Chronische hypochrome bloedarmoede van matige ernst

Manifestaties van hypochrome bloedarmoede hangen af ​​van de ernst van deze aandoening. Het kan worden bepaald door het hemoglobinegehalte.

De eerste ernst is hemoglobine boven 90 g / l, de tweede ernst is het hemoglobinegehalte van 70-90 g / l, de derde ernst is het hemoglobinegehalte onder 70 g / l.

Alle hypochrome aandoeningen worden gekenmerkt door duizeligheid, zwakte, kortademigheid en vliegen voor de ogen, verminderde fysieke en mentale activiteit. Evenals hartkloppingen.

De behandeling van bloedarmoede is de eliminatie van de hoofdoorzaak van de aandoening. De voorgeschreven therapie is afhankelijk van het type ziekte. Bloedarmoede door ijzertekort wordt behandeld met ijzerbevattende geneesmiddelen. IJzerhoudend voedsel is opgenomen in het dieet. De behandelingsduur is zes maanden. Met ijzer verzadigde bloedarmoede wordt behandeld met vitamine B6. En herverdelende bloedarmoede - ondersteunende vitaminetherapie, evenals de eliminatie van bijkomende ziekten.

Bloeding uit het maagdarmkanaal: maagzweer, erosieve gastritis, spataderen van slokdarmaderen, divertikel van de dikke darm, infectie met mijnwormen, tumoren, UC, aambeien;

Lange en zware menstruatie, endometriose, fibromyoom;

Macro- en microhematurie: chronische glomerulo- en pyelonefritis, urolithiasis, polycystische nierziekte, nier- en blaastumoren;

Epistaxis, longbloeding;

Bloedverlies tijdens hemodialyse;

Resectie van de dunne darm;

1. preferentiële ijzertekort (gebrek aan accumulatie) - er is een afname van het ferritinegehalte en een afname van het ijzergehalte in het beenmerg, verhoogde opname van ijzer;

2. latente ijzertekort (ijzertekort erytropoëse) - serumijzer wordt verder verlaagd, de concentratie transferrine wordt verhoogd, het gehalte aan sideroblasten in het beenmerg wordt verlaagd;

3. duidelijke ijzertekort = bloedarmoede door ijzertekort - de concentratie van hemoglobine, rode bloedcellen en hematocriet wordt bovendien verlaagd.

Tijdens de periode van latente ijzertekort verschijnen veel subjectieve klachten en klinische symptomen die kenmerkend zijn voor bloedarmoede door ijzertekort. Patiënten merken algemene zwakte, malaise, verminderde prestaties op. Al in deze periode kan een verdraaiing van smaak, droogheid en knijpen van de tong, overtreding van slikken met een gevoel van een vreemd lichaam in de keel, hartkloppingen, kortademigheid worden waargenomen.

Een objectief onderzoek van patiënten onthult "kleine symptomen van ijzertekort": atrofie van de papillen van de tong, cheilitis, droge huid en haar, broze nagels, branderig gevoel en jeuk van de vulva. Al deze tekenen van trofische stoornissen in epitheelweefsels gaan gepaard met weefsel sideropenie en hypoxie.

Patiënten met bloedarmoede door ijzertekort merken algemene zwakte, vermoeidheid, concentratiestoornissen en soms slaperigheid op. Hoofdpijn, duizeligheid verschijnen. Bij ernstige bloedarmoede is flauwvallen mogelijk. Deze klachten zijn in de regel niet afhankelijk van de mate van hemoglobineverlaging, maar van de duur van de ziekte en de leeftijd van de patiënten.

Bloedarmoede door ijzertekort wordt ook gekenmerkt door veranderingen in de huid, nagels en haren. De huid is meestal bleek, soms met een lichte groenachtige tint (chlorose) en met een gemakkelijk optredende blos op de wangen, wordt het droog, slap, schilfert en ontstaan ​​er gemakkelijk scheurtjes. Haar verliest zijn glans, wordt grijs, wordt dunner, breekt gemakkelijk, wordt dunner en wordt vroegtijdig grijs.

Nagelveranderingen zijn specifiek: ze worden dun, mat, vlak, exfoliëren gemakkelijk en breken, streepvorming verschijnt. Bij uitgesproken veranderingen krijgen de nagels een holle, lepelvormige vorm (koilonychia). Bij patiënten met bloedarmoede door ijzertekort treedt spierzwakte op, wat niet wordt waargenomen bij andere vormen van bloedarmoede.

Er is een verminderde eetlust. Er is behoefte aan zuur, pittig en zout voedsel. In ernstigere gevallen worden vervormingen van geur, smaak (pica chlorotica) waargenomen: het eten van krijt, limoen, rauwe ontbijtgranen, pohofagiya (verlangen naar het gebruik van ijs). Tekenen van sideropenie van het weefsel verdwijnen snel na inname van ijzersupplementen.

1. Het gemiddelde hemoglobinegehalte in de erytrocyten in picogrammen (normaal 27-35 pg) wordt verlaagd. Om het te berekenen, wordt de kleurindex vermenigvuldigd met 33,3. Met een kleurindex van 0,7 x 33,3 is het hemoglobinegehalte bijvoorbeeld 23,3 pg.

