Foetale hepatitis bij pasgeborenen, oorzaken, symptomen, behandeling en prognose

Tegenwoordig neemt de prevalentie van hepatitis aanzienlijk toe. Het omvat verschillende segmenten van de bevolking: van de vroege kinderjaren tot de ouderen. Bovendien begon tegenwoordig vaak pathologie zoals aangeboren of foetale hepatitis te verschijnen, die in dit artikel zal worden besproken.

glaza - 9

Wat betekent het en wat is gevaarlijk?

Congenitale hepatitis is een acute pathologie van virale aard die optreedt tijdens de intra-uteriene ontwikkeling van de foetus of zich ontwikkelt in de eerste maanden van het leven van een kind (1-2 maanden). Het wordt gekenmerkt door snelle schade aan de levercellen van de foetus of pasgeborene.

Er zijn verschillende hoofdvormen van foetale hepatitis die de lever in de baarmoeder aantasten - hepatitis B, C, minder vaak gevallen van infectie met hepatitis A, D en E.Infectie met de ziekte kan optreden vanaf de 16e week van de prenatale periode, wanneer de belangrijkste ontwikkeling van alle organen en systemen vindt plaats.

Deze ziekte treedt op wanneer het is geïnfecteerd via het bloedserum, via de placenta, daarom zijn deze pathologieën erg gevaarlijk en brengen ze een groot risico met zich mee voor het toekomstige leven van de pasgeborene. Dit komt door een ernstig klinisch beloop, een snelle toename van symptomen die een gevaar vormen voor het leven van een kleine patiënt.

Bovendien, als de infectie via de placenta van de moeder van het kind is opgetreden, is er een aanzienlijk risico op het ontwikkelen van afwijkingen in de structuur van de lever, volledig falen van het orgaan.

Oorzaken

Om de vraag te beantwoorden waarom baby's zo'n gevaarlijke pathologie ontwikkelen als aangeboren hepatitis, is het noodzakelijk om alle risicofactoren en oorzaken die deze pathologie kunnen veroorzaken te kennen en er rekening mee te houden.

De belangrijkste reden voor de infectie van de foetus of het kind met virussen in de vroege of late neonatale periode is het binnendringen van een pathologisch agens in de bloedbaan van de baby.

Dit kan op verschillende manieren gebeuren:

  • Wanneer het virus de placentabarrière passeert, komt het meestal voor tijdens de vroege zwangerschap of in het derde trimester van de zwangerschap, met hepatitis-positief bloed bij de moeder.
  • Infectie bij het passeren van het geboortekanaal van een zieke moeder.
  • Bloedtransfusie voor een baby van een niet-geverifieerde donor.
  • Overtreding van de regels van asepsis en antiseptica bij het verwerken van de navelstreng van de baby, bij het uitvoeren van manipulaties die schade aan de babyhuid vereisen.

Bovendien kan aangeboren hepatitis bij kinderen of leverschade optreden als een vrouw het drinken van alcohol en tabak tijdens de zwangerschap niet vermeed, als ze leed aan ziekten zoals:

beremennaja kurit - 11

  • Waterpokken.
  • Rodehond.
  • Ernstige ARVI en griep.
  • Huid- en geslachtsziekten.
  • Toxoplasmose.
  • Cytomegalovirus.

Hepatitis bij pasgeborenen, waarvan de oorzaken zeer divers kunnen zijn, kan in verschillende vormen van ernst voorkomen, tegen de achtergrond van zich ontwikkelende sepsis, afhankelijk van de mate van schade aan de lever van de baby, van het type aandoening.

Soorten hepatitis bij pasgeborenen

Virale hepatitis bij pasgeborenen heeft verschillende soorten natuurlijk, die worden veroorzaakt door de oorzaken en factoren die deze pathologie hebben veroorzaakt. Tegenwoordig zijn er verschillende hoofdtypen:

  • Hepatitis B - tegenwoordig is een vrij frequent voorkomen van deze hepatitis bij pasgeborenen geregistreerd. Meestal verandert het in een chronische vorm van het beloop, wat te wijten is aan de constante aanwezigheid van een viraal middel in het bloed van de baby. Meestal wordt dit type overgedragen via de placenta of tijdens de passage van de foetus door het geboortekanaal.
  • Hepatitis C van virale etiologie - het verschijnen van dit type bij pasgeborenen is te wijten aan dezelfde redenen als virale hepatitis B. Dit type heeft echter een langzamer verloop met een lange afwezigheid van manifestaties van pathologie. Volgens de laatste gegevens zijn zuigelingen in 5% van de gevallen met hepatitis C besmet.
  • Hepatitis A - dit type heeft een fecaal-orale penetratieroute voor de pasgeborene. Het manifesteert zich zeer zelden in het geval van overtreding van de cateringregels in het ziekenhuis, daarom zijn er tegenwoordig praktisch geen gevallen van aangeboren morbiditeit met deze pathologie, evenals het geval van hepatitis D en E.

