Atriale fladderen op ECG wat zijn deze symptomen en medicatie

Myocardiale fibrillatie, atriale flutter hebben vergelijkbare verschijningsmechanismen, maar ook een aantal verschillen. De eerste term verwijst naar het supraventriculaire type tachyaritmieën. Op dit punt worden hartslagen chaotisch en bereikt de frequentie bij het tellen 350-750 slagen per minuut. De gepresenteerde functie sluit de mogelijkheid uit van ritmisch atriaal werk met atriumfibrilleren.

Afhankelijk van de classificatie is fibrillatie verdeeld in verschillende vormen. Ontwikkelingsmechanismen kunnen enkele verschillen van elkaar hebben. Deze omvatten het volgende:

  • uitgelokt door een specifieke ziekte;
  • atriale fibrillatie in rust, permanente vorm;
  • hyperadrenergisch;
  • kaliumgebrek;
  • hemodynamisch.

Een constante vorm van boezemfibrilleren (of paroxismaal) wordt een manifestatie van een aantal ziekten. Bij veel patiënten worden mitrale stenose, thyreotoxicose of atherosclerose het vaakst gevonden. De kring van patiënten met aritmie met een dystrofisch proces in het alcoholische myocardium, diabetes mellitus en hormonale onbalans breidt zich uit.

Paroxismale aritmie komt voor bij patiënten in een horizontale positie. Tijdens het slapen ontwaken ze vaak uit onaangename symptomen. Het kan verschijnen met een scherpe draai van het lichaam wanneer een persoon liegt. Het mechanisme van het optreden van dergelijke aandoeningen wordt geassocieerd met uitgesproken reflexeffecten op het myocard van de nervus vagus.

Onder hun invloed vertraagt ​​de geleiding van zenuwimpulsen in de boezems. Om deze reden begint fibrillatie ermee. De beschreven vorm van hartritmestoornissen kan zichzelf normaliseren. Dit komt door een afname in de tijd van blootstelling van de zenuw naar de spier.

Hyperadrenergische paroxysmen komen vaker voor dan die hierboven beschreven. Ze verschijnen 's ochtends en tijdens fysieke en emotionele stress. De laatste, chronische variant van aritmie wordt hemodynamisch genoemd.

Het wordt toegeschreven aan stagnerende vormen van pathologie, die wordt geassocieerd met de aanwezigheid van een obstakel voor de normale contractie van het myocardium. Geleidelijk beginnen de boezems uit te breiden. De leidende plaats onder de redenen wordt ingenomen door het volgende:

  • zwakte van de wand van de linker hartkamer;
  • vernauwing van het lumen van de gaten tussen de holtes in het hart;
  • insufficiëntie van de klepapparaatfunctie;
  • omgekeerde bloedstroom (regurgitatie) in het atrium;
  • tumorachtige formaties in de holtes;
  • trombose;
  • trauma op de borst.

In veel gevallen wordt fibrillatie een manifestatie van de ziekte. Om deze reden moet u, voordat u met de behandeling begint, de oorsprong ervan vaststellen.

Flutter wordt gekenmerkt door hartslagen tot 350 per minuut. Deze vorm wordt supraventriculaire of atriale myocardiale flutter genoemd. Tachyaritmie verschilt van die hierboven beschreven door de aanwezigheid van het juiste ritme bij de meeste patiënten.

Er zijn mensen met kenmerken van een dergelijke ziekte. Hun normale sinuscontracties worden afgewisseld met afleveringen van fladderen. Het ritme wordt permanent genoemd. Deze variant van de pathologie van het hart heeft de volgende etiologie (oorzaken):

  • CHD (coronaire hartziekte);
  • misvormingen van reumatische oorsprong;
  • pericarditis;
  • myocarditis;
  • arteriële hypertensie;
  • na een operatie voor defecten of rangeren;
  • emfyseem.

Tachysystolisch ritme komt voor bij patiënten met diabetes mellitus, onvoldoende kaliumspiegel in het bloed, bij intoxicatie met drugs en alcohol. De basis van pathogenese (ontwikkelingsmechanisme) is herhaalde excitatie in het myocardium. Paroxysme wordt verklaard door de circulatie van dergelijke impulsen een groot aantal keren.

De provocerende factoren zijn onder meer flikkeringen en ectrasystolie. De frequentie van samentrekkingen in de boezems neemt toe tot 350 slagen per minuut.

