Classificatie van arteriële hypertensie (AH)

Om invaliditeit als gevolg van hypertensie graad 3, een aanzienlijke schade aan de bloedvaten, te voorkomen, worden speciale antihypertensiva gebruikt bij de behandeling als monotherapie gebruikt:

  • diuretica;
  • vaatverwijdende middelen;
  • calciumantagonisten;
  • β-blokkers;
  • α-blokkers;
  • ACE-remmers;
  • AT1-antagonisten.

Bij de primaire preventie van graad 3 hypertensie is het belangrijk om het ideale lichaamsgewicht te bereiken, de calorie- en vetinname te verminderen en overmatig natrium- en alcoholgebruik (gt; 30 g / dag), verhoogde fysieke aërobe activiteit te beperken. Tegelijkertijd worden andere risicofactoren, zoals roken, geëlimineerd.

Secundaire preventie van ziekte van graad 3 bestaat uit de vroege detectie van bestaande arteriële hypertensie (ongeveer ⅓ patiënten weten niets van hun ziekte). Dit kan worden bereikt door de bloeddruk bij elk doktersbezoek te meten en een medische geschiedenis op te stellen bij risicogroepen (familiegeschiedenis van hypertensie, patiënten met diabetes mellitus).

De prognose van graad 3 hypertensie hangt samen met het verloop van de ziekte zelf en de ontwikkeling van veranderingen in organen, vasculaire complicaties. Deze omvatten:

  • hartfalen;
  • hartinfarct;
  • een beroerte van trombotische of hemorragische etiologie;
  • nierfalen (vroegtijdige of versnelde atherosclerose van de nierslagader, nefrosclerose, enz.).

Effectieve beheersing van hoge bloeddruk is de belangrijkste vereiste voor een gunstig effect op de prognose van de ziekte. De belangrijkste problemen bij succesvolle controle zijn, naast het zoeken naar kwetsbare en zieke mensen, de problemen van hun langdurige monitoring en continue effectieve behandeling.

Bij hypertensie is preventie de beste behandelingsoptie. Er zijn een aantal principes die moeten worden gevolgd om ziekte te voorkomen.

a)
receptie
GCS (patiënten met bronchiale astma,
reumatologische ziekten en
andere)

b)
NSAID's (patiënten met reumatologische,
zenuwziekten)

Bij)
sympathicomimetica gebruiken (patiënten met
bronchiale astma bij inname
anorexanten om de eetlust te verminderen
voor gewichtsverlies)

d)
inname van MAO-remmers en tricyclische
antidepressiva bij patiënten met ziekten
CNS

d)
orale anticonceptie gebruiken

f)
het gebruik van alcohol, cocaïne, etc.

6.
Gecombineerde arteriële hypertensie:
suikerziekte
chronische glomerulosclerose
pyeloneuritis, aorta-atherosclerose
nierslagader atherosclerose, enz.

1)
begin voor de leeftijd van 20 en na 50-55
jaar

3)
schade aan doelorganen (retinopathie
graad 2 en hoger serumcreatinine
meer dan 0,15 mg / l, linker hypertrofie
ventrikel of cardiomegalie volgens
Echo-KG)

4)
inefficiëntie gecombineerd (drie-
of zelfs vier componenten)
antihypertensieve therapie

5)
verergering
AH, aanvankelijk behandelbaar

6)
anamnestisch, fysiek en
laboratoriumgegevens die aangeven
SAG (OGN;
verdachte crises
feochromocytoom; oogbol en vergroting
schildklier met giftige struma,
veranderingen in urinetests, enz.)