2. De gemiddelde hemoglobineconcentratie in de rode bloedcel wordt verlaagd; normaal is het 31-36 g / dl.

3. Hypochromie van rode bloedcellen wordt bepaald door microscopie van een uitstrijkje van perifeer bloed en wordt gekenmerkt door een toename van het gebied van centrale verlichting in de rode bloedcel; de normale verhouding tussen centrale verlichting en perifere dimmen is 1: 1; met bloedarmoede door ijzertekort - 2 3: 1.

4. Microcytose van rode bloedcellen - een afname in grootte.

5. De kleur van erytrocyten, verschillend in intensiteit, is anisochromie; de aanwezigheid van zowel hypo- als normochrome rode bloedcellen.

6. Een andere vorm van rode bloedcellen - poikilocytose.

7. Het aantal reticulocyten (bij afwezigheid van bloedverlies en een periode van ferrotherapie) met bloedarmoede door ijzertekort blijft normaal.

10. Vermindering van het aantal siderocyten tot ze verdwijnen (siderocyte is een rode bloedcel die ijzerkorrels bevat). Om de productie van uitstrijkjes van perifeer bloed te standaardiseren, wordt aanbevolen om speciale automatische apparaten te gebruiken; de monolaag van op deze manier gevormde cellen verbetert de kwaliteit van hun identificatie.

1. Verlaging van het ijzergehalte in het bloedserum (normaal bij mannen 13-30 micromol / l, bij vrouwen 12-25 micromol / l).

2. OZHSS is verhoogd (weerspiegelt de hoeveelheid ijzer die kan worden verbonden door gratis transferrine; OZHSS normaal gesproken - 30-86 micromol / l).

3. Studie van transferrinereceptoren door enzymimmunoassay; hun niveau is verhoogd bij patiënten met bloedarmoede door ijzertekort (bij patiënten met anemie van chronische ziekten - normaal of verminderd, ondanks de vergelijkbare indicatoren van het ijzermetabolisme.

4. Het latente ijzerbindende vermogen van bloedserum wordt verhoogd (bepaald door het gehalte aan serumijzer af te trekken van de OGSS-indicatoren).

5. Het percentage transferrine-verzadiging met ijzer (de verhouding van serumijzer tot OZHSS; normaal 16-50%) wordt verlaagd.

6. Het serumferritinegehalte is ook verlaagd (normaal 15-150 mcg / l).

Tegelijkertijd nam bij patiënten met bloedarmoede door ijzertekort het aantal transferrinereceptoren toe en nam het niveau van erytropoëtine in het bloedserum toe (compenserende hematopoëtische reacties). Het volume van de uitscheiding van erytropoëtine is omgekeerd evenredig met het zuurstoftransportvermogen van het bloed en recht evenredig met het zuurstofverbruik van het bloed.

Houd er rekening mee dat de ijzerconcentraties in het serum 's ochtends hoger zijn; voor en tijdens de menstruatie is het hoger dan na de menstruatie. Het ijzergehalte in het bloedserum is in de eerste weken van de zwangerschap hoger dan in het laatste trimester. Het serumijzergehalte stijgt op de 2-4e dag na behandeling met ijzerbevattende geneesmiddelen en neemt vervolgens af.

Een aanzienlijke consumptie van vleesproducten aan de vooravond van het onderzoek gaat gepaard met hypersidemie. Met deze gegevens moet rekening worden gehouden bij de evaluatie van de resultaten van een onderzoek naar serumijzer. Het is even belangrijk om de techniek van laboratoriumonderzoek, de regels voor bloedafname, te observeren. Dus de buisjes waarin het bloed wordt opgevangen, moeten eerst worden gewassen met zoutzuur en tweemaal gedestilleerd water.

Myelogramonderzoek
onthult een matige normoblastische reactie en een sterke afname van het gehalte aan sideroblasten (erythrokaryocyten die ijzerkorrels bevatten).

De ijzerreserves in het lichaam worden beoordeeld aan de hand van de resultaten van een desferaaltest. Bij een gezonde persoon wordt na intraveneuze toediening 500 mg desferal in de urine uitgescheiden van 0,8 tot 1,2 mg ijzer, terwijl bij een patiënt met bloedarmoede door ijzertekort de ijzeruitscheiding wordt verminderd tot 0,2 mg. Het nieuwe huisgeneesmiddel is identiek aan defericolixen met Desferal, maar circuleert langer in het bloed en weerspiegelt daarom nauwkeuriger het niveau van de ijzervoorraden in het lichaam.

Gezien het hemoglobinegehalte is bloedarmoede door ijzertekort, net als andere vormen van bloedarmoede, onderverdeeld in ernstige, matige en milde bloedarmoede. Bij lichte bloedarmoede door ijzertekort is de hemoglobineconcentratie lager dan normaal, maar meer dan 90 g / l; bij matige bloedarmoede door ijzertekort is het hemoglobinegehalte minder dan 90 g / l, maar meer dan 70 g / l;

bij ernstige bloedarmoede door ijzertekort is de hemoglobineconcentratie lager dan 70 g / l. De klinische symptomen van de ernst van bloedarmoede (hypoxische symptomen) komen echter niet altijd overeen met de ernst van bloedarmoede volgens laboratoriumcriteria. Daarom wordt een classificatie van bloedarmoede voorgesteld op basis van de ernst van klinische symptomen.