In tegenstelling tot hen kunnen de kamers niet. Dit komt door het gebrek aan mogelijkheden voor de pacemaker voor een hoge bandbreedte. Daarom worden ze met niet meer dan 150 per minuut verlaagd. De permanente vorm van boezemfibrilleren wordt gekenmerkt door blokken, wat zulke verschillen tussen de hartholten verklaart.

Oorzaken

- reuma (vooral in aanwezigheid van mitrale stenose (

- coronaire hartziekte,

- acuut myocardinfarct,

- acuut of chronisch longhart,

- niet-specifieke chronische longziekten,

- obstructieve chronische longziekte,

- bij volwassenen, een atriaal septumdefect,

- WPW - syndroom (ventriculair pre-excitatiesyndroom)

- SSSU (sinusknoopdisfunctie) of anders wordt dit het tahi-brady-syndroom genoemd,

- pathologische (atypische) atypische desympathisatie,

De pathogenetische betekenis van atriale flutter.

De belangrijkste pathologische factor is de te hoge frequentie van atriale contracties en alle symptomen die hieruit voortvloeien.

Tegen de achtergrond van de ontwikkeling van tachysystol verschijnt contractiele diastolische myocardiale disfunctie in het gebied van de linker hartkamer, die vervolgens overgaat in contractiele systolische disfunctie. Uiteindelijk kan dit plaatje ingaan op verwijde cardiomyopathie en resulteren in hartfalen.

Paroxysmale vorm van atriale flutter.

Met deze vorm van het beloop van de ziekte kan de frequentie van paroxysmen, dat wil zeggen aanvallen, variëren van één per jaar tot meerdere per dag.

Een kenmerk van paroxysmale atriale flutter is dat er geen leeftijds- of geslachtscategorie is. Aanvallen kunnen voorkomen bij zowel mannen als vrouwen van elke leeftijd. Maar natuurlijk, meestal bij mensen met een hartaandoening.

Paroxysmen kunnen optreden tegen de achtergrond van fysieke of emotionele stress, te veel eten, alcohol drinken, met een sterke verlaging van de externe temperatuur (onderdompeling in koud water, naar buiten gaan in de winter, enzovoort) en zelfs bij veel water drinken of maagklachten .

De patiënt beschrijft de aanval van atriale flutter vaak als een gevoel van een sterke en frequente hartslag die optreedt na een gebeurtenis of actie. In ernstigere gevallen worden duizeligheid, zwakte, bewustzijnsverlies en zelfs kortstondige hartstilstand tijdens de episode van atriale flutter tijdens hoogfrequente geleiding in de AV-knoop (1: 1) waargenomen.

De constante vorm van atriale flutter.

Dit is een zeer gevaarlijke vorm, aangezien het in de eerste stadia van de ontwikkeling van de ziekte gewoonlijk asymptomatisch verloopt en zich manifesteert met de accumulatie van de gevolgen van een daling van de systemische bloeddruk en arteriële systeemdruk, wat uiteindelijk leidt tot een afname van coronaire bloedstroom. Patiënten komen meestal naar de dokter met reeds uitgesproken symptomen van hartfalen.

Aritmie treedt op tegen een achtergrond van hartaandoeningen of als postoperatieve complicatie (meestal in de eerste week na een hartoperatie).

Fladderende hartziekteFactoren die het risico op het ontwikkelen van deze aritmie vergroten
MitralisklepstenoseChronische longziekte
CardioscleroseHyperthyreoïdie
cardiomyopathieSuikerziekte
Ontsteking (myocarditis, pericarditis)Hypokaliëmie (onvoldoende hoeveelheid kalium in het lichaam)
WPW-syndroomAtriale extrasystole van onzekere etiologie
Leeftijd ouder dan 60 jaar
Slechte gewoontes
Mannelijk geslacht (bij mannen komt pathologie 4,5 keer vaker voor dan bij vrouwen)

Soms verschijnen paroxysmen onder invloed van deze negatieve factoren, en soms spontaan.

Boezemfibrilleren en fladderen ontwikkelt zich om dezelfde reden - structurele schade aan het myocardium van de boezems. In de overgrote meerderheid van de gevallen ontwikkelt deze pathologie zich tegen de achtergrond van een bestaande cardiologische pathologie.

Geïsoleerde atriale flutter bij afwezigheid van andere structurele en functionele laesies van de hartspier is uiterst zeldzaam. Deze gevallen worden in de regel veroorzaakt door alcoholmisbruik (aritmie als onderdeel van alcoholische cardiomyopathie) en hyperthyreoïdie ("thyrotoxisch hart").