Foetale hepatitis bij pasgeboren baby's vereist onmiddellijke medische aandacht van de baby om complicaties te voorkomen.

Neonatale hepatitis

Neonatale hepatitis is een van de varianten van foetale hepatitis, ontsteking van het leverweefsel die optreedt in de vroege (tot 7 dagen na de geboorte) of late neonatale periode (8-28 dagen).

De belangrijkste manifestaties van neonatale hepatitis treden op in de eerste weken na de geboorte van een kind en worden gedetecteerd wanneer een neonatoloog een uitgebreid onderzoek van het kind uitvoert. Afhankelijk van het type ziekteverwekker, kan het zich manifesteren als verschillende brandpunten van leverschade, met een verschillende ernst van het beloop.

Meestal manifesteert neonatale hepatitis zich op dezelfde manier als gegeneraliseerde infectie - sepsis. Bovendien is er in het geval van infectie met hepatitis B of C een hoog risico op een asymptomatische klinische presentatie van de ziekte. De neonatale vorm wordt gekenmerkt door een langdurig verloop van het icterische stadium van de ziekte.

Symptomen

Ondanks de verschillende soorten aangeboren aandoeningen bij kinderen, hebben de symptomen een vergelijkbaar klinisch beeld op basis van leverschade. Er is echter een andere mate en vorm van ernst van deze ziekte bij pasgeborenen:

zheltushka - 13

  • Anicterisch - deze fase wordt gekenmerkt door het verschijnen van lethargie en zwakte van het kind, de weigering van de pasgeborene van voedsel, de baby is bleek. Bovendien, wanneer een volledig onderzoek wordt uitgevoerd, is er een toename van lever- en milt-segmenten.
  • Preicterisch is het stadium van overgang van de ene vorm naar de andere, gekenmerkt door een toename van alle manifestaties van anicterische vorm, duurt enkele uren tot meerdere dagen. Tegelijkertijd slaapt de baby niet, spuugt al het voedsel op - het optreden van symptomen van uitdroging van de baby is kenmerkend, hij kan een lichte lichaamstemperatuur hebben. Voor deze fase is het donker worden van urine, verduidelijking van uitwerpselen ook kenmerkend.
  • Geelzucht is het stadium van alle klinische manifestaties van de ziekte, die wordt gekenmerkt door: hoge koorts, de baby is lethargisch, eet niet, het optreden van geelzucht. Van de kant van de organen van het maagdarmkanaal treedt een storing op - de ontlasting wordt vloeibaar, frequent. De huid en slijmvliezen worden geelzucht. Vaak beginnen met deze vorm tekenen van hepatische encefalopathie te ontwikkelen, schade aan het zenuwstelsel van de baby.

Als er ten minste één symptoom optreedt, moet het kind met spoed worden opgenomen in het ziekenhuis op de intensive care, waar het volledig zal worden onderzocht en behandeld.

Diagnostiek

Als er een intra-uteriene infectie met een pathologie was of als er een risico op deze ziekte was, worden ze onmiddellijk na de geboorte van het kind voor onderzoek verzonden. De basis van diagnostische procedures is het onderzoek van de pasgeborene - onderzoek, percussie, palpatie, het gebruik van laboratorium- en aanvullende diagnostische methoden.

Laboratoriumstudies hebben de belangrijkste kenmerken en bieden basisconcepten voor de aanwezigheid van de ziekte, waaronder:

  • Algemene bloedtest - onthult een afname van de leukocytenmassa in de bloedbaan van de baby.
  • Algemene urineanalyse - in aanwezigheid van een icterisch stadium verschijnen urobiline- en galpigmenten in de urine.
  • Coagulogram - wordt voorgeschreven om fibrinogeen te bepalen en de bloedstolling van de patiënt te verminderen.
  • Bloedbiochemie - hepatitis wordt gekenmerkt door een toename van het niveau van directe bilirubine-, ALT- en AST-segmenten.
  • Serologische onderzoeken - maken het mogelijk om hepatitis-antilichamen van een bepaalde groep in het bloed van de baby te detecteren.
  • PCR - diagnostiek.

Aanvullende diagnostische methoden omvatten echografie van de buikorganen, waarmee de toestand van de lever en milt kan worden vastgesteld, andere organen in aanwezigheid van een ziekte, leverbiopsie om de laesies te bepalen en het type ziekte te identificeren.

Het is belangrijk om de noodzaak te beoordelen om de ziekte te differentiëren met andere pathologieën van de kindertijd - galactosemie, intrahepatische cholestase, aangeboren hemolytische anemie.

Behandeling

1 viferon - 15

De behandeling van hepatitis bij pasgeborenen moet zo snel mogelijk na detectie worden gestart. De belangrijkste therapeutische maatregelen in dit geval zijn gericht op het herstel van babylevercellen, afhankelijk van het type en het stadium van de pathologie. Dit voorkomt negatieve gevolgen en complicaties.

