder de risico's verbonden aan RFA zijn de volgende waarschijnlijke complicaties:

    • Bloeding op het gebied van het inbrengen van de katheter.
    • Overtreding van de integriteit van bloedvaten tijdens de voortgang van de katheter.
    • Toevallige schending van de integriteit van de weefsels van de hartspier op het moment van ablatie.
    • Storingen in het elektrische systeem van het hart, verergering van hartritmestoornissen en implantatie van een pacemaker noodzakelijk.
    • De vorming van bloedstolsels en hun verspreiding door de bloedvaten, met de dood tot gevolg.
    • Stenose van longaderen, dwz vernauwing van hun lumen.
    • Nierbeschadiging met kleurstof gebruikt in RFA.

    Direct na de operatie kan de geopereerde persoon enig ongemak ervaren dat gepaard gaat met een gevoel van druk op de plaats van de chirurgische incisie. Deze aandoening duurt echter zelden langer dan 25-30 minuten. Als dit gevoel aanhoudt of verergert, moet de patiënt de arts hierover informeren.

    Bedrust met controle van het hartritme en de bloeddruk wordt alleen in de eerste dagen na de operatie aan de patiënt getoond, waarin er een snel herstel en stabilisatie van de normale algemene gezondheid van de patiënt is. Zoals de praktijk aantoont, is de noodzaak van herhaalde RFA uiterst zeldzaam bij geopereerde patiënten, vooral als de patiënt zijn gebruikelijke levensstijl heroverweegt:

    1. Beperk de consumptie van dranken met alcohol en cafeïne;
    2. Verminder de hoeveelheid zout in uw dieet;
    3. Zal zich houden aan een geschikt dieet;
    4. Kies de optimale manier van fysieke activiteit;
    5. Stop met roken en geef andere slechte gewoonten op.

    We kunnen dus met vertrouwen praten over de volgende onbetwiste voordelen van radiofrequente ablatie van het hart in vergelijking met traditionele invasieve hartoperaties:

    • Lage invasiviteit, waardoor er geen grote incisies nodig zijn.
    • Gemakkelijke tolerantie van de operatie door de patiënt, de integriteit van het lichaam en het werk van de bloedsomloop worden niet significant geschonden.
    • De periode van postoperatieve revalidatie verkorten - tot 2-7 dagen.
    • Het cosmetische effect is de afwezigheid van significante littekens na het doorprikken van de huid voor het inbrengen van katheters.
    • Pijnloos herstel in de postoperatieve periode, waardoor pijnstillers niet meer nodig zijn.

    Als u na RFA alle noodzakelijke regels en aanbevelingen van een arts volgt, zal het herstel van het hart en het hele lichaam zo snel mogelijk plaatsvinden. Om bloeding van de prikplaats als gevolg van de ingreep te voorkomen, mag u onder geen enkel voorwendsel in de vroege postoperatieve periode uit bed komen.

    Een persoon wordt in de regel 2-5 dagen na radiofrequente ablatie voorgeschreven en staat al die tijd onder waakzaam medisch toezicht. In het ziekenhuis wordt regelmatig hartslagmonitoring uitgevoerd, waarbij om de 6 uur op de eerste dag om de 1 uur een ECG wordt gemaakt, druk, lichaamstemperatuur, urineproductie worden gemeten, hartecho wordt 2-XNUMX keer uitgevoerd.

    Revalidatie na RFA duurt 2-3 maanden. Op dit moment heeft de patiënt anti-aritmica nodig, evenals indirecte anticoagulantia en andere medicijnen zoals aangegeven. Tijdens revalidatie is het ook mogelijk om therapie uit te voeren voor bijkomende ziekten en somatische pathologieën.

    Er zijn tips, waarvan de implementatie de patiënt in staat stelt om snel zijn gezondheid te herstellen:

    • sluit alcohol uit, roken uit je leven;
    • weigeren grote hoeveelheden zout te consumeren;
    • probeer het gewicht te verminderen door het dieet te normaliseren, door vet en dierlijk voedsel in het dieet te verminderen;
    • Drink geen koffie en sterke thee;
    • lichamelijke activiteit verminderen, maar een speciale oefentherapie is verplicht.

    Als de behandeling is uitgevoerd door een gekwalificeerde arts en alle postoperatieve aanbevelingen zijn opgevolgd, is de kans op complicaties en recidieven van de pathologie vrij laag.

    Meteen op het gebied van de operatie trekt de patiënt compressiekousen aan. Om trombose te voorkomen, moet u ongeveer 40 minuten lopen. In de toekomst moeten er elke dag wandelingen van minimaal een uur worden gemaakt. Compressie-breigoed wordt de eerste 1-2 weken gedragen.

    Een paar dagen na de procedure is echografie nodig om het succes van de procedure te bevestigen.

    Tijdens de revalidatieperiode is het verboden:

    • vermogensbelasting;
    • aerobics, gymnastiek;
    • fietsen, hometrainer;
    • lange statische belastingen;
    • thermische procedures (sauna, bad).

    Na radiofrequente ablatie worden dagelijkse wandelingen van ten minste een uur aanbevolen. Zorg ervoor dat u compressiekousen draagt ​​(verwijder de eerste 2 dagen niet, zelfs niet 's nachts). Het wordt aanbevolen om statische belasting van de benen te vermijden.