Classificatie

In overeenstemming met de pathofysiologische classificatie van H. Wells (1979) worden typische en atypische atriale flutter onderscheiden.

  • Typische atriale flutter (type I). De pathologische excitatiegolf wordt tegen de wijzers van de klok in langs het atriale septum naar boven gericht, gaat naar de achterste wand van het rechter atrium, waarna hij, voorbij de mond van de superieure vena cava, langs de voorste en laterale wanden afdaalt nabij de inferieure vena cava. Bij het bereiken van de tricuspidalisring (de vezelige basis van de tricuspidalisklep), keert deze golf via landengte terug naar zijn startpunt en herhaalt de cyclus zich.
  • Atypische atriale flutter (type II). Dit type omvat alle andere soorten flutter, waarbij het pad van de pathologische impuls geen landengte omvat.

De H. Wells-classificatie wordt veel gebruikt bij hartchirurgie, met name voor het plannen van radiofrequente ablatie (RFA).

Vanuit klinisch oogpunt is het raadzaam om twee vormen van atriale flutter te onderscheiden:

  • Paroxysmale vorm van atriale flutter. Aritmie treedt spontaan op of onder invloed van provocerende factoren, duurt niet lang.
  • De constante vorm van atriale flutter. Hartritmestoornissen bestaan ​​constant.

De selectie van deze fundamenteel verschillende vormen van elkaar is te wijten aan verschillen in behandelmethoden. Maatregelen die zeer effectief zijn in het geval van paroxysma van atriale flutter zijn niet effectief bij een constante vorm van aritmie, en vice versa.

symptomen

De aanval ontwikkelt zich plotseling. Daarbij voelt de patiënt een sterke hartslag of ongemak in het hart. Patiënten beschrijven hun gevoelens vaak als 'onderbrekingen' in het werk van het hart, het hart 'rommelt', 'springt uit de borst'.

Paroxysme gaat ook gepaard met zwakte, duizeligheid, lage bloeddruk, soms kortademigheid.

Soms is atriale flutter asymptomatisch (vooral als de frequentie van samentrekkingen van de ventrikels normaal is). Maar behandeling is nog steeds nodig, omdat deze aritmie tot gevaarlijke complicaties kan leiden.

Symptomen van atriale flutter zijn vergelijkbaar met die bij atriale fibrillatie. De patiënt klaagt over een gevoel van een hartslag, een 'revolutie' van het hart, die direct wordt veroorzaakt door een schending van het hartritme.

Hemodynamische stoornissen die optreden bij atriale flutter kunnen gepaard gaan met de volgende symptomen:

  • Duizeligheid.
  • Flauwvallen.
  • Kortademigheid tijdens lichamelijke inspanning en in rust.
  • Angina pectoris en cardialgia.

Paroxysma van atriale flutter heeft meestal een uitgesproken klinisch beeld. Tegen de achtergrond van een relatief goede gezondheid ontstaan ​​de hierboven beschreven symptomen, die vaak gepaard gaan met een heldere vegetatieve reactie: zweten, een warm gevoel, angst.

De diagnose van atriale flutter kan niet alleen worden vastgesteld op basis van het klinische beeld. De beslissende methode om dit te diagnosticeren is, net als elk ander type aritmie, elektrocardiografie (ECG).

Diagnose van atriale flutter.

Behandeling van een permanente vorm van boezemfibrilleren wordt uitgevoerd op basis van gegevens die zijn verkregen na een uitgebreide diagnose. De exacte oorzaak wordt vastgesteld aan de hand van klinische, laboratorium- en instrumentele onderzoeken. Het belangrijkste symptoom dat helpt om de ziekte te vermoeden, wordt beschouwd als frequente en ritmische pulsatie in de aderen van de nek.

Het komt overeen met atriale contracties van het myocard, maar overschrijdt de frequentie in de perifere slagaders. Er is een merkbaar verschil tussen de gegevens die tijdens de inspectie zijn verkregen. Aanvullende methoden zijn onder meer:

  • bloedtest voor biochemie;
  • INR-niveau (internationaal genormaliseerde ratio);
  • ECG (elektrocardiografie);
  • dagelijkse monitoring van ECG;
  • monsters;
  • echografisch onderzoek van het hart (echografie);
  • transesofageale echocardiografie.

Om een ​​diagnose te stellen, zijn, in tegenstelling tot andere pathologieën, verschillende diagnostische methoden uit de aangegeven lijst voldoende. In complexe gevallen kan een meer gedetailleerd onderzoek nodig zijn.