1. chronisch
glomerulonefritis:
jonge leeftijd van patiënten; ziekte link
met streptokokken of viraal
infectie, onderkoeling; verandering
de kleur van urine zoals "vlees slops" in
medische geschiedenis; de aanwezigheid van oedeem; in analyses
urine-proteïnurie, vaak 
1 g / l, erytrocyturie, cilindrurie; Bij
de aanwezigheid van chronisch nierfalen - een toename van
bloedureum, creatinine;

2. chronisch
pyelonefritis:
vaker bij vrouwen; de relatie van de ziekte met zwangerschap,
gynaecologische ziekten
onderkoeling, urolithiasis,
nierafwijkingen; in het klinische beeld
- koorts, koude rillingen,
dysurische verschijnselen, troebele urine, pijn
lage rugpijn bij palpatie
nier;

3. diabetisch
glomerulosclerose:
lange ervaring met diabetes;
onvoldoende behandeling van diabetes; oedeem syndroom
hypoproteïnemie, proteïnurie, cilindrurie;
snelle toename van chronisch nierfalen

4. polycystisch
nier:
gemiddelde leeftijd van patiënten; bezwaard
familiegeschiedenis; palpatie van de buik
holtes worden bepaald door grote knol
nieren typisch beeld van talrijke
cysten op sonogram, intraveneus
urogram, angiogram

5.
stenose
nierslagader:
jonge vrouwen (fibromusculair
dysplasie), oudere mannen
(atherosclerotische stenose); zwaar
vaak maligne hypertensie; bij 40% van de patiënten
systolisch geruis wordt gehoord
de navel en in de laterale buik;
ontbrekende of minimale veranderingen
bij urinetests; op RWG is er een afname
vasculair segment met de getroffen
partijen; doorbloeding versnelling en vertraging
het bereiken van pieksnelheid op
Doppler-spectrografie van renale bloedstroom
slagaders aan de aangedane zijde

Beperking
zout- en eiwitinname (vooral met
diabetische glomerulosclerose en chronisch nierfalen)
lisdiuretica (vooral bij chronisch nierfalen)

geen effect 
calciumantagonisten (nifedipine,
isradipine, amlodipine) 
geen effect 
ACE-remmers (speciaal geïndiceerd voor
diabetische glomerulosclerose, zoals
vertragen verdere voortgang
nierschade bij diabetes;

gecontra-indiceerd
met bilaterale nierstenose
slagaders of stenose van de nierslagader
enkele nier, zoals in deze gevallen
leiden tot een sterke afname van GFR) 
geen effect 
-blokker
(prazosine) of -, -
blokker (labetalol) 
geen effect 
kaliumkanaalactivator, direct
minoxidil vaatverwijder 10-25 mg / dag
2 doses (reservemedicijn voor behandeling
ernstige hypertensie)

1.
Renale reconstructieve chirurgie
slagaders (ballonangioplastiek,
resectie van stenose en anastomose
end to end, endarterioectomie,
aorta-renale bypass-transplantatie)

2.
Eenzijdige rimpelende nefrectomie
een van de nieren, onmogelijkheid
reconstructieve nierchirurgie
vat met eenzijdige laesie

3.
Bilaterale nefrectomie met bilateraal
nederlaag met een terminaal stadium van chronisch nierfalen
en kwaadaardig beloop van hypertensie gevolgd door
hemodialyse en donortransplantatie
niertjes

1.
ziekte
(hypofyse-adenoom, overmatig produceren
ACTH veroorzaakt bijnierhyperplasie
en de afgifte van een verhoogde hoeveelheid corticosteroïden in
bloed) en syndroom
(corticosteroom, corticoblastoom -
tumoren van de bijnierschors veroorzaken
verhoogde secretie van corticosteroïden in het bloed)
Itsenko-Cushing:
zwaarlijvigheid van de bovenste helft van het lichaam,
maan gezicht;

striae op de buik
heupen hirsutisme, droge huid,
meerdere acne; dystrofie van de nagel
falanx; steroïde zweren; polycythemia;
botpijn door osteoporose;
secundaire diabetes; seksuele disfunctie
systemen; dagelijkse uitscheiding van gratis
urine cortisol 
100 mcg; CT-beeldvorming
hersenen of bijnier

Behandeling:
chirurgisch (transfenoïdaal
hypofyse-adenoomverwijdering, adrenalectomie,
bijnier vernietiging
ethanol); gammastraling van de hypofyse;
adjuvante therapie: parlodel
en peritol (verminderen de secretie van corticotroop
hormonen); chloditan, aminoglutethimide en
ketoconazol (steroïdogenese blokkeren
in de bijnieren).