1. bloedarmoede zonder klinische manifestaties;

2. matig anemisch syndroom;

3. ernstig anemisch syndroom;

4. anemisch precoma;

Een matige ernst van bloedarmoede wordt gekenmerkt door algemene zwakte, specifieke symptomen (bijvoorbeeld sideropenie of tekenen van vitamine B12-tekort); met een uitgesproken ernst van bloedarmoede, hartkloppingen, kortademigheid, duizeligheid, etc. verschijnen. Precomateus en coma kunnen binnen enkele uren ontstaan, wat vooral typerend is voor megaloblastaire anemie.

Moderne klinische studies tonen aan dat laboratorium- en klinische heterogeniteit wordt waargenomen bij patiënten met bloedarmoede door ijzertekort. Dus bij sommige patiënten met tekenen van bloedarmoede door ijzertekort en bijbehorende ontstekings- en infectieziekten, neemt het niveau van serum en erytrocytenferritine niet af, maar nadat de verergering van de onderliggende ziekte is geëlimineerd, neemt hun inhoud af, wat wijst op de activering van macrofagen in het proces van ijzeruitgaven.

Bij sommige patiënten stijgt het niveau van erytrocytenferritine zelfs, vooral bij patiënten met een langdurig verloop van bloedarmoede door ijzertekort, wat leidt tot ineffectieve erytropoëse. Soms is er een toename van het serumijzer en erytrocytenferritine, een afname van het serumtransferrine. Aangenomen wordt dat in deze gevallen het proces van ijzeroverdracht naar edelsteencellen wordt verstoord. In sommige gevallen wordt gelijktijdig een tekort aan ijzer, vitamine B12 en foliumzuur bepaald.

Oorzaken van bloedarmoede

De etiologie van bloedarmoede is divers, maar het past allemaal in een groep van drie soorten risicofactoren. Deze omvatten bloedverlies, een gebrek aan vorming van rode bloedcellen of hun verhoogde vernietiging (hemolyse). Het laatste type factor heeft alleen betrekking op hemolytische anemie. De meest voorkomende oorzaak van bloedarmoede door ijzertekort is de onvoldoende vorming van rode bloedcellen - rode bloedcellen, die zich manifesteert door een hemoglobinetekort. Dit kan onder de volgende omstandigheden voorkomen:

  1. Verhoogde behoefte aan ijzer met:
    • zwangerschap, bevalling, borstvoeding - gemiddeld heeft een vrouw 2-3 jaar nodig om ijzervoorraden te herstellen;
    • puberteit - vooral bij meisjes aan het begin van de productie van vrouwelijke hormonen en het begin van de menstruatie;
    • onder de leeftijd van één jaar door de intensieve groei van organen en weefsels;
    • in aanwezigheid van bloedarmoede met vitamine B12-tekort als gevolg van behandeling en de regelmatige intensivering van normoblastische hematopoëse;
    • bij zware sporten en spieropbouw, vooral bij mannen met een eerder ijzertekort.
  2. Ontoereikende inname van ijzer met voeding (voedselarmoede), vooral bij het volgen van een strikt vegetarisch dieet. Vaak komt dit type bloedarmoede voor bij oudere mensen, met mentale anorexia, met een lage sociaal-economische levensstandaard.
  3. Verminderde opname van ijzer. Het mechanisme voor de ontwikkeling van pathologie wordt veroorzaakt door chronische laesies van de dunne darm - enteritis, met malabsorptiesyndroom en enteropathie (bijvoorbeeld met coeliakie), na resectie van de dunne darm, maag en in strijd met de gevoeligheid van de receptor. Dit type pathologie wordt meestal gecombineerd met foliumarmoede.
  4. IJzertransport mislukt. Een grote invloed op het lichaam wordt uitgeoefend door een afname van het gehalte aan transferrine in het bloed, dat verantwoordelijk is voor het transport van ijzer, wat kan gebeuren bij atransferinemie, hypotransferinemie, verschillende hypoproteïnemieën en auto-immuunziekten.
  5. Andere ijzerverliezen - met exsudatieve diathese, in aanwezigheid van brandpunten van chronische infectie, met organische schade aan het zenuwstelsel, neurodystrofie.

Bij kinderen moet het lichaamsgewicht tegen het jaar tweemaal toenemen, daarom moeten ook de ijzerreserves toenemen. Maar er is nog steeds weinig ijzer in de voeding van het kind, dus ijzertekort treedt op wanneer er een tekort aan is in moedermelk of kunstmatig mengsel. Kinderen jonger dan 3 jaar moeten 8 mg consumeren. dagelijks strijken, maar velen eten niet genoeg vlees en vis om in deze behoefte te voorzien.

Afzonderlijk moet worden gezegd over bloedarmoede door pseudo-ijzertekort, wanneer het ijzer in het bloed in voldoende hoeveelheid aanwezig is, maar niet in het beenmerg kan worden opgenomen. Dit kan voorkomen bij hypothyreoïdie, vergiftiging door zware metalen. Dergelijke bloedarmoede is resistent tegen ijzersuppletie.