De belangrijkste indicator, die wordt bepaald met een paroxismaal ritme, is het niveau van lipiden in het bloedplasma. Het behoort tot een van de predisponerende factoren van atherosclerose. De volgende gegevens zijn belangrijk:

  • creatinine;
  • leverenzymen - ALT, AST, LDH, CPK;
  • plasma-elektrolyten - magnesium, natrium en kalium.

Hiermee moet rekening worden gehouden voordat de behandeling aan de patiënt wordt voorgeschreven. Indien nodig wordt het onderzoek herhaald.

Voor diagnose is deze indicator erg belangrijk. Het weerspiegelt de toestand van het bloedstollingssysteem. Als er behoefte is aan de benoeming van "Warfarin", moet dit worden uitgevoerd. Tijdens de behandeling van boezemfibrilleren of flutter moet het INR-niveau regelmatig worden gecontroleerd.

Bij boezemfibrilleren of flutter, zelfs bij afwezigheid van een ziektekliniek, worden veranderingen gedetecteerd op de elektrocardiogramfilm. In plaats van de P-golven verschijnen pylorus tanden in afleidingen I, III en avf. De frequentie van de golven bereikt 300 per minuut. Er zijn patiënten met een permanente vorm van atriale fibrillatie van atypische aard. In deze situatie zullen dergelijke tanden positief zijn op de film.

De studie laat een onregelmatig ritme zien, wat gepaard gaat met een verminderde geleiding van impulsen door de atrioventriculaire knoop. Er is ook het tegenovergestelde wanneer normoform wordt waargenomen. De pols van dergelijke mensen ligt constant binnen acceptabele waarden.

In sommige gevallen wordt atriventriculaire blokkade gevonden op de film van het elektrocardiogram. Er zijn verschillende varianten:

  • 1 graad;
  • 2 graden (inclusief 2 meer soorten);
  • 3-graad.

Bij het vertragen van de geleiding van zenuwimpulsen door de pacemaker, verlengt het PR-interval. Dergelijke veranderingen zijn kenmerkend voor blokkade van de 1e graad. Het komt voor bij patiënten die constant worden behandeld met bepaalde medicijnen, schade aan het myocardiale geleidingssysteem of een toename van de parasympathische tonus.

Verdeel de 2e graad van overtredingen in 2 soorten. De eerste is het Mobitz-type, gekenmerkt door een langwerpig PR-interval. In sommige gevallen treedt er geen impuls op de ventrikels op. Bij het onderzoeken van een elektrocardiogramfilm wordt een QRS-complex gedetecteerd.

Vaak is er type 2 met een plotselinge afwezigheid van een QRS-complex. Er wordt geen verlenging van het PR-interval gedetecteerd. Met blokkering van graad 3 zijn er geen tekenen van zenuwimpulsen op de ventrikels. Het ritme vertraagt ​​tot 50 slagen per minuut.

Deze methode voor fibrillatie of atriale flutter wordt beschouwd als een van de belangrijkste instrumenten. Met zijn hulp kunt u traceren welke veranderingen tijdens het werk van het myocardium in verschillende situaties optreden. Overdag worden tachysystole, blokkade en andere aandoeningen gevonden.

De studie is gebaseerd op de registratie van elektrische activiteit in het hartproces. Alle gegevens worden overgebracht naar een draagbaar apparaat, dat ze verwerkt tot informatie in de vorm van een grafische curve. Het elektrocardiogram wordt opgeslagen op de apparaatmedia.

Bij sommige patiënten wordt bij het flikkeren een manchet extra op het schoudergebied aangebracht. Hiermee kunt u de dynamiek van het bloeddrukniveau elektronisch regelen.

Een fysieke inspanningstest (loopbandtest) of fietsergometrie is aan de patiënt geïndiceerd om cardiovasculaire systeemstoornissen te bepalen. De duur van het onderzoek kan variëren. Wanneer er onaangename symptomen optreden, wordt deze gestopt en worden de verkregen gegevens geëvalueerd.

Tekenen van pathologische veranderingen in het hart worden gedetecteerd met behulp van echografie. De toestand van de bloedstroom, druk, klepapparatuur en de aanwezigheid van bloedstolsels worden geëvalueerd.