2. feochromocytoom
(hormoontumor van volwassen
cellen van het chromaffineweefsel van de hersenen
laag van de bijnier veroorzaakt overmatig
afscheiding van adrenaline, noradrenaline en
dopamine, minder vaak - een paraganglia-tumor
aorta, sympathische zenuwknopen en
plexuses) - periodieke emissie
catecholamines in het bloed 
plotseling, in een paar minuten,
verhoging van de bloeddruk boven 300 mm Hg

,
vergezeld van uitgesproken
autonome stoornissen
(hartkloppingen, beven, zweten, angst,
angst, huidverschijnselen,
verhoogde bloedglucose
met dorst tijdens de crisis, polyurie daarna
hem, een neiging tot orthostatisch
drukval); vermindering van het lichaamsgewicht
(vanwege de versterking van de hoofdbeurs);

uitscheiding van adrenaline en noradrenaline
meer dan 100 mcg / dag in dagelijkse urine; testen met
alfablokkers: fentolamine
0,5% - 1 ml iv of olie 
daling van de arteriële druk met meer dan 80 mmHg,
en DA bloeddruk van 60 mm Hg na 1-2 minuten -
een positieve test voor feochromocytoom;
CT bijnieren; hyperglycemie en
leukocytose tijdens een crisis

Behandeling:
chirurgisch - verwijdering van de tumor,
conservatieve behandeling voor crisis en
resistente AG - -blokkers
(fentolamine, prazosine)

3. Primair
hyperaldosteronisme
(Cohn-syndroom, vanwege
aldosteron-producerend adenoom
bijnierschors of bilateraal
hyperplasie van de bijnierschors)

Klinische diagnose
Kenmerken:
stabiele en gestage toename van hypertensie,
resistent tegen conventioneel hypotensief
betekent anders dan veroshpiron / spironolacton
- een aldosteron-antagonist; tekens
ernstige hypokaliëmie: spier
aandoeningen (spierzwakte, adynamie,
parasthesie, er kan parese zijn,
functionele verlamming);

verandert van
zijden van de CCC (tachycardie, extrasystole,
andere ritmestoornissen); TANK: verhoogd
natrium, verlaagd kalium; OAM: isohypostenuria,
alkalische urinereactie; ECG: elektrolyt
aandoeningen (aritmieën, ST-segmentdepressie,
T-golfinversie, pathologische tand
U,
verlenging van de elektrische systole,
verlengd QT-interval); visualisatie
tumoren met CT en echografie

Behandeling:
chirurgisch - resectie van de bijnier,
conservatief - aldosteron-antagonisten
(spironolacton), zoutbeperking, dieet,
kaliumrijke kaliumpreparaten
(panangin); bij gebrek aan effect -
calciumantagonisten of
ACE-remmers.

4.
giftige struma
- een erfelijke auto-immuunziekte,
wat leidt tot het verschijnen van IgG,
die de schildklier stimuleren,
waardoor de afgifte van T3 in het bloed toeneemt
и
T4

frequenter
en verhoogde contracties van het hart en hypertensie:
verhoogde mentale prikkelbaarheid
en prikkelbaarheid; verdikking van de nek; gewichtsverlies;
zweten, warm aanvoelen;

hartslag
extrasystole, atriale fibrillatie;
handtremor, spierzwakte, kortademigheid;
bruisend, typische oogsymptomen;
verhoging van het T3-gehalte
en T4
in bloed; vergroting van de schildklier
en verminderde echogeniciteit van het parenchym met
echografie; toename van absorptie
radioactief jodium met isotoop
onderzoek van de schildklier.