De belangrijkste schakel in de pathogenese is het gebrek aan ijzer in het lichaam. Aanvankelijk dalen de reserves in de lever, het beenmerg en de milt, waardoor het ferritine in het bloed afneemt. Er is een compenserende toename van de opname van het element in de darm, een toename van het transferrine-niveau. Verder kunnen depots met verarmd ijzer geen normale erytropoëse in het beenmerg veroorzaken, daarom worden de opslagplaatsen voor transportijzer verminderd, evenals de productie van hemoglobine.

Meestal kunt u met moderne IDA-therapie snel alle pathologische veranderingen aanpassen die optreden. Maar met een niet-herstelde oorzaak, vordert de pathologie en geeft terugvallen. Bloedarmoede door ijzertekort is erg gevaarlijk en kan onaangename complicaties veroorzaken. Het vermindert de beschermende eigenschappen van het immuunsysteem en draagt ​​zo bij aan de ontwikkeling van chronische ziekten en frequente infecties.

Vaak geeft het onaangename gevolgen die het hart, de longen, spieren en botten kunnen bedekken. Bij jonge kinderen kan IDA zelfs mentale retardatie veroorzaken. Bij zwangere vrouwen verhoogt bloedarmoede het risico op een miskraam, vroeggeboorte, laag foetaal lichaamsgewicht en een afname van alle aspecten van de ontwikkeling van de baby bij de geboorte.

Bloedarmoede ontwikkelt zich tegen de achtergrond van andere ziekten en werkt als een pathologisch symptoom van veel aandoeningen in het lichaam. Het gaat echter altijd gepaard met een afname van hemoglobine in het bloed. Als gevolg van dergelijke veranderingen beginnen organen en weefsels te lijden aan zuurstofgebrek. Zuurstofgebrek wordt hypoxie genoemd.

Normaal gesproken zou het hemoglobinegehalte bij volwassen mannen moeten variëren tussen 130 en 180 g / l. Bij vrouwen is dit cijfer 120-150 g / l.

Als deze waarden beginnen te dalen, praten artsen over bloedarmoede, die 3 graden van ernst kan hebben:

De eerste ernst van bloedarmoede wordt gekenmerkt door een verlaging van het hemoglobinegehalte tot 90-120 g / l. Deze aandoening kan worden gecorrigeerd met de juiste voeding; ziekenhuisopname van de patiënt is niet vereist.

Bloedarmoede van matige ernst ontwikkelt zich wanneer het hemoglobinegehalte daalt tot 70-90 g / l. in dit geval is het niet langer mogelijk om de overtreding alleen met behulp van een dieet te verwijderen; medicatie is vereist. Als een persoon zich naar tevredenheid voelt, wordt hij niet in het ziekenhuis opgenomen.

De derde ernst van bloedarmoede wordt gekenmerkt door een verlaging van het hemoglobinegehalte met minder dan 70 g / l. In dit geval wordt de persoon in een ziekenhuis geplaatst, waar hij een complexe behandeling uitvoert. Afhankelijk van de oorzaak van de ontwikkeling van bloedarmoede, kan de therapie conservatief of chirurgisch zijn.

Als een persoon lichte bloedarmoede 1 ontwikkelt, zijn de symptomen van een overtreding meestal niet aanwezig. Daarom vermoedt de patiënt misschien niet eens dat hij pathologische veranderingen heeft in de concentratie hemoglobine in het bloed. Dit kan worden bepaald aan de hand van laboratoriumtests.

Symptomen die kunnen optreden bij milde bloedarmoede:

Verzwakte aandachtsspanne.

Vermoeidheid, een gevoel van constante vermoeidheid, ondanks een goede nachtrust.

Bleke huid en slijmvliezen.

Orthostatische hypotensie kan een teken zijn van eerstegraads bloedarmoede. Tegelijkertijd daalt de bloeddruk van een persoon met een verandering in lichaamshouding (met een scherpe stijging van het bed), wat tot uiting komt in het donker worden van de ogen. Ook op dit moment is een verhoging van de hartslag mogelijk. Dit symptoom wordt orthostatische tachycardie genoemd.

Van tijd tot tijd kan een persoon duizelig zijn. Flauwvallen is niet kenmerkend voor de eerste graad van bloedarmoede.

Oorzaken. De oorzaken van de ontwikkeling van bloedarmoede kunnen alleen door een arts worden bepaald. Om ze te installeren heeft u bloeddonatie nodig. Vaker dan andere treedt bloedarmoede door ijzertekort op bij mensen, wanneer een gebrek aan ijzer leidt tot een verlaging van het hemoglobinegehalte. Het is tenslotte dit sporenelement dat nodig is voor de normale productie van Hb. Volgens gemiddelde gegevens lijdt tot 50% van de jonge kinderen, tot 15% van de vrouwen in de vruchtbare periode van hun leven en tot 2% van de volwassen mannen aan bloedarmoede door ijzertekort. Zoals statistische analyse laat zien, hebben elke 3 bewoners van de aarde latente weefseltekorten van ijzer. Van alle soorten bloedarmoede beslaat het ongeveer 80-90%.