Misschien wilt u meer weten over de nieuwe medicatie - Cardiol, wat de bloeddruk perfect normaliseert. Cardiol capsules zijn een uitstekend hulpmiddel bij het voorkomen van veel hartziekten, omdat ze unieke componenten bevatten. Dit medicijn is superieur in zijn therapeutische eigenschappen ten opzichte van dergelijke medicijnen: Cardiline, Recardio, Detonic. Als u gedetailleerde informatie wilt weten over Cardiol, Ga naar het fabrikant's websiteDaar vindt u antwoorden op vragen over het gebruik van dit medicijn, klantrecensies en artsen. U kunt ook de Cardiol capsules in uw land en de leveringsvoorwaarden. Sommige mensen slagen erin om 50% korting te krijgen op de aankoop van dit medicijn (hoe dit te doen en pillen te kopen voor de behandeling van hypertensie voor 39 euro staat op de officiële website van de fabrikant.)Cardiol capsules voor hart

Transesofageale echocardiografie

Een speciale sensor voor het ontvangen van gegevens wordt in de slokdarm geplaatst. Als de patiënt een constante vorm van fibrillatie heeft, atriale flutter, duurt de behandeling ongeveer 2 dagen. Om deze reden is de belangrijkste aanbeveling om therapie te ondergaan totdat het normale ritme is hersteld. Het instrumentele onderzoek heeft tot doel bloedstolsels op te sporen en de toestand van het linker atrium te beoordelen.

- Er wordt een ECG uitgevoerd om aritmie te bepalen.

- Holter-monitoring stelt u in staat om paroxysmale atriale flutter, de oorzaken van de aanval te bepalen, het werk van het hart tijdens de slaap te volgen en de sterkte van paroxysmen te bepalen.

- Echografisch onderzoek van het hart (echocardiografie) stelt u in staat de conditie van de kleppen, de contractiele myocardfunctie en de grootte van de hartkamers te bepalen.

- Een bloedtest helpt de oorzaak van atriale flutter te identificeren. Bijvoorbeeld bij kaliumgebrek, schildklierdisfunctie, enzovoort.

- In sommige gevallen is het noodzakelijk om een ​​EFI (elektrofysiologische studie) van het hart uit te voeren.

De behandeling en secundaire profylaxe van atriale flutter, evenals de primaire profylaxe, verschillen praktisch niet van de behandeling van atriale fibrillatie. Uitgebreide therapie wordt altijd uitgevoerd op basis van de eliminatie van de hoofdoorzaak van de ontwikkeling van atriale flutter en situaties die leiden tot paroxysmen.

Medicamenteuze behandeling wordt uitsluitend voorgeschreven door een arts. U moet vooral voorzichtig zijn bij het stoppen van paroxysmen en alleen die medicijnen gebruiken die de arts heeft voorgeschreven.

De prognose van de behandeling is over het algemeen vergelijkbaar met die van boezemfibrilleren.

Cardiologist dringend overleg

Kenmerken van de behandeling van aanhoudende fibrillatie bij ouderen

Behandeling van atriale flutter bestaat uit het daadwerkelijk stoppen van het verstoorde ritme en het voorkomen van trombo-embolische complicaties.

De volgende groepen geneesmiddelen worden gebruikt voor antiaritmische therapie:

  • kaliumkanaalblokkers (cordaron, sotalol, ibutilide);
  • bètablokkers (talinolol, bisoprolol);
  • calciumkanaalremmers (verapamil)
  • cardiotonica (digoxine);

In de spoedeisende geneeskunde wordt elektrische cardioversie gebruikt om het ritme snel te normaliseren. Door de laagspanningsstroomontlading wordt de effectieve werking van de sinusknoop hersteld.

Als conservatieve therapie niet effectief was, gebruik dan chirurgische methoden:

  • radiofrequente ablatie (uitbranden van ectopische foci van automatisme met behulp van hoogfrequente stroom);
  • installatie van een pacemaker (kunstmatige pacemaker).

Net als in het vorige geval is het noodzakelijk om zowel de aritmieën zelf te behandelen als de preventie van trombo-embolie. Het specifieke schema is afhankelijk van de variant van ritmestoornissen en wordt bepaald door een ziekenhuiscardioloog.

Normosystolisch wordt beschouwd als een dergelijke variant van atriumfibrilleren, waarbij de normale frequentie van contracties van de ventrikels wordt gehandhaafd vanwege blokkade in de AV-knoop. Het geeft geen zichtbare hemodynamische stoornissen en de algemene toestand van de patiënt.

In dit geval hoeft de patiënt geen radicale behandeling te ondergaan, het enige dat nodig is, is een dynamische observatie door een cardioloog met als doel vroegtijdige detectie van complicaties.