    In de herstelperiode na RFA kan de patiënt worden gestoord door roodheid, verdikking, vervellen van de huid. Wallen en kleine hematomen in het gebied van de interventie zijn mogelijk. Binnen 14 dagen kan trekpijn langs de ader optreden. Bij actieve fysieke inspanning verschijnt soms een kloppende pijn. Deze symptomen verdwijnen binnen 2 weken.

    Radiofrequente ablatie van de aderen van de onderste ledematen van elke complexiteit met behulp van de NUS ClosureFAST ™ -katheter kan worden gedaan bij het Centrum voor Innovatieve Flebologie.

    Meer over medische diensten:

    • Meld u aan voor radiofrequente ablatie van aderen
    • Doe microsclerotherapie bij het Centrum voor Innovatieve Flebologie
    • Meld u aan voor de behandeling van spataderen

    Levensstijl en prognose na operatie

    De levensstijl na de operatie moet voldoen aan de volgende principes:

    Omdat de belangrijkste oorzaak van hartritmestoornissen coronaire hartziekte is, moet men streven naar preventieve maatregelen die het niveau van schadelijk cholesterol in het bloedplasma verlagen en de afzetting ervan op de wanden van bloedvaten die de hartspier voeden, voorkomen.

    De belangrijkste van deze evenementen is het verminderen van de consumptie van dierlijke vetten, fastfoodproducten, gefrituurde en zoute voedingsmiddelen. Het gebruik van granen, peulvruchten, plantaardige oliën, magere soorten vlees en gevogelte, zuivelproducten is welkom.

  • Voldoende fysieke activiteit. Trainen met lichte gymnastiek, wandelen en joggen is goed voor de hart- en vaatgezondheid, maar moet enkele weken na de operatie worden gestart en alleen met toestemming van de behandelende arts.
  • Afwijzing van slechte gewoonten.

    Wetenschappers hebben lang bewezen dat roken en alcohol niet alleen de wanden van bloedvaten en het hart van binnenuit beschadigen, maar ook een direct aritmogeen effect kunnen hebben, dat wil zeggen paroxismale tachyaritmieën kunnen veroorzaken.

    Daarom is het stoppen met roken en het weigeren van sterke alcohol in grote hoeveelheden het voorkomen van ritmestoornissen.

    Concluderend moet worden opgemerkt dat ondanks het feit dat RFA een chirurgische ingreep in het lichaam is, het risico op complicaties relatief klein is, maar de voordelen van de operatie onmiskenbaar zijn - de meeste patiënten, afgaande op de beoordelingen, houden op met onaangename ervaringen symptomen en lopen minder risico op vasculaire ongevallen geassocieerd met paroxysmen van tachyaritmieën.

    Detonic - een uniek geneesmiddel dat hypertensie helpt bestrijden in alle stadia van zijn ontwikkeling.

    Detonic voor druknormalisatie

    Het complexe effect van plantaardige componenten van het medicijn Detonic op de wanden van bloedvaten en het autonome zenuwstelsel dragen bij aan een snelle bloeddrukdaling. Bovendien voorkomt dit medicijn de ontwikkeling van atherosclerose, dankzij de unieke componenten die betrokken zijn bij de synthese van lecithine, een aminozuur dat het cholesterolmetabolisme reguleert en de vorming van atherosclerotische plaques voorkomt.

    Detonic niet verslavend en ontwenningssyndroom, omdat alle componenten van het product natuurlijk zijn.

    Gedetailleerde informatie over Detonic bevindt zich op de pagina van de fabrikant www.detonicnd.com.

    Misschien wilt u meer weten over de nieuwe medicatie - Cardiol, wat de bloeddruk perfect normaliseert. Cardiol capsules zijn een uitstekend hulpmiddel bij het voorkomen van veel hartziekten, omdat ze unieke componenten bevatten. Dit medicijn is superieur in zijn therapeutische eigenschappen ten opzichte van dergelijke medicijnen: Cardiline, Recardio, Detonic. Als u gedetailleerde informatie wilt weten over Cardiol, Ga naar het fabrikant's websiteDaar vindt u antwoorden op vragen over het gebruik van dit medicijn, klantrecensies en artsen. U kunt ook de Cardiol capsules in uw land en de leveringsvoorwaarden. Sommige mensen slagen erin om 50% korting te krijgen op de aankoop van dit medicijn (hoe dit te doen en pillen te kopen voor de behandeling van hypertensie voor 39 euro staat op de officiële website van de fabrikant.)Cardiol capsules voor hart
  • Svetlana Borszavich

    Huisarts, cardioloog, met actief werk in therapie, gastro-enterologie, cardiologie, reumatologie, immunologie met allergologie.
    Vloeiend in algemene klinische methoden voor de diagnose en behandeling van hartaandoeningen, evenals elektrocardiografie, echocardiografie, monitoring van cholera op een ECG en dagelijkse controle van de bloeddruk.
    Het door de auteur ontwikkelde behandelingscomplex helpt aanzienlijk bij cerebrovasculaire letsels en stofwisselingsstoornissen in de hersenen en vaatziekten: hypertensie en complicaties veroorzaakt door diabetes.
    De auteur is lid van de European Society of Therapists, een regelmatige deelnemer aan wetenschappelijke conferenties en congressen op het gebied van cardiologie en algemene geneeskunde. Ze heeft herhaaldelijk deelgenomen aan een onderzoeksprogramma aan een particuliere universiteit in Japan op het gebied van reconstructieve geneeskunde.

    Detonic