Bloedarmoede door ijzertekort is zeldzaam. Ten eerste heeft een persoon een zogenaamd pre-latent ijzertekort. Spoorelementen zijn alleen in de weefsels uitgeput. Naarmate de ziekte voortschrijdt, neemt het niveau van niet alleen afgezet, maar ook transport en erytrocytenijzer af. De ernst van bloedarmoede door ijzertekort kan minimaal zijn of volledig verborgen.

Behandeling. Behandeling van milde bloedarmoede vereist voedingscorrectie, hoewel het allemaal afhangt van de redenen die deze aandoening hebben veroorzaakt. Het dieet van de patiënt moet echter zonder meer worden gevolgd. Het wordt aangehouden totdat het hemoglobinegehalte in het bloed weer normaal is. Zorg ervoor dat u in het menu producten opneemt die niet alleen rijk zijn aan ijzer, maar ook aan vitamine B.

Dergelijke producten zijn onder meer: ​​rood vlees, vis, eieren, noten, spinazie, bieten, granaatappels. Zorg ervoor dat u tomaten, wortels, verse kruiden, peulvruchten (erwten, linzen en bonen), havermout, boekweit, brood, honing opneemt. Om ijzer beter door het lichaam te laten opnemen, moet u uw menu verrijken met voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamine C.

Het verhoogt de biologische beschikbaarheid van dit sporenelement, waardoor het gemakkelijker in het bloed kan doordringen. Bovendien verbetert citroenzuur en barnsteenzuur de ijzeropname. Barnsteenzuur is in voldoende hoeveelheden aanwezig in kefir, yoghurt, zonnebloemolie, in zonnebloemzaad, gerst, Borodino-brood, groene kruisbessen, appels, kersen, druiven.

Er zijn ook producten die juist de opname van ijzer vertragen. Dit zijn die dranken en gerechten waarin het gehalte aan tannine, polyfenolen en oxalaten wordt overschreden. Daarom wordt aanbevolen om geen koffie, thee, soja-eiwit, volle melk en chocolade te drinken.

Als bloedarmoede van de eerste ernst wordt ontdekt, mag de behandeling niet worden uitgesteld. Anders zal de overtreding toenemen en tot ernstige gevolgen voor het lichaam leiden. Zelfselectie van therapie is niet toegestaan.

In de regel zijn medicijnen voor milde bloedarmoede niet vereist. Ze worden alleen voorgeschreven als de correctie van voeding het bestaande probleem niet oplost. De arts kan medicijnen voorschrijven voor een periode van minimaal 1,5 maand en in minimale doseringen. Als het hemoglobinegehalte na de aangegeven tijd weer normaal wordt, wordt de dosis gehalveerd en wordt de behandeling nog een maand voortgezet.

Vaak krijgen patiënten met milde bloedarmoede medicijnen voorgeschreven, zoals:

Ferro-foliegamma dat niet alleen ijzersulfaat bevat, maar ook ascorbinezuur, foliumzuur en cyanocobalamine. Bij milde bloedarmoede wordt driemaal daags 1 capsule voorgeschreven. Neem het medicijn na de maaltijd.

Ferroplex wordt vertegenwoordigd door een complex van ascorbinezuur en ijzersulfaat. Bij lichte anemie wordt driemaal daags 1 tablet ingenomen.

Hemofer Prolongatum wordt 1 keer per dag 1 tablet voorgeschreven.

Kenmerken van de ziekte

Behandeling van bloedarmoede door ijzertekort moet pathogenetisch onderbouwd en uitgebreid zijn en niet alleen gericht zijn op het elimineren van bloedarmoede als symptoom, maar ook op het elimineren van ijzertekort en het aanvullen van de reserves in het lichaam.

Eliminatie van de oorzaak van bloedarmoede door ijzertekort;

Patiënten met bloedarmoede door ijzertekort wordt een gevarieerd dieet aanbevolen, waaronder vleesproducten (kalfsvlees, lever) en plantaardige producten (bonen, soja, peterselie, erwten, spinazie, gedroogde abrikozen, pruimen, granaatappels, rozijnen, rijst, boekweit, brood). Het is echter onmogelijk om alleen een antianemisch effect te bereiken met een dieet.

Zelfs als de patiënt calorierijk voedsel eet dat dierlijke eiwitten, ijzerzouten, vitamines, sporenelementen bevat, kan ijzerabsorptie niet meer dan 3-5 mg per dag worden bereikt. Het is noodzakelijk om ijzerpreparaten te gebruiken. Momenteel beschikt de arts over een groot arsenaal aan ijzermedicijnen, gekenmerkt door verschillende samenstelling en eigenschappen, de hoeveelheid ijzer die erin zit, de aanwezigheid van extra componenten die de farmacokinetiek van het medicijn beïnvloeden, verschillende doseringsvormen.