Indien nodig wordt een operatie gebruikt, namelijk katheter- of radiofrequente ablatie. Soms moet u een cardioverter installeren.

Permanent type

De constante vorm van boezemfibrilleren heeft de langste duur van de cursus, aangezien de tekenen ervan afwezig zijn of niet verschillen in significantie. Deze diagnose wordt ook gesteld wanneer het onmogelijk is om het normale ritme te herstellen.

Blijvende vorm

De diagnose wordt gesteld wanneer de flikkeraanval meer dan 7 dagen duurt en er gelegenheid is om het ritme te normaliseren. Gebruik hiervoor een van de soorten cardioversie:

  • farmacologisch - uitgevoerd met antiaritmica. Amiodaron of Novocainamide wordt voornamelijk voor dit doel gebruikt;
  • chirurgisch - wordt gereproduceerd door radiofrequente straling of cryoablatie.

Tegelijkertijd wordt anticoagulantia gebruikt (hetzelfde als bij flutter).

Het is een soort pathologie waarbij het ritme zichzelf kan herstellen. De aanval duurt in de regel 30 seconden tot 7 dagen. Om paroxysme te stoppen, wordt het volgende algoritme gebruikt:

  1. Als de duur van het hartfalen minder dan 48 uur is:
    • Amiodaron is een eerstelijnsmedicijn voor AF van elke etiologie;
    • Propafenon, Sotalol;
  2. Als de aanval langer dan 2 dagen duurt, voeg dan anticoagulantia toe:
    • warfarine;
    • heparine;
    • plaatjesremmers (clopidogrel, acetylsalicylzuur)

De behandeling van de chronische vorm van boezemfibrilleren wordt vaak gecompliceerd door de aanwezigheid van vele bijkomende pathologieën, met name hebben we het over hartfalen bij ouderen. Aangezien cardioversie bij dergelijke patiënten hun prognose voor overleving verergert, is de interventie gecontra-indiceerd bij deze categorie patiënten. In deze gevallen wordt een strategie voor hartslagcontrole gebruikt.

Artsen bereiken alleen een verlaging van de hartslag tot 110 of minder, terwijl de fibrillatie blijft bestaan.

Het protocol staat herstel van het sinusritme alleen toe in de volgende gevallen:

  • niet in staat om de hartslag te normaliseren;
  • manifestaties van AF blijven bestaan ​​wanneer de doelfrequentie wordt bereikt;
  • er is in de toekomst een mogelijkheid om het juiste ritme te behouden.

Zeer moeilijk is de behandeling van atriumfibrilleren bij ouderen en vooral de chronische vorm. Atriale flutter wordt bijna altijd gecorrigeerd met behulp van medicijnen. Na de diagnose wordt met medicamenteuze therapie begonnen.

De behandeling begint met een geïntegreerde aanpak, hiervoor omvatten ze meer dan één remedie. Conservatieve therapie omvat de volgende groepen medicijnen:

  • bètablokkers;
  • Cardiale glycosiden;
  • calciumionblokkers - Verapamil;
  • kaliumpreparaten;
  • anticoagulantia - "Heparine", "Warfarine";
  • antiaritmica - "Ibutilide", "Amiodaron".

Samen met anti-aritmica worden bètablokkers, calciumantagonisten en glycosiden in het schema opgenomen. Dit wordt gedaan om tachycardie in de ventrikels te voorkomen. Het kan worden veroorzaakt door een verbetering van de geleidbaarheid van zenuwimpulsen in een pacemaker.

In het geval van aangeboren afwijkingen worden de vermelde fondsen niet gebruikt bij mensen van jonge en oudere leeftijd. Normaal gesproken is het vereist om anticoaculantia en medicijnen voor te schrijven om aritmieën te elimineren. Als er geen contra-indicaties zijn voor alternatieve behandelmethoden, kunt u kruidengeneesmiddelen gebruiken. Hiervoor moet de patiënt toestemming krijgen voor zijn afspraak met zijn arts.

Eerste hulp

Bij een scherpe verschijning van tekenen van fladderen of fibrilleren in combinatie met hypotensie, cerebrale ischemie, is cardioversie geïndiceerd. Het wordt uitgevoerd door een elektrische stroom van onbeduidende spanning. Antiaritmica worden tegelijkertijd in een ader geïnjecteerd. Ze verhogen de effectiviteit van therapie.