Helaas zijn er tegenwoordig geen speciale methoden om de ziekte bij pasgeborenen te behandelen. Daarom is ondersteunende zorg het belangrijkste principe.

Het belangrijkste principe van therapeutische maatregelen voor acute foetale hepatitis is dus de benoeming van hepatoprotectors (Karsil, Gepabene, Essentiale) en antivirale middelen (meestal wordt het gebruik van Viferon aan pasgeborenen getoond).

Het doel van deze fondsen is gebaseerd op het gewicht van de baby en moet strikt worden gecontroleerd door een neonatoloog en kinderarts.

Bovendien is een belangrijk onderdeel van de behandeling dieettherapie voor de moeder van het kind, als de baby borstvoeding geeft - de volledige eliminatie van vet, gefrituurd voedsel, allergenen - citrusvruchten, noten, producten die smaakversterkers en kleurstoffen bevatten. In sommige gevallen schakelen ze over op kunstmatige voeding met behulp van vitaminebevattende mengsels.

Het is belangrijk om dehydratietherapie uit te voeren - hiervoor worden infuusoplossingen aan de baby voorgeschreven om de hoeveelheid vocht te vergroten. De introductie van vitamine K is aangetoond - om de bloedstolling te verbeteren.

Complicaties

Vaak levert de therapie van de ziekte geen goede resultaten op - dit komt door het latente verloop van veel tekenen van de ziekte bij pasgeborenen, het snelle effect van de ziekte. De gevolgen van aangeboren pathologie kunnen niet alleen het spijsverteringskanaal beïnvloeden, maar ook het hele lichaam van het kind als geheel, waarvan de prognose van de ziekte afhangt:

  • Overgang naar de chronische fase.
  • Levercirrose.
  • Cholestasis.
  • Verhoogde druk in de portale leveraders en slagaders.
  • Rachitis, osteoporose, hypovitaminose K en E.
  • Hepatische encefalopathie.
  • Vertraagde ontwikkeling van het kind.
  • Acuut nier- en leverfalen.

Deze complicaties kunnen alleen worden vermeden als een tijdige diagnose wordt gesteld en therapeutische maatregelen worden gestart om de levensvatbaarheid van de lever van het kind te behouden. In sommige gevallen kan het snelle verloop van foetale hepatitis leiden tot de dood van het kind.

Profylaxe en prognose

Aangeboren hepatitis kan worden voorkomen - hiervoor moeten alle preventieve maatregelen worden gevolgd. Zo wordt elke zwangere vrouw tijdens de zwangerschap onderzocht op hepatitis, toxoplasmose en rubella.

Een belangrijk criterium voor de preventie van ziekte bij pasgeborenen is de drievoudige vaccinprofylaxe van het kind, uitgevoerd in de eerste maanden van het leven van de baby.

De prognose van de ziekte hangt af van het stadium en het type ziekte, de aanwezigheid van complicaties - dus vandaag is er een grote kans op een positieve uitkomst van een aangeboren aandoening bij kinderen. Het sterftecijfer van pasgeborenen door deze pathologie is gemiddeld 2-5%.

Detonic - een uniek geneesmiddel dat hypertensie helpt bestrijden in alle stadia van zijn ontwikkeling.

Detonic voor druknormalisatie

Het complexe effect van plantaardige componenten van het medicijn Detonic op de wanden van bloedvaten en het autonome zenuwstelsel dragen bij aan een snelle bloeddrukdaling. Bovendien voorkomt dit medicijn de ontwikkeling van atherosclerose, dankzij de unieke componenten die betrokken zijn bij de synthese van lecithine, een aminozuur dat het cholesterolmetabolisme reguleert en de vorming van atherosclerotische plaques voorkomt.

Detonic niet verslavend en ontwenningssyndroom, omdat alle componenten van het product natuurlijk zijn.

Gedetailleerde informatie over Detonic bevindt zich op de pagina van de fabrikant www.detonicnd.com.

Svetlana Borszavich

Huisarts, cardiologist, met actief werk in therapie, gastro-enterologie, cardiology, reumatologie, immunologie met allergologie.
Vloeiend in algemene klinische methoden voor de diagnose en behandeling van hartaandoeningen, evenals elektrocardiografie, echocardiografie, monitoring van cholera op een ECG en dagelijkse controle van de bloeddruk.
Het door de auteur ontwikkelde behandelingscomplex helpt aanzienlijk bij cerebrovasculaire letsels en stofwisselingsstoornissen in de hersenen en vaatziekten: hypertensie en complicaties veroorzaakt door diabetes.
De auteur is lid van de European Society of Therapists, een regelmatige deelnemer aan wetenschappelijke conferenties en congressen op het gebied van cardiology en algemene geneeskunde. Ze heeft herhaaldelijk deelgenomen aan een onderzoeksprogramma aan een particuliere universiteit in Japan op het gebied van reconstructieve geneeskunde.

Detonic