Volgens de door de WHO opgestelde aanbevelingen wordt bij het voorschrijven van ijzerpreparaten de voorkeur gegeven aan preparaten die ferro-ijzer bevatten. De dagelijkse dosis bij volwassenen moet 2 mg / kg elementair ijzer bedragen. De totale behandelingsduur is minimaal drie maanden (soms tot 4-6 maanden). Een ideaal ijzerhoudend preparaat zou een minimum aantal bijwerkingen moeten hebben, een eenvoudig doseringsregime hebben, de beste verhouding tussen effectiviteit / prijs, optimaal ijzergehalte, het is wenselijk om factoren te hebben die de opname verbeteren en hematopoëse stimuleren.

Indicaties voor parenterale toediening van ijzerpreparaten komen voor bij intolerantie voor alle orale preparaten, malabsorptie (colitis ulcerosa, enteritis), maag- en twaalfvingerige darmzweren tijdens exacerbatie, met ernstige bloedarmoede en de essentiële behoefte aan snelle vervanging van ijzertekort.

Gezien de prooxidante en lysosomotrope effecten van ijzerpreparaten, kan hun parenterale toediening worden gecombineerd met intraveneuze druppeltoediening van reopoliglucin (400 ml eenmaal per week), wat de cel beschermt en de overbelasting van macrofagen met ijzer vermijdt. Gezien significante veranderingen in de functionele toestand van het erytrocytenmembraan, activering van lipideperoxidatie en een afname van de antioxidantbescherming van rode bloedcellen tijdens bloedarmoede door ijzertekort, is het noodzakelijk om antioxidanten, membraanstabilisatoren, cytoprotectors, antihypoxantia zoals tocoferol tot 100-150 mg per dag (of ascorutine, vitamine A, vitamine C, lipostabil, methionine, mildronaat, enz.), En combineren met vitamine B1, B2, B6, B15, liponzuur. In sommige gevallen is het gebruik van ceruloplasmine aan te raden.

Sorbifer durules (Sorbifer durules);

Ferrum lek (Ferrum lek).

Normaal gesproken zou er per kilogram lichaamsgewicht ongeveer 30-50 mg ijzer aanwezig moeten zijn.

Het metaal in kwestie in het menselijk lichaam is aanwezig in de vorm van verbindingen die een andere structuur hebben, worden gekenmerkt door een andere rol en activiteit. De belangrijkste zijn hemoproteïnen - hemoglobine, cytochromen, myoglobine, enz. Er zijn ijzerhoudende enzymen in ons bloed en weefsels, evenals ferritine, transferrine, hemosiderine en andere verbindingen van dit metaal. Hemoproteïnen vertegenwoordigen het grootste aandeel - tot 70% van het totale ijzergehalte. Een andere classificatie van deze stof omvat twee soorten:

  1. Hemisch ijzer - maakt deel uit van hemoglobine, wordt in sommige voedingsmiddelen (voornamelijk in vlees) gemakkelijk opgenomen.
  2. Non-heemijzer - bestaat in vrije vorm, zit in groenten, wordt slechter opgenomen dan heemijzer. Vitaminen, met name ascorbinezuur, zijn nodig voor de opname van niet-heem-ijzer.

Ferritine- en hemosiderine-eiwitten zijn verantwoordelijk voor de ophoping van ijzer. Aangezien rode bloedcellen ontstaan ​​tijdens erytropoëse, begint ijzer deze eiwitten vrij te maken: snel - van ferritine, veel langzamer - van hemosiderine. In de geneeskunde is er een aandoening als latente bloedarmoede, wanneer deze nog steeds in voldoende hoeveelheid in het lichaam aanwezig is, maar er is al een daling van de concentratie ferritine.

IJzergebrekaandoeningen komen veel voor in de medische praktijk, vooral bij pediatrie en bij zwangere vrouwen. Dagelijkse behoefte, dat wil zeggen de hoeveelheid ijzer die een persoon nodig heeft, is afhankelijk van leeftijd, geslacht. Bij pasgeborenen is de hoogste behoefte kenmerkend voor premature baby's. Ook is er veel biometaal nodig voor het lichaam van zuigelingen en jonge kinderen (tot 2-3 jaar), adolescenten.

IJzertekort kan sneller optreden bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd die tijdens de menstruatie een element verliezen. Er is meer ijzer nodig tijdens zwangerschap en voeding, omdat het gebrek ernstige gevolgen heeft voor de foetus en zuigelingen. Bij normale voeding wordt 2–2,5 mg met voedsel geleverd.

Bloedarmoede door ijzertekort (IDA, in kleur - hypochrome, microcytische anemie) is een syndroom waarvan het belangrijkste kenmerk een schending is van de hemoglobinesynthese, die optreedt als gevolg van een afname van de ijzervoorraden in het lichaam. Bij bloedarmoede wordt een afname van hemoglobine en rode bloedcellen waargenomen. Van alle bloedarmoede, die inherent is aan 15% van de bevolking, is het IDA dat vaker voorkomt (volgens statistieken - tot 80% van het totale aantal van dergelijke pathologieën).

Tot 50% van de jonge kinderen lijdt aan latente bloedarmoede en latente ijzertekorten kunnen zelfs worden gedetecteerd bij elke derde persoon die op aarde leeft. Aangezien de oorzaken van de ziekte divers zijn, zal de relevantie van dit patiëntenprobleem groot zijn voor gastro-enterologie, hematologie, gynaecologie, traumatologie en andere takken van de geneeskunde.