Als er een risico op complicaties bestaat, is Amiodaron als oplossing vereist. Bij gebrek aan dynamiek zijn hartglycosiden nodig. Wanneer het sinusritme niet wordt hersteld, wordt in alle stadia van het patiëntmanagementschema elektrische stimulatie aangegeven.

Er worden afzonderlijke tactieken onderscheiden voor het behandelen van patiënten met epileptische aanvallen, die 2 dagen duren. Terwijl hij doorgaat, worden Amiodaron, Cordaron, Verapamil en Disopyramides geïndiceerd. Om het sinusritme terug te geven, wordt transesofageale stimulatie van het myocard voorgeschreven. Als aritmie langer dan 2 dagen aanhoudt, worden anticoagulantia toegediend vóór cardioversie.

Operatieve therapie

Bij gebrek aan effectiviteit wordt ablatie voorgeschreven voor medicamenteuze therapie. Andere indicaties zijn frequente recidieven en een aanhoudende variant van aritmie. De prognose na behandeling is gunstig voor het leven van de patiënt.

Een speciale aanpak is nodig bij het identificeren van het Frederick-syndroom. In de geschiedenis werd het voor het eerst beschreven in 1904. De ziekte is zeldzaam, maar vormt een groot gevaar. Het omvat klinische en elektrocardiografische veranderingen van volledige blokkade samen met hartfibrilleren (of atriale flutter).

Pathologie heeft niet alleen een verschil in manifestaties. Medicamenteuze behandeling geeft geen positief antwoord. De enige uitweg is om een ​​kunstmatige pacemaker te maken. Het zal, indien nodig, een impuls van elektriciteit opwekken.

Wanneer er tekenen van aritmie verschijnen, is een tijdige diagnose belangrijk. Bij patiënten is het mogelijk om het werk van het hart te normaliseren met medicijnen. Het gevorderde stadium en het chronische beloop van de pathologie worden beschouwd als een indicatie voor chirurgie.

De behandeling van atriale flutter is over het algemeen vergelijkbaar met die van atriale fibrillatie. Zowel medicamenteuze als niet-medicamenteuze methoden van cardioversie of herstel van een normaal hartritme worden gebruikt, maar de effectiviteit van deze maatregelen is anders. Het belangrijkste onderdeel van aritmietherapie is het voorkomen van trombo-embolische complicaties.

Over het algemeen is medische cardioversie minder effectief voor atriale flutter dan voor atriale fibrillatie. Paroxysma van atriale flutter kan het beste worden gestopt met behulp van elektrische pulstherapie of ablatie met radiofrequentie.

Als deze procedures om de een of andere reden niet mogelijk zijn, wordt cardioversie uitgevoerd met intraveneuze toediening van ibutilide. De effectiviteit varieert van 38% tot 76%, maar is aanzienlijk groter dan die van andere veelgebruikte antiaritmica (amiodaron, sotalol en andere).

Het sinusritme wordt gehandhaafd met dezelfde medicijnen die worden gebruikt voor atriale fibrillatie. Hier is het echter, evenals bij de constante vorm van atriale flutter, veel moeilijker om de hartslag te regelen. Hierdoor is vaak een combinatie van twee of zelfs drie medicijnen nodig (bètablokker, calciumantagonist en digoxine).

Radiofrequente katheterablatie is zeer effectief voor de behandeling van typische atriale flutter: in 81-95% van de gevallen kunt u met de procedure het sinusritme volledig herstellen.

Tijdens de procedure wordt een elektrode via een bloedvat naar het aritmogene gebied van het myocardium geleid. Er wordt een elektrische stroom doorheen geleid, waardoor de katheter en het getroffen gebied worden verwarmd. Als gevolg hiervan wordt de aritmogene focus vernietigd, wordt de vicieuze cirkel van pathologische opwinding verbroken en stopt de atriale flutter.

Radiofrequente ablatie kan gepaard gaan met onaangename symptomen. Cryothermische ablatie is een volwaardig alternatief met dezelfde effectiviteit, maar tijdens de implementatie komen pijnlijke gevoelens praktisch niet voor.

Volgens de LADIP-studie was het recidiefpercentage van atriale flutter na ablatie met radiofrequentie significant lager dan na medicijngeïnduceerde cardioversie met amiodaron - 4% versus 30%. Dit getuigt van het hoge rendement van ablatie voor de uiteindelijke oplossing van het probleem van atriale flutter.

Hoe kom je van een ziekte af?