Behandeling:
thyreostatica (merkazolil, kalium
perchloraat, lithiumcarbonaat, preparaten
microjood) -blokkers;
behandeling met radioactief jodium; chirurgisch
- subtotale resectie van de schildklier
klieren

1.
coarctatie van de aorta
- aangeboren vernauwing van de aorta onder de site
linker subclavia slagader,
leidend tot een sterke stijging
bloedstroomweerstand in het gebied
vernauwing en doorbloedingsstoornissen
nieren, wanneer de nierslagaders vertrekken
distaal van de plaats van vernauwing: overheersend
ontwikkeling van het bovenlichaam voorbij
bodem;

Arteriële druk op de armen is hoger dan op de benen
(normaal vice versa); verkoelende voeten en
intermitterende claudicatio; systolisch
beven over de inkeping van het borstbeen; systolisch
geluid hoorde beter op de rug
borst aan de linkerkant; gebrek aan pols
op de dijbeenslagader; over de recensie
thoraxfoto:
ribben door toegenomen onderpand
bloedstroom door de intercostale slagaders,
vervorming van de aortaboog in de vorm van het nummer "3";
visualisatie van stenose met echocardiografie en
angiografie

Detonic - een uniek geneesmiddel dat hypertensie helpt bestrijden in alle stadia van zijn ontwikkeling.

Detonic voor druknormalisatie

Het complexe effect van plantaardige componenten van het medicijn Detonic op de wanden van bloedvaten en het autonome zenuwstelsel dragen bij aan een snelle bloeddrukdaling. Bovendien voorkomt dit medicijn de ontwikkeling van atherosclerose, dankzij de unieke componenten die betrokken zijn bij de synthese van lecithine, een aminozuur dat het cholesterolmetabolisme reguleert en de vorming van atherosclerotische plaques voorkomt.

Detonic niet verslavend en ontwenningssyndroom, omdat alle componenten van het product natuurlijk zijn.

Gedetailleerde informatie over Detonic bevindt zich op de pagina van de fabrikant www.detonicnd.com.

Misschien wilt u meer weten over de nieuwe medicatie - Cardiol, wat de bloeddruk perfect normaliseert. Cardiol capsules zijn een uitstekend hulpmiddel bij het voorkomen van veel hartziekten, omdat ze unieke componenten bevatten. Dit medicijn is superieur in zijn therapeutische eigenschappen ten opzichte van dergelijke medicijnen: Cardiline, Recardio, Detonic. Als u gedetailleerde informatie wilt weten over Cardiol, Ga naar het fabrikant's websiteDaar vindt u antwoorden op vragen over het gebruik van dit medicijn, klantrecensies en artsen. U kunt ook de Cardiol capsules in uw land en de leveringsvoorwaarden. Sommige mensen slagen erin om 50% korting te krijgen op de aankoop van dit medicijn (hoe dit te doen en pillen te kopen voor de behandeling van hypertensie voor 39 euro staat op de officiële website van de fabrikant.)Cardiol capsules voor hart
Svetlana Borszavich

Huisarts, cardioloog, met actief werk in therapie, gastro-enterologie, cardiologie, reumatologie, immunologie met allergologie.
Vloeiend in algemene klinische methoden voor de diagnose en behandeling van hartaandoeningen, evenals elektrocardiografie, echocardiografie, monitoring van cholera op een ECG en dagelijkse controle van de bloeddruk.
Het door de auteur ontwikkelde behandelingscomplex helpt aanzienlijk bij cerebrovasculaire letsels en stofwisselingsstoornissen in de hersenen en vaatziekten: hypertensie en complicaties veroorzaakt door diabetes.
De auteur is lid van de European Society of Therapists, een regelmatige deelnemer aan wetenschappelijke conferenties en congressen op het gebied van cardiologie en algemene geneeskunde. Ze heeft herhaaldelijk deelgenomen aan een onderzoeksprogramma aan een particuliere universiteit in Japan op het gebied van reconstructieve geneeskunde.

Detonic