De volgende soorten bloedarmoede door ijzertekort worden onderscheiden:

  1. Normoblast. Het wordt gekenmerkt door een gebrek aan rode bloedcellen met een laag hemoglobinegehalte. In dit geval worden normale volwassen rode bloedcellen in het lichaam geproduceerd en wordt de kleurindex verlaagd (hypochrome bloedarmoede).
  2. Hyporegeneratief. Het is het laatste stadium van chronische posthemorragische anemie, die lange tijd optreedt en de uitputting van de stoffen die nodig zijn voor de vorming van rode bloedcellen veroorzaakt. Bij dit type bloedarmoede worden degeneratieve veranderingen in rode bloedcellen waargenomen, hemoglobinized normoblasten kunnen bijna volledig verdwijnen in het myelogram.

De ernst van IDA wordt als volgt geclassificeerd:

  1. Milde bloedarmoede - hemoglobine ligt in het bereik van 90-120 g / l.
  2. Matige bloedarmoede - hemoglobinegehalte van 70-90 g / l.
  3. Ernstige bloedarmoede - hemoglobine is in het bloed aanwezig bij een concentratie van minder dan 70 g / l.

De fasen van IDA worden op deze manier onderscheiden:

  1. Pre-latent ijzertekort - uitputting van afgezet ijzer in normaal hemoglobine en transportijzer.
  2. Latente (latente anemie) - een ziekte zonder klinische manifestaties, waarbij ijzer in het bloedplasma afneemt.
  3. IDA met een gedetailleerd ziektebeeld en een karakteristiek bloedbeeld, waarbij het transport, afgezet, erytrocytenijzer afneemt.
  • neem ijzer en vitamines met een verhoogde behoefte eraan;
  • de aanwezigheid van helminthische invasies en de aanwezigheid van foci van chronische infectie voorkomen;
  • Gezond eten;
  • alle ziekten behandelen die op tijd tot bloedarmoede kunnen leiden;
  • te worden geobserveerd en behandeld door een gynaecoloog en andere specialisten in aanwezigheid van regelmatig bloedverlies;
  • bloedonderzoek doen op het door de arts aangegeven tijdstip.

Laboratoriumdiagnose van bloedarmoede door ijzertekort wordt uitgevoerd met:

  • algemene bloedtest uitgevoerd volgens de "handmatige" methode;
  • bloedtest uitgevoerd op een automatische bloedanalysator;
  • biochemisch onderzoek.

Bij het diagnosticeren van bloedarmoede is een algemene bloedtest met een bepaling van het aantal reticulocyten verplicht. De arts richt zich op de hypochrome en microcytische aard van bloedarmoede. Bij een algemene bloedtest die wordt uitgevoerd met de "handmatige" methode, wordt het volgende onthuld:

  • afname van de hemoglobineconcentratie (
  • normaal of verlaagd (12 / l) aantal rode bloedcellen;
  • kleurreductie (
  • normaal (zelden licht verhoogd) gehalte aan reticulocyten (0,2-1,2%);
  • toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR) (gt; 12-16 mm / h);
  • anisocytose (kenmerkend voor microcyten) en poikilocytose van rode bloedcellen.

De fout bij het bepalen van de parameters kan 5% of meer bedragen. De kosten van één algemene bloedtest zijn ongeveer $ 5.

Een nauwkeurige en gemakkelijke methode voor diagnose en differentiële diagnose is de methode voor het bepalen van het aantal rode bloedcellen op automatische bloedanalysatoren. Het onderzoek wordt zowel in veneus als capillair bloed uitgevoerd. De fout bij het bepalen van de parameters is veel lager dan bij de "handmatige" methode en is minder dan 1%. Met de ontwikkeling van ijzertekort, de ernst van erytrocytenanisocytose - RDW (de norm

Biochemische indicatoren die ijzertekort in het lichaam bevestigen, zijn informatief, maar ze vereisen bloedafname uit een ader en zijn vrij duur (de kosten van een enkele bepaling van SJ, OZHSS, SF zijn meer dan 33 US dollar). Het belangrijkste criterium voor ijzertekort wordt beschouwd als een verlaging van de concentratie van SF (

Transferrin kan niet met meer dan 50% worden verzadigd met ijzer, wat vanwege zijn biochemische structuur meestal verzadiging is van 30 tot 40%. Met een afname van de transferrine-verzadiging met ijzer onder 16%, is effectieve erytropoëse niet mogelijk.

De gevolgen van onbehandelde bloedarmoede

De gevolgen van onbehandelde bloedarmoede kunnen zeer divers zijn, variërend van milde, nauwelijks waarneembare hypoxie van organen en weefsels tot de dood. Dit hangt grotendeels af van de oorzaak van de hemoglobine in het bloed en van de ernst van de ziekte.

Bij bloedarmoede van de eerste graad van ernst zijn de volgende gezondheidsstoornissen mogelijk:

Verlaagde bloeddruk.

Verhoogde belasting van hart en bloedvaten.

Het optreden van bloedneuzen, wat vaker wordt waargenomen tijdens de kindertijd.

Afname van de immuniteit, wat zich uit in de frequentie van acute respiratoire virale infecties bij volwassenen en kinderen.