Er is een effectieve therapie ontwikkeld om atriale flutter te verlichten, maar deze aritmie is moeilijk volledig te genezen - bij veel patiënten komen opnieuw paroxysmen voor. In dergelijke gevallen wordt een radicale behandeling gebruikt, waardoor de ziekte in 95% van de gevallen permanent wordt geëlimineerd.

Het is ook vermeldenswaard dat naast de behandeling van aritmie zelf, ook de onderliggende ziekte die heeft bijgedragen aan het uiterlijk ervan wordt behandeld.

Lees meer over de medicamenteuze en niet-medicamenteuze behandeling van atriale flutter zelf.

  • Transesofageale elektrocardiostimulatie (NPES) - eliminatie van aritmieën met een speciale pacemaker, die door de slokdarm wordt ingebracht.
  • Elektrische cardioversie - herstel van het juiste ritme door een elektrische ontlading op het hartgebied toe te passen.

Bètablokkers of calciumantagonisten kunnen worden voorgeschreven om een ​​tweede aanval te voorkomen.

Gebruik warfarine of aspirine om bloedstolsels te voorkomen.

Radicale methoden

Als medicamenteuze behandeling niet helpt en aritmie nog steeds terugkeert, wordt radiofrequente ablatie (vernietiging door radiofrequenties) of cryoablatie (vernietiging-bevriezing) van de paden waarlangs de puls circuleert tijdens de aanval voorgeschreven.

Ze hebben ook een pacemaker ingesteld die het hart op het juiste ritme zet.

Mogelijke complicaties

De laatste twee aritmieën zijn erg gevaarlijk en kunnen dodelijk eindigen.

Atriale flutter verstoort de bloedcirculatie (hemodynamica) in de kransslagaders, wat leidt tot onvoldoende bloedtoevoer naar het myocardium. Dit kan een myocardinfarct, hartaanval of plotselinge hartstilstand veroorzaken.

Frequente aanvallen leiden tot de ontwikkeling van chronisch hartfalen.

het voorkomen

Als u hartfalen heeft en diuretica heeft voorgeschreven, let dan speciaal op dit item, aangezien diuretica kalium uit het lichaam verwijderen. Maar overdrijf het niet, want een teveel aan dit element kan ook problemen veroorzaken met het cardiovasculaire systeem en de nieren. Raadpleeg een specialist voordat u uw dieet corrigeert en voer, indien mogelijk, een bloedtest voor kalium uit.

Dezelfde regels zijn van toepassing op degenen die al een dergelijk onaangenaam fenomeen als atriale flutter hebben ervaren. Als de aanval met succes is gestopt, neem dan alle door uw arts voorgeschreven medicijnen en volg preventieve maatregelen om een ​​terugval van de ziekte te voorkomen.

Detonic - een uniek geneesmiddel dat hypertensie helpt bestrijden in alle stadia van zijn ontwikkeling.

Detonic voor druknormalisatie

Het complexe effect van plantaardige componenten van het medicijn Detonic op de wanden van bloedvaten en het autonome zenuwstelsel dragen bij aan een snelle bloeddrukdaling. Bovendien voorkomt dit medicijn de ontwikkeling van atherosclerose, dankzij de unieke componenten die betrokken zijn bij de synthese van lecithine, een aminozuur dat het cholesterolmetabolisme reguleert en de vorming van atherosclerotische plaques voorkomt.

Detonic niet verslavend en ontwenningssyndroom, omdat alle componenten van het product natuurlijk zijn.

Gedetailleerde informatie over Detonic bevindt zich op de pagina van de fabrikant www.detonicnd.com.

Svetlana Borszavich

Huisarts, cardioloog, met actief werk in therapie, gastro-enterologie, cardiologie, reumatologie, immunologie met allergologie.
Vloeiend in algemene klinische methoden voor de diagnose en behandeling van hartaandoeningen, evenals elektrocardiografie, echocardiografie, monitoring van cholera op een ECG en dagelijkse controle van de bloeddruk.
Het door de auteur ontwikkelde behandelingscomplex helpt aanzienlijk bij cerebrovasculaire letsels en stofwisselingsstoornissen in de hersenen en vaatziekten: hypertensie en complicaties veroorzaakt door diabetes.
De auteur is lid van de European Society of Therapists, een regelmatige deelnemer aan wetenschappelijke conferenties en congressen op het gebied van cardiologie en algemene geneeskunde. Ze heeft herhaaldelijk deelgenomen aan een onderzoeksprogramma aan een particuliere universiteit in Japan op het gebied van reconstructieve geneeskunde.

Detonic