Voor de foetus wordt maternale anemie geassocieerd met een risico op intra-uteriene groeiachterstand. Een baby kan eerder dan gepland worden geboren.

Een vrouw die lijdt aan milde bloedarmoede kan een verzwakte bevalling hebben. Tijdens de zwangerschap kan toxicose haar achtervolgen. Verhoogt ook de kans op bloeding.

Onbehandelde matige bloedarmoede kan tot de volgende complicaties leiden:

Myocardiale dystrofie. Symptomatisch komt dit tot uiting in kortademigheid, tachycardie, aritmie, uitbreiding van de grenzen van het hart naar links, doofheid van hartgeluiden, systolisch geruis.

Langdurige en ernstige bloedarmoede kan leiden tot ernstig falen van de bloedsomloop en hartfalen.

Hersenhypoxie leidt tot depressie. De levenskwaliteit van de patiënt is aanzienlijk verminderd, hij krijgt 's nachts niet genoeg slaap, voelt zich overdag moe.

De derde graad van bloedarmoede is een formidabele overtreding in het lichaam, die tot ernstige gevolgen kan leiden:

Bij een derde graad van bloedarmoede wordt de kans op overlijden vergroot. Alle organen lijden aan hypoxie, hun prestatie is verminderd. Bovendien kan een verzwakt immuunsysteem infecties niet meer weerstaan. Ze hebben allemaal een langdurige en langdurige cursus. Daarom moet de patiënt in noodgevallen worden geholpen.

Ernstige bloedarmoede bij zwangere vrouwen dreigt met vroeggeboorte, pre-eclampsie, placenta-abruptie, bloeding en andere complicaties tijdens de bevalling.

Meestal wordt bloedarmoede goed behandeld, maar u moet tijdig medische hulp zoeken. Als dit niet gebeurt, zal de overtreding worden voortgezet. In de kindertijd is bloedarmoede een gevaarlijke vertraagde mentale en fysieke ontwikkeling.

Om het bestaande probleem tijdig op te sporen, moet u regelmatig bloed doneren om het hemoglobinegehalte te bepalen, weiger dispensatie niet. Als een persoon het risico loopt bloedarmoede te ontwikkelen, kan de arts hem een ​​profylactische inname van ijzerpreparaten voorschrijven.

Auteur van het artikel: Shutov Maxim Evgenievich | Hematoloog

Detonic - een uniek geneesmiddel dat hypertensie helpt bestrijden in alle stadia van zijn ontwikkeling.

Detonic voor druknormalisatie

Het complexe effect van plantaardige componenten van het medicijn Detonic op de wanden van bloedvaten en het autonome zenuwstelsel dragen bij aan een snelle bloeddrukdaling. Bovendien voorkomt dit medicijn de ontwikkeling van atherosclerose, dankzij de unieke componenten die betrokken zijn bij de synthese van lecithine, een aminozuur dat het cholesterolmetabolisme reguleert en de vorming van atherosclerotische plaques voorkomt.

Detonic niet verslavend en ontwenningssyndroom, omdat alle componenten van het product natuurlijk zijn.

Gedetailleerde informatie over Detonic bevindt zich op de pagina van de fabrikant www.detonicnd.com.

Misschien wilt u meer weten over de nieuwe medicatie - Cardiol, wat de bloeddruk perfect normaliseert. Cardiol capsules zijn een uitstekend hulpmiddel bij het voorkomen van veel hartziekten, omdat ze unieke componenten bevatten. Dit medicijn is superieur in zijn therapeutische eigenschappen ten opzichte van dergelijke medicijnen: Cardiline, Recardio, Detonic. Als u gedetailleerde informatie wilt weten over Cardiol, Ga naar het fabrikant's websiteDaar vindt u antwoorden op vragen over het gebruik van dit medicijn, klantrecensies en artsen. U kunt ook de Cardiol capsules in uw land en de leveringsvoorwaarden. Sommige mensen slagen erin om 50% korting te krijgen op de aankoop van dit medicijn (hoe dit te doen en pillen te kopen voor de behandeling van hypertensie voor 39 euro staat op de officiële website van de fabrikant.)Cardiol capsules voor hart
Svetlana Borszavich

Huisarts, cardioloog, met actief werk in therapie, gastro-enterologie, cardiologie, reumatologie, immunologie met allergologie.
Vloeiend in algemene klinische methoden voor de diagnose en behandeling van hartaandoeningen, evenals elektrocardiografie, echocardiografie, monitoring van cholera op een ECG en dagelijkse controle van de bloeddruk.
Het door de auteur ontwikkelde behandelingscomplex helpt aanzienlijk bij cerebrovasculaire letsels en stofwisselingsstoornissen in de hersenen en vaatziekten: hypertensie en complicaties veroorzaakt door diabetes.
De auteur is lid van de European Society of Therapists, een regelmatige deelnemer aan wetenschappelijke conferenties en congressen op het gebied van cardiologie en algemene geneeskunde. Ze heeft herhaaldelijk deelgenomen aan een onderzoeksprogramma aan een particuliere universiteit in Japan op het gebied van reconstructieve geneeskunde.

Detonic